"డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ" యొక్క నిర్వచనం ఒక సమిష్టి భావన, ఇది తీవ్రమైన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మూత్రపిండాలలోని నాళాలకు నష్టం కలిగించే వ్యాధుల సంక్లిష్టతను మిళితం చేస్తుంది.
ఈ వ్యాధికి తరచుగా “కిమ్మెల్స్టిల్-విల్సన్ సిండ్రోమ్” అనే పదాన్ని ఉపయోగిస్తారు, ఎందుకంటే నెఫ్రోపతీ మరియు గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క భావనలను పర్యాయపదంగా ఉపయోగిస్తారు.
ఐసిడి 10 ప్రకారం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ కోసం, 2 సంకేతాలు ఉపయోగించబడతాయి. అందువల్ల, ఐసిడి 10 ప్రకారం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ కోడ్ E.10-14.2 (మూత్రపిండాల దెబ్బతిన్న డయాబెటిస్ మెల్లిటస్) మరియు N08.3 (డయాబెటిస్‌లో గ్లోమెరులర్ గాయాలు) రెండింటినీ కలిగి ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, బలహీనమైన మూత్రపిండ కార్యకలాపాలు ఇన్సులిన్-ఆధారిత, మొదటి రకం - 40-50%, మరియు రెండవ రకంలో, నెఫ్రోపతీ యొక్క ప్రాబల్యం 15-30%.
అభివృద్ధి కారణాలు
నెఫ్రోపతి కారణాలకు సంబంధించి వైద్యులు మూడు ప్రధాన సిద్ధాంతాలను కలిగి ఉన్నారు:
- మార్పిడి. సిద్ధాంతం యొక్క సారాంశం ఏమిటంటే, రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క ఉన్నత స్థాయికి ప్రధాన విధ్వంసక పాత్ర కారణమని, దీనివల్ల వాస్కులర్ రక్త ప్రవాహం చెదిరిపోతుంది మరియు కొవ్వులు నాళాలలో పేరుకుపోతాయి, ఇది నెఫ్రోపతికి దారితీస్తుంది;
- జన్యు. అంటే, వ్యాధికి వంశపారంపర్యంగా ప్రవృత్తి. సిద్ధాంతం యొక్క అర్ధం ఏమిటంటే, పిల్లలలో డయాబెటిస్ మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి వంటి రోగాలకు కారణమయ్యే జన్యు విధానాలు;
- రక్తప్రసరణ సంబంధ. సిద్ధాంతం ఏమిటంటే, డయాబెటిస్‌తో, హేమోడైనమిక్స్ యొక్క ఉల్లంఘన ఉంది, అనగా మూత్రపిండాలలో రక్త ప్రసరణ, ఇది మూత్రంలో అల్బుమిన్ స్థాయి పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది - రక్త నాళాలను నాశనం చేసే ప్రోటీన్లు, దెబ్బతిన్న మచ్చ (స్క్లెరోసిస్).
అదనంగా, ఐసిడి 10 ప్రకారం నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధికి కారణాలు తరచుగా ఉన్నాయి:
- ధూమపానం;
- అధిక రక్త చక్కెర;
- అధిక రక్తపోటు;
- పేలవమైన ట్రైగ్లిజరైడ్స్ మరియు కొలెస్ట్రాల్;
- రక్తహీనత.
తరచుగా, నెఫ్రోపతీ సమూహంలో, ఈ క్రింది వ్యాధులు కనుగొనబడతాయి:
- డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్;
- మూత్రపిండ ధమని అథెరోస్క్లెరోసిస్;
- మూత్రపిండ కాలువల యొక్క నెక్రోసిస్;
- మూత్రపిండ కాలువలలో కొవ్వు నిల్వలు;
- బాక్టీరియా దాడివలన కిడ్నీ మరియు దాని వృక్కద్రోణి యొక్క శోథము.
