డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి అనేది మూత్రపిండ నాళాలకు నష్టం కలిగించే ఒక వ్యాధి, దీనికి కారణం డయాబెటిస్. ఈ సందర్భంలో, మార్చబడిన నాళాలు దట్టమైన అనుసంధాన కణజాలంతో భర్తీ చేయబడతాయి, ఇది స్క్లెరోసిస్ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం సంభవిస్తుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి కారణాలు
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది ఇన్సులిన్ అనే హార్మోన్ ఏర్పడటం లేదా చర్య యొక్క ఉల్లంఘన కారణంగా కనిపించే వ్యాధుల సమూహం. ఈ వ్యాధులన్నీ రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థిరంగా పెరుగుతాయి. ఈ సందర్భంలో, రెండు రకాల డయాబెటిస్ వేరు చేయబడతాయి:
- ఇన్సులిన్-ఆధారిత (టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్;
- నాన్-ఇన్సులిన్-ఆధారిత (రకం II డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.
నాళాలు మరియు నరాల కణజాలం అధిక స్థాయిలో చక్కెరను బహిర్గతం చేస్తే, మరియు సాధారణ రక్తంలో గ్లూకోజ్ ఇక్కడ ముఖ్యమైనది, లేకపోతే మధుమేహం యొక్క సమస్యలైన అవయవాలలో రోగలక్షణ మార్పులు శరీరంలో సంభవిస్తాయి.
ఈ సమస్యలలో ఒకటి డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ. టైప్ I డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వంటి వ్యాధిలో మూత్రపిండ వైఫల్యం నుండి రోగుల మరణాలు మొదటి స్థానంలో ఉంటాయి. టైప్ II డయాబెటిస్‌లో, మరణాల సంఖ్యలో ప్రధాన స్థానం హృదయనాళ వ్యవస్థతో సంబంధం ఉన్న వ్యాధులచే ఆక్రమించబడింది మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం వాటిని అనుసరిస్తుంది.
నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదల ద్వారా కీలక పాత్ర పోషిస్తారు. గ్లూకోజ్ వాస్కులర్ కణాలపై టాక్సిన్‌గా పనిచేస్తుందనే దానితో పాటు, ఇది రక్త నాళాల గోడల నాశనానికి కారణమయ్యే యంత్రాంగాలను కూడా సక్రియం చేస్తుంది మరియు వాటిని పారగమ్యంగా చేస్తుంది.
మధుమేహంలో మూత్రపిండ వాస్కులర్ వ్యాధి
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధి మూత్రపిండ నాళాలలో ఒత్తిడి పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (డయాబెటిక్ న్యూరోపతి) వల్ల కలిగే నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం జరగకపోవడం వల్ల ఇది తలెత్తుతుంది.
చివరికి, దెబ్బతిన్న నాళాల ప్రదేశంలో మచ్చ కణజాలం ఏర్పడుతుంది, ఇది మూత్రపిండాల యొక్క పదునైన అంతరాయానికి దారితీస్తుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి సంకేతాలు
వ్యాధి అనేక దశలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది:
నేను వేదిక ఇది మూత్రపిండాల యొక్క హైపర్‌ఫంక్షన్‌లో వ్యక్తీకరించబడుతుంది మరియు ఇది డయాబెటిస్ ప్రారంభంలోనే సంభవిస్తుంది, దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. మూత్రపిండ నాళాల కణాలు కొద్దిగా పెరుగుతాయి, మూత్రం మొత్తం మరియు దాని వడపోత పెరుగుతుంది. ఈ సమయంలో, మూత్రంలోని ప్రోటీన్ ఇంకా నిర్ణయించబడలేదు. బాహ్య లక్షణాలు లేవు.
II దశ నిర్మాణాత్మక మార్పుల ప్రారంభంలో వర్గీకరించబడుతుంది:
- రోగికి డయాబెటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయిన తరువాత, సుమారు రెండు సంవత్సరాల తరువాత ఈ దశ ఏర్పడుతుంది.
- ఈ క్షణం నుండి, మూత్రపిండాల నాళాల గోడలు చిక్కగా ప్రారంభమవుతాయి.
- మునుపటి సందర్భంలో మాదిరిగా, మూత్రంలోని ప్రోటీన్ ఇంకా కనుగొనబడలేదు మరియు మూత్రపిండాల విసర్జన పనితీరు బలహీనపడలేదు.
- వ్యాధి లక్షణాలు ఇంకా లేవు.
