ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వ్యాధులు తరచుగా డాక్టర్ మరియు రోగికి ప్రశ్నను లేవనెత్తుతాయి - ఏ చికిత్సా వ్యూహాలను ఎన్నుకోవాలి - శస్త్రచికిత్స లేదా సంప్రదాయవాద చికిత్స.
శస్త్రచికిత్స అనేది drug షధ చికిత్స అర్థరహితమైన మరియు సానుకూల ఫలితాలను ఇవ్వని సందర్భాల్లో ఉపయోగించే ఒక తీవ్రమైన చికిత్స.
శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు ప్రధాన సూచనలు:
- ప్యాంక్రియాటిక్ తల క్యాన్సర్;
- దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, అనాల్జెసిక్స్ వాడకం ద్వారా ఆపలేని నొప్పి సిండ్రోమ్ ఉందని;
- క్లోమం యొక్క తల యొక్క బహుళ తిత్తులు;
- అవయవం యొక్క ఈ భాగం యొక్క గాయాలు డుయోడెనమ్ లేదా వాహిక యొక్క స్టెనోసిస్‌తో కలిపి పిత్త బయటకు వస్తుంది;
- ప్యాంక్రియాటోజెజునోస్టోమీ శస్త్రచికిత్స తర్వాత సమస్యలు లేదా స్టెనోసిస్.
తల యొక్క దీర్ఘకాలిక మంట శస్త్రచికిత్సకు ప్రధాన సూచనగా పరిగణించబడుతుంది. నొప్పి మరియు వివిధ సమస్యల ఉనికితో పాటు, వాపు ఒక ఆంకోలాజికల్ ప్రక్రియతో కూడి ఉంటుంది లేదా కణితిని కూడా దాచవచ్చు. ఇది ఎటియాలజీలో ఒక వ్యాధి, ఇందులో ఆల్కహాల్ ప్రేరణ ద్వారా ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుంది.
ఇథనాల్ యొక్క రోగలక్షణ ప్రభావాల కారణంగా, గ్రంథి యొక్క కణజాలాలలో దీర్ఘకాలిక శోథ దృష్టి యొక్క అభివృద్ధి ఉంది, దాని ఎండోక్రైన్ మరియు ఎక్సోక్రైన్ ఫంక్షన్ల ఉల్లంఘన. ఫోకల్ ఇన్ఫ్లమేషన్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబ్రోసిస్‌కు దారితీసే పరమాణు మరియు పాథోబయోకెమికల్ విధానాలు ఎక్కువగా తెలియవు.
హిస్టోలాజికల్ పిక్చర్ యొక్క ఒక సాధారణ లక్షణం ల్యూకోసైట్ చొరబాటు, ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ మరియు పార్శ్వ శాఖలలో మార్పులు, ఫోకల్ నెక్రోసిస్ మరియు మరింత ఆర్గాన్ ఫైబ్రోసిస్.
దీర్ఘకాలిక ఆల్కహాలిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులలో గ్యాస్ట్రోపాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ రెసెక్షన్, వీరిలో ప్యాంక్రియాటిక్ తలలో అభివృద్ధి చెందిన తాపజనక ప్రక్రియ వ్యాధి యొక్క సహజ కోర్సులో మార్పుకు దారితీస్తుంది:
- నొప్పి తీవ్రతలో మార్పులు.
- తీవ్రమైన ఎపిసోడ్ల ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించడం
- మరింత ఆసుపత్రిలో చేరవలసిన అవసరాన్ని తొలగించడం.
- మరణాల తగ్గుదల.
- జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం.
పొత్తికడుపు యొక్క నొప్పి అనేది క్లోమం యొక్క నాళాలు మరియు కణజాలాలలో ఒత్తిడి పెరుగుదలతో సంబంధం ఉన్న ప్రముఖ క్లినికల్ లక్షణం. ఇంద్రియ నరాలలో రోగలక్షణ మార్పులు, నరాల వ్యాసం పెరుగుదల మరియు తాపజనక కణాల ద్వారా పెరిన్యురల్ చొరబాటు నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రధాన కారణాలుగా పరిగణించబడతాయి.
