ప్రజలు అంటున్నారు: అదృష్టవంతులు దానిపైకి లోడ్ అవుతారు, ఇది క్లోమం పూర్తిగా వర్తిస్తుంది. మనలోని ఈ ముఖ్యమైన అవయవం డబుల్ లోడ్‌తో పనిచేస్తుంది, ఒక రకమైన బహుళ-పిట్ సమాంతరంగా రెండు రహస్య విధులను నిర్వహిస్తుంది: అంతర్గత (ఎండోక్రైన్) మరియు బాహ్య (ఎక్సోక్రైన్).
అతను పని చేస్తాడు, పనిచేస్తాడు, అరుదుగా తనను తాను గుర్తు చేసుకుంటాడు. నిజమే, ప్రస్తుతానికి ఇవన్నీ. మరియు ఆమె మన నుండి కోరుతున్నది, మరియు అవసరం లేదు, కానీ అడుగుతుంది, ఆమె నిరాడంబరమైన వ్యక్తి పట్ల జాగ్రత్తగా మరియు గౌరవప్రదమైన వైఖరి మాత్రమే.
కాబట్టి, లేదు, ప్రియమైన, పొందండి - ఇక్కడ మీకు మసాలా, కొవ్వు మరియు పొగబెట్టిన ఆహారం ఉన్నాయి. సరిపోదా? క్రమం తప్పకుండా వినియోగించే మద్యం యొక్క సరసమైన వాటాను "అనుబంధంలో" పొందండి. మరియు ఆమెకు పేలవమైన ఏదో ఉంది, ఇది కాకుండా, తగినంత ఇతర పుళ్ళు ఉన్నాయి.
సరే, ఆ తర్వాత ఎవరు బ్రతుకుతారు? మరియు దూరంగా మేము వెళ్తాము, వర్షం పడింది. అత్యంత తీవ్రమైన వ్యాధుల వరకు, వీటిలో ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్.
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు దాని రకాలు
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ గురించి మాట్లాడుతూ, ప్యాంక్రియాటిక్ కణాలకు లోతైన నష్టం, వాటి నెక్రోసిస్ మరియు తిరిగి పొందలేని నష్టం వల్ల ఈ తీవ్రమైన వ్యాధి సంభవిస్తుందని నొక్కి చెప్పడం అవసరం. ఇది ఒక ముఖ్యమైన అవయవం యొక్క విధులను పూర్తిగా అదృశ్యం చేయడానికి దారితీస్తుంది.
ఈ వ్యాధిని రేకెత్తించే అనేక కారకాల రూపంతో పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందుతుంది. దురదృష్టవశాత్తు, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ నుండి మరణం 70% వ్యాధులలో సంభవిస్తుంది, ప్రత్యేకించి ప్రతికూల పరిస్థితులతో పాటు వ్యాధిని కోలుకోలేని మరియు చికిత్స చేయలేని దశకు బదిలీ చేస్తుంది.
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌ను వర్గీకరించేటప్పుడు మరియు వివరించేటప్పుడు, వైద్యులు వివిధ అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు:
- నెక్రోసిస్ అభివృద్ధి దశలు;
- ప్రభావిత ప్రాంతాలు;
- సమస్యలు తలెత్తుతాయి.
ఇవన్నీ చూస్తే, దాని రకాలు చాలా హైలైట్ చేయబడ్డాయి:
- చిన్న ఫోకల్ లేదా లోకల్, ఇక్కడ అవయవం యొక్క భాగాలలో ఒకటి ప్రభావితమైంది;
- మధ్య ఫోకల్;
- పెద్ద ఫోకల్;
- అన్ని ప్యాంక్రియాటిక్ నిర్మాణాలు ప్రభావితమైనప్పుడు, పెద్ద స్రావం నాళాలు, రక్త నాళాలు మరియు కణజాలాలతో సహా.
అదనంగా, వ్యాధి యొక్క స్వభావం మరియు వ్యవధిని బట్టి, వ్యాధి ప్రవణతలు:
- తీవ్రమైన ఎడెమాటస్ అబార్టివ్;
- రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్, గ్రంథి కణాల యొక్క వేగవంతమైన మరియు కోలుకోలేని మరణం ఉన్నప్పుడు;
- కొవ్వు ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్;
- సాధారణ మరియు ఫోకల్;
- ప్రగతిశీల మరియు నిదానమైన;
- హేమోస్టాటిక్, ఫంక్షనల్, purulent విధ్వంసక.
