మధుమేహం మరియు దాని లక్షణాలను వదిలించుకోవడానికి, ప్రత్యేక మందులు వాడతారు, ఇవి జబ్బుపడిన వ్యక్తి రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని తగ్గించే లక్ష్యంతో ఉంటాయి. ఇటువంటి యాంటీడియాబెటిక్ (హైపోగ్లైసీమిక్) ఏజెంట్లు పేరెంటరల్ ఉపయోగం కోసం, అలాగే నోటి ద్వారా కావచ్చు.
ఓరల్ హైపోగ్లైసీమిక్ హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు సాధారణంగా ఈ క్రింది విధంగా వర్గీకరించబడతాయి:
- సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు (ఇవి గ్లిబెన్క్లామైడ్, గ్లిక్విడాన్, గ్లిక్లాజిడ్, గ్లిమెపిరిడ్, గ్లిపిజిడ్, క్లోర్‌ప్రోపామైడ్);
- ఆల్ఫా గ్లూకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ ("అకార్బోస్", "మిగ్లిటోల్");
- మెగ్లిటినైడ్స్ ("నాటెగ్లినైడ్", "రిపాగ్లినైడ్");
- బిగ్యునైడ్స్ ("మెట్‌ఫార్మిన్", "బుఫార్మిన్", "ఫెన్‌ఫార్మిన్");
- థియాజోలిడినియోన్స్ (పియోగ్లిటాజోన్, రోసిగ్లిటాజోన్, సిగ్లిటాజోన్, ఇంగ్లిటాజోన్, ట్రోగ్లిటాజోన్);
- inkretinomimetiki.
సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల యొక్క లక్షణాలు మరియు చర్య
గత శతాబ్దం మధ్యలో సల్ఫోనిలురియాస్ యొక్క ఉత్పన్నాలు చాలా ప్రమాదవశాత్తు కనుగొనబడ్డాయి. అంటు వ్యాధుల నుండి బయటపడటానికి సల్ఫా drugs షధాలను తీసుకున్న రోగులకు వారి రక్తంలో చక్కెర తగ్గుతుందని తేలిన సమయంలో ఇటువంటి సమ్మేళనాల సామర్థ్యం స్థాపించబడింది. అందువల్ల, ఈ పదార్థాలు రోగులపై హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని కూడా కలిగి ఉన్నాయి.
ఈ కారణంగా, శరీరంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని తగ్గించే సామర్ధ్యంతో సల్ఫోనామైడ్ల ఉత్పన్నాల కోసం అన్వేషణ వెంటనే ప్రారంభమైంది. ఈ పని ప్రపంచంలోని మొట్టమొదటి సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల సంశ్లేషణకు దోహదపడింది, ఇవి డయాబెటిస్ సమస్యలను గుణాత్మకంగా పరిష్కరించగలిగాయి.
సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలకు గురికావడం నిర్దిష్ట ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల క్రియాశీలతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది ఉద్దీపన మరియు ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని పెంచుతుంది. సానుకూల ప్రభావం కోసం ఒక ముఖ్యమైన అవసరం ప్యాంక్రియాస్ ఆఫ్ లివింగ్ మరియు పూర్తి బీటా కణాలలో ఉండటం.
సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల యొక్క సుదీర్ఘ వాడకంతో, వాటి అద్భుతమైన ప్రారంభ ప్రభావం పూర్తిగా పోతుంది. Ins షధం ఇన్సులిన్ స్రావం మీద ప్రభావం చూపదు. బీటా కణాలపై గ్రాహకాల సంఖ్య తగ్గడమే దీనికి కారణమని శాస్త్రవేత్తలు భావిస్తున్నారు. అటువంటి చికిత్సలో విరామం తరువాత, cells షధానికి ఈ కణాల ప్రతిచర్య పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడుతుంది.
కొన్ని సల్ఫోనిలురియాస్ అదనపు ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రభావాన్ని కూడా ఇస్తాయి. ఇటువంటి చర్యకు ముఖ్యమైన క్లినికల్ విలువ లేదు. అదనపు ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రభావాలు:
- ఎండోజెనస్ స్వభావం యొక్క ఇన్సులిన్కు ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణజాలాల యొక్క పెరిగిన అవకాశం;
- కాలేయంలో గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి తగ్గింది.
