డయాబెటిస్ యొక్క అత్యంత ప్రమాదకరమైన సమస్య హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా. శరీరంలో ఇన్సులిన్ లోపం పెరుగుదల మరియు గ్లూకోజ్ వాడకంలో ప్రపంచ క్షీణత ఉన్న పరిస్థితి ఇది. ఏ రకమైన డయాబెటిస్‌తోనైనా కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అయినప్పటికీ, టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ఇది సంభవించిన సందర్భాలు చాలా అరుదు. చాలా తరచుగా, డయాబెటిక్ కోమా అనేది టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క పరిణామం - ఇన్సులిన్-ఆధారిత.
కారణాలు
కోమా అభివృద్ధికి అనేక కారణాలు ఉన్నాయి:
- గుర్తించబడని డయాబెటిస్ మెల్లిటస్;
- సరికాని చికిత్స;
- ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క అకాల పరిపాలన లేదా తగినంత మోతాదు పరిచయం;
- ఆహారం ఉల్లంఘన;
- ప్రిడ్నిసోన్ లేదా మూత్రవిసర్జన వంటి కొన్ని మందులు తీసుకోవడం.
అదనంగా, కోమా యంత్రాంగాన్ని ప్రేరేపించే అనేక బాహ్య కారకాలను వేరు చేయవచ్చు - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, శస్త్రచికిత్స జోక్యం, ఒత్తిడి మరియు మానసిక గాయాలతో రోగి ప్రసారం చేసే వివిధ అంటువ్యాధులు. శరీరంలో తాపజనక ప్రక్రియలు లేదా మానసిక ఒత్తిడి పెరుగుదలతో, ఇన్సులిన్ వినియోగం తీవ్రంగా పెరుగుతుంది, ఇది ఇన్సులిన్ యొక్క అవసరమైన మోతాదును లెక్కించేటప్పుడు ఎల్లప్పుడూ పరిగణనలోకి తీసుకోదు.
ముఖ్యం! ఒక రకమైన ఇన్సులిన్ నుండి మరొక రకానికి మారడం కూడా హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాను రేకెత్తిస్తుంది, కాబట్టి దీనిని పర్యవేక్షణలో భర్తీ చేయడం మరియు కొంతకాలం శరీర పరిస్థితిని నిశితంగా పరిశీలించడం మంచిది. మరియు ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ మీరు స్తంభింపచేసిన లేదా గడువు ముగిసిన ఇన్సులిన్ వాడకూడదు!
గర్భం మరియు ప్రసవం కూడా ఇలాంటి సంక్షోభాన్ని రేకెత్తిస్తాయి. ఒక గర్భిణీ స్త్రీకి మధుమేహం యొక్క గుప్త రూపం ఉంటే, ఆమె కూడా అనుమానించదు, కోమా తల్లి మరియు బిడ్డ ఇద్దరి మరణానికి కారణమవుతుంది. గర్భధారణకు ముందు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిర్ధారణ జరిగితే, మీరు మీ పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి, ఏదైనా లక్షణాలను గైనకాలజిస్ట్‌కు నివేదించండి మరియు మీ రక్తంలో చక్కెరను పర్యవేక్షించాలి.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పనికి సంబంధించిన వ్యాధుల ద్వారా హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా అనే సమస్య ఏర్పడుతుంది, ఉదాహరణకు, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్. ఇది తగినంత పరిమాణంలో ఉత్పత్తి చేయబడిన ఇన్సులిన్ మరింత తక్కువగా మారుతుంది - ఫలితంగా, సంక్షోభం అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ప్రమాద సమూహం
సంక్షోభం అత్యంత బలీయమైనది, కానీ ఎల్లప్పుడూ అభివృద్ధి చెందుతున్న సమస్య కాదు. ప్రమాద సమూహంలో ఇవి ఉన్నాయి - దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు, శస్త్రచికిత్సలు, గర్భవతి.
సూచించిన ఆహారం యొక్క ఉల్లంఘనకు గురయ్యేవారిలో లేదా ఇన్సులిన్ యొక్క మోతాదును అసమంజసంగా తక్కువ అంచనా వేసేవారిలో హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా వచ్చే ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది. ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం కోమాను కూడా ప్రేరేపిస్తుంది.
