కంటి సమస్యలు - డయాబెటిక్ రెటినోపతి: దశలు, చికిత్స, రోగ నిరూపణ

డయాబెటిక్ రెటినోపతి మధుమేహం యొక్క సమస్యలలో ఒకటి, ఇది దృష్టి లోపానికి దారితీస్తుంది.

ఎందుకు మరియు ఎలా ప్రతిదీ జరుగుతుంది, డయాబెటిక్ రెటినోపతికి ఎవరు ప్రమాదంలో ఉన్నారు మరియు ఈ పాథాలజీ యొక్క రోగ నిరూపణ ఏమిటి మరియు విధ్వంసక ప్రక్రియను ఆపవచ్చా - ఇది తరువాత చర్చించబడుతుంది.

రెటినోపతి అంటే ఏమిటి?

రెటినోపతి అనేది కళ్ళ రెటీనా నాళాలలో విధ్వంసక మార్పు, దీనివల్ల రెటీనాలో రక్త ప్రవాహం చెదిరిపోతుంది.

ఇది మొదట డిస్ట్రోఫీకి కారణమవుతుంది, తరువాత ఆప్టిక్ నరాల మరణం, చివరికి అంధత్వానికి దారితీస్తుంది.

"రెటినోపతి" అనే పదం రెటీనాలో, వివిధ కారణాల యొక్క రోగలక్షణ మార్పులను సూచిస్తుంది.

ఇది కావచ్చు:

1. తాపజనక ప్రక్రియల వల్ల సంభవించని ప్రాధమిక రెటినోపతి;
2. ఇతర పాథాలజీల ఫలితంగా ఉత్పన్నమయ్యే ద్వితీయ రెటినోపతి.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవించే పాథాలజీని విశ్లేషించడం, ఇది డయాబెటిక్ స్థితి యొక్క తీవ్రమైన మరియు తరచూ సమస్య, ఇది పూర్తిగా దృష్టి కోల్పోవటానికి దారితీస్తుంది మరియు ద్వితీయ రకం రెటినోపతిని సూచిస్తుంది.

ప్రారంభ కాలంలో లక్షణరహితంగా అభివృద్ధి చెందుతూ, టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న 85% మంది రోగులలో ఇది సంభవిస్తుంది, ఈ స్థితిలో “అనుభవం” 20 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ.

రెటినోపతి విధానం

టైప్ 2 పాథాలజీ ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుల విషయానికొస్తే, మధ్య వయస్కులలో మరియు వృద్ధులలో సగం కేసులలో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో పాటు, కంటి నాళాల యొక్క సారూప్య గాయం కనుగొనబడింది.

ICD-10 కోడ్

డయాబెటిక్ రెటినోపతి ఐసిడి -10 ప్రకారం ఈ క్రింది విధంగా వర్గీకరించబడింది:

• తరగతి VII "కంటి మరియు అడ్నెక్సా (H00-H59) యొక్క వ్యాధులు";
• విభాగం "కోరోయిడ్ మరియు రెటీనా వ్యాధులు (H30-H36)";
• పాథాలజీ కోడ్ "H36.0";
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకాన్ని బట్టి E10 నుండి E14 వరకు "డయాబెటిక్ రెటినోపతి" నిర్ధారణ, అదే నాల్గవ గుర్తు ".3"

సంభవించే కారణాలు

కంటి రెటీనా అనేది ఒక సంక్లిష్టమైన సంస్థ, ఇందులో పెద్ద సంఖ్యలో గ్రాహకాలు కాంతిని అందుకుంటాయి మరియు దానిని విద్యుత్ స్వభావం యొక్క ప్రేరణగా మారుస్తాయి.

దీని చుట్టూ కేశనాళికల నెట్‌వర్క్ పూర్తి రక్త సరఫరాను అందిస్తుంది.

