సుదీర్ఘ ప్రభావంతో కరిగే మానవ ఇన్సులిన్ అనలాగ్ (యాసిడ్-ఫ్యాటీ యాసిడ్ సైడ్ చైన్‌ను సంప్రదించడం ద్వారా అల్బుమిన్‌తో administration షధ అణువుల పరిపాలన మరియు పరస్పర చర్యలో డిటెమిర్ ఇన్సులిన్ అణువుల యొక్క బలమైన స్వీయ-అనుబంధం వల్ల) చర్య యొక్క ఫ్లాట్ ప్రొఫైల్‌తో (ఇన్సులిన్ గ్లార్జిన్ మరియు ఐసోఫాన్‌లతో పోలిస్తే తక్కువ వేరియబుల్) .
ఇన్సులిన్-ఐసోఫాన్‌తో పోలిస్తే, ఇన్సులిన్ డిటెమిర్ లక్ష్య కణజాలాలలో నెమ్మదిగా చెదరగొట్టబడుతుంది, ఇది ఉత్పాదక శోషణ మరియు ఏజెంట్ యొక్క అవసరమైన ప్రభావాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. బాహ్య సైటోప్లాస్మిక్ కణ త్వచం యొక్క గ్రాహకంతో మంచి పరస్పర చర్య గుర్తించబడింది.
The షధం ఇన్సులిన్-రిసెప్టర్ కాంప్లెక్స్‌ను కూడా సృష్టిస్తుంది, ఇది కణాల లోపల జరిగే ప్రక్రియలను సక్రియం చేస్తుంది, ఇందులో కొన్ని కీ ఎంజైమ్‌ల సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తుంది (ఉదాహరణకు, గ్లైకోజెన్ సింథటేజ్).
రక్తంలో చక్కెర తగ్గడం దీనివల్ల:
- కణాల లోపల దాని రవాణాలో పెరుగుదల;
- గ్లైకోజెనోజెనిసిస్ యొక్క క్రియాశీలత, లిపోజెనిసిస్;
- కణజాలాల జీర్ణక్రియ పెరిగింది;
- కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తి రేటు తగ్గుతుంది.
Inj షధ ఇంజెక్షన్ తరువాత (0.2-0.4 యూనిట్లు / కేజీ 50%), సామర్థ్యం యొక్క గరిష్ట స్థాయి 3-4 గంటల తర్వాత సాధించబడుతుంది మరియు 14 గంటల వరకు ఉంటుంది. ప్రభావం యొక్క వ్యవధి 1 రోజు వరకు ఉంటుంది.
TCmax - 6 నుండి 8 గంటల వరకు. Css, ఇది రోజుకు రెండుసార్లు నిర్వహించబడుతుందని, రెండవ ఇంజెక్షన్ తర్వాత సాధించవచ్చు. పంపిణీ 0.1 l / kg.
జీవక్రియ మానవ ఇన్సులిన్ యొక్క జీవక్రియతో సమానంగా ఉంటుంది, ఏర్పడిన అన్ని జీవక్రియలు నిష్క్రియాత్మకమైనవి. 5 నుండి 7 గంటల వరకు టి 1/2.
ఇతర మార్గాలతో పరస్పర చర్య
హైపోగ్లైసీమిక్ చర్యను బలోపేతం చేయడం దీనికి దోహదం చేస్తుంది:
- ఇథనాల్ కలిగి ఉన్న మందులు;
- హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు (నోటి);
- లి +;
- MAO నిరోధకాలు;
- ఫెన్ప్లురేమైన్-,
- ACE నిరోధకాలు;
- సైక్లోఫాస్ఫామైడ్;
- కార్బోనిక్ అన్హైడ్రేస్ నిరోధకాలు;
- థియోఫిలినిన్;
- ఎంపిక చేయని బీటా-బ్లాకర్స్;
- కాంప్లెక్స్;
- బ్రోమోక్రిప్టైన్;
- mebendazole;
- sulfonamides;
- ketoconazole;
- అనాబాలిక్ ఏజెంట్లు;
- clofibrate;
- టెట్రాసైక్లిన్లతో.
హైపోగ్లైసీమిక్ తగ్గించే మందులు
నికోటిన్, గర్భనిరోధక మందులు (నోటి), కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ఫెనిటోయిన్, థైరాయిడ్ హార్మోన్లు, మార్ఫిన్, థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన, డయాజాక్సైడ్, హెపారిన్, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ (నెమ్మదిగా), ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, క్లోనిడిన్, డానాజోల్ మరియు సింపాథొమిమెట్లు హైపోగ్లైసిమిక్‌ను తగ్గిస్తాయి.
సాలిసైలేట్లు మరియు రెసర్పైన్ ఇన్సులిన్ మీద డిటెమిర్ ప్రభావాన్ని పెంచడానికి లేదా తగ్గించగలవు. లాన్రియోటైడ్ మరియు ఆక్ట్రియోటైడ్ ఇన్సులిన్ డిమాండ్ను పెంచుతాయి లేదా తగ్గిస్తాయి.
