డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క సరికాని చికిత్స - సూచించిన drugs షధాల తిరస్కరణ, రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణ లేకపోవడం, అంటు లేదా ఇతర సారూప్య వ్యాధి జతచేయబడినప్పుడు వైద్య సహాయం సకాలంలో పొందకపోవడం, కోమా రూపంలో తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీస్తుంది.
డయాబెటిక్ కోమాతో పాటు తీవ్రమైన హైపర్గ్లైసీమియా, తీవ్రమైన డీహైడ్రేషన్ మరియు రోగుల ప్రాణాలకు ముప్పు ఉంటుంది. కీటోయాసిడోటిక్ (టైప్ 1 డయాబెటిస్తో) లేదా హైపరోస్మోలార్ (టైప్ 2 డయాబెటిస్) కోమా రూపంలో హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క తీవ్రమైన డిగ్రీ సంభవించవచ్చు.
రక్తంలో చక్కెర స్థాయి 34 అయితే, అటువంటి పరిస్థితిలో ఏమి చేయాలో ఒక వైద్యుడు మాత్రమే నిర్ణయించగలడు, స్వీయ-మందులు ప్రాణాంతకం. ఇటువంటి పరిస్థితుల చికిత్స ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ల పరిస్థితులలో మాత్రమే జరుగుతుంది.
కోమాకు కారణాలు
కోమాటోజ్ పరిస్థితులు మధుమేహం యొక్క మొదటి సంకేతం ఆలస్యంగా రోగ నిర్ధారణ లేదా వ్యాధి యొక్క సుదీర్ఘ గుప్త కోర్సు కావచ్చు. రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదలను రేకెత్తించే ప్రధాన అంశం ఇన్సులిన్ లోపం. టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో, ఒకరి సొంత హార్మోన్ లేకపోవడం కెటోయాసిడోసిస్‌కు దారితీస్తుంది.
చాలా తరచుగా, కెటోయాసిడోటిక్ పరిస్థితులు ఇన్సులిన్ యొక్క సరికాని మోతాదు, చికిత్సను తిరస్కరించడం, administration షధ పరిపాలన పద్ధతిని ఉల్లంఘించడం, ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు, శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు, తీవ్రమైన అంటు లేదా తీవ్రమైన సారూప్య వ్యాధులతో సంభవిస్తాయి.
రక్తంలో ఇన్సులిన్ మరియు కణాలలో గ్లూకోజ్ యొక్క తీవ్రమైన లోపంతో, శరీరం కొవ్వు దుకాణాలను శక్తి వనరుగా ఉపయోగించడం ప్రారంభిస్తుంది. కొవ్వు ఆమ్లాల రక్తంలో కంటెంట్ పెరుగుతుంది, ఇది కీటోన్ శరీరాలకు మూలంగా పనిచేస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, రక్తం యొక్క ప్రతిచర్య ఆమ్ల వైపుకు మారుతుంది, మరియు పెరిగిన గ్లూకోజ్ స్థాయి మూత్రంలో ద్రవం యొక్క గణనీయమైన నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది.
హైపోరోస్మోలార్ కోమా టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క కోర్సును మరింత క్లిష్టతరం చేస్తుంది; హైపర్గ్లైసీమియాను సరిచేయడానికి మరియు ద్రవం తీసుకోవడం పరిమితం చేయడానికి టాబ్లెట్లు తీసుకునే వృద్ధులలో దీని అభివృద్ధి ఎక్కువగా ఉంటుంది. కోమాకు ప్రధాన కారణాలు:
- తీవ్రమైన కొరోనరీ సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్.
- అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రత నేపథ్యంలో అంటు వ్యాధులు.
- దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన లేదా తీవ్రతరం.
- రక్తస్రావం, గాయాలు, కాలిన గాయాలు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం.
- పేగు వ్యాధులు.
- మూత్రపిండ వైఫల్యం.
టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో, రక్తంలో ఇన్సులిన్ కీటోన్ బాడీల ఏర్పాటును నిరోధించడానికి సరిపోతుంది, కానీ రక్తంలో కాటెకోలమైన్ల స్థాయి పెరుగుదల కారణంగా, రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదలను భర్తీ చేయడానికి ఇది సరిపోదు.
హైపోరోస్మోలార్ కోమా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం కలిగిస్తాయి.
మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో కోమా సంకేతాలు
డయాబెటిక్ కోమా లక్షణాలలో క్రమంగా పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితుల నుండి వేరు చేస్తుంది, ఒక వ్యక్తి అకస్మాత్తుగా స్పృహ కోల్పోవచ్చు.
