డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ దానితో అనేక శరీర వ్యవస్థలను ప్రభావితం చేసే సమస్యలను తెస్తుంది.
చార్కోట్ యొక్క పాదం లేదా డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి (OAP) అనేది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) యొక్క తీవ్రమైన పరిణామం, దీనిలో హార్మోన్ల వ్యాధి అవయవంలోని కండరాల కండరాల వ్యవస్థలో కొంత భాగాన్ని నాశనం చేస్తుంది.
ఇది "డయాబెటిక్ న్యూరోపతి వల్ల కలిగే ఉమ్మడి మరియు ఎముకలలో అంటువ్యాధి లేని రోగలక్షణ మార్పు" గా నిర్వచించబడింది. పాదాల నిర్మాణం యొక్క బాధాకరమైన క్షీణతను Zh వర్ణించారు. చార్కోట్, సైకియాట్రీ మరియు న్యూరాలజీలో ఫ్రెంచ్ శాస్త్రవేత్త.
వ్యాధికి కారణాలు
OAP ఉన్న రోగులలో, సన్నబడటం మరియు ఎముక బలం కోల్పోవడం (బోలు ఎముకల వ్యాధి), విస్తరణ లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, ఎముక కణజాలం నాశనం (హైపోరోస్టోసిస్ మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధి) గమనించవచ్చు.
ఈ ప్రక్రియలు పాదాల ఎముకల పగుళ్లకు దారితీస్తాయి, కలయిక తప్పుగా ముందుకు సాగుతుంది, ఇది వైకల్యానికి దారితీస్తుంది. ఎముక పాథాలజీలు క్షీణత మరియు కణజాల నష్టాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి. పూతల కనిపిస్తుంది.
ప్రారంభంలో, న్యూరోట్రామాటిక్ కారణాలు సమస్యలను కలిగిస్తాయని నమ్ముతారు. పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఆటంకాలు పాదాల ఎముకలపై లోడ్ యొక్క తప్పు పంపిణీకి దారితీస్తుంది, ఫలితంగా వ్యక్తిగత ఎముకల వైకల్యాలు మరియు పగుళ్లు ఏర్పడతాయి.
ఇటీవలి అధ్యయనాలు కాళ్ళ కణజాలాలకు రక్త సరఫరాలో గణనీయమైన పెరుగుదలను చూపించాయి. ఫలితం ఒక తీర్మానం - మైలిన్ అని పిలువబడే ఒక రకమైన నరాల ఫైబర్స్ ఓటమితో కొన్ని రకాల న్యూరోపతి మాత్రమే చార్కోట్ యొక్క పాదానికి నష్టం కలిగిస్తాయి. వారి మార్పులే వాస్కులర్ టోన్ ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది మరియు రక్త కదలికను వేగవంతం చేస్తుంది.
కాల్షియం జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనలు, కొల్లాజెన్ ఉత్పత్తి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో వాస్కులర్ పాథాలజీలలో కలుస్తుంది. ఎముకలలో రోగలక్షణ మార్పులు దాదాపు నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి.
అంతేకాక, పగుళ్లు ఉన్నందున, రోగి కదులుతూనే ఉంటాడు, తక్కువ అవయవం యొక్క అస్థిపంజరం నాశనం అవుతుంది. కణజాల వాపు రక్త ప్రవాహంలో పెరుగుదలకు మరియు ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది. OAP లో, ఎముకలు, కీళ్ళు, మృదు కణజాలాలు, పరిధీయ నరాలు మరియు రక్త నాళాలు ప్రభావితమవుతాయి.
ఎముక కణజాలం యొక్క పునరుత్పత్తి ఇన్సులిన్ ద్వారా బాగా ప్రభావితమవుతుంది, దీని ఉత్పత్తి మధుమేహంలో బలహీనపడుతుంది. ఎముక డీమినరైజేషన్, దీనిలో కాల్షియం మొత్తం గణనీయంగా తగ్గుతుంది, ఇది వారి పెళుసుదనంకు దారితీస్తుంది.
డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతిని డయాబెటిస్ యొక్క అరుదైన సమస్యగా పరిగణిస్తారు, ఇది 1% కన్నా తక్కువ. కొన్ని వైద్య వనరులు వేరే సూచికను పిలుస్తాయి - 55% వరకు. ఇది రోగ నిర్ధారణ యొక్క సంక్లిష్టత మరియు రోగ నిర్ధారణలో అసమాన ప్రమాణాలను సూచిస్తుంది.
ఈ సమస్య 15 ఏళ్ళకు పైగా డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుందని మరియు సరైన శ్రద్ధ లేకుండా వారి వ్యాధికి సంబంధించినదని మేము చెప్పగలం.
ముఖ్యమైనది: చార్కోట్ యొక్క అడుగు అభివృద్ధిని to హించడం అసాధ్యం. తీవ్రమైన న్యూరోపతితో కూడా, ఒక సమస్య ఎల్లప్పుడూ అభివృద్ధి చెందదు.
ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి యొక్క సంకేతాలు మరియు వ్యక్తీకరణలు
రోగికి సమస్యల ప్రారంభ దశలు కనిపించవు. చెదిరిన నరాల చివరలు ఎముకల పగుళ్లు మరియు వైకల్యాల గురించి నొప్పి రూపంలో సిగ్నల్ ఇవ్వవు.
పాదం మరియు ఉమ్మడి ఆకృతీకరణలో గణనీయమైన విధ్వంసక మార్పులు సంభవించినప్పుడు మరియు చర్మ వ్యక్తీకరణలు కనిపించినప్పుడు చార్కోట్ యొక్క పాదాల సంకేతాలు గుర్తించబడతాయి (ఫోటో చూడండి).
తరువాతి దశలలో, లింబ్ యొక్క వ్రణోత్పత్తి గమనించబడుతుంది, ఇది సోకినప్పుడు, గ్యాంగ్రేన్‌తో ముగుస్తుంది.
అభివృద్ధి చెందుతున్న OAP యొక్క సంకేతాలు:
- దిగువ అవయవం యొక్క వాపు మరియు ఎరుపు, వాటి రూపం మరియు పరిమాణంలో ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం;
- దూడ కండరాలలో తిమ్మిరి;
- నడవడానికి ఇబ్బంది
- తిమ్మిరి;
- పాదాల ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల, స్పర్శకు అవి అవయవంలోని మరొక భాగం కంటే వేడిగా ఉంటాయి.
ఈ లక్షణాలు OAP యొక్క సంకేతాలు కాకపోవచ్చు, ఎందుకంటే మధుమేహం అనేక సమస్యలతో కూడి ఉంటుంది. డయాబెటిక్ న్యూరోపతి, చార్కోట్ యొక్క పాదంతో సంక్లిష్టంగా లేదు, అవయవాలలో ఇలాంటి దృగ్విషయాలకు దారితీస్తుంది.
చాలా తరచుగా, ఇవి చాలా మందికి కాలి సమస్యలే. కల్లస్ కనిపించవచ్చు, ఇన్గ్రోన్ గోళ్ళ గోరు, "ఎముక" పెరుగుతుంది. గోర్లు యొక్క ఫంగల్ వ్యాధులు తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.
అధిక రక్తంలో చక్కెరతో సంక్లిష్టంగా, అవి ఎక్కువ కాలం వెళ్ళవు. ఈ సమస్యలు తరచుగా వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశ గుర్తించబడదు.
వ్యాధి యొక్క దశలు
ఈ వ్యాధి రెండు రూపాలను కలిగి ఉంది - తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక. తీవ్రమైన దశలో, శరీర ఉష్ణోగ్రత మరియు దిగువ కాలు యొక్క హైపర్థెర్మియాలో గణనీయమైన పెరుగుదల ఉంది, నడుస్తున్నప్పుడు నొప్పి, తీవ్రమైన వాపు.