శ్రద్ధ వహించండి! బీటా-బ్లాకర్స్, వాటి ప్రత్యేక లక్షణాల కారణంగా, తరచుగా హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలను ముసుగు చేస్తుంది మరియు సాధారణ గ్లూకోజ్ స్థాయిల పునరుద్ధరణను ఆలస్యం చేస్తుంది.
ఇథనాల్ కలిగిన మందులు ఇన్సులిన్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి మరియు పెంచుతాయి. Drug షధం సల్ఫైట్ లేదా థియోల్ (ఇన్సులిన్ డిటెమిర్ నాశనం అవుతుంది) ఆధారంగా ఉన్న to షధాలకు విరుద్ధంగా లేదు. అలాగే, inf షధాన్ని ఇన్ఫ్యూషన్ పరిష్కారాలతో కలపలేము.
ప్రత్యేక సూచనలు
హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తీవ్రమైన రూపం అభివృద్ధి చెందవచ్చు కాబట్టి మీరు ఇంట్రావీనస్‌గా డిటెమిర్‌లోకి ప్రవేశించలేరు. With షధంతో తీవ్రమైన చికిత్స అదనపు పౌండ్ల సేకరణకు దోహదం చేయదు.
ఇతర ఇన్సులిన్లతో పోలిస్తే, ఇన్సులిన్ డిటెమిర్ రాత్రి సమయంలో హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు రక్తంలో చక్కెర యొక్క స్థిరమైన సాంద్రతను సాధించడానికి ఉద్దేశించిన మోతాదు యొక్క గరిష్ట ఎంపికకు దోహదం చేస్తుంది.
ముఖ్యం! చికిత్సను ఆపడం లేదా of షధం యొక్క తప్పు మోతాదు, ముఖ్యంగా టైప్ I డయాబెటిస్ కోసం, హైపర్గ్లైసీమియా లేదా కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క రూపానికి దోహదం చేస్తుంది.
హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క ప్రాధమిక సంకేతాలు ప్రధానంగా దశల్లో జరుగుతాయి. అవి కొన్ని గంటలు లేదా రోజుల్లో కనిపిస్తాయి. హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు:
- ఉచ్ఛ్వాసము తర్వాత అసిటోన్ వాసన;
- దాహం;
- ఆకలి లేకపోవడం;
- పాలీయూరియా;
- నోటి కుహరంలో పొడి యొక్క భావన;
- వికారం;
- పొడి చర్మం
- వాంతి చేసుకోవడం;
- చేయబడటం;
- స్థిరమైన మగత.
ఆకస్మిక మరియు తీవ్రమైన వ్యాయామం మరియు సక్రమంగా తినడం కూడా హైపోగ్లైసీమియాకు దోహదం చేస్తుంది.
అయినప్పటికీ, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క పున umption ప్రారంభం తరువాత, హైపోగ్లైసీమియాను సూచించే లక్షణ లక్షణాలు మారవచ్చు, కాబట్టి రోగికి హాజరైన వైద్యుడు తెలియజేయాలి. దీర్ఘకాలిక మధుమేహం విషయంలో సాధారణ లక్షణాలు ముసుగు చేయవచ్చు. దానితో పాటు వచ్చే అంటు వ్యాధులు కూడా ఇన్సులిన్ అవసరాన్ని పెంచుతాయి.
రోగిని కొత్త రకం లేదా ఇన్సులిన్‌కు బదిలీ చేయడం, మరొక తయారీదారుచే తయారు చేయబడినది, ఎల్లప్పుడూ వైద్య పర్యవేక్షణలో జరుగుతుంది. ఇన్సులిన్ తయారీదారు, మోతాదు, రకం, రకం లేదా పద్ధతిలో మార్పు సంభవించినప్పుడు, మోతాదు సర్దుబాటు తరచుగా అవసరం.
డిటెమిర్ ఇన్సులిన్ ఉపయోగించిన చికిత్సకు బదిలీ చేయబడిన రోగులకు గతంలో నిర్వహించిన ఇన్సులిన్ పరిమాణంతో పోల్చితే మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం. మోతాదును మార్చవలసిన అవసరం మొదటి ఇంజెక్షన్ ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత లేదా వారం లేదా నెలలో కనిపిస్తుంది. ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ విషయంలో sc షధాన్ని గ్రహించే ప్రక్రియ sc పరిపాలనతో పోలిస్తే చాలా వేగంగా ఉంటుంది.
డిటెమిర్ ఇతర రకాల ఇన్సులిన్‌తో కలిపితే దాని చర్య యొక్క వర్ణపటాన్ని మారుస్తుంది. ఇన్సులిన్ అస్పార్ట్‌తో దాని కలయిక ప్రత్యామ్నాయ పరిపాలనతో పోల్చితే తక్కువ, సస్పెండ్ చేయబడిన గరిష్ట ప్రభావంతో చర్య యొక్క ప్రొఫైల్‌కు దారి తీస్తుంది. డిటెమిర్ ఇన్సులిన్ ఇన్సులిన్ పంపులలో వాడకూడదు.
ఈ రోజు వరకు, గర్భధారణ సమయంలో, చనుబాలివ్వడం మరియు ఆరు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో of షధం యొక్క క్లినికల్ వాడకంపై డేటా లేదు.