అధిక రక్తంలో చక్కెర మరియు శరీర ద్రవం కోల్పోవడం వల్ల కీటోయాసిడోసిస్ మరియు హైపోరోస్మోలార్ స్థితికి సాధారణ సంకేతాలు వ్యక్తమవుతాయి.
చాలా రోజులు, రోగులు పెరుగుతున్న దాహం, బలహీనత, పెరిగిన ఆకలి స్థానంలో వికారం మరియు ఆహారం పట్ల విరక్తి, మూత్రవిసర్జన తరచుగా మరియు సమృద్ధిగా మారుతుంది, తలనొప్పి, మైకము మరియు మగత భంగం.
కెటోయాసిడోసిస్ రక్తం యొక్క ఆమ్లీకరణ, తరచుగా ధ్వనించే శ్వాస, ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో అసిటోన్ వాసన కనిపించడం వంటి లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. శ్లేష్మ పొరపై అసిటోన్ యొక్క చికాకు కలిగించే ప్రభావం కారణంగా, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కడుపు నొప్పి మరియు ఉద్రిక్తత, పదేపదే వాంతులు, ఇది తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స పాథాలజీ యొక్క తప్పు నిర్ధారణకు దారితీస్తుంది.
హైపరోస్మోలార్ స్థితి యొక్క సాధారణ సంకేతాలు:
- అధిక మూత్ర విసర్జన, దాని పూర్తి లేకపోవడం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.
- పదునైన బలహీనత, breath పిరి మరియు కొట్టుకోవడం.
- నొక్కినప్పుడు కనుబొమ్మలు మృదువుగా ఉంటాయి.
- రక్తపోటులో పడిపోతుంది.
- కోమాలోకి ప్రవేశించడంతో స్పృహ కోల్పోవడం.
- తిమ్మిరి, అస్తవ్యస్తమైన కంటి కదలికలు.
- మాటల బలహీనత.
కోమా నిర్ధారణ
కోమాకు కారణాన్ని సరిగ్గా గుర్తించడానికి, రోగి విభాగంలో చేరిన వెంటనే రక్తం మరియు మూత్రం కోసం పరీక్షించబడతారు. కీటోయాసిడోటిక్ స్థితి కలిగిన రక్తంలో, హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క అధిక స్థాయి, యాసిడ్ వైపు ప్రతిచర్యలో మార్పు, కీటోన్ బాడీస్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ కంపోజిషన్ డిజార్డర్స్ కనుగొనబడతాయి.
మూత్రంలో, గ్లూకోజ్ మరియు అసిటోన్ యొక్క ఎత్తైన స్థాయిలు కనుగొనబడతాయి. సాధ్యమయ్యే సంకేతాలు ల్యూకోసైటోసిస్ కావచ్చు, రక్తంలో క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా పెరుగుదల (ప్రోటీన్ విచ్ఛిన్నం కారణంగా). పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను బట్టి, గ్లైసెమియా 16 నుండి 35 mmol / L వరకు ఉంటుంది.
రక్తంలో చక్కెర 33 నుండి 55 మిమోల్ / ఎల్ వరకు పెరగడం, రక్తంలో ఓస్మోలారిటీ పెరగడం, కీటోన్స్ మరియు అసిడోసిస్ లేకపోవడం మరియు రక్త ప్రసరణ తగినంతగా లేకపోవడం వంటివి హైపోరోస్మోలార్ కోమాలో ఉంటాయి. సోడియం, క్లోరైడ్ మరియు నత్రజని స్థావరాల స్థాయిలు ఎక్కువగా ఉంటాయి మరియు పొటాషియం తక్కువగా ఉంటుంది.
మూత్రంలో, గ్లూకోసూరియా అని ఉచ్ఛరిస్తారు, అసిటోన్ నిర్ణయించబడదు.
డయాబెటిక్ కోమా చికిత్స
రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గించడానికి, రోగులందరూ, మునుపటి చికిత్సతో సంబంధం లేకుండా, పూర్తిగా ఇన్సులిన్కు బదిలీ చేయాలి. ఈ సందర్భంలో, రక్తంలో చక్కెర నెమ్మదిగా తగ్గడం ప్రధాన నియమం. మస్తిష్క ఎడెమా అభివృద్ధిని నివారించడానికి ఇది అవసరం.
మానవ జన్యుపరంగా ఇంజనీరింగ్ చేసిన షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ సన్నాహాలు మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి. రక్తంలో చక్కెర తగ్గుతుంది కాబట్టి - ఇంట్రాముస్కులర్‌గా, ఆపై ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క సాంప్రదాయ సబ్కటానియస్ పద్ధతికి మారడం వలన వారి పరిచయం ప్రారంభంలో ఇంట్రావీనస్‌గా జరుగుతుంది.