దీర్ఘకాలిక రూపంలో, తీవ్రమైన వ్యక్తీకరణలు పోతాయి, గుర్తించదగిన వైకల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది, పాదం కుడి లేదా ఎడమ వైపుకు మారుతుంది, ఎముకలు అరికాలి యొక్క చర్మానికి వ్యతిరేకంగా ఉంటాయి, పూతల మరియు చర్మ గాయాలు ఏర్పడతాయి.
ఈ వ్యాధికి 4 దశలు ఉన్నాయి, ఇవి పుండు యొక్క ప్రాబల్యం స్థాయిని బట్టి నిర్ణయించబడతాయి:
- మొదటిది - పాదం యొక్క ఎక్స్-రే తరచుగా మార్పులను చూపించదు. ఎముక కణజాలం యొక్క బోలు ఎముకల వ్యాధి ప్రారంభమవుతుంది, మైక్రోక్రాక్లు ఉన్నాయి. స్వల్పంగా వాపు, హైపెరెమియా మరియు ఉష్ణోగ్రతలో స్థానిక స్వల్ప పెరుగుదల ఉంది. ఇది వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన పరిస్థితి.
- రెండవది సబ్‌కాట్ కోర్సు. వాపు మరియు హైపర్థెర్మియా తగ్గుతాయి. ఎక్స్-రే అస్థిపంజరం యొక్క సాధారణ నిర్మాణం నుండి విచ్ఛిన్నం, వ్యక్తిగత ఎముకలను వేరుచేయడం సూచిస్తుంది. ఏకైక యొక్క మార్పులు (చదును) ఉన్నాయి.
- మూడవది పూర్తి వైకల్యంతో ఉంటుంది. పాదాల ఎముకలను నాశనం చేయడం ప్రపంచం. దీనిని "ఎముకల సంచి" అని కూడా పిలుస్తారు. అస్థిపంజరం యొక్క నిర్మాణం విచ్ఛిన్నమైంది, బోలు ఎముకల వ్యాధి ఉచ్ఛరిస్తారు.
- నాల్గవది వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్టమైన రూపం. ఎముక వైకల్యాలు ఏకైక మరియు పైభాగంలో గాయాలు మరియు పూతల రూపంలో చర్మ వ్యక్తీకరణలకు దారితీస్తాయి. జతచేయబడిన సంక్రమణ కఫం, గడ్డలు, తీవ్రమైన సందర్భంలో గ్యాంగ్రేన్‌కు దారితీస్తుంది.
రోగలక్షణ ప్రక్రియలు ఉమ్మడిని ప్రభావితం చేస్తాయి. గుళిక విస్తరించి, స్నాయువు ఉపకరణం చెదిరిపోతుంది, సబ్‌లూక్సేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగి యొక్క నడక మారుతుంది. డయాబెటిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి వల్ల కలిగే మార్పులను చార్కోట్ కీళ్ళు అంటారు.
రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స
వ్యాధి నిర్ధారణ ప్రత్యేక కేంద్రాలలో "డయాబెటిక్ ఫుట్" లో జరుగుతుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులను గమనించిన వైద్యులు ఈ వ్యాధి యొక్క సమస్యను చాలా అరుదుగా ఎదుర్కొంటారు మరియు దానిని గుర్తించి చికిత్స చేసే నైపుణ్యాలు లేవు.
చివరి దశ కూడా కొన్నిసార్లు కఫం, ఆస్టియోమైలిటిస్ లేదా చర్మం మరియు ఎముకల ఇతర గాయాలకు పొరపాటు అవుతుంది. ప్రారంభ దశలలో ఎక్స్-కిరణాల యొక్క తక్కువ సమాచార కంటెంట్ సమయం కోల్పోవటానికి మరియు వైకల్యం యొక్క అధిక సంభావ్యతకు దారితీస్తుంది.
