మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క అత్యంత సాధారణ వ్యాధులలో ఒకటి, ఇది సామర్థ్యం ఉన్న జనాభా యొక్క ప్రారంభ వైకల్యానికి దారితీస్తుంది, డయాబెటిక్ తక్కువ లింబ్ యాంజియోపతి.
ఈ పరిస్థితి అధిక రక్త చక్కెరతో ముడిపడి ఉంది, మూత్రపిండాలు మరియు రెటీనాకు నష్టం వాటిల్లింది, ప్రపంచవ్యాప్తంగా శాస్త్రవేత్తలలో ఇది చాలా ఆసక్తిని కలిగిస్తుంది.
గణాంకాల ప్రకారం, 21 వ శతాబ్దం చివరి నాటికి, గ్రహం లోని ప్రతి మూడవ వ్యక్తి ఇన్సులిన్ నిరోధకత సమస్యను ఎదుర్కొంటాడు, వారిలో చాలా మందికి వాస్కులర్ సమస్యలు ఉంటాయి.
ఇది ఏమిటి
డయాబెటిక్ యాంజియోపతి టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క ప్రమాదకరమైన పరిణామం. సమస్యల యొక్క ప్రారంభ లక్షణాలు విస్మరించబడితే, కొంత సమయం తరువాత (ప్రతి వ్యక్తి వ్యక్తిగతంగా) దిగువ అంత్య భాగాల మృదు కణజాలాల కోలుకోలేని ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.
దిగువ లింబ్ యాంజియోపతి
కాళ్ళు (పాదాలు) యొక్క దూర భాగాలు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతాయి, దీనిలో రక్త ప్రసరణ, సాధారణ పరిస్థితులలో కూడా తక్కువ స్థాయిలో ఉంటుంది.
ఒక చిన్న గాయం సంక్రమణకు తలుపులు తెరుస్తుంది, రోగనిరోధక శక్తి తగ్గిన నేపథ్యంలో, గాయం ప్రక్రియ మందగించి, వినాశకరంగా మారుతుంది. సమయానికి చర్యలు తీసుకోకపోతే, ఈ ప్రక్రియ గ్యాంగ్రేనస్ ఇన్ఫ్లమేషన్‌లోకి వెళుతుంది, "డయాబెటిక్ ఫుట్" అని పిలవబడుతుంది.
ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యం, స్థానికీకరణ మరియు సంభావ్య రివర్సిబిలిటీని బట్టి, వైద్యులు డయాబెటిక్ పాదం యొక్క మూడు ప్రధాన రూపాలను వేరు చేస్తారు:
- నరాలవ్యాధి - పెద్ద మరియు చిన్న నరాల ఫైబర్స్ యొక్క ఓటమి ప్రధానంగా ఉంటుంది, సున్నితత్వం మరియు పరేస్తేసియా ఉల్లంఘన తెరపైకి వస్తుంది;
- neuroischemic - నాళాలు, మొదట, బాధపడతాయి;
- మిశ్రమ - రెండు రూపాల సంకేతాలను కలిగి ఉంది.
ఫారమ్ మీద ఆధారపడి, రోగులకు చికిత్సలో ప్రాధాన్యత వ్యూహాలను నిర్ణయించే సంబంధిత ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి.
సుమారు 25 సంవత్సరాలుగా, డయాబెటిక్ పాదం యొక్క వాగ్నెర్ వర్గీకరణ ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రాచుర్యం పొందింది. ఇది మృదు కణజాలాల విధ్వంసక ప్రక్రియల ప్రాబల్యాన్ని వివరిస్తుంది:
- దశ 0. పాదాల ఆస్టియోఆర్టిక్యులర్ ఉపకరణంలో పునరుత్పాదక ప్రక్రియలు, ఇవి ఎక్స్-కిరణాలపై మాత్రమే కనిపిస్తాయి;
- దశ 1. లోతైన మృదు కణజాలాలకు వ్యాపించని ఉపరితల చర్మపు పుండు;
- దశ 2. గాయం సబ్కటానియస్ నిర్మాణాలలో లోతుగా వ్యాపించి, ఎముకలు మరియు స్నాయువులకు చేరుకుంటుంది;
- దశ 3. ఆస్టియోమైలిటిస్ మరియు చీము ఏర్పడటం;
- దశ 4. గ్యాంగ్రేన్ ఏర్పడుతుంది, ఫుట్ బ్లాకెన్స్ యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతం, తిరిగి మార్చలేని మార్పు;
- దశ 5. మోకాలి కీలు ఉన్న ప్రాంతానికి చేరుకోగల సాధారణ గ్యాంగ్రేన్, ప్రభావిత అంగం యొక్క అత్యవసర విచ్ఛేదనం అవసరం.
సంభవించే కారణాలు
గ్లూకోజ్‌ను పూర్తిగా గ్రహించడానికి కణాలకు ఇన్సులిన్ అవసరం.
మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో రక్తంలో చక్కెర దీర్ఘకాలిక పెరుగుదల కణజాలంలోకి దాని అధిక "పంపింగ్" లో, మరింత జీవక్రియ లేకుండా గ్రహించబడుతుంది.
వాస్కులర్ ఎండోథెలియం (కేశనాళికలు మరియు ధమనుల యొక్క లైనింగ్) గ్లూకోజ్‌ను నిష్క్రియాత్మకంగా సమీకరిస్తుంది, ఎందుకంటే ఈ రకమైన కణానికి దాని వినియోగానికి ఇన్సులిన్ అవసరం లేదు. కొంత సమయం తరువాత, ఏకాగ్రత విష స్థాయికి చేరుకుంటుంది, పెరిగిన ఓస్మోలార్ ప్రవణత అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ఎండోథెలియోసైట్స్ లోపల నీరు చేరడం ప్రారంభమవుతుంది, కణాలు ఉబ్బి చనిపోతాయి. అంతేకాకుండా, చక్కెర జీవక్రియ యొక్క మార్గం ప్రారంభించబడింది, దీని ఫలితంగా సోర్బిటాల్ ఏర్పడుతుంది, ఇది ఉప-ఉత్పత్తి, ఇది జీవులకు చాలా ప్రమాదకరం.
కాలక్రమేణా, ఎండోథెలియల్ ఇంటిగ్రేషన్ మరియు ఆర్గనైజేషన్ యొక్క ప్రక్రియలు దెబ్బతింటాయి, మాక్రోగ్లోబులర్ సమ్మేళనాలు (ప్రోటీన్లు) దెబ్బతిన్న వాస్కులర్ గోడ గుండా స్వేచ్ఛగా వెళ్ళడం ప్రారంభిస్తాయి, పెరోవాస్కులర్ స్పేస్ యొక్క ఎడెమా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
శోషరస వ్యవస్థ కణజాలాలలో పెరిగిన ద్రవాన్ని తట్టుకోలేవు, పాదాలు సులభంగా హాని కలిగిస్తాయి.
అటువంటి పరిస్థితులలో, ఒక చిన్న గాయం కూడా విస్తృతమైన మంట మరియు నెక్రోసిస్కు కారణమవుతుంది.
చాలా తరచుగా, డయాబెటిక్ పాదం యొక్క న్యూరోపతిక్ రూపంతో, నొప్పి సున్నితత్వం బలహీనమైనప్పుడు, ప్రజలు ఎక్కువ కాలం నష్టాన్ని గమనించరు, తద్వారా సమస్య యొక్క ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలు కనిపించవు.
వ్యాధి లక్షణాలు
డయాబెటిక్ యాంజియోపతి యొక్క వ్యక్తీకరణలు వేర్వేరు స్థానికీకరణను కలిగి ఉంటాయి. కాబట్టి, చాలా తరచుగా రోగులు దృష్టి లోపం, సాధారణ బలహీనత, గుండె పనిలో అంతరాయాలు గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు.
ఫుట్ లెసియన్ సిండ్రోమ్ ఈ క్రింది లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది:
- పాదాలలో ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు: చర్మం పై తొక్క, జుట్టు రాలడం, దురద;
- కంజెస్టివ్ హైపెరెమియా (ప్రభావిత ప్రాంతంపై చర్మం కొన్నిసార్లు సైనోటిక్ రంగుతో సహజంగా ఎర్రగా ఉండదు);
- నడుస్తున్నప్పుడు లేదా విశ్రాంతిగా ఉన్నప్పుడు కాలు నొప్పికి భంగం కలిగిస్తుంది;
- నొప్పి, ఉష్ణోగ్రత మరియు కంపన సున్నితత్వం తగ్గుతాయి;
- అడుగుల పెద్ద ధమనులలో పల్సేషన్ తగ్గుతుంది;
- వ్రణోత్పత్తి ఏర్పడుతుంది;
- నల్ల కాలి.
పైన పేర్కొన్న ఏవైనా లక్షణాలు వైద్యుడిని చూడటానికి భయంకరమైన సంకేతం మరియు సంకేతంగా ఉండాలి.
కారణనిర్ణయం
దిగువ అంత్య భాగాల డయాబెటిక్ యాంజియోపతిని గుర్తించే మొదటి పద్ధతి క్షుణ్ణంగా వైద్య పరీక్ష. డాక్టర్ రోగి యొక్క ఫిర్యాదులను విశ్లేషిస్తాడు, వివరణాత్మక వైద్య చరిత్రను సేకరిస్తాడు, మధుమేహం నియంత్రణ వ్యవధి మరియు స్థాయిని నిర్ణయిస్తాడు.
రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల శ్రేణి నిర్వహిస్తారు.