III దశ - ఇది ప్రారంభ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ. ఇది ఒక నియమం ప్రకారం, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిని నిర్ధారించిన ఐదు సంవత్సరాల తరువాత సంభవిస్తుంది. సాధారణంగా, ఇతర వ్యాధులను నిర్ధారించే ప్రక్రియలో లేదా సాధారణ పరీక్ష సమయంలో, మూత్రంలో తక్కువ మొత్తంలో ప్రోటీన్ (రోజు నుండి 30 నుండి 300 మి.గ్రా వరకు) కనుగొనబడుతుంది. ఇదే విధమైన పరిస్థితిని మైక్రోఅల్బుమినూరియా అంటారు. మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనబడుతుందనే వాస్తవం మూత్రపిండాల నాళాలకు తీవ్రమైన నష్టాన్ని సూచిస్తుంది.
- ఈ దశలో, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు మారుతుంది.
- ఈ సూచిక నీటి వడపోత స్థాయిని మరియు మూత్రపిండ వడపోత గుండా వెళ్ళే హానికరమైన తక్కువ పరమాణు బరువు పదార్థాలను నిర్ణయిస్తుంది.
- డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి దశలో, ఈ సూచిక సాధారణం లేదా కొద్దిగా ఎత్తులో ఉండవచ్చు.
- వ్యాధి యొక్క బాహ్య లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు లేవు.
రోగి ఫిర్యాదులు లేనందున మొదటి మూడు దశలను ప్రిలినికల్ అని పిలుస్తారు మరియు మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ మార్పులు ప్రయోగశాల పద్ధతుల ద్వారా మాత్రమే నిర్ణయించబడతాయి. అయినప్పటికీ, మొదటి మూడు దశలలో వ్యాధిని గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం. ఈ సమయంలో, పరిస్థితిని సరిదిద్దడానికి మరియు వ్యాధిని తిప్పికొట్టడానికి ఇప్పటికీ సాధ్యమే.
IV దశ - రోగికి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిర్ధారణ అయిన 10-15 సంవత్సరాల తరువాత సంభవిస్తుంది.
- ఇది ఉచ్చారణ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ, ఇది లక్షణాల యొక్క స్పష్టమైన వ్యక్తీకరణల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
- ఈ పరిస్థితిని ప్రోటీన్యూరియా అంటారు.
- మూత్రంలో, పెద్ద మొత్తంలో ప్రోటీన్ కనుగొనబడుతుంది, రక్తంలో దాని ఏకాగ్రత, దీనికి విరుద్ధంగా, తగ్గుతుంది.
- శరీరం యొక్క బలమైన వాపు గమనించవచ్చు.
ప్రోటీన్యూరియా చిన్నగా ఉంటే, కాళ్ళు మరియు ముఖం ఉబ్బుతాయి. వ్యాధి పెరిగేకొద్దీ శరీరమంతా ఎడెమా వ్యాపిస్తుంది. మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ మార్పులు ఉచ్ఛరించబడిన పాత్రను తీసుకున్నప్పుడు, మూత్రవిసర్జన వాడకం అసాధ్యంగా మారుతుంది, ఎందుకంటే అవి సహాయం చేయవు. ఇదే పరిస్థితిలో, కావిటీస్ నుండి ద్రవాన్ని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం సూచించబడుతుంది (పంక్చర్).
రక్తంలో ప్రోటీన్ సమతుల్యతను కాపాడటానికి, శరీరం దాని స్వంత ప్రోటీన్లను విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. రోగులు నాటకీయంగా బరువు తగ్గడం ప్రారంభిస్తారు. ఇతర లక్షణాలు:
- దాహం
- , వికారం
- మగత,
- ఆకలి లేకపోవడం
- అలసట.
దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ఈ దశలో రక్తపోటు పెరుగుతుంది, తరచుగా దాని సంఖ్య చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది, అందువల్ల breath పిరి, తలనొప్పి, గుండెలో నొప్పి.
వి దశ మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశ అని పిలుస్తారు మరియు ఇది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ముగింపు. మూత్రపిండాల నాళాల పూర్తి స్క్లెరోసిస్ సంభవిస్తుంది, ఇది విసర్జన పనితీరును నెరవేరుస్తుంది.
మునుపటి దశ యొక్క లక్షణాలు సంరక్షించబడ్డాయి, ఇక్కడ మాత్రమే అవి ఇప్పటికే జీవితానికి స్పష్టమైన ముప్పును కలిగిస్తాయి. హిమోడయాలసిస్, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్, లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి, లేదా మొత్తం కాంప్లెక్స్, ప్యాంక్రియాస్-కిడ్నీ కూడా ఈ క్షణంలో సహాయపడతాయి.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణకు ఆధునిక పద్ధతులు
సాధారణ పరీక్ష వ్యాధి యొక్క ముందస్తు దశల గురించి సమాచారాన్ని అందించదు. అందువల్ల, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు మూత్రం యొక్క ప్రత్యేక నిర్ధారణ ఉంది.