శరీరంపై ఈ ప్రభావాల అభివృద్ధి యొక్క మొత్తం విధానం పదార్థాలు (ముఖ్యంగా "గ్లిమెపైరైడ్") కారణంగా ఉంది:
- లక్ష్య కణంపై ఇన్సులిన్కు సున్నితమైన గ్రాహకాల సంఖ్యను పెంచండి;
- గుణాత్మకంగా ఇన్సులిన్-గ్రాహక పరస్పర చర్యను మెరుగుపరచండి;
- పోస్ట్ రిసెప్టర్ సిగ్నల్ యొక్క ప్రసారాన్ని సాధారణీకరించండి.
అదనంగా, సోమాటోస్టాటిన్ విడుదలకు సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు ఉత్ప్రేరకంగా మారగలవని ఆధారాలు ఉన్నాయి, ఇది గ్లూకాగాన్ ఉత్పత్తిని అణిచివేసేందుకు వీలు కల్పిస్తుంది.
Sulfonylureas
ఈ పదార్ధం యొక్క అనేక తరాలు ఉన్నాయి:
- 1 వ తరం: "తోలాజమైడ్", "టోల్బుటామైడ్", "కార్బుటామైడ్", "ఎసిటోహెక్సామైడ్", "క్లోర్‌ప్రోపమైడ్";
- 2 వ తరం: గ్లిబెన్క్లామైడ్, గ్లిక్విడాన్, గ్లిక్సోక్సిడ్, గ్లిబోర్నురిల్, గ్లిక్లాజిడ్, గ్లిపిజిడ్;
- 3 వ తరం: గ్లిమెపిరైడ్.
ఈ రోజు వరకు, మన దేశంలో, 1 వ తరం యొక్క మందులు దాదాపు ఆచరణలో ఉపయోగించబడవు.
1 వ మరియు 2 వ తరం drugs షధాల మధ్య ప్రధాన వ్యత్యాసం వారి కార్యకలాపాల యొక్క వివిధ స్థాయిలలో. 2 వ తరం సల్ఫోనిలురియాను తక్కువ మోతాదులో ఉపయోగించవచ్చు, ఇది వివిధ దుష్ప్రభావాల యొక్క సంభావ్యతను గుణాత్మకంగా తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.
సంఖ్యలతో మాట్లాడితే, వారి కార్యాచరణ 50 లేదా 100 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది. కాబట్టి, 1 వ తరం drugs షధాల సగటు రోజువారీ మోతాదు 0.75 నుండి 2 గ్రా వరకు ఉండాలి, అప్పుడు 2 వ తరం మందులు ఇప్పటికే 0.02-0.012 గ్రా మోతాదును అందిస్తాయి.
కొన్ని హైపోగ్లైసీమిక్ ఉత్పన్నాలు సహనంలో కూడా భిన్నంగా ఉండవచ్చు.
అత్యంత ప్రాచుర్యం పొందిన మందులు
"Gliclazide" - చాలా తరచుగా సూచించే మందులలో ఇది ఒకటి. Drug షధం గుణాత్మక హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని మాత్రమే కలిగి ఉంది, కానీ అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది:
- హేమాటోలాజికల్ సూచికలు;
- రక్తం యొక్క భూగర్భ లక్షణాలు;
- హేమోస్టాటిక్ సిస్టమ్స్, రక్తం యొక్క మైక్రో సర్క్యులేషన్;
- హెపారిన్ మరియు ఫైబ్రినోలైటిక్ చర్య;
- హెపారిన్ టాలరెన్స్.
అదనంగా, గ్లైక్లాజైడ్ మైక్రోవాస్కులైటిస్ (రెటీనా నష్టం) అభివృద్ధిని నిరోధించగలదు, ప్లేట్‌లెట్స్ యొక్క ఏదైనా దూకుడు వ్యక్తీకరణలను అణచివేయగలదు, విడదీయడం సూచికను గణనీయంగా పెంచుతుంది మరియు అద్భుతమైన యాంటీఆక్సిడెంట్ యొక్క లక్షణాలను ప్రదర్శిస్తుంది.