లక్షణాలు
అన్నింటిలో మొదటిది, డయాబెటిస్ రోగి యొక్క మూత్రపిండాలపై చాలా కాలం పాటు హానికరమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుందని మరియు రోగికి ఎటువంటి అసహ్యకరమైన అనుభూతులు ఉండవని చెప్పడం విలువ.
తరచుగా, మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందిన సమయంలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ సంకేతాలు ఇప్పటికే కనుగొనడం ప్రారంభమవుతాయి.
ప్రిలినికల్ దశలో, రోగులు రక్తపోటు, ప్రోటీన్యూరియా, అలాగే మూత్రపిండాల పరిమాణంలో 15-25% పెరుగుదల అనుభవించవచ్చు. అధునాతన దశలో, రోగులకు మూత్రవిసర్జన-నిరోధక నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, రక్తపోటు మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గుతుంది. తరువాతి దశ - దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి - అజోటెమియా, మూత్రపిండ ఆస్టియోడిస్ట్రోఫీ, ధమనుల రక్తపోటు మరియు ఎడెమాటస్ సిండ్రోమ్ యొక్క నిలకడ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
ఇది ఎలా నిర్ధారణ అవుతుంది?
నెఫ్రోపతీని నిర్ణయించడానికి, రోగి యొక్క చరిత్ర మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షలు ఉపయోగించబడతాయి. మూత్రంలో అల్బుమిన్ స్థాయిని నిర్ణయించడం ప్రిలినికల్ దశలో ప్రధాన పద్ధతి.
ఐసిడి 10 ప్రకారం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతిని నిర్ధారించడానికి ఈ క్రింది పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు:
- రెబెర్గ్ పరీక్షను ఉపయోగించి GFR యొక్క నిర్ణయం.
- కిడ్నీ బయాప్సీ.
- మూత్రపిండాలు మరియు పరిధీయ నాళాల డాప్లెరోగ్రఫీ (అల్ట్రాసౌండ్).
అదనంగా, ఆప్తాల్మోస్కోపీ రెటినోపతి యొక్క స్వభావం మరియు దశను నిర్ణయించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.
చికిత్స
మూత్రపిండాల వ్యాధి చికిత్సలో, డయాబెటిస్ యొక్క తప్పనిసరి చికిత్స ప్రధానమైన పరిస్థితి. లిపిడ్ జీవక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ మరియు రక్తపోటు స్థిరీకరణ ద్వారా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. మూత్రపిండాలను రక్షించే మరియు రక్తపోటును తగ్గించే మందులతో నెఫ్రోపతి చికిత్స పొందుతుంది.
సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లను కలిగి ఉన్న ఆహారాలకు ఉదాహరణలు
వైద్యం చేసే పద్ధతుల్లో ఒకటి ఆహారం. నెఫ్రోపతీకి ఆహారం సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్ల తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం మరియు అవసరమైన మొత్తంలో ప్రోటీన్ కలిగి ఉండాలి.
డైటింగ్ చేసేటప్పుడు, ద్రవం పరిమితం కాదు, అదనంగా, ద్రవంలో పొటాషియం ఉండాలి (ఉదాహరణకు, తియ్యని రసం). రోగి GFR ను తగ్గించినట్లయితే, తక్కువ ప్రోటీన్ కలిగిన ఆహారం, కానీ అదే సమయంలో అవసరమైన కేలరీలను కలిగి ఉండటం మంచిది. రోగి యొక్క నెఫ్రోపతిని ధమనుల రక్తపోటుతో కలిపి ఉంటే, తక్కువ ఉప్పు ఆహారం సిఫార్సు చేయబడింది.
పాలియేటివ్ మూత్రపిండ చికిత్స
రోగికి 15 మి.లీ / నిమి / మీ 2 కన్నా తక్కువ సూచికకు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు మందగించినట్లయితే, హాజరైన వైద్యుడు పున the స్థాపన చికిత్సను ప్రారంభించడానికి ఒక నిర్ణయం తీసుకుంటాడు, దీనిని హిమోడయాలసిస్, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ లేదా మార్పిడి ద్వారా సూచించవచ్చు.
