అటువంటి “డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ” యొక్క రోగ నిర్ధారణ ఏమిటి - పాథాలజీకి చికిత్స చేసే వివరణ మరియు పద్ధతులు

డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో అధిక మరణాలు లేదా వైకల్యానికి కారణం, వ్యాధి రకంతో సంబంధం లేకుండా, నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతున్న డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ.

ఈ వ్యాసం ఈ ప్రమాదకరమైన వ్యాధి ఎలా అభివృద్ధి చెందుతుందో మరియు ఎలా అభివృద్ధి చెందుతుందో అంకితం చేయబడింది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి: ఇది ఏమిటి?

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ (డిఎన్) అనేది మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క పాథాలజీ, ఇది డయాబెటిస్ యొక్క చివరి సమస్యగా అభివృద్ధి చెందింది. DN ఫలితంగా, మూత్రపిండాల వడపోత సామర్థ్యం తగ్గుతుంది, ఇది నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌కు దారితీస్తుంది మరియు తరువాత మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.

ఆరోగ్యకరమైన మూత్రపిండాలు మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ

80% కేసులలో తరువాతిది ప్రాణాంతకం. దీనికి కారణం గ్లోమెరులి, ట్యూబుల్స్ యొక్క పాథాలజీ. ఈ వ్యాధి డయాబెటిస్ ఉన్న దాదాపు 20% మందిలో సంభవిస్తుంది.

అంతేకాక, ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహంతో బాధపడుతున్న వారి కంటే పురుషులు మరియు ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు ఎక్కువగా ఉన్నారు. వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి యొక్క శిఖరం దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF) దశకు మారడం, ఇది సాధారణంగా 15-20 సంవత్సరాల మధుమేహానికి సంభవిస్తుంది.

కారణాలు

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధికి మూలకారణాన్ని ఉదహరిస్తూ, ధమనుల రక్తపోటుతో కలిపి దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా తరచుగా ప్రస్తావించబడుతుంది. నిజానికి, ఈ వ్యాధి ఎల్లప్పుడూ మధుమేహం యొక్క పరిణామం కాదు.

ఈ వ్యాధిని రేకెత్తించే ప్రధాన సిద్ధాంతాలుగా, పరిగణించండి:

• జీవక్రియ. దీర్ఘకాలికంగా అధిక గ్లూకోజ్ మూత్రపిండ కణజాలానికి రోగలక్షణ నష్టం కలిగిస్తుంది, మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవటానికి కారణమవుతుంది;
• రక్తప్రసరణ సంబంధ. ఈ సిద్ధాంతం ప్రకారం, బలహీనమైన ఇంట్రారెనల్ రక్త ప్రవాహం దీర్ఘకాలిక రక్తపోటు వల్ల సంభవిస్తుంది, ఇది మొదట హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్‌కు దారితీస్తుంది మరియు బంధన కణజాలం పెరిగేకొద్దీ, వడపోత రేటులో గణనీయమైన తగ్గింపుకు దారితీస్తుంది.
• జన్యుమధుమేహంలో జన్యు కారకాల క్రియాశీలతను సూచిస్తుంది.

DN అభివృద్ధిని ప్రేరేపించే ఇతర రెచ్చగొట్టే కారకాలు డైస్లిపిడెమియా మరియు ధూమపానం.

డిగ్రీల

DN క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అనేక దశలను దాటుతుంది;