అంటు ప్రక్రియ యొక్క సంకేతం ప్రకారం, నెక్రోసిస్ రెండు గ్రూపులుగా విభజించబడింది:
- సోకిన;
- అసెప్టిక్ మరియు శుభ్రమైన.
మనుగడకు అత్యంత అనుకూలమైన అవకాశం ఎడెమాటస్ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది. ఈ దశలో, పరేన్చైమా (క్రియాత్మకంగా చురుకైన కణాలు) యొక్క ఎడెమా మరియు ప్యాంక్రియాటోసైట్లపై పెరిగిన ఒత్తిడి కారణంగా మొత్తం మారుతున్న పాథాలజీ సంభవిస్తుంది.
వ్యాధికి కారణాలు
వ్యాధి యొక్క కారణాల గురించి, వ్యాసం ప్రారంభానికి తిరిగి రావడం విలువైనది, అక్కడ మేము తరచుగా చూపించే క్లోమం పట్ల వికారమైన వైఖరి గురించి మాట్లాడాము.
అవును, అవును - ఇది ప్రాణాంతక ఆహారం, మద్యం యొక్క నిరంతరాయ వాటాతో "చల్లినది", మరియు తరచూ సర్రోగేట్ కూడా ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క మూల కారణం.
అయినప్పటికీ, ప్రతిదీ అంత సులభం కాదు - మాదకద్రవ్యాల బానిసలు మరియు మద్యపానం చేసేవారు మాత్రమే ప్రమాద సమూహానికి నాయకత్వం వహిస్తారు.
దురదృష్టవశాత్తు, ఇది చాలా గౌరవనీయమైన వ్యక్తులను కలిగి ఉంది, వారు జీవిత పరిస్థితుల వల్ల మరియు విధి యొక్క ఇష్టంతో ఈ ఘోరమైన రోగాన్ని పొందారు.
పాథాలజీ యొక్క కారణాలు:
- డ్యూడెనల్ అల్సర్ మరియు కడుపు పుండు;
- ఉదరానికి గాయం;
- శస్త్రచికిత్స తర్వాత సమస్యలు;
- పిత్తాశయ వ్యాధి;
- వివిధ అంటు మరియు వైరల్ దండయాత్రలు;
- పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీ మరియు జీర్ణశయాంతర లోపాలు.
నిపుణుడి నుండి ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ గురించి వీడియో:
ప్రధాన లక్షణాలు మరియు సమస్యలు
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌ను అధ్యయనం చేయడం మరియు ఎదుర్కోవడం యొక్క దీర్ఘకాలిక అభ్యాసం, శరీరంపై దాని హానికరమైన దాడి నియమం ప్రకారం, చాలా త్వరగా సంభవిస్తుందని నిర్ధారించడానికి అనుమతిస్తుంది.
స్పష్టమైన కారణం లేకుండా, రోగి అకస్మాత్తుగా ఉదరం మరియు వికారం యొక్క బరువును అనుభవించడం ప్రారంభిస్తాడు, ఇది సుదీర్ఘమైన, బలహీనపరిచే వాంతిగా మారుతుంది.
వ్యాధి యొక్క మరింత అభివృద్ధితో, ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో తీవ్రమైన నొప్పి కనిపిస్తుంది. కొన్ని లక్షణాలు గుండెపోటును పోలి ఉండవచ్చు, అయినప్పటికీ, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క పృష్ఠ ప్రదేశంలో ప్యాంక్రియాస్ ద్వారా ఇటువంటి సంకేతాలను పంపినట్లు డాక్టర్ నిర్ధారిస్తాడు.
స్కాపులా క్రింద మరియు ఎడమ భుజంలో వికిరణం (నొప్పి యొక్క వ్యాప్తి) కూడా ఈ వ్యాధి యొక్క లక్షణం.
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ లక్షణం చేసే ఇతర లక్షణాలు:
- సుదీర్ఘ వాంతులు, స్పష్టమైన ఉపశమనం లేకుండా.
- జ్వరం, చలి, జ్వరం.
- బాధాకరమైన చర్మం రంగు యొక్క రూపం: చర్మం యొక్క బ్లాంచింగ్ మరియు ఎరుపు.
- పరేసిస్ లేదా పేగు పక్షవాతం అనేది న్యూరోలాజికల్ సిండ్రోమ్, ఇది పేగు మోటారు కార్యకలాపాలు (పెరిస్టాల్సిస్) లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, దీని ఫలితంగా శరీరం నుండి విసర్జన జరగదు.
- వేగవంతమైన హృదయ స్పందన రేటు, short పిరి.