విప్పల్ యొక్క ఆపరేషన్ యొక్క లక్షణాలు
దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగుల ఉప సమూహం ప్రధానంగా 40 ఏళ్లలోపు పురుషులను కలిగి ఉంటుంది. ఈ రోగులకు సాధారణంగా తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి ఉంటుంది, ఇది అనాల్జేసిక్ చికిత్సకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది మరియు తరచూ స్థానిక సమస్యలతో కూడి ఉంటుంది.
ఈ రోగుల సమూహం శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం అభ్యర్థి, ఎందుకంటే క్లోమంలో దీర్ఘకాలిక మార్పులతో పాటు, వారు తరచుగా ఈ అవయవం మరియు సమీపంలోని ఇతర గాయాలను కలిగి ఉంటారు, ఉదాహరణకు, ఒక డ్యూడెనల్, కడుపు లేదా పిత్త వాహిక కణితి.
విప్పల్ సర్జరీ లేదా ప్యాక్రిటోడూడెనల్ రెసెక్షన్ అనేది ప్యాంక్రియాటిక్ హెడ్ లేదా చుట్టుపక్కల నిర్మాణాలలో ఒకటైన ప్రాణాంతక లేదా ముందస్తు కణితులను తొలగించడానికి చాలా తరచుగా చేసే ఒక శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్.
ప్యాంక్రియాస్ లేదా డుయోడెనమ్ గాయాలకు చికిత్స చేయడానికి లేదా దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నొప్పికి రోగలక్షణ చికిత్సగా కూడా ఈ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది.
సర్వసాధారణమైన ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనెక్టమీ టెక్నిక్ అటువంటి నిర్మాణాలను తొలగించడం కలిగి ఉంటుంది:
- కడుపు యొక్క దూర విభాగం (యాంట్రమ్);
- డుయోడెనమ్ యొక్క మొదటి మరియు రెండవ భాగాలు;
- ప్యాంక్రియాటిక్ తలలు;
- సాధారణ పిత్త వాహిక;
- పిత్తాశయం;
- శోషరస కణుపులు మరియు రక్త నాళాలు.
పునర్నిర్మాణంలో ప్యాంక్రియాస్ యొక్క మిగిలిన భాగాన్ని జెజునమ్కు జతచేయడం, సాధారణ పిత్త వాహికను జెజునమ్ (కోలెడోకోజెజునోస్టోమీ) కు జతచేయడం ద్వారా జీర్ణ రసాలు మరియు పిత్తం జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోకి ప్రవహిస్తుంది. మరియు ఆహారం యొక్క మార్గాన్ని పునరుద్ధరించడానికి కడుపును జెజునమ్ (గ్యాస్ట్రోజెజునోస్టోమీ) కు పరిష్కరించడం.
క్లోమంపై శస్త్రచికిత్స జోక్యాల సంక్లిష్టత ఈ అవయవం యొక్క ఎంజైమాటిక్ పనితీరు. అందువల్ల, ప్యాంక్రియాస్ తనను తాను జీర్ణించుకోవడం ప్రారంభించినప్పుడు నిరోధించడానికి ఇటువంటి కార్యకలాపాలకు అధునాతన పనితీరు సాంకేతికత అవసరం. గ్రంథి కణజాలం చాలా సున్నితమైనదని మరియు జాగ్రత్తగా చికిత్స అవసరమని కూడా గమనించాలి, వాటిని కుట్టడం కష్టం. అందువల్ల, తరచుగా ఇటువంటి ఆపరేషన్లు ఫిస్టులాస్ మరియు రక్తస్రావం యొక్క రూపంతో ఉంటాయి. అదనపు అడ్డంకులు:
అవయవ నిర్మాణాలు ఉదర కుహరం యొక్క ఈ విభాగంలో ఉన్నాయి:
- ఉన్నతమైన మరియు నాసిరకం వెనా కావా.
- ఉదర బృహద్ధమని.
- ఉన్నతమైన మెసెంటెరిక్ ధమనులు.
- పంథాలో.
అదనంగా, సాధారణ పిత్త వాహిక మరియు మూత్రపిండాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి.
సాధారణ ప్యాంక్రియాటెక్మితో పోలిక
ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనెక్టమీ యొక్క ప్రాథమిక భావన ఏమిటంటే, ప్యాంక్రియాస్ మరియు డుయోడెనమ్ యొక్క తల ఒకే ధమనుల రక్త సరఫరా (గ్యాస్ట్రోడూడెనల్ ఆర్టరీ) కలిగి ఉంటుంది.