కీటోయాసిడోసిస్‌లో ఇన్సులిన్ యొక్క పరిపాలన చికిత్స యొక్క మొదటి గంటల నుండి సూచించబడుతుంది, మరియు డయాబెటిస్‌లో హైపోరోస్మోలార్ కోమా నుండి తొలగించబడినప్పుడు, శరీరంలో ద్రవం యొక్క సాధారణ వాల్యూమ్ పునరుద్ధరించబడిన తర్వాత మాత్రమే of షధం యొక్క చిన్న మోతాదులను సూచిస్తారు.
ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ కోసం, సోడియం క్లోరైడ్ యొక్క శారీరక పరిష్కారం ఉపయోగించబడుతుంది, రక్తంలో సోడియం అధిక స్థాయిలో ఉంటే, దాని ఏకాగ్రత సగానికి సగం అవుతుంది - 0.45% పరిష్కారం తయారు చేయబడుతుంది. హృదయనాళ వ్యవస్థ మరియు మూత్రపిండాల కార్యకలాపాల నియంత్రణలో మొదటి రోజున రీహైడ్రేషన్ చాలా తీవ్రంగా జరుగుతుంది.
అదనంగా, డయాబెటిక్ కోమా చికిత్స కోసం:
- యాంటీఆక్సిడెంట్ థెరపీ - విటమిన్ బి 12 పరిచయం.
- పొటాషియం పరిష్కారాలు.
- రక్తం సన్నబడటానికి హెపారిన్ సన్నాహాలు.
- యాంటిబయాటిక్స్.
- గుండె మందులు.
రోగుల పరిస్థితి స్థిరీకరించబడిన తరువాత, వారు స్వంతంగా ఆహారాన్ని తీసుకోవచ్చు, వారికి ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్స్, సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు జంతువుల కొవ్వుల పరిమితితో తేలికపాటి మెత్తని భోజనం సిఫార్సు చేస్తారు.
రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని బట్టి, దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ మోతాదు (రోజుకు 1-2 సార్లు ఇవ్వబడుతుంది) మరియు స్వల్ప-నటన (ప్రతి భోజనానికి ముందు సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్లు) ఎంపిక చేయబడతాయి. అలాగే, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కుళ్ళిపోవడానికి మరియు థ్రోంబోసిస్ నివారణకు దారితీసిన పరిస్థితులకు చికిత్స జరుగుతుంది.
డయాబెటిక్ కోమా అభివృద్ధిని ఎలా నివారించాలి?
తీవ్రమైన కోమా రూపంలో డయాబెటిస్ సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి ప్రధాన నియమం రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణ. డయాబెటిక్ కోమా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అందువల్ల, 11 mmol / l కంటే ఎక్కువ చక్కెర పెరుగుదల మరియు సూచించిన drugs షధాల మోతాదును పెంచడం ద్వారా దాని తగ్గింపును సాధించలేకపోవడం, మీరు అత్యవసరంగా వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.
ఇటువంటి పరిస్థితులలో తగినంత శుభ్రమైన తాగునీరు తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, మరియు తీపి మరియు పిండి ఉత్పత్తులను ఆహారం నుండి, అలాగే కొవ్వు మాంసం, సోర్ క్రీం మరియు వెన్న నుండి పూర్తిగా మినహాయించాలి. ఎక్కువగా శాఖాహార వంటకాలు మరియు ఉడికించిన చేపలు సిఫార్సు చేయబడతాయి. మూత్రవిసర్జన ప్రభావం కారణంగా కాఫీ మరియు బలమైన టీ తీసుకోవడం తగ్గించాలి.
ఇన్సులిన్ చికిత్స సూచించినట్లయితే, దాని అంతరాయం ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది. డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు అంతర్లీన వ్యాధి మరియు సంబంధిత అంటు లేదా సోమాటిక్ వ్యాధులు రెండింటినీ స్వీయ- ate షధంగా తీసుకోకూడదు. చక్కెరను తగ్గించే చికిత్సను ఏకపక్షంగా తిరస్కరించడం మరియు ఆహార పదార్ధాలను తీసుకోవడం చాలా ప్రమాదకరం.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, రక్తంలో చక్కెర అనియంత్రితంగా పెరగడం అంటే ప్యాంక్రియాస్ దాని స్వంత ఇన్సులిన్‌ను ఉత్పత్తి చేయగల సామర్థ్యం తగ్గుతుంది. డయాబెటిస్ యొక్క కోర్సు ఇన్సులిన్-డిమాండ్ అవుతుంది. అందువల్ల, సూచించిన మాత్రలతో మధుమేహాన్ని భర్తీ చేయలేకపోతే, సకాలంలో వైద్య సహాయం పొందడం చాలా ముఖ్యం.
ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలోని నిపుణుడు డయాబెటిక్ కోమా గురించి మాట్లాడుతారు.