డయాబెటిక్ రెటినోపతి దీనివల్ల అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• జీవక్రియ సమస్యలు;
• మైక్రో సర్క్యులేటరీ డిజార్డర్స్;
• హెమటోరెటినల్ అవరోధం (HBG) యొక్క పారగమ్యత స్థాయిని పెంచండి, ఇది సాధారణ స్థితిలో పెద్ద అణువులను రక్తప్రవాహంలో రెటీనాలోకి ప్రవేశించడానికి అనుమతించదు. డయాబెటిస్‌లో, ఇది సంపూర్ణ అడ్డంకిగా నిలిచిపోతుంది, ఇది నిక్షేపాలు ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది.

డయాబెటిక్ రెటినోపతికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్న సమూహంలో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు ఉన్నారని వైద్యులు నమ్ముతారు:

• రక్తపోటు;
• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ పాథాలజీలు;
• లిపిడ్ బ్యాలెన్స్ సమస్యలు;
• అధిక బరువు.

ప్రమాద కారకాలు

రెటినోపతి అభివృద్ధి చెందే అవకాశాలను పెంచే కారకాలు ఉన్నాయి:

• డయాబెటిస్ వ్యవధి మరియు గ్లైసెమిక్ స్థితి నియంత్రణ స్థాయి. ఎక్కువ కాలం మధుమేహం ఉంటుంది, ప్రమాదాలు ఎక్కువ;
• కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ గణాంకాల వేగవంతమైన సాధారణీకరణ. తక్కువ పరిహారం కలిగిన మధుమేహం ఉన్న యువతలో శక్తివంతమైన ఇన్సులిన్ చికిత్సతో ఇది జరుగుతుంది. లేదా టైప్ 2 తో చక్కెర తగ్గించే మాత్రల నుండి ఇన్సులిన్‌కు పరివర్తనం ఉన్నప్పుడు;
• ఒక రకమైన డయాబెటిస్ థెరపీ. ఇన్సులిన్‌తో, రెటినోపతి సంభావ్యత ఎక్కువగా ఉంటుంది;
• అధిక రక్తపోటు;
• ఉదర-విసెరల్ రకం es బకాయం;
• డయాబెటిక్ మూలం యొక్క నెఫ్రోపతీ;
• డయాబెటిస్‌లో మైక్రోవేస్సెల్స్‌కు నష్టం కలిగించే జన్యు సిద్ధత.

రంగస్థల

రెటినోపతి యొక్క వర్గీకరణ, ఇప్పుడు చెల్లుతుంది, ఇది 1991 లో స్వీకరించబడింది. ఇది చాలా సరళమైనది మరియు అర్థమయ్యేది, ఇది ఉపయోగించడానికి చాలా సౌకర్యంగా ఉంటుంది. ఈ పత్రం యొక్క నిబంధనలకు అనుగుణంగా, డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క మూడు దశలు (రూపాలు) ఉన్నాయి.

Nonproliferative

విస్తరించని (నేపథ్యం). ఇది రెటీనా (రెటీనా) లో కనిపించడం ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది:

• మైక్రోఅన్యూరిజమ్స్ (నాళాలపై రక్తస్రావం శంకువులు);
• రక్తస్రావం శకలాలు. అవి చుక్కలు, స్ట్రోకులు లేదా గుండ్రని చీకటి మచ్చలుగా నిర్వచించబడతాయి, ఫండస్ మధ్యలో లేదా రెటీనాలో లోతుగా ఉండే పెద్ద సిరల వెంట స్థానికీకరణ;
• మాక్యులర్ (సెంట్రల్) భాగంలో లేదా పెద్ద నాళాల వెంట రెటీనా ఎడెమా;
• exudate తో foci. ఇవి రక్తస్రావం ఫలితంగా ఏర్పడే కొవ్వు మరియు కొలెస్ట్రాల్ ప్రాంతాలు. తెలుపు లేదా పసుపు, అవి కంటి దిగువ మధ్యలో కూడా ఎక్కువగా సేకరించబడతాయి. వివిధ స్థాయిల స్పష్టత యొక్క సరిహద్దులు ఉండవచ్చు.

Preproliferative

ప్రిప్రోలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి.