హేమోడయాలసిస్ యొక్క సారాంశం "కృత్రిమ మూత్రపిండము" ఉపకరణంతో రక్తాన్ని శుద్ధి చేయడం. ఈ ప్రక్రియ వారానికి 3 సార్లు, సుమారు 4 గంటలు చేయాలి.
పెరిటోనియల్ డయాలసిస్లో పెరిటోనియం ద్వారా రక్తాన్ని శుద్ధి చేయడం జరుగుతుంది. ప్రతి రోజు, రోగికి డయాలసిస్ ద్రావణంతో నేరుగా ఉదర కుహరంలోకి 3-5 సార్లు ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. పై హిమోడయాలసిస్ మాదిరిగా కాకుండా, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ ఇంట్లో చేయవచ్చు.
దాత మూత్రపిండ మార్పిడి నెఫ్రోపతిని ఎదుర్కోవటానికి ఒక తీవ్రమైన పద్ధతి. ఈ సందర్భంలో, రోగి రోగనిరోధక శక్తిని అణిచివేసే మందులు తీసుకోవాలి, మార్పిడి తిరస్కరణను నివారించాలి.
నివారించడానికి మూడు మార్గాలు
నెఫ్రోపతి అభివృద్ధిని నివారించడానికి అత్యంత నమ్మదగిన మార్గం డయాబెటిస్‌కు ఆమోదయోగ్యమైన పరిహారం:
- ప్రాధమిక నివారణ మైక్రోఅల్బుమినూరియా నివారణ. మైక్రోఅల్బుమినూరియా అభివృద్ధికి ప్రధాన కారకాలు: డయాబెటిస్ వ్యవధి 1 నుండి 5 సంవత్సరాల వరకు, వంశపారంపర్యత, ధూమపానం, రెటినోపతి, హైపర్లిపిడెమియా, అలాగే క్రియాత్మక మూత్రపిండ నిల్వ లేకపోవడం;
- ద్వితీయ నివారణ అంటే ఇప్పటికే GFR లేదా మూత్రంలో అల్బుమిన్ స్థాయిని సాధారణం కంటే ఎక్కువగా తగ్గించిన రోగులలో వ్యాధి అభివృద్ధిని మందగించడం. నివారణ యొక్క ఈ దశలో ఇవి ఉన్నాయి: తక్కువ ప్రోటీన్ ఆహారం, రక్తపోటు నియంత్రణ, రక్తంలో లిపిడ్ ప్రొఫైల్ యొక్క స్థిరీకరణ, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు ఇంట్రారెనల్ హేమోడైనమిక్స్ యొక్క సాధారణీకరణ;
- ప్రోటీన్యూరియా దశలో తృతీయ నివారణ జరుగుతుంది. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం దశ యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం, దీని ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: ధమనుల రక్తపోటు, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు తగినంత పరిహారం, అధిక ప్రోటీన్యూరియా మరియు హైపర్లిపిడెమియా.
సంబంధిత వీడియోలు
"ఆరోగ్యంగా జీవించండి!" అనే టీవీ షోలో డయాబెటిస్ నెఫ్రోపతి యొక్క కారణాలు మరియు చికిత్స గురించి. ఎలెనా మలిషేవాతో:
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క అన్ని ప్రతికూల పరిణామాలలో, నెఫ్రోపతీ ఒక ప్రముఖ ప్రదేశాలలో ఒకటి, సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు సరైన చికిత్సతో కలిపి నివారణ చర్యలను జాగ్రత్తగా పాటించడం ఈ వ్యాధి అభివృద్ధిని గణనీయంగా ఆలస్యం చేయడంలో సహాయపడుతుంది.