వృద్ధాప్యంలో ఉన్న రోగులలో, అలాగే అధిక బరువు ఉన్నవారిలో హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా చాలా అరుదుగా అభివృద్ధి చెందుతుందని గుర్తించబడింది. చాలా తరచుగా, ఈ సమస్య పిల్లలలో (సాధారణంగా ఆహారం యొక్క ఉల్లంఘన కారణంగా, తల్లిదండ్రులు తరచుగా అనుమానించరు) లేదా చిన్న వయస్సులో మరియు తక్కువ వ్యవధిలో ఉన్న రోగులలో కనిపిస్తుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో దాదాపు 30% మందికి ప్రీకోమా లక్షణాలు ఉన్నాయి.
కోమా లక్షణాలు
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా కొన్ని గంటల్లో, మరియు కొన్నిసార్లు రోజులలో కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది. రాబోయే కోమా సంకేతాలు క్రమంగా పెరుగుతున్నాయి. మొదటి లక్షణాలు:
- భరించలేని దాహం, పొడి నోరు;
- పాలీయూరియా;
- వికారం, వాంతులు
- దురద చర్మం;
- మత్తు యొక్క సాధారణ సంకేతాలు - బలహీనత, పెరుగుతున్న తలనొప్పి, అలసట.
కనీసం ఒక లక్షణం ఉంటే, రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని అత్యవసరంగా తనిఖీ చేయండి. కోమాకు దగ్గరగా ఉన్న స్థితిలో, ఇది 33 mmol / L మరియు అంతకంటే ఎక్కువ చేరుతుంది. ఈ స్థితిలో చెత్త విషయం ఏమిటంటే, హైపర్గ్లైసీమియాతో ఎటువంటి సంబంధం లేకుండా సాధారణ ఆహార విషంతో గందరగోళం చేయడం. ఇది కోమా అభివృద్ధిని నివారించడానికి చర్యలు తీసుకోవలసిన సమయం తప్పిపోయి సంక్షోభం అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ఇన్సులిన్ యొక్క అదనపు మోతాదును ప్రవేశపెట్టడానికి ఎటువంటి చర్యలు తీసుకోకపోతే, లక్షణాలు కొంతవరకు మారుతాయి, ప్రీకోమా ప్రారంభమవుతుంది: పాలియురియాకు బదులుగా - అనూరియా, వాంతులు తీవ్రమవుతుంది, బహుళమవుతుంది, కానీ ఉపశమనం కలిగించదు. నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన కనిపిస్తుంది. ఉదరంలో నొప్పి వివిధ స్థాయిల తీవ్రతతో ఉంటుంది - తీవ్రమైన నొప్పి నుండి నొప్పి వరకు. అతిసారం లేదా మలబద్ధకం అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు రోగికి సహాయం అవసరం.
కోమాకు ముందు చివరి దశ గందరగోళంతో ఉంటుంది, చర్మం పొడి మరియు చల్లగా మారుతుంది, పై తొక్క, శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. కనుబొమ్మల స్వరం పడిపోతుంది - నొక్కినప్పుడు అవి మృదువుగా అనిపిస్తాయి, స్కిన్ టర్గర్ తగ్గుతుంది. టాచీకార్డియా ఉంది, రక్తపోటు పడిపోతుంది.
కుస్మాల్ యొక్క ధ్వనించే శ్వాస ధ్వనించే లోతైన శ్వాస మరియు పదునైన తీవ్ర ఉచ్ఛ్వాసంతో అరుదైన రిథమిక్ శ్వాస చక్రాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. శ్వాసించేటప్పుడు అసిటోన్ వాసన. నాలుక పొడిగా ఉంటుంది, గోధుమ పూతతో పూత ఉంటుంది. ఇది నిజమైన కోమా వచ్చిన తరువాత - ఒక వ్యక్తి స్పృహ కోల్పోతాడు, బాహ్య ఉద్దీపనలకు స్పందించడు.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధి రేటు ఎల్లప్పుడూ వ్యక్తిగతమైనది. సాధారణంగా, ప్రీకోమా 2-3 రోజులు ఉంటుంది. ఆసుపత్రిలో అవసరమైన వైద్య సంరక్షణ అందించకపోతే, కోమా ప్రారంభమైన 24 గంటల్లో మరణం సంభవిస్తుంది.