ఆమె గమనార్హం:

• సిరలు మరియు మైక్రోవేస్సెల్స్‌లో అసాధారణ మార్పుల రూపాన్ని;
• ఘన లేదా పత్తి లాంటి ఎక్సుడేట్ యొక్క గుర్తించదగిన వాల్యూమ్;
• పెద్ద సంఖ్యలో రక్తస్రావం శకలాలు.

ఈ మార్పులకు సాక్ష్యం యొక్క డిగ్రీ విస్తరణ ప్రక్రియల యొక్క తదుపరి అభివృద్ధికి దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

కణాల సంఖ్య పెరిగే

ప్రొలిఫెరేటివ్ రెటినోపతి రెండు రకాల విస్తరణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• వాస్కులర్;
• Fibrotic.

పృష్ఠ విట్రస్ గోడ వెంట కొత్తగా ఏర్పడిన నాళాలు ఏర్పడతాయి. వారి వైఫల్యం కారణంగా, రక్తస్రావం తరచుగా సంభవిస్తుంది. కాలక్రమేణా, గోడ యొక్క నిర్లిప్తత సాధ్యమే.

విస్తరణ రెటినోపతి

లక్షణాలు

వివిధ రకాల లక్షణాలు మరియు వాటి తీవ్రత రెటినోపతి దశపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

సాధారణంగా ఈ పాథాలజీ నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

మొదట, చికిత్స సరళమైనది మరియు ప్రభావవంతంగా ఉన్నప్పుడు, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేవు.

వ్యాప్తి చెందని కాలంలో, డయాబెటిస్ ఉన్నవారు దృష్టి సమస్యలను గమనించరు.

రెటీనా ఎడెమా "పిక్చర్" యొక్క మసకబారిన ద్వారా వ్యక్తీకరించబడుతుంది, ఇది చిన్న వస్తువులను చదవడం లేదా మార్చడం కొద్దిగా కష్టతరం చేస్తుంది.

ఇంకా, రెటీనా రక్తస్రావం ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు కంటి ముందు చీకటి మచ్చలు కనిపించడం గురించి మాట్లాడుతారు, ఇది కాలక్రమేణా, స్వయంగా అదృశ్యమవుతుంది.

రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

డయాబెటిక్ రెటినోపతి నిర్ధారణకు అధిక ఖచ్చితత్వంతో ప్రత్యేక పరికరాలు అవసరం. ఇది అవసరం:

• దృష్టి నష్టం యొక్క స్థాయిని మరియు రెటీనా కేంద్రం యొక్క స్థితిని గుర్తించండి;
• రెటీనా యొక్క పరిధీయ భాగాలపై పరిస్థితిని తెలుసుకోవడానికి కంప్యూటర్ చుట్టుకొలత (దృశ్య క్షేత్ర పరిశోధన) పద్ధతిని వర్తింపజేయండి;
• లెన్స్ మరియు ఐరిస్ యొక్క స్థితిని చూడటానికి ఐబాల్ ముందు భాగాన్ని పరిశీలించండి;
• గోనియోస్కోపీ చేయండి;
• టోనోమెట్రీ (ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్ యొక్క కొలత) చేయండి.

కంటి లోపల ఒత్తిడి ఆమోదయోగ్యమైన పరిమితుల్లో ఉన్నప్పుడు, ఈ క్రింది రకాల అధ్యయనాలు విద్యార్థిపై జరుగుతాయి, ప్రత్యేక చుక్కల ప్రభావంతో విడదీయబడతాయి:

• లెన్స్ యొక్క బయోమైక్రోస్కోపీతో పాటు విట్రస్ కూడా నిర్వహిస్తారు.
• రెటీనా మరియు నరాల (ఆప్టిక్) యొక్క కార్యాచరణను అంచనా వేయడానికి అవసరమైన ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ డయాగ్నొస్టిక్ ఎంపికలు ఉపయోగించబడతాయి.
• ఆప్తాల్మోబియోమిక్రోస్కోపీ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది విట్రస్ బాడీ మరియు రెటీనా యొక్క క్రియాత్మక పరస్పర చర్యను నిర్ణయించడానికి, అలాగే రెటీనాలో మార్పులను గుర్తించడానికి, వాటి స్థానికీకరణ యొక్క నిర్ణయంతో అవసరం. ఈ అధ్యయనంలో ఫలిత చిత్రాన్ని తప్పనిసరిగా ఫోటో తీయడం ఉంటుంది.
• కంటి యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ విట్రస్ శరీరం యొక్క స్థితిని దృశ్యమానం చేయడానికి నిర్వహిస్తారు. దృష్టి యొక్క అవయవం యొక్క దిగువ యొక్క ఆప్తాల్మోస్కోపీ చేయడం కష్టం అయినప్పుడు, మేఘాల ఫిర్యాదుల విషయంలో ఇది ప్రత్యేక అర్ధమే.

పూర్తి స్థాయి రోగ నిర్ధారణ దృష్టి యొక్క అవయవాల స్థితిని నిర్ణయించటమే కాకుండా, పాథాలజీ యొక్క పురోగతి స్థాయిని అంచనా వేయడానికి, అలాగే ప్రతికూల ఫలితం యొక్క సంభావ్యతను సకాలంలో అంచనా వేయడానికి కూడా అనుమతిస్తుంది. అంధత్వం యొక్క ఆగమనాన్ని గణనీయంగా ఆలస్యం చేసే చర్యల సమితిని ఎంచుకోవడానికి ఇది చాలా ముఖ్యం.

రెటినోపతికి చికిత్స చర్యలు:

1. లేజర్ రెటీనా మోక్సిబస్షన్, ఇది ఉబ్బినట్లు తగ్గిస్తుంది మరియు రక్తస్రావం సంఖ్యను తగ్గిస్తుంది. 80% కేసులలో, ఈ ప్రక్రియను ఆపడానికి మరియు 12 సంవత్సరాల వరకు దృష్టి లోపాన్ని ఆపడానికి అవకాశం ఉంది. అటువంటి జోక్యం ఏ దశలోనైనా సాధ్యమే, కానీ అన్నింటికన్నా ఉత్తమమైనది, ఇది రెండవదానిలోనే చూపిస్తుంది.
2. Ran షధ రాణిబిజుమాబ్ యొక్క దృష్టి అవయవాలకు పరిచయం. ఇది కొత్త టెక్నాలజీ. ఇది విస్తరణను ఆపడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది మరియు లేజర్ గడ్డకట్టడంతో బాగా సాగుతుంది.
3. విట్రస్ తొలగింపు (విట్రెక్టోమీ). కొత్తగా ఏర్పడిన వాస్కులర్ నిర్మాణాలు విట్రస్ లోకి చొచ్చుకుపోయి, తీవ్రమైన రక్తస్రావం కలిగిస్తే ఈ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది. రెటీనా నిర్లిప్తత ఏర్పడటానికి ముందు ఉపయోగించినట్లయితే, 80% డయాబెటిస్ దృష్టి నష్టాన్ని నివారించవచ్చు.
4. Treatment షధ చికిత్స. ఇది వాస్కులర్ కణజాలాన్ని బలోపేతం చేయడం మరియు రక్తస్రావం ఆపడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. రెటినోపతికి వ్యతిరేకంగా ప్రత్యేక మందులు ఇంకా లేవు. ప్రస్తుతం, ట్రానెక్సామిక్ ఆమ్లం మరియు దానిపై ఆధారపడిన ఏజెంట్లు విజయవంతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. కానీ ఇప్పటికీ, అత్యంత ప్రభావవంతమైన పద్ధతులు రాడికల్‌గా పరిగణించబడతాయి, ఇవి పైన పేర్కొన్నవి.

