డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి బలహీనపడటం లేదా కణజాలాలలో ఇన్సులిన్ గ్రాహకాల యొక్క తక్కువ ప్రతిస్పందనతో గ్లైసెమియా పెరుగుదలతో ఉంటుంది. రోగనిర్ధారణ సంకేతం భోజనానికి ముందు 7 mmol / l కంటే ఎక్కువ లేదా 11 mmol / l కంటే ఎక్కువ యాదృచ్ఛిక కొలతతో గ్లూకోజ్ గా ration త.
డయాబెటిస్ యొక్క క్షీణించిన కోర్సుతో, ఈ సూచికలో పెరుగుదల ఉండవచ్చు, చక్కెర 33 mmol / L లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే, అప్పుడు వ్యక్తీకరించిన నిర్జలీకరణ శరీరంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది కోమాకు దారితీస్తుంది
ఈ సమస్యను హైపోరోస్మోలార్ కోమా అంటారు, సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ లేకపోవడం మరియు అత్యవసర రీహైడ్రేషన్ మరణానికి దారితీస్తుంది.
డయాబెటిస్‌లో హైపోరోస్మోలార్ కోమాకు కారణాలు
టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో హైపోరోస్మోలార్ కోమా ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది, ఇది మొదట ఈ స్థితిలో ఆలస్యంగా రోగ నిర్ధారణ మరియు రోగుల సరికాని చికిత్సతో వ్యక్తమవుతుంది.
అంటు వ్యాధులు, మెదడు లేదా గుండె యొక్క నాళాలలో తీవ్రమైన ప్రసరణ లోపాలు, ఎంటెరోకోలిటిస్ లేదా అతిసారం, వాంతులు, కాలిన గాయాలు ఉన్న పెద్ద ప్రాంతం వంటి వాటితో సంబంధం ఉన్నపుడు మధుమేహం క్షీణించటానికి ప్రధాన కారణం.
పాలిట్రామా, శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ల సమయంలో నిర్జలీకరణం తీవ్రమైన రక్త నష్టానికి కారణమవుతుంది. పెద్ద మోతాదులో మూత్రవిసర్జన, రోగనిరోధక మందులు, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు తీసుకోవడం, అలాగే మన్నిటోల్, హైపర్‌టోనిక్ సొల్యూషన్స్, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ లేదా హిమోడయాలసిస్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదలను రేకెత్తిస్తుంది.
పెరిగిన ఇన్సులిన్ డిమాండ్‌తో హైపరోస్మోలార్ కోమా సంభవిస్తుంది, అలాంటి కారణాల వల్ల కావచ్చు:
- ఆహారం యొక్క కఠినమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ఉల్లంఘన.
- సరికాని చికిత్స - టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ఇన్సులిన్ యొక్క అకాల పరిపాలన.
- సాంద్రీకృత గ్లూకోజ్ పరిష్కారాల పరిచయం.
- అనధికారిక రోగి చికిత్స నుండి నిరాకరించడం.
హైపోరోస్మోలారిటీ సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తి
శరీరంలో సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లు అధికంగా ఉన్నప్పుడు, కాలేయ కణాల ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి పెరిగినప్పుడు, ఇన్సులిన్ నిరోధకత మరియు నిర్జలీకరణ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇన్సులిన్ తక్కువ స్రావం అయినప్పుడు రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల సంభవిస్తుంది.
అదే సమయంలో, ప్యాంక్రియాస్ ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన లేదా శరీరంలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడిన ఇన్సులిన్, కొవ్వు కణజాల విచ్ఛిన్నం మరియు కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడకుండా నిరోధించగలదు, అయితే కాలేయంలో గ్లూకోజ్ పెరగడాన్ని భర్తీ చేయడానికి రక్తంలో ఇది తక్కువగా ఉంటుంది. హైపోరోస్మోలార్ స్థితి మరియు కెటోయాసిడోటిక్ స్థితి మధ్య వ్యత్యాసం ఇది.
చక్కెర యొక్క అధిక సాంద్రత కణజాలాల నుండి వాస్కులర్ బెడ్ వరకు గ్లూకోజ్ అణువుల ద్వారా ఆకర్షించడం మరియు మూత్రంలో విసర్జన వలన ద్రవం కోల్పోతుంది. ఈ ప్రక్రియ పెరిగిన పరిమాణంలో ఆల్డోస్టెరాన్ మరియు కార్టిసాల్ ఉత్పత్తికి దోహదం చేస్తుంది, ఇది రక్తంలో సోడియం అయాన్ల కంటెంట్ పెరుగుదలకు మరియు తరువాత సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో పెరుగుతుంది.