"Gliquidone" - మూత్రపిండాల పనితీరు కొద్దిగా బలహీనమైన రోగుల సమూహాలకు సూచించబడే drug షధం. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, మూత్రపిండాలు 5 శాతం జీవక్రియలను, మరియు మిగిలిన 95 - ప్రేగులను విసర్జించాయి
"Glipizide" ఇది ఉచ్చారణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రతిచర్యలలో కనీస స్థాయి ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది. ఇది సంచిత జీవక్రియలను కలిగి ఉండకుండా ఉండటానికి వీలు కల్పిస్తుంది.
నోటి ఏజెంట్ల ఉపయోగం యొక్క లక్షణాలు
టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు యాంటీడియాబెటిక్ మాత్రలు ప్రధాన చికిత్సగా ఉంటాయి, ఇది ఇన్సులిన్ తీసుకోవడం నుండి స్వతంత్రంగా ఉంటుంది. ఇటువంటి మందులు 35 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులకు మరియు దాని కోర్సు యొక్క ఇటువంటి సమస్యలు లేకుండా సిఫార్సు చేయబడతాయి:
- కిటోయాసిడోసిస్;
- పోషక లోపాలు;
- అత్యవసర ఇన్సులిన్ చికిత్స అవసరమయ్యే వ్యాధులు.
రోగులకు సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు సూచించబడవు, తగినంత ఆహారం ఉన్నప్పటికీ, ఇన్సులిన్ హార్మోన్ యొక్క రోజువారీ అవసరం 40 యూనిట్ల మార్కును మించిపోయింది. అదనంగా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపం, డయాబెటిక్ కోమా యొక్క చరిత్ర మరియు సరైన డైట్ థెరపీ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అధిక గ్లూకోసూరియా ఉంటే డాక్టర్ వాటిని సూచించరు.
బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క పరిస్థితిలో సల్ఫోనిలురియాతో చికిత్సకు బదిలీ సాధ్యమవుతుంది, 40 యూనిట్ల కంటే తక్కువ మోతాదులో ఇన్సులిన్ యొక్క అదనపు ఇంజెక్షన్ల ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. అవసరమైతే, 10 PIECES వరకు, ఈ of షధం యొక్క ఉత్పన్నాలకు పరివర్తనం చేయబడుతుంది.
సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల యొక్క సుదీర్ఘ ఉపయోగం నిరోధకత అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది, ఇది ఇన్సులిన్ సన్నాహాలతో కలయిక చికిత్సతో మాత్రమే అధిగమించబడుతుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో, ఇటువంటి వ్యూహం త్వరగా సానుకూల ఫలితాన్ని ఇస్తుంది మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ అవసరాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది, అలాగే వ్యాధి యొక్క కోర్సును మెరుగుపరుస్తుంది.
సల్ఫోనిలురియా కారణంగా రెటినోపతి యొక్క పురోగతి మందగించడం గుర్తించబడింది మరియు డయాబెటిక్ రెటినోపతి తీవ్రమైన సమస్య. దీనికి కారణం దాని ఉత్పన్నాల యొక్క యాంజియోప్రొటెక్టివ్ చర్య, ముఖ్యంగా 2 వ తరానికి చెందినవి. అయినప్పటికీ, వారి అథెరోజెనిక్ ప్రభావం యొక్క నిర్దిష్ట సంభావ్యత ఉంది.
ఈ of షధం యొక్క ఉత్పన్నాలను ఇన్సులిన్‌తో పాటు బిగ్యునైడ్లు మరియు "అకార్బోస్" లతో కలిపి ఉంచవచ్చని గమనించాలి. రోజుకు సూచించిన 100 యూనిట్ల ఇన్సులిన్‌తో కూడా రోగి ఆరోగ్యం మెరుగుపడని సందర్భాల్లో ఇది సాధ్యపడుతుంది.
సల్ఫోనామైడ్ చక్కెరను తగ్గించే మందులను ఉపయోగించడం ద్వారా, వాటి కార్యకలాపాలు మందగించవచ్చని గుర్తుంచుకోవాలి:
- పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలు;
- salicylates;
- "Phenylbutazone";
- "ఇథియోనామైడ్";
- "సైక్లోఫాస్ఫామైడ్";
- టెట్రాసైక్లిన్లతో;
- "క్లోరమ్".