క్లుప్తంగ

రెటినోపతిక్ సమస్య ఉన్న వ్యక్తి వైద్యుడిని సంప్రదించి ప్రారంభ దశలో చికిత్స ప్రారంభించినప్పుడు, తీవ్రమైన దృష్టి లోపం 15 సంవత్సరాల వరకు ఆలస్యం చేయడానికి నిజమైన అవకాశం ఉంది. ఇది రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు 9 mmol / L కంటే ఎక్కువగా ఉండకుండా స్థిరంగా నిర్వహించబడతాయి.

టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో, దృష్టి లోపం దాని రెండవ రకానికి భిన్నంగా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. రెటినోపతి యొక్క అస్థిర (లేబుల్) కోర్సు ప్రతికూల ప్రక్రియల అభివృద్ధిని వేగవంతం చేస్తుంది.

నివారణ

దురదృష్టవశాత్తు, డయాబెటిస్‌తో రెటినోపతి ప్రమాదాన్ని పూర్తిగా తొలగించడానికి ఎటువంటి నివారణ చర్యలు లేవు.

ఆమె, చాలా తరచుగా, ఈ పాథాలజీకి ఒక అనివార్య సహచరుడు.

దృష్టి నష్టాన్ని కనిష్టంగా మరియు వేగంగా చేయకుండా చేయడానికి, మీరు ఎప్పటికప్పుడు నేత్ర వైద్యుడు పరిశీలించాలి.

ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టైప్ 1) విషయంలో, ప్రధాన రోగ నిర్ధారణ చేసిన 5 సంవత్సరాల తరువాత పూర్తి కంటి పరీక్ష అవసరం. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో, దృష్టి యొక్క అవయవాల స్థితిని నిర్ధారించడం వెంటనే సూచించబడుతుంది.

రెటినోపతి ధృవీకరించబడినప్పుడు, నేత్ర వైద్యుని సందర్శనల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ దాని దశ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది:

• దశ 1 - అర్ధ సంవత్సరంలో 1 సమయం;
• దశ 2 - త్రైమాసికానికి 1 సమయం;
• దశ 3 - సంవత్సరానికి 4 సార్లు లేదా సూచనలు ప్రకారం.

డయాబెటిస్‌లో రెటినోపతిక్ పరిస్థితుల నివారణకు సాధారణ చర్యలు:

• రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం (రోజుకు కనీసం 4 సార్లు);
• చక్కెర సూచిక సాధ్యమైనంత ఎక్కువ కాలం 9 mmol / l మించని ఆరోగ్య స్థితిని నిర్వహించడం;
• ఇన్సులిన్ మోతాదులో సకాలంలో మార్పు;
• ఆహారానికి సంబంధించి డాక్టర్ సిఫారసులకు అనుగుణంగా, అలాగే చక్కెరను తగ్గించడానికి ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల క్రమం లేదా of షధాల నోటి పరిపాలన;
• పెరుగుదలలో ఆకస్మిక తేడాలను నివారించడం మరియు గ్లూకోజ్ తగ్గించడం
• రక్తపోటు ట్రాకింగ్;
• ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌కు రెగ్యులర్ సందర్శనలు;
• శరీర బరువు నియంత్రణ.

రెటినోపతి సమయంలో రెటీనా నిర్లిప్తత ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, చేయవద్దు:

• (5 కిలోలకు పైగా) భారీ లోడ్లు ఎత్తండి మరియు మోయండి;
• చతికిలబడిన;
• జాతి (ఉదాహరణకు, కదిలే ఫర్నిచర్);
• పదునైన కదలికలు చేయండి.

రెటినోపతిక్ పరిస్థితి ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలకు సిజేరియన్ డెలివరీ చూపబడుతుంది.

డయాబెటిక్ రెటినోపతి సాధారణంగా తప్పించలేని వాస్తవం. చాలా సంవత్సరాలు విలువైన దృష్టిని కాపాడటానికి, ఈ సమస్యను ప్రారంభించకపోవడమే ముఖ్యం, సాధ్యమైనంత త్వరలో దాన్ని పరిష్కరించడం ప్రారంభించండి.

సంబంధిత వీడియోలు