OAP ను నిర్ధారిస్తున్నప్పుడు, ఎముకల యొక్క అంటు వ్యాధులను మినహాయించడం అవసరం - ఆస్టియోమైలిటిస్ మరియు నష్టం యొక్క ఇలాంటి లక్షణాలతో ఉన్న వ్యాధులు - రుమాటిజం మరియు ఇతరులు.
నియమించిన:
- బయోకెమిస్ట్రీ, గడ్డకట్టడం మరియు సాధారణం కొరకు రక్త పరీక్ష;
- సాధారణ మూత్ర విశ్లేషణ మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు;
- X- కిరణాలు;
- MRI;
- ఐసోటోపు.
మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ మరియు సింటిగ్రాఫి మైక్రోక్రాక్లను గుర్తించడం, రక్త ప్రవాహం పెరగడం మరియు దిగువ అంత్య భాగాలలో తాపజనక ప్రక్రియ ఉనికిని గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది. ఇవి చాలా బహిర్గతం చేసే అధ్యయనాలు. ల్యూకోసైటోసిస్ ఆస్టియోమైలిటిస్‌ను తోసిపుచ్చడానికి సహాయపడుతుంది, ఎందుకంటే ఇది OAP తో గమనించబడదు.
అస్థిపంజరం ఎముక సింటిగ్రాఫి
పరీక్షల ఫలితాలు తరచుగా OAP యొక్క ఖచ్చితమైన గుర్తింపును అనుమతించవు, ఎందుకంటే ఎముక కణజాలంలోని ఏదైనా భాగంలో రోగలక్షణ ప్రక్రియ జరుగుతుంది.
అందువల్ల, దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క అసమానత మరియు వాటిలో ఒకదాని యొక్క హైపర్థెర్మియా, స్పష్టమైన న్యూరోపతితో, ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ లేకుండా చికిత్స తరచుగా సూచించబడుతుంది.
ఇది ఎముక కణజాలం యొక్క నాశనాన్ని సమయానికి ఆపడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
ఇన్ఫర్మేటివ్ డయాగ్నొస్టిక్ పద్ధతి తెల్ల రక్త కణాలతో లేబుల్ చేయబడిన సింటిగ్రాఫి. ఎముక బయాప్సీ OAP ని చాలా ఖచ్చితంగా నిర్ధారించడానికి సహాయపడుతుంది.
అన్లోడ్ చర్యలు
చికిత్సలో అవసరమైన భాగం పాదంలో ఉన్న భారాన్ని తొలగించడం, ఇది తక్కువ అవయవం యొక్క అస్థిపంజరం యొక్క నాశనాన్ని రేకెత్తిస్తుంది.
కాలు పెంచడంతో పూర్తి విశ్రాంతి అవసరం.
మెరుగుదల యొక్క సాక్ష్యం:
- ఉబ్బిన తగ్గింపు;
- శరీర ఉష్ణోగ్రత మరియు అనారోగ్య అంగం తగ్గించడం;
- మంట తగ్గింపు.
చీలమండ మద్దతు
లోడ్ లేకపోవడం ఎముకలు చోటుచేసుకోవడానికి సహాయపడుతుంది. రోగి చలనం లేకుండా ఉండకపోతే, వైకల్యం కొనసాగుతుంది. వ్యాధి యొక్క మొదటి దశలో, treatment షధ చికిత్స కంటే విశ్రాంతి చాలా ముఖ్యం.
లింబ్ యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడినప్పుడు, వ్యక్తిగత తయారీ యొక్క ప్రత్యేక ఆర్థోసిస్ నడక కోసం ఉపయోగించాలి.
తదనంతరం, ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు ధరించడం సరిపోతుంది, ఇది పాదాలపై భారాన్ని సరిగ్గా పంపిణీ చేస్తుంది.
కొన్ని దేశాలలో ఉపయోగించే ఫిక్సేషన్ డ్రెస్సింగ్ మా వైద్యులు సిఫారసు చేయలేదు. అవి ఇప్పటికే వ్యాధిగ్రస్తుడైన అవయవానికి చికాకు మరియు నష్టాన్ని కలిగిస్తాయి.