సల్ఫా drugs షధాలతో పాటు ఈ నిధులను ఉపయోగించినప్పుడు, జీవక్రియ బలహీనపడవచ్చు, ఇది హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
మీరు సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలను థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనలతో (ఉదాహరణకు, "హైడ్రోక్లోరోథియాజోడ్") మరియు BKK ("నిఫెడిపైన్", "డిల్టియాజెం") ను పెద్ద మోతాదులో కలిపితే, అప్పుడు విరోధం అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది. పొటాషియం చానెల్స్ తెరవడం ద్వారా సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల ప్రభావాన్ని థియాజైడ్లు నిరోధించాయి. క్లోమము యొక్క బీటా కణాలకు కాల్షియం అయాన్ల సరఫరాలో ఎల్‌బిసిలు అంతరాయం కలిగిస్తాయి.
సల్ఫోనిలురియాస్ నుండి ఉత్పన్నాలు మద్య పానీయాల ప్రభావం మరియు సహనాన్ని బాగా పెంచుతాయి. ఎసిటాల్డిహైడ్ యొక్క ఆక్సీకరణ ప్రక్రియలో ఆలస్యం దీనికి కారణం. యాంటాబ్యూస్ లాంటి ప్రతిచర్యల యొక్క అభివ్యక్తి కూడా సాధ్యమే.
హైపోగ్లైసీమియాతో పాటు, అవాంఛనీయ పరిణామాలు కావచ్చు:
- అజీర్తి రుగ్మతలు;
- కొలెస్టాటిక్ కామెర్లు;
- బరువు పెరుగుట;
- అప్లాస్టిక్ లేదా హిమోలిటిక్ రక్తహీనత;
- అలెర్జీ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధి;
- రివర్సిబుల్ ల్యూకోపెనియా;
- థ్రోంబోసైటోపెనియా;
- రక్తమున తెల్లకణములు తక్కువుగానుండుట.
Meglitinides
మెగ్లిటినైడ్స్ కింద ప్రాండియల్ రెగ్యులేటర్లను అర్థం చేసుకోవాలి.
"రిపాగ్లినైడ్" బెంజాయిక్ ఆమ్లం యొక్క ఉత్పన్నం. Ulf షధం సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాల నుండి రసాయన నిర్మాణంలో భిన్నంగా ఉంటుంది, కానీ అవి శరీరంపై అదే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. రెపాగ్లినైడ్ క్రియాశీల బీటా కణాలలో ATP- ఆధారిత పొటాషియం చానెళ్లను బ్లాక్ చేస్తుంది మరియు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని ప్రోత్సహిస్తుంది.
శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందన తినడం అరగంట తరువాత వస్తుంది మరియు రక్తంలో చక్కెర తగ్గడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. భోజనం మధ్య, ఇన్సులిన్ గా concent త మారదు.
సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలపై ఆధారపడిన drugs షధాల మాదిరిగా, ప్రధాన ప్రతికూల ప్రతిచర్య హైపోగ్లైసీమియా. చాలా జాగ్రత్తగా, మూత్రపిండ లేదా కాలేయ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు drug షధాన్ని సిఫారసు చేయవచ్చు.
నాట్గ్లినైడ్ అనేది డి-ఫెనిలాలనైన్ యొక్క ఉత్పన్నం. Drug షధం ఇతర సారూప్య వాటి నుండి వేగవంతమైన సామర్థ్యంతో భిన్నంగా ఉంటుంది, కానీ తక్కువ స్థిరంగా ఉంటుంది. పోస్ట్‌ప్రాండియల్ హైపర్గ్లైసీమియాను గుణాత్మకంగా తగ్గించడానికి టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కోసం use షధాన్ని ఉపయోగించడం అవసరం.
బిగువనైడ్లు గత శతాబ్దం 70 ల నుండి ప్రసిద్ది చెందాయి మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క బీటా కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ స్రావం కోసం సూచించబడ్డాయి. కాలేయంలో గ్లూకోనోజెనిసిస్ యొక్క నిరోధం మరియు గ్లూకోజ్ విసర్జించే సామర్థ్యం పెరుగుదల ద్వారా వాటి ప్రభావం నిర్ణయించబడుతుంది. అదనంగా, సాధనం ఇన్సులిన్ యొక్క నిష్క్రియాత్మకతను నెమ్మదిస్తుంది మరియు ఇన్సులిన్ గ్రాహకాలతో దాని బంధాన్ని పెంచుతుంది. ఈ ప్రక్రియలో, గ్లూకోజ్ యొక్క జీవక్రియ మరియు శోషణ పెరుగుతుంది.