డయాబెటిక్ సంక్షోభం - యంత్రాంగాలు
బ్లడ్ ప్లాస్మాలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను మించిన ఫలితంగా సెల్యులార్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన కోమా అభివృద్ధిలో ప్రధాన అంశం.
అధిక గ్లూకోజ్ స్థాయిలు ఇన్సులిన్ లేకపోవడంతో కలిపి శరీర కణాలు గ్లూకోజ్ విచ్ఛిన్నం యొక్క శక్తిని ఉపయోగించలేవు మరియు "శక్తి" ఆకలిని అనుభవిస్తాయి. దీనిని నివారించడానికి, కణ జీవక్రియ మారుతుంది - గ్లూకోజ్ నుండి, ఇది శక్తి ఉత్పత్తి యొక్క గ్లూకోజ్ రహిత పద్ధతికి మారుతుంది, లేదా, మరింత ఖచ్చితంగా, ప్రోటీన్లు మరియు కొవ్వుల గ్లూకోజ్ విచ్ఛిన్నం ప్రారంభమవుతుంది. ఇది పెద్ద సంఖ్యలో కుళ్ళిపోయే ఉత్పత్తుల చేరడానికి దోహదం చేస్తుంది, వాటిలో ఒకటి కీటోన్ బాడీలు. అవి చాలా విషపూరితమైనవి మరియు ప్రీకోమా దశలో వాటి ఉనికి సుఖభ్రాంతికి సమానమైన అనుభూతిని కలిగిస్తుంది, మరియు వాటి మరింత చేరడంతో - శరీరం యొక్క విషం, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మరియు మెదడు యొక్క నిరాశ. హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క స్థాయి మరియు ఎక్కువ కీటోన్ శరీరాలు - శరీరంపై వాటి ప్రభావం బలంగా ఉంటుంది మరియు కోమా యొక్క పరిణామాలు.
ఆధునిక ఫార్మసీలు మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాలను నిర్ణయించడానికి పరీక్ష స్ట్రిప్స్‌ను అందిస్తాయి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి 13-15 mmol / l కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, అలాగే కోమా యొక్క ఆగమనాన్ని రేకెత్తించే వ్యాధులలో వాటిని ఉపయోగించడం అర్ధమే. కొన్ని రక్తంలో గ్లూకోజ్ మీటర్లు కీటోన్ శరీరాలను నిర్ణయించే పనితీరును కలిగి ఉంటాయి.
డయాబెటిక్ కోమాకు అత్యవసర సంరక్షణ
కోమా ప్రారంభమైనట్లు ఆధారాలు ఉంటే, చిన్న ఇన్సులిన్‌ను సబ్కటానియంగా నిర్వహించడం అవసరం - ప్రతి 2-3 గంటలకు, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని బట్టి, ప్రతి 2 గంటలకు చక్కెర స్థాయిని నియంత్రించండి. కార్బోహైడ్రేట్ తీసుకోవడం ఖచ్చితంగా పరిమితం చేయాలి. పొటాషియం మరియు మెగ్నీషియం సన్నాహాలు, ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్స్ తాగడం తప్పకుండా చేయండి - ఇది హైపరాసిడోసిస్‌ను నివారిస్తుంది.
ఇన్సులిన్ యొక్క డబుల్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత లక్షణాలు కనిపించకపోతే, మరియు పరిస్థితి స్థిరీకరించబడలేదు లేదా అధ్వాన్నంగా లేకపోతే, వైద్య సహాయం తీసుకోవడం అత్యవసరం. ఇన్సులిన్ సిరంజి పెన్ను ఉపయోగించినప్పటికీ వైద్యుడిని సందర్శించడం అవసరం మరియు ఇది పరిస్థితిని స్థిరీకరించడానికి సహాయపడింది. సమస్య యొక్క కారణాలను అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు తగిన చికిత్సను సూచించడానికి నిపుణుడు సహాయం చేస్తాడు.
రోగి యొక్క పరిస్థితి తీవ్రంగా ఉంటే మరియు అపస్మారక స్థితిలో ఉంటే, అత్యవసర సంరక్షణ అవసరం. ఒక క్లినిక్‌లో మాత్రమే శరీరానికి కనీస పరిణామాలతో రోగిని కోమా నుండి తొలగించడం సాధ్యమవుతుంది.