1. మొదటి దశ డయాబెటిస్ ప్రారంభంలోనే జరుగుతుంది మరియు మూత్రపిండ హైపర్‌ఫంక్షన్‌తో ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, మూత్రపిండ కణజాలాల కణాలు పెద్దవి అవుతాయి, వడపోత మరియు మూత్ర ఉత్పత్తిలో పెరుగుదల ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితి బాహ్య వ్యక్తీకరణలతో కూడి ఉండదు;
2. సాధారణంగా డయాబెటిస్ మూడవ సంవత్సరంలో, మొదటి దశ నుండి రెండవ దశకు మార్పు ఉంటుంది. ఈ కాలంలో, మూత్రపిండ కణజాలాల కణాలలో నిర్మాణాత్మక మార్పులు సంభవిస్తాయి, ఇది నాళాల గోడల సంపీడనానికి దారితీస్తుంది. పాథాలజీ యొక్క బాహ్య వ్యక్తీకరణలు గమనించబడవు;
3. సగటున, 5 సంవత్సరాల తరువాత, మూడవ దశ అభివృద్ధి ప్రారంభమవుతుంది, దీనిని ప్రారంభ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి అంటారు. ఇది ప్రణాళికాబద్ధమైన లేదా ఇతర రకాల పరీక్షలతో నిర్ధారణ అవుతుంది. మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనిపించడం ద్వారా ఒక వ్యాధి వ్యక్తమవుతుంది, ఇది మూత్రపిండాల నాళాలకు విస్తృతమైన నష్టాన్ని సూచిస్తుంది, ఇది GFR లో మార్పుకు దారితీస్తుంది. ఈ పరిస్థితిని మైక్రోఅల్బుమినూరియా అంటారు;
4. మరో 5-10 సంవత్సరాల తరువాత, తగిన చికిత్స లేనప్పుడు, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రారంభం స్పష్టమైన క్లినికల్ సంకేతాలతో పాటు ఉచ్ఛరిస్తారు. ఈ దశను ప్రోటీన్యూరియా అంటారు. DN యొక్క నాల్గవ దశ రక్తంలో ప్రోటీన్ యొక్క పదునైన తగ్గుదల మరియు తీవ్రమైన వాపు అభివృద్ధి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ప్రోటీన్యూరియా యొక్క తీవ్రమైన రూపాల్లో, మూత్రవిసర్జన తీసుకోవడం అసమర్థంగా మారుతుంది మరియు అదనపు ద్రవాన్ని తొలగించడానికి మీరు పంక్చర్‌ను ఆశ్రయించాలి. రక్తంలో ప్రోటీన్ యొక్క లోపం శరీరం దాని స్వంత ప్రోటీన్లను విచ్ఛిన్నం చేయడం ప్రారంభిస్తుంది, ఇది రోగి యొక్క తీవ్రమైన బరువు తగ్గడానికి మరియు రక్తపోటులో గణనీయమైన పెరుగుదలతో సహా కొన్ని లక్షణాల రూపానికి దారితీస్తుంది;
5. వ్యాధి యొక్క ఐదవ, చివరి దశను దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క యురేమిక్ లేదా టెర్మినల్ దశ అంటారు. ఈ దశలో, మూత్రపిండాలు స్రావాన్ని తట్టుకోలేవు, ఎందుకంటే వాటి నాళాలు పూర్తిగా స్క్లెరోస్ అవుతాయి, మరియు వడపోత రేటు 10 మి.లీ / నిమిషానికి తగ్గుతుంది మరియు తక్కువ, బాహ్య లక్షణాలు పెరుగుతాయి, ప్రాణాంతక పాత్రగా మారుతాయి.

లక్షణాలు

ఈ దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క లక్షణం ఏమిటంటే, చాలా సంవత్సరాలుగా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ప్రారంభ - ప్రిలినికల్ - దశలో లక్షణరహితంగా ఉంటుంది, బాహ్య వ్యక్తీకరణలు పూర్తిగా లేకపోవటంతో పాటు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతిని పరోక్షంగా సూచించే మొదటి కాల్స్:

• రక్తపోటు;
• అలసట;
• పొడి నోరు;
• తరచుగా రాత్రి మూత్రవిసర్జన;
• పాలీయూరియా.

అదే సమయంలో, క్లినికల్ పరీక్షల ఫలితాలు తగ్గిన మూత్ర నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణను ప్రదర్శించగలవు, రక్తహీనత అభివృద్ధి మరియు లిపిడ్ బ్యాలెన్స్, హై క్రియేటినిన్ మరియు బ్లడ్ యూరియాలో మార్పులను సూచిస్తాయి.