మెదడు కణజాలంలో సోడియం పెరుగుదల హైపోరోస్మోలార్ స్థితిలో ఎడెమా మరియు న్యూరోలాజికల్ డిజార్డర్స్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
హైపరోస్మోలార్ కోమా యొక్క సంకేతాలు
గ్లైసెమియా పెరుగుదల సాధారణంగా 5 నుండి 12 రోజుల వ్యవధిలో క్రమంగా సంభవిస్తుంది. అదే సమయంలో, డయాబెటిస్ పురోగతి యొక్క సంకేతాలు: దాహం తీవ్రమవుతుంది, మూత్రం విసర్జించిన పరిమాణం పెరుగుతుంది, ఆకలి యొక్క స్థిరమైన అనుభూతి, పదునైన బలహీనత మరియు శరీర బరువు తగ్గడం.
డీహైడ్రేషన్ చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క తీవ్రమైన పొడిబారడానికి దారితీస్తుంది, స్థిరమైన పొడి నోరు, ఇది ద్రవం తీసుకోవడం ద్వారా తొలగించబడదు, కనుబొమ్మలు తగ్గుతాయి, మరియు ముఖ లక్షణాలు పదునుగా మారుతాయి, breath పిరి ఆడవచ్చు, కానీ అసిటోన్ వాసన లేదు మరియు తరచుగా శ్వాస తీసుకోవడం (కెటోయాసిడోటిక్ స్థితి వలె కాకుండా) .
భవిష్యత్తులో, రక్తపోటు మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత చుక్కలు, మూర్ఛలు, పక్షవాతం, ఎపిలెప్టోయిడ్ మూర్ఛలు కనిపించవచ్చు, సిర త్రంబోసిస్ వల్ల వాపు వస్తుంది, మూత్ర పరిమాణం పూర్తిగా లేకపోవడంతో తగ్గుతుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, కోమా మరణంతో ముగుస్తుంది.
హైపోరోస్మోలార్ స్థితి యొక్క ప్రయోగశాల సంకేతాలు:
- 30 mmol / L పైన గ్లైసెమియా.
- బ్లడ్ ఓస్మోలారిటీ 350 (సాధారణ 285) మోస్మ్ / కిలో కంటే ఎక్కువ.
- అధిక రక్త సోడియం.
- కీటోయాసిడోసిస్ లేకపోవడం: రక్తం మరియు మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాలు లేవు.
- రక్తంలో హిమోగ్లోబిన్, తెల్ల రక్త కణాలు మరియు యూరియా పెరిగింది.
హైపరోస్మోలార్ స్టేట్ ఉన్న రోగిని వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి. విభాగంలో, రక్తంలో గ్లైసెమియాను ప్రతి గంటకు పర్యవేక్షిస్తారు, మూత్రం మరియు రక్తంలోని కీటోన్ శరీరాలను రోజుకు 2 సార్లు పరీక్షిస్తారు మరియు రక్త ఎలక్ట్రోలైట్లు మరియు ఆల్కలీన్ ప్రతిచర్యను రోజుకు 3-4 సార్లు నిర్ణయిస్తారు. మూత్రవిసర్జన, పీడనం, శరీర ఉష్ణోగ్రత యొక్క స్థిరమైన పర్యవేక్షణ.
అవసరమైతే, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ పర్యవేక్షణ, lung పిరితిత్తుల ఎక్స్-రే పరీక్ష మరియు మెదడు యొక్క కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీని పర్యవేక్షించండి.
హైపోరోస్మోలార్ కోమా మరియు తీవ్రమైన సెరెబ్రోవాస్కులర్ యాక్సిడెంట్, బ్రెయిన్ ట్యూమర్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ.
హైపోరోస్మోలార్ కోమా చికిత్స యొక్క లక్షణాలు
సోడియం క్లోరైడ్ మరియు గ్లూకోజ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిష్కారాలను ప్రవేశపెట్టడంతో చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, రక్తంలో సోడియం స్థాయిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు: ఇది కట్టుబాటు కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, అప్పుడు గ్లూకోజ్ ఉపయోగించబడుతుంది, కొంచెం ఎక్కువ ప్రమాణంతో, 0.45% పరిష్కారం ఇవ్వబడుతుంది మరియు సాధారణ స్థాయిలో, సాధారణ 0.9% ఐసోటోనిక్ పరిష్కారం.
మొదటి గంటలో, 1-1.5 ఎల్ ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇన్ఫ్యూజ్ చేయబడుతుంది మరియు ద్రవం యొక్క పరిమాణం 300-500 మి.లీ. అదే సమయంలో, మానవ సెమిసింథటిక్ లేదా జన్యుపరంగా ఇంజనీరింగ్ చేసిన షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ లేదా అల్ట్రా-షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ డ్రాప్పర్‌కు జోడించబడుతుంది. రోగి బరువు 1 కిలోకు గంటకు 0.1 PIECES చొప్పున తీసుకోవాలి.