మందులు
వర్తించే drug షధ సమూహాలు:
- కణజాలాలలో జీవక్రియ ప్రక్రియలను మెరుగుపరచడానికి. ఎముక పునరుత్పత్తిని ఆపడానికి బిస్ఫాస్ఫోనేట్స్ మరియు కాల్సిటోనిన్ సహాయపడతాయి. ఎముక కణజాల మూలకాల యొక్క అనలాగ్లుగా బిస్ఫాస్ఫోనేట్లు పెళుసైన ఎముకలను నిరోధిస్తాయి. కాల్సిటోనిన్ ఎముక పునరుత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది మరియు దానిలో కాల్షియం నిలుపుకుంటుంది.
- బి విటమిన్లు మరియు ఆల్ఫా లిపోయిక్ ఆమ్లం. విటమిన్ సన్నాహాలు ఎముక క్షీణతను నెమ్మదిస్తాయి, బోలు ఎముకల వ్యాధితో పోరాడతాయి.
- విటమిన్ డి 3 మరియు అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్స్ ఎముకల పెరుగుదలను ప్రోత్సహిస్తాయి.
- కాల్షియం సన్నాహాలు.
- మూత్రవిసర్జన మరియు నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మందులు మంట మరియు వాపును తగ్గించడానికి ఉపయోగిస్తారు.
శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు
చికిత్స కోసం శస్త్రచికిత్స చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఆపరేషన్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో నిర్వహించబడదు. బాధాకరమైన భాగాన్ని జోడించడం ద్వారా ఎముక కణజాలం పెరిగిన విధ్వంసం కలిగించే ప్రమాదం ఉంది.
తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క అటెన్యుయేషన్ తర్వాత శస్త్రచికిత్స చికిత్స సాధ్యమవుతుంది. పొడుచుకు వచ్చిన ఎముకలను తొలగించి సరిదిద్దడానికి ఆపరేషన్లు చేస్తారు. వైకల్యం యొక్క విశిష్టత కారణంగా, ఆర్థోపెడిక్ బూట్లు ఉపయోగించలేకపోతే సాధారణంగా అవి చూపబడతాయి.
ఏకైకపై గాయాలు ఏర్పడకుండా ఉండటానికి ఎముకలు తొలగించబడతాయి, ఇవి బాధాకరమైన ప్రభావాల వల్ల తలెత్తుతాయి. శస్త్రచికిత్స తర్వాత, పూర్తి అస్థిరత (కనీసం 3 నెలలు) మరియు సుదీర్ఘ పునరావాస కాలం అవసరం.
డయాబెటిక్ ఫుట్ చికిత్స గురించి వీడియో:
నివారణ
చార్కోట్ యొక్క అడుగు అభివృద్ధిని నివారించే చర్యలలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగి యొక్క పరిస్థితిని అన్ని విధాలుగా పర్యవేక్షిస్తుంది. చక్కెర స్థాయిలను "డయాబెటిక్ కాని" స్థాయిలో నిర్వహించడం అవసరం.
సమస్యల యొక్క చిన్న ప్రాబల్యం patients షధాల యొక్క రోగనిరోధక పరిపాలనతో ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులందరి కవరేజీని అసమర్థంగా చేస్తుంది. డయాబెటిస్ ఇలాంటి లక్షణాలతో చాలా సమస్యలను కలిగి ఉంది.
డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు అవయవాల పరిస్థితిని పర్యవేక్షించాల్సిన అవసరం ఉంది. కాళ్ళలో నొప్పి సున్నితత్వం తగ్గడం వ్యాధి యొక్క ఆగమనాన్ని గమనించని ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. మీరు ఎక్కువ నడవలేరు మరియు ఎక్కువ పని చేయలేరు.
ఎముకలపై అదనపు ఒత్తిడిని సృష్టించని సౌకర్యవంతమైన బూట్లు ధరించడం అవసరం. ఆహారం గమనించండి.