తరువాత, దాని అభివృద్ధిలో 4 వ -5 వ డిగ్రీకి చేరుకున్న ఈ వ్యాధి వికారం, వాంతులు కనిపించడం, ఆకలి లేకపోవడం, వాపు, శ్వాస ఆడకపోవడం, దురద, నిద్రలేమి రూపంలో కనిపిస్తుంది.

కారణనిర్ణయం

రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి అవసరమైన పరీక్షను ఎండోక్రినాలజిస్ట్-డయాబెటాలజిస్ట్ లేదా థెరపిస్ట్ నిర్వహిస్తారు. ఇది అల్బుమిన్ మరియు ప్రోటీన్యూరియా కోసం మూత్ర పరీక్షలను క్రమం తప్పకుండా పరీక్షించడం మరియు క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా కోసం రక్త పరీక్షలను కలిగి ఉంటుంది. ఈ అధ్యయనాలు ప్రారంభ దశలో MD లను గుర్తించడానికి మరియు దాని పురోగతిని నిరోధించడానికి మాకు అనుమతిస్తాయి.

సిఫార్సు చేసిన విశ్లేషణ పౌన frequency పున్యం:

• ప్రతి 6 నెలలు - టైప్ I డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు 5 సంవత్సరాలకు పైగా;
• ఏటా - 5 సంవత్సరాలకు పైగా టైప్ II డయాబెటిస్ ఉన్నవారికి.

మైక్రోఅల్బుమినూరియాను నిర్ధారించడానికి ఎక్స్ప్రెస్ పద్దతిగా, శోషక మాత్రలు మరియు మూత్రం కోసం పరీక్ష స్ట్రిప్స్ కూడా ఉపయోగించవచ్చు, ఇది అల్బుమిన్ ఉనికిని మరియు దాని మైక్రోకాన్సంట్రేషన్ స్థాయిని ఖచ్చితంగా నిర్ణయించడానికి 5 నిమిషాలు అనుమతిస్తుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క అభివృద్ధి మూత్రంలో అల్బుమిన్ను గుర్తించడం ద్వారా సూచించబడుతుంది - రోజుకు 30-300 మి.గ్రా, అలాగే గ్లోమెరులర్ హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్. రోజుకు 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ గా ration తతో సాధారణ మూత్ర విశ్లేషణలో కనుగొనబడిన ప్రోటీన్ లేదా అల్బుమిన్ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రోటీన్యూరియాకు మారడాన్ని సూచిస్తుంది.

ఈ పరిస్థితి అధిక రక్తపోటు మరియు నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క సంకేతాల రూపంతో ఉంటుంది, దీనికి నెఫ్రోలాజిస్ట్ ప్రత్యేక సంప్రదింపులు మరియు పరిశీలన అవసరం. DN యొక్క తరువాతి దశలలో పెరిగిన ప్రోటీన్యూరియా, తక్కువ SFC - 30-15 ml / min మరియు తక్కువ, పెరిగిన క్రియేటినిన్, అజోటెమియా యొక్క అభివ్యక్తి, రక్తహీనత, అసిడోసిస్, హైపర్లిపిడెమియా, హైపోకాల్సెమియా, హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా.

మూత్ర పరీక్ష ట్యాంక్, విసర్జన యూరోగ్రఫీ మరియు మూత్రపిండాల అల్ట్రాసౌండ్ పద్ధతులతో పాటు, పైలోనెఫ్రిటిస్, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ మరియు క్షయవ్యాధితో DN యొక్క అదనపు అవకలన నిర్ధారణ కూడా జరుగుతుంది.

చికిత్సా చర్యలు

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంలో DN యొక్క పురోగతి యొక్క నివారణ మరియు గరిష్ట దూరం సూచించిన చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం.