అల్బుమిన్ స్థాయిలు రోజుకు 30 నుండి 300 మి.గ్రా పరిధిలో ఉంటే, మేము మైక్రోఅల్బుమినూరియా గురించి మాట్లాడుతున్నాము మరియు ఇది శరీరంలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు పెరుగుదల డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీని కూడా సూచిస్తుంది.
ధమనుల రక్తపోటు అభివృద్ధి, మూత్రంలో ప్రోటీన్ మొత్తంలో గణనీయమైన పెరుగుదల, దృశ్య పనితీరు బలహీనపడటం మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటులో నిరంతర తగ్గుదల డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ గడిచే క్లినికల్ దశను వివరించే లక్షణాలు. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు 10 ml / min మరియు అంతకంటే తక్కువ స్థాయికి పడిపోతుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి, చికిత్స
ఈ వ్యాధి చికిత్సకు సంబంధించిన అన్ని ప్రక్రియలు మూడు దశలుగా విభజించబడ్డాయి.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లోని మూత్రపిండ నాళాలలో రోగలక్షణ మార్పుల నివారణ. రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని సరైన స్థాయిలో నిర్వహించడం ఇందులో ఉంటుంది. ఇందుకోసం చక్కెరను తగ్గించే మందులు వాడతారు.
మైక్రోఅల్బుమినూరియా ఇప్పటికే ఉన్నట్లయితే, చక్కెర స్థాయిలను నిర్వహించడంతో పాటు, రోగికి ధమనుల రక్తపోటుకు చికిత్స సూచించబడుతుంది. యాంజియోటెన్సిన్ కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ ఇక్కడ చూపించబడ్డాయి. ఇది చిన్న మోతాదులో ఎనాలాపిల్ కావచ్చు. అదనంగా, రోగి తప్పనిసరిగా ప్రత్యేకమైన ప్రోటీన్ డైట్ పాటించాలి.
ప్రోటీన్యూరియాతో, మొదటి స్థానంలో మూత్రపిండాల పనితీరు వేగంగా తగ్గడం మరియు టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని నివారించడం. ఆహారంలో ప్రోటీన్ పదార్థంపై ఆహారం చాలా కఠినమైన పరిమితి: శరీర బరువు 1 కిలోకు 0.7-0.8 గ్రా. ప్రోటీన్ స్థాయి చాలా తక్కువగా ఉంటే, శరీరం దాని స్వంత ప్రోటీన్లను విచ్ఛిన్నం చేయడం ప్రారంభిస్తుంది.
ఈ పరిస్థితిని నివారించడానికి, రోగికి అమైనో ఆమ్లాల కీటోన్ అనలాగ్లు సూచించబడతాయి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క సరైన స్థాయిని నిర్వహించడం మరియు అధిక రక్తపోటును తగ్గించడం. ACE నిరోధకాలతో పాటు, అమ్లోడిపైన్ సూచించబడుతుంది, ఇది కాల్షియం చానెల్స్ మరియు బీటా-బ్లాకర్ అయిన బిసోప్రొలోల్ ను బ్లాక్ చేస్తుంది.
రోగికి ఎడెమా ఉంటే మూత్రవిసర్జన (ఇండపామైడ్, ఫ్యూరోసెమైడ్) సూచించబడతాయి. అదనంగా, ద్రవం తీసుకోవడం పరిమితం చేయండి (రోజుకు 1000 మి.లీ), అయితే, డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ ఉంటే, ఈ వ్యాధి యొక్క ప్రిజం ద్వారా ద్రవం తీసుకోవడం పరిగణించాల్సి ఉంటుంది.
గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు 10 మి.లీ / నిమిషానికి మరియు అంతకంటే తక్కువకు తగ్గితే, రోగికి పున the స్థాపన చికిత్స (పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ మరియు హిమోడయాలసిస్) లేదా అవయవ మార్పిడి (మార్పిడి) సూచించబడుతుంది.
ఆదర్శవంతంగా, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క టెర్మినల్ దశ ప్యాంక్రియాస్-కిడ్నీ కాంప్లెక్స్ యొక్క మార్పిడి ద్వారా చికిత్స పొందుతుంది. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణతో, ఈ విధానం చాలా సాధారణం, కానీ మన దేశంలో, ఇటువంటి మార్పిడి ఇప్పటికీ అభివృద్ధి దశలోనే ఉంది.