కారు నడపడం మరియు యంత్రాంగాలను నియంత్రించే ప్రక్రియలో హైపర్గ్లైసీమియా మరియు హైపోగ్లైసీమియా సంభావ్యత గురించి రోగి హెచ్చరించాలి. ముఖ్యంగా, హైపోగ్లైసీమియాకు ముందు తేలికపాటి లేదా హాజరుకాని లక్షణాలు ఉన్నవారికి ఇది చాలా ముఖ్యం.
ఉపయోగం మరియు మోతాదు కోసం సూచనలు
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ drug షధాన్ని సూచించే ప్రధాన వ్యాధి.
ఇన్పుట్ భుజం, ఉదర కుహరం లేదా తొడలో జరుగుతుంది. డిటెమిర్ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేసిన ప్రదేశాలు నిరంతరం ప్రత్యామ్నాయంగా ఉండాలి. ఇంజెక్షన్ల మోతాదు మరియు పౌన frequency పున్యం వ్యక్తిగతంగా స్థాపించబడతాయి.
గ్లూకోజ్ నియంత్రణను పెంచడానికి రెండుసార్లు ఇంజెక్ట్ చేసినప్పుడు, మొదటి మోతాదు తర్వాత 12 గంటల తర్వాత, సాయంత్రం భోజనం సమయంలో లేదా పడుకునే ముందు రెండవ మోతాదును ఇవ్వడం మంచిది.
రోగిని దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ మరియు మీడియం-యాక్టింగ్ drug షధం నుండి ఇన్సులిన్ డిటెమిర్కు బదిలీ చేస్తే మోతాదు మరియు పరిపాలన యొక్క సమయం సర్దుబాటు అవసరం.
దుష్ప్రభావాలు
సాధారణ దుష్ప్రభావాలు (100 లో 1, కొన్నిసార్లు 10 లో 1) హైపోగ్లైసీమియా మరియు దాని అటెండర్ లక్షణాలు: వికారం, చర్మం యొక్క పల్లర్, ఆకలి పెరగడం, దిక్కుతోచని స్థితి, నాడీ పరిస్థితులు మరియు మరణానికి దారితీసే మెదడు రుగ్మతలు కూడా. స్థానిక ప్రతిచర్యలు (దురద, వాపు, ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద హైపెరెమియా) కూడా సాధ్యమే, కాని అవి తాత్కాలికమైనవి మరియు చికిత్స సమయంలో అదృశ్యమవుతాయి.
అరుదైన దుష్ప్రభావాలు (1/1000, కొన్నిసార్లు 1/100):
- ఇంజెక్షన్ లిపోడిస్ట్రోఫీ;
- ఇన్సులిన్ చికిత్స ప్రారంభంలో సంభవించే తాత్కాలిక వాపు;
- అలెర్జీ వ్యక్తీకరణలు (రక్తపోటు తగ్గడం, ఉర్టిరియా, దడ మరియు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, దురద, జీర్ణవ్యవస్థ పనిచేయకపోవడం, హైపర్ హైడ్రోసిస్ మొదలైనవి);
- ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో, వక్రీభవనం యొక్క తాత్కాలిక ఉల్లంఘన జరుగుతుంది;
- డయాబెటిక్ రెటినోపతి.
రెటినోపతికి సంబంధించి, దీర్ఘకాలిక గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ పాథాలజీని అభివృద్ధి చేసే అవకాశాన్ని తగ్గిస్తుంది, అయితే కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ నియంత్రణలో ఆకస్మిక పెరుగుదలతో ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ డయాబెటిక్ రెటినోపతి స్థితి యొక్క తాత్కాలిక సమస్యను కలిగిస్తుంది.
చాలా అరుదైన (1/10000, కొన్నిసార్లు 1/1000) దుష్ప్రభావాలలో పెరిఫెరల్ న్యూరోపతి లేదా అక్యూట్ పెయిన్ న్యూరోపతి ఉన్నాయి, ఇది సాధారణంగా రివర్సబుల్.
అధిక మోతాదు
Of షధ అధిక మోతాదు యొక్క ప్రధాన లక్షణం హైపోగ్లైసీమియా. గ్లూకోజ్ లేదా కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారాన్ని తీసుకోవడం ద్వారా రోగి స్వల్పంగా హైపోగ్లైసీమియా నుండి బయటపడవచ్చు.
తీవ్రమైన s / c విషయంలో, i / m 0.5-1 mg గ్లూకాగాన్ లేదా / in లో డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణాన్ని నిర్వహిస్తారు. గ్లూకాగాన్ తీసుకున్న 15 నిమిషాల తరువాత రోగికి స్పృహ తిరిగి రాకపోతే, అప్పుడు డెక్స్ట్రోస్ పరిష్కారం ఇవ్వాలి. నివారణ ప్రయోజనాల కోసం ఒక వ్యక్తి స్పృహ తిరిగి వచ్చినప్పుడు, అతను కార్బోహైడ్రేట్లతో సంతృప్తమైన ఆహారాన్ని తినాలి.