- సాధారణ రక్త పరీక్ష (ల్యూకోసైటోసిస్ రూపంలో తాపజనక ప్రతిచర్య ఉండటం మరియు ESR లో పెరుగుదల ఒక ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ సంకేతం);
- జీవరసాయన రక్త పరీక్ష (మూత్రపిండ మరియు కాలేయ పరీక్షలు, గ్లూకోజ్, గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్, లిపిడ్ ప్రొఫైల్);
- మూత్రపరీక్ష (గ్లూకోసూరియా స్థాయిని నిర్ణయించడం);
- డాప్లర్ మోడ్ అని పిలవబడే దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల అల్ట్రాసౌండ్. రక్త నాళాల పేటెన్సీ స్థాయిని మరియు ఆచరణీయ కణజాలం యొక్క ప్రాంతాలను నిర్ణయించడానికి అధ్యయనం మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది;
- యాంజియోగ్రఫీ. ప్రత్యేక రంగుల ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తరువాత, దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క ఎక్స్-కిరణాల శ్రేణి నిర్వహిస్తారు, రక్త ప్రవాహం బలహీనంగా ఉన్న ప్రాంతాలు దృశ్యమానం చేయబడతాయి;
- MRI. ఇస్కీమిక్ ప్రక్రియల ప్రాబల్యం గురించి చాలా ఉపయోగకరమైన సమాచారాన్ని అందించే సమాచార మరియు ఖరీదైన పరిశోధనా పద్ధతి, మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం మొత్తాన్ని నిర్ణయించడానికి కూడా మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది;
- fundoscopy. ఫండస్ యొక్క నాళాల అధ్యయనం మెదడుతో సహా వాస్కులర్ బెడ్ యొక్క దైహిక గాయాల గురించి విలువైన సమాచారాన్ని అందిస్తుంది;
- ECG మరియు ECHO-KG. గుండె యొక్క క్రియాత్మక మరియు సేంద్రీయ స్థితిని అంచనా వేయండి, ముఖ్యంగా శస్త్రచికిత్స ప్రణాళిక చేయబడితే.
చికిత్స పద్ధతులు
యాంజియోపతి సమస్యను పరిష్కరించడానికి, డయాబెటిస్ కోర్సును భర్తీ చేయడం మొదట అవసరం. దీని అర్థం మీరు కార్బోహైడ్రేట్లు, ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు, ఖనిజాల చెదిరిన జీవక్రియను పునరుద్ధరించాలి.ఒక వ్యక్తి ఆహారం ఎంచుకోబడుతుంది, వేగవంతమైన కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు జంతువుల కొవ్వులు ఖచ్చితంగా పరిమితం.
ఆహారం కూడా ప్రభావవంతంగా లేదు, కానీ drug షధ చికిత్సకు ఇది మంచి నేపథ్యం.
సరైన ఇన్సులిన్ థెరపీ లేదా నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ .షధాలను ఎన్నుకోవడం చాలా ముఖ్యం. రక్త కొలెస్ట్రాల్ నియంత్రించబడుతుంది, అది ఎలివేట్ అయితే, స్టాటిన్స్ సూచించబడతాయి.
వ్రణోత్పత్తి నెక్రోటిక్ మార్పులు ఉంటే, సర్జన్ కనెక్ట్ చేయబడింది. చనిపోయిన కణజాలం ఎక్సైజ్ చేయబడింది, మరమ్మత్తు మరియు వైద్యం భాగాలతో అసెప్టిక్ డ్రెస్సింగ్ వర్తించబడుతుంది. గురుత్వాకర్షణ ప్లాస్మాఫెరెసిస్ వాడవచ్చు, ఈ పద్ధతి వాపును తగ్గిస్తుంది, నొప్పిని తగ్గిస్తుంది.
ఆర్థోపెడిక్ బూట్లతో పాదాన్ని స్థిరీకరించడం ద్వారా ఎముక-కీలు మార్పులకు చికిత్స చేస్తారు.
నివారణ
మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు ఈ మార్గదర్శకాలను పాటించాలి:
- రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను దగ్గరగా పర్యవేక్షించడం;
- సర్జన్ యొక్క సాధారణ నివారణ పరీక్షలు;
- ప్రతి రోజు చివరిలో అడుగులు మరియు బూట్ల తనిఖీ;
- శారీరక శ్రమ యొక్క ఆప్టిమైజేషన్.
ఉపయోగకరమైన వీడియో
డయాబెటిస్ కోసం రక్త నాళాలను ఎలా శుభ్రం చేయాలి:
దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క డయాబెటిక్ యాంజియోపతి అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో తిరిగి మార్చగల స్థితి అని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం. సకాలంలో వైద్య సంరక్షణ విచ్ఛేదనం నివారించడానికి సహాయపడుతుంది. చక్కెర నియంత్రణ వాస్కులర్ గోడపై గ్లూకోజ్ యొక్క విష ప్రభావాలను తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది.