బిగ్యునైడ్లు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (రాత్రి ఉపవాసం అందించినవి) తో బాధపడేవారి రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని తగ్గించవు.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధిలో హైపోగ్లైసీమిక్ బిగ్యునైడ్లను ఉపయోగించవచ్చు. చక్కెరను తగ్గించడంతో పాటు, ఈ దీర్ఘకాలిక drugs షధాల కొవ్వు జీవక్రియను అనుకూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
ఈ గుంపు యొక్క drugs షధాల వాడకం ఫలితంగా:
- లిపోలిసిస్ సక్రియం చేయబడింది (కొవ్వులను విభజించే ప్రక్రియ);
- ఆకలి తగ్గింది;
- బరువు క్రమంగా సాధారణ స్థితికి వస్తుంది.
కొన్ని సందర్భాల్లో, వాటి ఉపయోగం రక్తంలో ట్రైగ్లిజరైడ్స్ మరియు కొలెస్ట్రాల్ యొక్క కంటెంట్ తగ్గడంతో పాటు, రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించడానికి బిగ్యునైడ్లు మాత్రలు అని చెప్పవచ్చు.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ ఇప్పటికీ కొవ్వు జీవక్రియలో సమస్యలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. సుమారు 90 శాతం కేసులలో, రోగులు అధిక బరువుతో ఉన్నారు. ఈ కారణంగా, డయాబెటిస్ అభివృద్ధితో పాటు, చురుకైన es బకాయంతో పాటు, లిపిడ్ జీవక్రియను సాధారణీకరించే మందులను ఉపయోగించడం అవసరం.
బిగ్యునైడ్ల వాడకానికి ప్రధాన సూచన టైప్ 2 డయాబెటిస్. అధిక బరువు మరియు పనికిరాని డైట్ థెరపీ లేదా సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాల యొక్క తగినంత ప్రభావానికి వ్యతిరేకంగా this షధం ముఖ్యంగా అవసరం. రక్తంలో ఇన్సులిన్ లేకపోవడంతో బిగ్యునైడ్ల చర్య స్పష్టంగా కనిపించదు.
ఆల్ఫా గ్లూకోజ్ నిరోధకాలు పాలిసాకరైడ్లు మరియు ఒలిగోసాకరైడ్ల విచ్ఛిన్నతను నిరోధిస్తాయి. గ్లూకోజ్ యొక్క శోషణ మరియు ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది మరియు తద్వారా పోస్ట్‌ప్రాండియల్ హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధి గురించి ఒక హెచ్చరిక ఉంది. ఆహారంతో తీసుకున్న అన్ని కార్బోహైడ్రేట్లు, వాటి మార్పులేని స్థితిలో, చిన్న ప్రేగు యొక్క దిగువ విభాగాలలోకి మరియు పెద్దవిగా ప్రవేశిస్తాయి. మోనోశాకరైడ్ల శోషణ 4 గంటల వరకు ఉంటుంది.
సల్ఫా drugs షధాల మాదిరిగా కాకుండా, ఆల్ఫా గ్లూకోజ్ నిరోధకాలు ఇన్సులిన్ విడుదలను పెంచవు మరియు హైపోగ్లైసీమియాకు కారణం కాదు.
అధ్యయనాల ఫలితంగా, "అకార్బోస్" సహాయంతో చికిత్స అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన భారాలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం తగ్గుతుందని నిరూపించబడింది.
అటువంటి నిరోధకాల వాడకం మోనోథెరపీ రూపంలో ఉంటుంది మరియు రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించే ఇతర నోటి మందులతో కూడా మిళితం చేస్తుంది. ప్రారంభ మోతాదు సాధారణంగా భోజనానికి ముందు లేదా సమయంలో 25 నుండి 50 మి.గ్రా. తదుపరి చికిత్సతో, మోతాదును గరిష్టంగా పెంచవచ్చు (కాని 600 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ కాదు).
ఆల్ఫా-గ్లూకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్ నియామకానికి ప్రధాన సూచనలు: టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పేలవమైన డైట్ థెరపీ, టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, కానీ కాంబినేషన్ థెరపీకి లోబడి ఉంటుంది.
