డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక సమస్యల అభివృద్ధి లక్షణం. తీవ్రమైన ప్రక్రియ యొక్క ఎంపికలలో ఒకటి డయాబెటిక్ కోమా. ఇది సంక్లిష్టమైన పదం, దీనితో సంబంధం ఉన్న శరీరంలోని క్లిష్టమైన గ్లైసెమియా మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలు. వైద్య కార్మికులు ఈ భావన ద్వారా రెండు రకాల పరిస్థితులు: కెటోయాసిడోటిక్ మరియు హైపరోస్మోలార్. డయాబెటిక్ కోమా యొక్క ప్రధాన వ్యక్తీకరణలు మరియు లక్షణాలు వ్యాసంలో చర్చించబడ్డాయి.
లక్షణాలు మరియు తేడాలు
రెండు కోమాల్లో వ్యాధికారక, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు రోగి సంరక్షణలో సారూప్యతలు మరియు తేడాలు ఉన్నాయి. రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు 35 -40 mmol / L కంటే ఎక్కువ హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా (కెటోయాసిడోటిక్) అభివృద్ధి చెందుతుంది. క్లోమం ద్వారా ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణ లేకపోవడం నేపథ్యంలో, కీటోన్ శరీరాలు వరుస ప్రతిచర్యల సమయంలో ఏర్పడతాయి. ఇవి కాలేయం నుండి రక్తప్రవాహంలోకి భారీగా "నిష్క్రమిస్తాయి", తరువాత మూత్రంలో కనిపిస్తాయి.
హైపెరోస్మోలార్ కోమా డయాబెటిస్లో అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క టైప్ 2 (ఇన్సులిన్-ఆధారిత) కలిగి ఉంటుంది. క్లోమం తగినంత ఇన్సులిన్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది కాబట్టి (కొన్నిసార్లు అవసరం కంటే ఎక్కువ) ఈ రూపం కీటోన్ శరీరాల ఏర్పాటుతో కలిసి ఉండదు. శరీరంలోని కణాలు మరియు కణజాలాలు దానిపై సున్నితత్వాన్ని కోల్పోతాయి, పదార్ధం “చూడకపోవడం” వంటిది.
క్లిష్టమైన స్థితి యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా రక్తంలో గ్లూకోజ్ విలువలు 45-60 mmol / L కంటే ఎక్కువగా ఉండవచ్చు, 110 mmol / L వరకు దూకడంపై డేటా ఉన్నాయి. అభివృద్ధి విధానం రక్తం ఓస్మోలారిటీ పెరుగుదల మరియు శరీరం యొక్క ముఖ్యమైన నిర్జలీకరణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
కీటోయాసిడోసిస్ సంకేతాలు
సాధారణంగా, మొదటి సంకేతాల నుండి కోమా వరకు, చాలా రోజులు గడిచిపోతాయి. అంటు వ్యాధుల నేపథ్యంలో, దీర్ఘకాలిక దైహిక వ్యాధుల తీవ్రత, గాయం, కాలిన గాయాలు, ఈ సమయాన్ని చాలా గంటలకు తగ్గించవచ్చు. ఏదేమైనా, సుదీర్ఘకాలం ప్రీకోమాపై డేటా ఉన్నాయి (ఉదాహరణకు, అనేక పదుల సంవత్సరాలు).
డయాబెటిక్ పరిస్థితి యొక్క క్షీణత - రక్తంలో చక్కెర సూచికలను మరోసారి తనిఖీ చేసే సందర్భం
డయాబెటిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు దాని అభివృద్ధి మరియు తీవ్రత యొక్క స్థాయిపై నేరుగా ఆధారపడి ఉంటాయి:
- మితమైన కెటోయాసిడోసిస్;
- ప్రీకోమా (వ్యక్తీకరించిన వ్యక్తీకరణలు);
- కోమా.
మితమైన కెటోయాసిడోసిస్
ఇది మధుమేహం యొక్క వేగంగా ప్రగతిశీల క్షీణత సంకేతాలతో ప్రారంభమవుతుంది. రోగులకు ఈ క్రింది ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి:
డయాబెటిస్లో కెటోయాసిడోసిస్- నోటి శ్లేష్మం యొక్క అధిక పొడి;
- దాహం;
- రోగనిర్ధారణంగా పెరిగిన మూత్రం;
- చర్మం దురద, పస్ట్యులర్ దద్దుర్లు;
- తలనొప్పి;
- బలహీనత, బలహీనత;
- పనితీరు బాగా తగ్గింది;
- వికారం.
ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో కొంచెం “ఫల” లేదా అసిటోన్ వాసన ఉంటుంది. రక్త పరీక్షలో 17 మిమోల్ / ఎల్ మరియు అంతకంటే ఎక్కువ గ్లైసెమియా చూపిస్తుంది. కీటోన్ బాడీస్ మరియు అధిక మూత్రంలో చక్కెర స్థాయిలు నిర్ణయించబడతాయి.
Precoma
సహాయం లేకపోవడం మితమైన కెటోయాసిడోసిస్ స్థితిని తీవ్రంగా మారుస్తుంది. తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి కనిపిస్తుంది, ఇది స్పష్టమైన స్థానికీకరణను కలిగి ఉండదు, వాంతి యొక్క పునరావృత పోరాటాలు.
పేగు మార్గం నుండి, విరేచనాలు లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, మలబద్ధకం ఉండవచ్చు. బలహీనమైన స్పృహ యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపిస్తాయి. రోగులు నిద్రపోవాలని కోరుకుంటారు, వారు ఏమి జరుగుతుందో మరియు వారి చుట్టూ ఉన్న ప్రతిదానికీ భిన్నంగా ఉంటారు, అంతరిక్షంలో ధోరణి లోపం ఉంది. రోగి ప్రశ్నలకు భిన్నంగా సమాధానం ఇస్తాడు, మందగించిన స్వరం ఉంటుంది.
పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను నిర్ధారించే దశలలో రిఫ్లెక్స్‌లను తనిఖీ చేయడం ఒకటి
అసిడోసిస్, తీవ్రమైన శ్వాస ఆడటం పెరుగుతోంది. శ్వాస శబ్దం మరియు లోతుగా మారుతుంది. విజువల్ తనిఖీ చర్మం పొడి, చల్లగా, తీవ్రంగా తగ్గిన టర్గర్ అని చూపిస్తుంది (క్రీజులో తీసిన చర్మం నిటారుగా ఉండదు). రోగి యొక్క నాలుకకు గోధుమ పూత ఉంటుంది, దంతాల గుర్తులు మరియు పగిలిన పెదవులు అంచులలో కనిపిస్తాయి. శారీరక ప్రతిచర్యలు అదృశ్యమవుతాయి, కండరాల వ్యవస్థ యొక్క పని తీవ్రంగా దెబ్బతింటుంది.
నిర్జలీకరణానికి ముఖ్యమైన సంకేతాలు కనిపిస్తాయి:
- పాయింటి ముఖ లక్షణాలు;
- కనుబొమ్మల స్వరం బాగా తగ్గిపోతుంది;
- మునిగిపోయిన కళ్ళు;
- ఇంటర్కోస్టల్ ఖాళీలు ఉన్నాయి;
- ఫ్రంటల్ ట్యూబర్‌కల్స్ ఉచ్ఛరిస్తారు;
- శరీర ఉష్ణోగ్రత తగ్గింది.
రక్తపోటు సూచికలు తీవ్రంగా తగ్గుతాయి, పల్స్ నిశ్శబ్దంగా మరియు తరచుగా ఉంటుంది. ఈ దశలో అర్హతగల సహాయం లేకపోవడం కోమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
కీటోయాసిడోసిస్ కొరకు ఎంపికలు
సారూప్య పాథాలజీల ఉనికిని బట్టి, తీవ్రమైన కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క స్థితి వివిధ రూపాల్లో సంభవిస్తుంది, దీనిలో కొన్ని లక్షణాల ప్రాబల్యం కనిపిస్తుంది.
- జీర్ణశయాంతర వేరియంట్ - జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క గోడల వాస్కులర్ పాథాలజీల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. చాలా అద్భుతమైన సిండ్రోమ్ కడుపు నొప్పి.
- ఎన్సెఫలోపతిక్ - డయాబెటిక్ యాంజియోపతి కారణంగా రోగి సెరెబ్రోవాస్కులర్ డిజార్డర్స్ తో బాధపడుతుంటే. హెమిపరేసిస్, శారీరక ప్రతిచర్యల యొక్క పదునైన ఉల్లంఘన, రోగలక్షణ రూపం, వ్యక్తీకరణల యొక్క అసమానత లక్షణం.
- కార్డియాక్ - కొరోనరీ నాళాల పాథాలజీ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది. ఇది తీవ్రమైన పతనంతో కూడి ఉంటుంది.
- మూత్రపిండము - డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు మూత్రంలో గణనీయమైన ప్రోటీన్ ఉంటుంది. రక్తం మరియు సిలిండర్లు మూత్రంలో కూడా కనిపిస్తాయి.