ఈ ధమని క్లోమం యొక్క తల గుండా వెళుతుంది, తద్వారా మొత్తం రక్త ప్రవాహం నిరోధించబడినప్పుడు రెండు అవయవాలను తొలగించాలి. క్లోమం యొక్క తల మాత్రమే తొలగించబడితే, ఇది డుయోడెనమ్కు రక్త ప్రవాహాన్ని హాని చేస్తుంది, ఇది దాని కణజాలాల నెక్రోసిస్కు దారితీస్తుంది.
క్లినికల్ ట్రయల్స్ సాధారణ ప్యాంక్రియాటెక్మితో గణనీయమైన మనుగడను ప్రదర్శించలేకపోయాయి, ప్రధానంగా ఈ శస్త్రచికిత్స చేయించుకునే రోగులు సాధారణంగా మధుమేహం యొక్క తీవ్రమైన రూపాన్ని అభివృద్ధి చేస్తారు.
కొన్నిసార్లు, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో శరీరం యొక్క బలహీనత లేదా రోగి యొక్క సరికాని నిర్వహణ కారణంగా, ఉదర కుహరంలో సంక్రమణ సంభవించడం మరియు వ్యాప్తి చెందడం సాధ్యమవుతుంది, దీనికి రెండవ జోక్యం అవసరం కావచ్చు, దీని ఫలితంగా క్లోమం యొక్క మిగిలిన భాగం, అలాగే ప్రక్కనే ఉన్న ప్లీహము కూడా తొలగించబడతాయి.
సంక్రమణ వ్యాప్తిని నివారించడానికి ఇది జరుగుతుంది, కానీ, దురదృష్టవశాత్తు, రోగికి అదనపు గాయానికి దారితీస్తుంది.
పైలోరస్-స్పేరింగ్ ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనెక్టమీ
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, పైలోరిక్ సంరక్షించే ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ రెసెక్షన్ (దీనిని ట్రావర్స్-లాంగ్మైర్ విధానం అని కూడా పిలుస్తారు) ప్రాచుర్యం పొందింది, ముఖ్యంగా యూరోపియన్ సర్జన్లలో. ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనం ఏమిటంటే పైలోరస్ మరియు అందువల్ల సాధారణ గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీ చేయడం. అయినప్పటికీ, ఇది ఆంకోలాజికల్ కోణం నుండి తగిన ఆపరేషన్ కాదా అనే దానిపై కొన్ని సందేహాలు ఉన్నాయి.
మరో వివాదాస్పద విషయం ఏమిటంటే రోగులు రెట్రోపెరిటోనియల్ లెంఫాడెనెక్టమీ చేయాలా.
ప్రామాణిక విప్పల్ విధానంతో పోలిస్తే, ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనెక్టమీ పద్ధతిని సంరక్షించే పైలోరస్, తక్కువ శస్త్రచికిత్స జోక్యం సమయం, శస్త్రచికిత్స యొక్క తక్కువ దశలు మరియు ఇంట్రాఆపరేటివ్ రక్త నష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది, దీనికి తక్కువ రక్త మార్పిడి అవసరం. దీని ప్రకారం, రక్త మార్పిడికి ప్రతిచర్యను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాలు తక్కువ. శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు, ఆసుపత్రి మరణాలు మరియు మనుగడ రెండు పద్ధతుల మధ్య తేడా లేదు.
ఏదైనా ప్రమాణం ప్రకారం ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనెక్టమీని ప్రధాన శస్త్రచికిత్సా విధానంగా పరిగణిస్తారు.
అనేక అధ్యయనాలు ఈ ఆపరేషన్ చేసే ఆసుపత్రులు మెరుగైన ఫలితాలను కలిగి ఉన్నాయని చూపించాయి. శస్త్రచికిత్స చేయించుకునే అన్ని అవయవాలను గమనించగల అటువంటి ఆపరేషన్ యొక్క సమస్యలు మరియు పరిణామాల గురించి మర్చిపోవద్దు.
ప్యాంక్రియాటిక్ తలపై శస్త్రచికిత్స చేసినప్పుడు:
- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్;
- శస్త్రచికిత్స అనంతర గడ్డ.
కడుపు వైపు నుండి, విటమిన్ బి 12 లోపం మరియు మెగాలోబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత అభివృద్ధి వంటి సమస్యల యొక్క అధిక సంభావ్యత ఉంది.