- వాంతులు, శరీరం యొక్క నిర్జలీకరణం, నోటిలోని శ్లేష్మ పొర ఎండబెట్టడం వల్ల.
- ఉదరం ఉబ్బి, దాని పై భాగంలోని కండరాలు బిగుసుకుంటాయి.
- మూత్రవిసర్జన పూర్తిగా తగ్గుతుంది లేదా పూర్తిగా ఆగిపోతుంది.
- నాభి చుట్టూ, పిరుదులపై, వెనుక నుండి కాస్టాల్ వంపు, లక్షణ సైనోటిక్ మచ్చలు కనిపిస్తాయి.
- ఒక సాధారణ బలహీనత వస్తుంది, లేదా, ప్రజలు చెప్పినట్లుగా, బలహీనమైన శరీరం.
- రోగి యొక్క మానసిక స్థితి యొక్క అసమతుల్యత వ్యక్తమవుతుంది: అనాలోచిత ఆందోళన, ఆందోళన, ఆలోచనల గందరగోళం, ప్రసంగం, స్పృహ, ప్రాదేశిక-తాత్కాలిక ధోరణి కోల్పోవడం, సాధారణ నిరోధం.
- లోతైన వాస్కులర్ గాయం ఫలితంగా, గ్యాస్ట్రిక్ మరియు పేగు రక్తస్రావం తెరుచుకుంటుంది.
క్లోమం దెబ్బతినడంతో సంబంధం ఉన్న విధ్వంసక మార్పులు ఈ క్రింది సమస్యలను రేకెత్తిస్తాయి:
- చీము మరియు నెక్రోటిక్ ద్రవ్యరాశితో నిండిన శూన్యాలు ఏర్పడటం, ఒక గడ్డ వ్యాప్తికి ముప్పు.
- శరీరంలో సూడోసిస్ట్లు మరియు తిత్తులు అభివృద్ధి.
- ఫైబ్రోసిస్ సంభవించడం, దీని ఫలితంగా చనిపోయిన పని కణాలు సాధారణ అనుసంధాన కణజాలంతో భర్తీ చేయబడతాయి, కోల్పోయిన ఫంక్షనల్ లోడ్ పునరుద్ధరించబడదు.
- ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావం యొక్క పరిమితి - ఎంజైమాటిక్ లోపం.
- తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ మంట రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్ యొక్క కఫం.
- మెసెంటెరిక్ నాళాలు మరియు పోర్టల్ సిరలో థ్రోంబోసిస్ సంభవించడం.
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రగతిశీల అభివృద్ధి క్లోమం యొక్క పరిమాణంలో పెరుగుదలకు మాత్రమే కాకుండా, చొరబాట్ల ఏర్పడటానికి కూడా దారితీస్తుంది - శోషరస, రక్తం మరియు చనిపోయిన కణాలతో కూడిన విలక్షణ ముద్రలు. ఐదవ రోజు, చొరబాటు ప్రశాంతంగా పాల్పేషన్ ద్వారా కనుగొనబడుతుంది.
రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క సింప్టోమాటాలజీ ఉచ్ఛరించబడదు, ఈ వ్యాధిని స్పష్టంగా సూచిస్తుంది. ఇతర వ్యక్తీకరణలు ఇలాంటి అభివ్యక్తిని కలిగి ఉంటాయి. అందువల్ల, ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ కోసం, వివిధ పరికరాలను ఉపయోగించి మరింత విభిన్న ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు అవసరం.
వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:
- Hemogram. రక్తంలో ల్యూకోసైట్ల యొక్క పెరిగిన కంటెంట్, న్యూట్రోఫిల్స్ యొక్క విషపూరిత గ్రాన్యులారిటీ యొక్క రూపాన్ని, ఎరిథ్రోసైట్స్ (ESR) యొక్క పెరిగిన అవక్షేపణ రేటును నిర్ణయించే క్లినికల్ విశ్లేషణ.
- ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క ఎంజైమ్ అమైలేస్ కొరకు రక్త పరీక్ష. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ దాని కంటెంట్‌ను గణనీయంగా పెంచుతుంది.
- బ్లడ్ కాల్సిటోనిన్ టెస్ట్ మంచి అవగాహన కోసం, కాల్సిటోనిన్ రక్తంలో కాల్షియం మార్పిడిలో పాల్గొనే హార్మోన్ అని వివరించడం విలువ. దీని పెరిగిన కంటెంట్ వ్యాధి యొక్క పురోగతిని సూచిస్తుంది.
- అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష ఇది అల్ట్రాసౌండ్, ఇది గ్రంధి యొక్క అసమాన నిర్మాణాన్ని మరియు దాని ఎడెమాను దృశ్యమానంగా గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, అలాగే క్లోమం మరియు పృష్ఠ క్లోమం మధ్య స్థలం పెరుగుదలను నిర్ధారించడానికి.
- మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ మరియు కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (MRI మరియు CT). ఎక్స్-కిరణాల వాడకం ఆధారంగా మరింత ఆధునిక సాధనాలు, త్రిమితీయ వెక్టర్లలో అవయవాన్ని అధ్యయనం చేయడం సాధ్యపడుతుంది. ఈ వైద్య అభ్యాసం చిన్న గాయాలతో సహా నిర్దిష్ట గాయాలను, అలాగే ఉదర కుహరంలో ఎఫ్యూషన్లను (జీవ ద్రవం చేరడం) గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
- తదుపరి అధ్యయనం (విత్తనాలు) లక్ష్యంతో నెక్రోటిక్ జీవ నిర్మాణాల పంక్చర్ (కుట్లు).
- ఆంజియోగ్రఫి. విభిన్న పద్ధతుల్లో ఒకటి, ఇది నాళాల స్థితిని అధ్యయనం చేయడానికి కాంట్రాస్ట్ ఎక్స్‌రే పరీక్షను ఉపయోగించడానికి అనుమతిస్తుంది.
- లాప్రోస్కోపీ. ఇది ఒక ఆధునిక శస్త్రచికిత్సా ఆపరేషన్, ఇది క్లోమం యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతాలను పరిశీలించకుండా మరియు పరిశీలించకుండా మరియు లోపలికి ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ రకాలను మరింత ఖచ్చితంగా నిర్ధారించడానికి డాక్టర్ లోపలికి “చూడటానికి” అనుమతిస్తుంది.
పాథాలజీ యొక్క సమగ్ర చికిత్స
ఎటువంటి సందేహం లేకుండా, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అనేది ఆలస్యాన్ని తట్టుకోలేని వ్యాధి, రోగికి వెంటనే ఆసుపత్రి అవసరం.
తరచుగా, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్కు ముందు వైద్యులు బలహీనంగా ఉంటారు, దీని అభివృద్ధి కొన్ని గంటల్లోనే జరుగుతుంది. మొత్తం రోగలక్షణ ప్రక్రియ అనియంత్రితమైనది మరియు అనియంత్రితమైనది. అటువంటి జీవిత అవకాశాలు మరియు ప్రాణాంతక ఫలితం దీర్ఘకాలిక మద్యపానం మరియు మాదకద్రవ్యాల బానిసల కోసం వేచి ఉన్నాయి.
అందువల్ల, అనుభవజ్ఞులైన సిబ్బంది పర్యవేక్షణలో ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో చేరడం మరియు చికిత్స చేయడం మాత్రమే రోగిని రక్షించగలదని మేము పునరావృతం చేస్తున్నాము. సాంప్రదాయిక లేదా శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులను ఉపయోగించి రోగికి చికిత్స చేసే వ్యూహం మరియు వ్యూహాలను అక్కడ మాత్రమే డాక్టర్ ఎంచుకోగలడు.
ప్యాంక్రియాటోజెనిక్ టాక్సేమియా మరియు టాక్సెమిక్ రుగ్మతలను నివారించే మరియు చికిత్స చేసే ప్రక్రియ రోగి మరియు హాజరైన వైద్యుడి నుండి చాలా సమయం మరియు శక్తిని తీసుకుంటుంది.
ఇది అనేక రూపాలు మరియు పద్ధతులను కలిగి ఉంటుంది:
- యాంటెన్జైమ్ థెరపీ.
- నిర్విషీకరణ (ప్లాస్మాఫెరెసిస్ మరియు బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన). విషాన్ని నాశనం చేయడానికి మరియు తటస్తం చేయడానికి ఈ వైద్య చర్యలు నిర్వహిస్తారు.
- నొప్పి షాక్ మరియు హైపోవోలెమియా యొక్క సిండ్రోమిక్ థెరపీ (రక్త పరిమాణాన్ని ప్రసరించడంలో తగ్గుదల).
- DIC యొక్క తొలగింపు - ఈ ఉల్లంఘన రక్తం గడ్డకట్టే క్షీణతను వివరిస్తుంది.
- దిద్దుబాటు ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ - నిర్జలీకరణం మరియు రక్త నష్టం వలన కలిగే నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత తొలగింపు.
- ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ సమస్యల నివారణ.
- శరీరం యొక్క సాధారణ మత్తుతో మూత్రపిండాలు, s పిరితిత్తులు, కాలేయం, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ation షధ దిద్దుబాటు.
ప్రారంభ దశలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం మొత్తం మరియు విస్తృతమైన నెక్రోసిస్‌తో ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ సమస్యల వ్యాప్తిని స్థానికీకరించడానికి మరియు నిరోధించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ల రకాలు:
- సజీవ ఎముకలనుండి విడిపోయిన మృత ఎముకని కోసి తీసివేయుట
- చనిపోయిన కణజాలం యొక్క వివిధ విభాగాల ప్యాంక్రియాస్‌పై తొలగింపు. - గ్రంథి విచ్ఛేదనం - ప్రభావిత అవయవం యొక్క భాగాన్ని రంగాల తొలగింపు.
- ప్యాంక్రియాటెక్టోమీ అత్యంత తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యం. ఇది ఏమిటి, దాని సారాంశం ఏమిటి, ఎందుకు అంత భయంకరంగా అనిపిస్తుంది? ఆపరేషన్ సమయంలో, క్లోమం మరియు డుయోడెనమ్ యొక్క భాగం పూర్తిగా తొలగించబడతాయి (ఫోటో చూడండి).
- చనిపోయిన కణజాలం యొక్క వివిధ విభాగాల ప్యాంక్రియాస్‌పై తొలగింపు.చికిత్స తర్వాత భవిష్య సూచనలు
చికిత్సా చర్యల తరువాత, రోగి కోలుకోవాలనే ఆశతో జీవిస్తాడు, ఇది సానుకూల డైనమిక్స్ ప్రారంభానికి నిర్ణయించే కారకాల్లో ఒకటి.
అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన వ్యాధులలో, శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగ నిరూపణ ఇవ్వడం కృతజ్ఞత లేని పని, ముఖ్యంగా ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ విషయానికి వస్తే. రోగి మరియు అతని కుటుంబంలో మితిమీరిన ఆశావాదాన్ని కలిగించకుండా ఉండటానికి వైద్యులు చాలా జాగ్రత్తగా వ్యవహరిస్తారు.
రోగి కింది కారకాల్లో ఒకదానిని కలిగి ఉన్నప్పుడు కోలుకునే అవకాశం గణనీయంగా మారుతుంది మరియు ఇంకా ఘోరంగా ఉంటుంది - అవి సంగ్రహించినప్పుడు:
- రోగి వయస్సు యాభై సంవత్సరాలు కన్నా ఎక్కువ.
- రక్తంలో ల్యూకోసైట్ల యొక్క కంటెంట్ 10 * 109 / l కంటే ఎక్కువ, ఇది ల్యూకోసైటోసిస్ యొక్క లక్షణం.
- హైపర్గ్లైసీమియా - అధిక రక్తంలో చక్కెర.
- జీవక్రియ అసిడోసిస్ అనేది హైడ్రోక్లోరిక్ ఆమ్లం యొక్క అధిక విడుదల కారణంగా యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ యొక్క ఉల్లంఘన.
- Hypocalcemia. బ్లడ్ ప్లాస్మాలోని కాల్షియం మొత్తం 1.87 mmol / L కంటే తక్కువగా పడిపోయినప్పుడు ఇది ఒక పరిస్థితి.
- ధమనుల హైపోటెన్షన్ - సాధారణ సగటు రోజువారీ విలువతో పోలిస్తే రక్తపోటు 20% తగ్గుతుంది.
- యూరియా, ఎల్‌డిహెచ్ మరియు ఎఎస్‌టి ఎంజైమ్‌ల స్థాయిలు పెరిగాయి.
- ముఖ్యమైన నిర్జలీకరణం.
అనారోగ్య రోగి నుండి వీడియో కథ:
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌తో బాధపడుతున్న రోగుల కథలు జ్ఞాపకాలలాగా అనిపించవు, కానీ హానికరమైన సూత్రం ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయబడిన ప్రతిరోజూ ఆనందాన్ని మెచ్చుకోని వారికి ఒక రిమైండర్ మరియు సవరణ వంటిది - మనం ఒకసారి జీవిస్తాము, మనం ప్రతిదాన్ని ప్రయత్నించాలి మరియు మనమందరం అక్కడ ఉంటాము, దేవుడు దానం చేసిన జీవితాన్ని కనికరం లేకుండా నాశనం చేస్తాము .