అంబులెన్స్ రాకముందు, మీరు ప్రథమ చికిత్స అందించవచ్చు:
- నాలుక యొక్క వాంతులు మరియు ఉపసంహరణపై oking పిరి ఆడకుండా ఉండటానికి రోగిని ఒక వైపు ఉంచండి;
- హీటర్లతో వేడి లేదా కవర్;
- హృదయ స్పందన రేటు మరియు శ్వాసక్రియను నియంత్రించండి;
- మీరు శ్వాస లేదా దడను ఆపివేసినప్పుడు, పునరుజ్జీవనం ప్రారంభించండి - కృత్రిమ శ్వాసక్రియ లేదా గుండె రుద్దడం.
ప్రథమ చికిత్సలో మూడు వర్గీకరణ "NOT"!
- మీరు రోగిని ఒంటరిగా వదిలివేయలేరు.
- ఇన్సులిన్ ఇవ్వకుండా మీరు అతన్ని నిరోధించలేరు, ఇది సరిపోని చర్య.
- పరిస్థితి స్థిరీకరించినప్పటికీ, అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయడానికి మీరు నిరాకరించలేరు.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా నివారణ
శరీరాన్ని కోమా వంటి క్లిష్ట పరిస్థితులకు తీసుకురాకుండా ఉండటానికి, సాధారణ నియమాలకు కట్టుబడి ఉండటం అవసరం: ఎల్లప్పుడూ ఒక ఆహారాన్ని అనుసరించండి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిరంతరం పర్యవేక్షించండి మరియు ఇన్సులిన్‌ను సకాలంలో ఇంజెక్ట్ చేయండి.
ముఖ్యం! ఇన్సులిన్ యొక్క షెల్ఫ్ జీవితంపై శ్రద్ధ వహించండి. మీరు గడువు ముగియలేరు.
ఒత్తిడి మరియు భారీ శారీరక శ్రమను నివారించడం మంచిది. ఏదైనా అంటు వ్యాధికి చికిత్స చేస్తారు.
టైప్ 1 డయాబెటిస్తో బాధపడుతున్న పిల్లల తల్లిదండ్రులు ఆహారం పాటించడాన్ని పర్యవేక్షించడంపై చాలా శ్రద్ధ వహించాలి. చాలా తరచుగా, పిల్లవాడు తన తల్లిదండ్రుల నుండి రహస్యంగా ఆహారాన్ని ఉల్లంఘిస్తాడు - అటువంటి ప్రవర్తన యొక్క అన్ని పరిణామాలను ముందుగానే వివరించడం మంచిది.
ఆరోగ్యవంతులు క్రమానుగతంగా రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని తనిఖీ చేయాలి, అసాధారణమైతే, ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించండి.
కోమా లేదా ప్రీకోమా తరువాత పునరావాసం
కోమా వంటి తీవ్రమైన సమస్యల తరువాత, పునరావాస కాలానికి చాలా శ్రద్ధ అవసరం. రోగి హాస్పిటల్ వార్డ్ నుండి బయలుదేరినప్పుడు, అతని పూర్తి కోలుకోవడానికి అన్ని పరిస్థితులను సృష్టించడం అవసరం.
మొదట, డాక్టర్ సూచనలన్నింటినీ అనుసరించండి. ఇది పోషణ మరియు జీవనశైలికి కూడా వర్తిస్తుంది. అవసరమైతే, చెడు అలవాట్లను వదిలివేయండి.
రెండవది, క్లిష్టత సమయంలో కోల్పోయిన విటమిన్లు, సూక్ష్మ మరియు స్థూల మూలకాల కొరత. విటమిన్ కాంప్లెక్స్‌లను తీసుకోండి, పరిమాణానికి మాత్రమే కాకుండా, ఆహార నాణ్యతకు కూడా శ్రద్ధ వహించండి.
మరియు, చివరిగా, వదులుకోవద్దు, వదులుకోవద్దు మరియు ప్రతి రోజు ఆనందించడానికి ప్రయత్నించండి. అన్ని తరువాత, మధుమేహం ఒక వాక్యం కాదు, ఇది కేవలం ఒక జీవన విధానం.