డుయోడెనమ్ నుండి, ఈ క్రింది సమస్యలు సంభవించవచ్చు:
- Dysbacteriosis.
- అనాస్టోమోటిక్ స్టెనోసిస్ కారణంగా పేగు అవరోధం.
- క్షీణత (కాచెక్సియా).
పిత్త వాహిక నుండి, అటువంటి సమస్యల రూపాన్ని సాధ్యమే:
- పిట్టవాహిని;
- పిత్తాశయ ప్యాంక్రియాటైటిస్;
- పిత్త సిరోసిస్.
అదనంగా, కాలేయ గడ్డలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.
శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగులకు రోగ నిర్ధారణ
పునరావాస కాలంలో అన్ని వైద్యుల సూచనలకు లోబడి, రోగి సమస్యల ప్రమాదాన్ని కనిష్టంగా తగ్గించవచ్చు.
ఎంజైమ్ సన్నాహాలు, యాంటీ బాక్టీరియల్ తీసుకోవడం తప్పనిసరి, జీర్ణశయాంతర విభాగం యొక్క పేటెన్సీని కొనసాగించడానికి ఆహారం పాటించడం కూడా చాలా ముఖ్యం.
క్యాన్సర్ రోగులు, అవసరమైతే, కీమోథెరపీ లేదా రేడియేషన్ కూడా చేయించుకోవాలి.
శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, ప్రాణాంతక పరిస్థితుల గురించి గుర్తుంచుకోవడం చాలా ముఖ్యం:
- షాక్ యొక్క అభివృద్ధి రక్తపోటులో పడిపోతుంది.
- సంక్రమణ - జ్వరం మరియు జ్వరం, ల్యూకోసైటోసిస్;
- అనస్టోమోసిస్ వైఫల్యం - పెరిటోనిటిస్ లక్షణాల అభివృద్ధి;
- క్లోమం యొక్క నాళాలకు నష్టం, లిగాచర్ యొక్క వైఫల్యం - రక్తం మరియు మూత్రంలో అమైలేస్ స్థాయిలు పెరిగాయి.
- శస్త్రచికిత్స అనంతర ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి, ఆపరేషన్ ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపుతో సంబంధం కలిగి ఉండకపోతే, అవయవం యొక్క వాపు కారణంగా ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క అవరోధం అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ప్యాంక్రియాటిక్ హెడ్ క్యాన్సర్ రోగులకు వారి జీవితాన్ని పొడిగించే అవకాశం ఇవ్వబడుతుంది. ఆపరేషన్ ప్రారంభ దశలో జరిగితే, వైద్యులు పూర్తి ఉపశమనం పొందుతారు, తరువాతి దశలలో, మెటాస్టేజ్‌ల యొక్క అభివ్యక్తి సాధ్యమే, కాని ఇది తరచూ కాదు మరియు అరుదుగా ప్రాణాంతక ఫలితాన్ని కలిగిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఉన్న రోగులకు, ఆపరేషన్ ఫలితం భిన్నంగా మారవచ్చు - అనుకూలమైన ఫలితంతో, ఈ రోగులు వారి పోరాట అనుభూతులను మరియు జీర్ణవ్యవస్థ పనితీరుతో సమస్యలను కోల్పోతారు, తక్కువ విజయవంతమైన పరిస్థితులతో, ప్యాంక్రియాటైటిస్ క్లినిక్ అవయవాల యొక్క పరిహార పనితీరు ఉన్నప్పటికీ ఉండవచ్చు.
ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగులందరూ నమోదు చేయబడ్డారు మరియు ప్రతి ఆరునెలలకు ఒకసారి పరీక్షించబడతారు. అనాస్టోమోజెస్ యొక్క స్టెనోసిస్, ప్యాంక్రియాటిక్ ఫైబ్రోసిస్ కారణంగా డయాబెటిస్ అభివృద్ధి మరియు ఆంకోలాజికల్ ప్రక్రియలు వంటి ఆలస్య సమస్యలు ఉన్నందున అన్ని నిర్మాణాల స్థితిని పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం.
ప్యాంక్రియాటోడ్యూడెనల్ రెసెక్షన్ తర్వాత వేగవంతమైన రికవరీ గురించి ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో వివరించబడింది.