కోమా అభివృద్ధి
ఒక వ్యక్తి స్పృహ కోల్పోతాడు, శ్వాస అదే లోతైన మరియు ధ్వనించే ఉంటుంది. అసిటోన్ యొక్క పదునైన వాసన గాలిలో వినబడుతుంది. రక్తపోటు తీవ్రంగా తగ్గుతుంది, టాచీకార్డియా. అంతకుముందు ఉన్న పాలియురియా, మూత్రం పూర్తిగా లేకపోవడంతో భర్తీ చేయబడుతుంది.
కెటోయాసిడోటిక్ కోమా అనేది యువత, పిల్లలలో తరచుగా సంభవించే తీవ్రమైన సమస్య
శరీర ఉష్ణోగ్రత 35 డిగ్రీలకు చేరుకుంటుంది. రోగి యొక్క శరీరం బాహ్య ఉద్దీపనలకు స్పందించదు, శారీరక ప్రతిచర్యలు లేవు. కోమా అభివృద్ధి చెందిన క్షణం నుండి, రోజంతా మాత్రమే సహాయం అందించవచ్చు. మరొక ఫలితం మరణం.
హైపోరోస్మోలార్ కోమా
ఈ రకమైన డయాబెటిక్ కోమా యొక్క సంకేతాలు కూడా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, కానీ వీలైనంత వరకు - చాలా వారాలలో. కీటోయాసిడోసిస్ యువత (పిల్లలు కూడా) యొక్క లక్షణం అయితే, 40-45 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో హైపరోస్మోలార్ స్థితి కనిపిస్తుంది.
ప్రీకోమా యొక్క వ్యక్తీకరణలు సమానంగా ఉంటాయి:
- దాహం;
- పాలీయూరియా;
- పొడి చర్మం;
- బరువు తగ్గడం;
- బలహీనత, మగత;
- పనితీరు తగ్గింది.
శరీరం యొక్క నిర్జలీకరణ సమస్యల అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది కాబట్టి, సంబంధిత లక్షణాలు కనిపిస్తాయి:
- తీవ్రంగా తగ్గిన టర్గర్ మరియు చర్మ స్థితిస్థాపకత;
- మునిగిపోయిన కళ్ళు;
- కనుబొమ్మల స్వరం తగ్గుతుంది;
- సూటిగా ముక్కు;
- ఉచ్చారణ నుదురు తోరణాలు మరియు ఫ్రంటల్ ట్యూబర్‌కల్స్;
- పల్లపు ఇంటర్కోస్టల్ ఖాళీలు, సబ్‌క్లేవియన్ మరియు సుప్రాక్లావిక్యులర్ ఫోసా;
- మునిగిపోయిన ఛాతీ.
రక్తపోటు తగ్గుతుంది, పల్స్ తరచుగా, నిశ్శబ్దంగా, థ్రెడ్ లాగా ఉంటుంది.
న్యూరాలజీ
నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం యొక్క లక్షణాలు పరిస్థితి యొక్క పురోగతిలో ప్రముఖమైనవి. కంవల్సివ్ మూర్ఛలు, మూర్ఛ మూర్ఛలు, పక్షవాతం, పరేసిస్ కనిపిస్తాయి. శారీరక ప్రతిచర్యలు తీవ్రంగా చెదిరిపోతాయి, రోగలక్షణమైనవి కనిపిస్తాయి. అభిజ్ఞా విధుల ఉల్లంఘన, నిస్టాగ్మస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు - హైపోరోస్మోలార్ కోమాలో మెదడు దెబ్బతినడానికి సంకేతం
పరీక్ష సమయంలో, ఒక నిపుణుడు సానుకూల మెనింజల్ సంకేతాల ఉనికిని నిర్ణయించవచ్చు (మెడ దృ ff త్వం, బ్రుడ్జిన్స్కీ లక్షణాలు, కెర్నింగ్, యాంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్).
జోక్యం మరియు వైద్య సంరక్షణ లేకపోవడం స్టుపర్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. ఈ స్థితిలో చైతన్యం అణచివేయబడింది, కానీ ప్రతిచర్యలు ఇప్పటికీ భద్రపరచబడ్డాయి. తరువాత, ఒక వ్యక్తి కోమాలోకి వస్తాడు, దీనిలో అతను బాహ్య ఉద్దీపనలకు ఇకపై స్పందించడు, ప్రతిచర్యలు ఉండవు.
డయాబెటిక్ సమస్యల యొక్క వ్యక్తీకరణల గురించి జ్ఞానం రోగి యొక్క పరిస్థితిని వేరు చేయడంలో సహాయపడుతుంది (మరియు వారు బంధువు, పరిచయస్తుడు లేదా ప్రమాదవశాత్తు ప్రయాణించేవారు కావచ్చు) మరియు సమయానుసారంగా సహాయాన్ని అందిస్తారు, వారి ప్రాణాలను కాపాడుతారు.