అనువర్తిత చికిత్సా చర్యలను అనేక దశలుగా విభజించవచ్చు:

1. మైక్రోఅల్బుమినూరియా నిర్ధారణలో, గ్లూకోజ్ మద్దతు సాధారణ పరిధిలో ఉంటుంది. దీనికి సమాంతరంగా, రక్తపోటు లక్షణాల యొక్క అభివ్యక్తి తరచుగా గమనించవచ్చు. పెరిగిన రక్తపోటు యొక్క దిద్దుబాటు కోసం, ACE నిరోధకాలు ఉపయోగించబడతాయి: డెలాప్రిల్, ఎనాప్రిల్, ఇరుమెడ్, కాప్టోప్రిల్, రామిప్రిల్ మరియు ఇతరులు. వారి అభ్యాసం రక్తపోటు తగ్గడానికి దారితీస్తుంది, DN యొక్క పురోగతిని మందగిస్తుంది. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ మూత్రవిసర్జన, స్టాటిన్స్ మరియు కాల్షియం విరోధుల నియామకంతో భర్తీ చేయబడుతుంది - వెరాపామిల్, నిఫెడిపైన్, డిల్టియాజెం, అలాగే ఒక ప్రత్యేక ఆహారం, ఇది రోజువారీ ప్రోటీన్ 1 గ్రా / కిలోల వరకు తీసుకుంటుంది. రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం ACE నిరోధకాల మోతాదు సాధారణ రక్తపోటు సమక్షంలో కూడా జరుగుతుంది. నిరోధకాల వాడకం దగ్గు అభివృద్ధికి కారణమైతే, బదులుగా AR II బ్లాకర్స్ సూచించబడతాయి;
2. రోగనిరోధకత, చక్కెర-తగ్గించే ations షధాల నియామకంతో రక్తంలో చక్కెరను మరియు రక్తపోటును క్రమబద్ధంగా పర్యవేక్షించడం;
3. ప్రోటీన్యూరియా సమక్షంలో, మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడాన్ని నివారించడం ప్రధాన చికిత్స - దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క టెర్మినల్ దశ. దీనికి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు, రక్తపోటు దిద్దుబాటు, ఆహారంలో ప్రోటీన్‌ను 0.8 గ్రా / కిలోలకు పరిమితం చేయడం మరియు ద్రవం తీసుకోవడం నియంత్రణ అవసరం. ACE ఇన్హిబిటర్లను యాంప్లోడిపైన్ (కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్), బిసోప్రొలోల్ (β- బ్లాకర్), మూత్రవిసర్జన మందులు - ఫ్యూరోసెమైడ్ లేదా ఇండపామైడ్ తో భర్తీ చేస్తారు. వ్యాధి యొక్క టెర్మినల్ దశలో, డిటాక్సిఫికేషన్ థెరపీ, సోర్బెంట్ల వాడకం మరియు హిమోగ్లోబిన్‌ను నిర్వహించడానికి మరియు అజోటెమియా మరియు ఆస్టియోడెస్ట్రోఫీని నివారించడానికి మందులు అవసరం.

హేమోడయాలసిస్ లేదా పెరిటోనియల్ డయాలసిస్‌తో ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స 10 మి.లీ / నిమి కంటే తక్కువ వడపోత రేటు తగ్గడంతో సూచించబడుతుంది. మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి చికిత్స కోసం విదేశీ వైద్య పద్ధతిలో, అవయవ మార్పిడి ఉపయోగించబడుతుంది.

సంబంధిత వీడియోలు

వీడియోలో డయాబెటిస్ కోసం నెఫ్రోపతీ చికిత్స గురించి:

మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశలో చికిత్సను సకాలంలో నియమించడం మరియు దాని తగిన ప్రవర్తన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలో క్షీణతను నివారించడానికి మరియు రివర్స్ ప్రక్రియను ప్రారంభించడానికి ఉత్తమ అవకాశం. ప్రోటీన్యూరియాతో, తగిన చికిత్సను నిర్వహించడం ద్వారా, మీరు మరింత తీవ్రమైన పరిస్థితి యొక్క పురోగతిని నిరోధించవచ్చు - CRF.