పెద్ద పరిమాణంలో పరిష్కారాలు మరియు వాటి పరిపాలన యొక్క అధిక రేటు మస్తిష్క ఎడెమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. రోగులు సాధారణంగా అధునాతన లేదా వృద్ధాప్య వయస్సులో ఉన్నందున, సాధారణ రీహైడ్రేషన్ రేటు కూడా గుండె ఆగిపోవడం మధ్య పల్మనరీ ఎడెమాకు దారితీస్తుంది.
అందువల్ల, నెమ్మదిగా ద్రవం తీసుకోవడం మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ క్రమంగా తగ్గడం సిఫార్సు చేయబడింది. అటువంటి రోగులలో ఇన్సులిన్ అవసరం సాధారణంగా కూడా తక్కువగా ఉంటుంది.
డయాబెటిస్‌లో హైపోరోస్మోలార్ కోమా నివారణ
డయాబెటిస్ యొక్క ఈ తీవ్రమైన సమస్య యొక్క అభివృద్ధిని నివారించడానికి ప్రధాన దిశ రక్తంలో చక్కెరను నిరంతరం పర్యవేక్షించడం. ఇది దాని పెరుగుదలను సకాలంలో గమనించడానికి మరియు బలహీనమైన మెదడు కార్యకలాపాల అభివృద్ధిని నిరోధించడానికి సహాయపడుతుంది.
టాబ్లెట్లలో చక్కెరను తగ్గించే drugs షధాల యొక్క చిన్న మోతాదులను తీసుకునే మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration తను అరుదుగా కొలిచే రోగులలో హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది. అందువల్ల, టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు రోజువారీ రక్తంలో చక్కెర మరియు మూత్ర పరీక్షలు సిఫార్సు చేయబడతాయి. ఇది చేయుటకు, మీరు మీటర్ మరియు టెస్ట్ స్ట్రిప్స్ ఉపయోగించవచ్చు.
చక్కెర పెరిగితే, మీరు మొదట సాధారణ స్వచ్ఛమైన నీటి కంటే ఎక్కువగా తాగాలి మరియు మూత్రవిసర్జన, కాఫీ, టీ, చక్కెర పానీయాలు, రసాలు, కార్బోనేటేడ్ మరియు మద్య పానీయాలు, బీర్ వాడకాన్ని మినహాయించాలి.
మాత్ర తీసుకోవడం లేదా ఇన్సులిన్ ఇవ్వడం తప్పిన రోగులు తప్పిన మోతాదు తీసుకోవాలి. తదుపరి భోజనంలో ప్రధానంగా తక్కువ కొవ్వు ప్రోటీన్ ఆహారాలు మరియు తాజా కూరగాయలు ఉండాలి. రక్తంలో చక్కెరను సాధారణీకరించడానికి డయాబెటిక్‌తో సహా మిఠాయి లేదా పిండి ఉత్పత్తులను పూర్తిగా వదిలివేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
ఆహారం నుండి రక్తంలో అధిక సంఖ్యలో చక్కెరను కనుగొన్న తర్వాత కనీసం ఐదు రోజులు మినహాయించండి:
- వైట్ బ్రెడ్, రొట్టెలు.
- చక్కెర మరియు తీపి పదార్థాలు.
- ఉడికించిన క్యారెట్లు, దుంపలు, గుమ్మడికాయ, బంగాళాదుంపలు.
- పండ్లు మరియు తీపి బెర్రీలు.
- కాశీ.
- ఎండిన పండ్లు.
- కొవ్వు మాంసం, పాల మరియు చేపల ఉత్పత్తులు.
- అన్ని రకాల తయారుగా ఉన్న ఆహారాలు మరియు సౌకర్యవంతమైన ఆహారాలు.
శాఖాహారం మొదటి కోర్సులు ఉడికించమని సిఫార్సు చేయబడింది, ఎందుకంటే సైడ్ డిష్లు ఉడికించిన కూరగాయలను అనుమతి జాబితా నుండి ఉపయోగిస్తాయి: కాలీఫ్లవర్, బ్రోకలీ, గుమ్మడికాయ మరియు వంకాయ. సన్నని మాంసం మరియు చేపలను ఉడికించిన రూపంలో, ఆకుకూరల నుండి సలాడ్లు, క్యాబేజీ, దోసకాయలు మరియు కూరగాయల నూనెతో టమోటాలు, చక్కెర మరియు పండ్లు లేని లాక్టిక్ పానీయాలు ఉపయోగించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
సూచించిన drugs షధాల మోతాదును ప్రణాళికాబద్ధంగా సర్దుబాటు చేయడానికి వైద్యుడిని సంప్రదించండి, మరియు అధిక చక్కెర సంకేతాలు పెరిగితే, పదునైన బలహీనత లేదా మగత, అంతరిక్షంలో దిక్కుతోచని స్థితి ఉంటే, మీరు వెంటనే ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో చేరడానికి అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాలి.
హైపర్గ్లైసీమిక్ స్థితిపై సమాచారం ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో అందించబడింది.
