కెటోయాసిడోసిస్ - డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన సమస్య

కెటోయాసిడోసిస్ అనేది తీవ్రమైన డయాబెటిస్ సమస్య, ఇది ఇన్సులిన్ లోపంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. పాథాలజీ ప్రాణాంతకం, ఎందుకంటే ముందస్తు స్థితి త్వరగా ఏర్పడుతుంది, తరువాత కోమా వస్తుంది. అత్యవసర సంరక్షణ లేకపోవడం మరణానికి దారి తీస్తుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న పిల్లలు మరియు పెద్దలలో ఇలాంటి సమస్య ఏర్పడుతుంది, అయితే, టైప్ 2 డయాబెటిస్తో, కెటోయాసిడోసిస్ చాలా అరుదుగా నిర్ధారణ అవుతుంది.

కారణాలు

శరీరం గ్లూకోజ్‌ను ఉపయోగించుకోలేక శక్తి కోసం ఉపయోగించుకోలేకపోతే, కెటోయాసిడోసిస్ ఇన్సులిన్ లోపంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఫలితంగా, ఈ పదార్ధం రక్తంలో పేరుకుపోతుంది. కణాలు శక్తి ఆకలిని అనుభవిస్తాయి కాబట్టి, పరిహార యంత్రాంగాలు సక్రియం చేయబడతాయి మరియు శరీరం లిపిడ్లను విచ్ఛిన్నం చేయడం ద్వారా శక్తిని పొందటానికి ప్రయత్నిస్తుంది.

ఈ ప్రక్రియలో కీటోన్ సంశ్లేషణ ఉంటుంది, ఇది రక్తంలో పేరుకుపోతుంది. ఇదే విధమైన పాథాలజీని "కెటోసిస్" అంటారు. మూత్రపిండాలు అసిటోన్‌గా మార్చబడే చాలా వ్యర్థాలను తొలగించలేవు. అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది శరీరం యొక్క తీవ్రమైన మత్తుకు కారణం అవుతుంది. రక్తం యొక్క ఆల్కలీన్ బ్యాలెన్స్ 7.3 pH కన్నా తక్కువ పడిపోతుంది, దాని ఆమ్లత్వం పెరుగుతుంది (7.35-7.45 pH యొక్క సాధారణ విలువ సాధారణమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది).

కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క 3 డిగ్రీలు ఉన్నాయి:

1. సులువు. మత్తు యొక్క మొదటి సంకేతం కనిపిస్తుంది - వికారం. మూత్రవిసర్జన తరచుగా అవుతుంది (డయాబెటిస్), ఉచ్ఛ్వాస గాలి అసిటోన్ లాగా ఉంటుంది.
2. సగటు. పరిస్థితి మరింత దిగజారుతోంది, కడుపు బాధిస్తుంది, వ్యక్తి అనారోగ్యంతో ఉన్నాడు. హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వైఫల్యాలు గమనించబడతాయి: రక్తపోటును తగ్గించడం, హృదయ స్పందన రేటు (నిమిషానికి 90 బీట్ల నుండి).
3. భారీ. చైతన్యం బలహీనపడుతుంది, విద్యార్థులు ఇరుకైనవారు, కాంతికి స్పందించడం మానేస్తారు. శరీరం తీవ్రమైన నిర్జలీకరణాన్ని అనుభవిస్తుంది. అసిటోన్ వాసన చాలా బలంగా మారుతుంది, రోగి ఉన్న గదిలో సులభంగా అనుభూతి చెందుతుంది.

కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క కారణాలు:

• టైప్ 1 డయాబెటిస్ ప్రారంభం (నిర్ధారణ చేయని పాథాలజీతో);
• ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం యొక్క తప్పు చికిత్స (తప్పు మోతాదు లెక్కింపు, ఇన్సులిన్ యొక్క చివరి పరిపాలన, ఆహారంలో లోపాలు);
• గడువు ముగిసిన హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లు లేదా తప్పుగా నిల్వ చేసిన మందుల వాడకం;
• శస్త్రచికిత్స చికిత్స;
• గాయం;
• ఒత్తిడి;
• ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సు, ఇన్సులిన్ లోపంతో పాటు;
• గర్భం;
• ఇన్సులిన్ (ఉదా. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, మూత్రవిసర్జన, హార్మోన్లు) యొక్క ప్రభావాలను మరింత దిగజార్చే మందులు తీసుకోవడం.

డయాబెటిస్ కోర్సు కొన్ని వ్యాధులను తీవ్రతరం చేస్తుంది: శ్వాసకోశ వ్యవస్థ, మూత్ర వ్యవస్థ, క్లోమం యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు, గుండెపోటు, స్ట్రోక్. నిర్ధారణ చేయని ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహం (వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ అభివ్యక్తితో) కారణంగా పిల్లలలో కెటోయాసిడోసిస్ తరచుగా సంభవిస్తుంది, తరువాతి కేసులు చికిత్సలో లోపాల వల్ల సంభవిస్తాయి.

లక్షణాలు

పాథాలజీ వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, కోర్సు యొక్క వ్యవధి 1 నుండి చాలా రోజుల వరకు ఉంటుంది. కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలు తగినంత ఇన్సులిన్ స్థాయిల కారణంగా గ్లూకోజ్ పెరుగుదల కారణంగా ఉన్నాయి.

వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

• పెరిగిన దాహం;
• బలహీనత;
• వేగవంతమైన మూత్రవిసర్జన;
• పొడి చర్మం, శ్లేష్మ పొర.

కీటోసిస్, అసిడోసిస్ సంకేతాలు ఉన్నాయి: వాంతులు, వికారం, కడుపు దెబ్బతినడం ప్రారంభమవుతుంది. ఇది మీ నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన వస్తుంది. మత్తు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నిరాశకు దారితీస్తుంది, ఇది లక్షణ సంకేతాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది:

• తలలో నొప్పి;
• బద్ధకం;
• నెమ్మదిగా ప్రతిచర్యలు;
• మగత;
• చిరాకు.

సకాలంలో తగిన సహాయం లేనప్పుడు, కోమా వస్తుంది, శ్వాసకోశ పనిచేయకపోవడం అభివృద్ధి చెందుతుంది. శ్వాస ఆపు, హృదయాలు మరణానికి కారణమవుతాయి.

పిల్లలలో కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలు పెద్దవారిలో పాథాలజీ యొక్క వ్యక్తీకరణలకు సమానంగా ఉంటాయి. ఈ రోగుల సమూహంలో ఇలాంటి పరిస్థితి కూడా డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన పరిణామాలలో ఒకటి. ఈ వ్యాధి ఉన్న పిల్లలలో మరణానికి ప్రధాన కారణాలలో కెటోయాసిడోసిస్ ఒకటి.

ఏమి చేయాలి

డయాబెటిస్ మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాలను గుర్తించడానికి రక్తంలో గ్లూకోజ్ మీటర్ మరియు టెస్ట్ స్ట్రిప్స్ కొనాలని సూచించారు. రెండు సూచికలు ఎక్కువగా ఉంటే, మరియు పైన సూచించిన లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందితే, మీరు అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాలి. వ్యక్తి చాలా బలహీనంగా, నిర్జలీకరణంగా ఉంటే, అతను స్పృహ బలహీనపడితే రోగిని ఆసుపత్రికి తీసుకెళ్లాలి.

అంబులెన్స్‌ను పిలవడానికి మంచి కారణాలు:

• స్టెర్నమ్ వెనుక నొప్పి;
• వాంతులు;
• కడుపు నొప్పి;
• ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల (38.3 from C నుండి);
• అధిక చక్కెర స్థాయి, ఇంట్లో తీసుకున్న చర్యలకు సూచిక స్పందించదు.

నిష్క్రియాత్మకత లేదా అకాల చికిత్స తరచుగా ప్రాణాంతకమని గుర్తుంచుకోండి.

కారణనిర్ణయం

రోగిని ఆసుపత్రిలో ఉంచడానికి ముందు, రక్తంలో, మూత్రంలో గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ స్థాయికి వేగంగా పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు. రోగ నిర్ధారణ చేసేటప్పుడు, ఎలక్ట్రోలైట్స్ (పొటాషియం, సోడియం, మొదలైనవి) స్థాయిని నిర్ణయించడానికి రక్త పరీక్ష ఫలితాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. రక్తం యొక్క pH అంచనా.

ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితులను గుర్తించడానికి, ఈ క్రింది రోగనిర్ధారణ విధానాలను నిర్వహించండి:

• మూత్రపరీక్ష;
• ECG;
• ఛాతీ ఎక్స్-రే.

కొన్నిసార్లు మీరు మెదడు యొక్క కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ చేయాలి. కీటోయాసిడోసిస్ మరియు ఇతర తీవ్రమైన పరిస్థితుల నుండి భేదాన్ని నిర్ణయించడం చాలా ముఖ్యం:

• ఆకలి "కీటోసిస్;
• లాక్టిక్ అసిడోసిస్ (లాక్టిక్ ఆమ్లం యొక్క అధికం);
• ఆల్కహాలిక్ కెటోయాసిడోసిస్;
• ఆస్పిరిన్ మత్తు;
• ఇథనాల్, మిథనాల్ తో విషం.

సంక్రమణ అనుమానం విషయంలో, ఇతర వ్యాధుల అభివృద్ధి, అదనపు పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు.

చికిత్స

కీటోసిస్ యొక్క దశ యొక్క పాథాలజీ చికిత్స దానిని రెచ్చగొట్టిన కారణాల తొలగింపుతో ప్రారంభమవుతుంది. మెను కొవ్వును పరిమితం చేస్తుంది. రోగికి ఆల్కలీన్ డ్రింక్ (సోడా ద్రావణం, ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్, రెజిడ్రాన్) సూచించబడుతుంది.

ఎంటెరోసోర్బెంట్లు, హెపాటోప్రొటెక్టర్లు తీసుకోవాలని వారు సిఫార్సు చేస్తున్నారు. రోగికి మంచి అనుభూతి లేకపోతే, "ఫాస్ట్" ఇన్సులిన్ యొక్క అదనపు ఇంజెక్షన్ సూచించబడుతుంది మరియు తీవ్రతరం చేసిన ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క నియమం కూడా సహాయపడుతుంది.

సోర్బెంట్ ఎఫెక్టివ్ పోలిక స్కేల్

కెటోయాసిడోసిస్ థెరపీ

కీటోయాసిడోసిస్ చికిత్స ఆసుపత్రిలో నిర్వహిస్తారు. ప్రధాన లక్ష్యం ఇన్సులిన్ స్థాయిలను సాధారణీకరించడం. చికిత్సా చర్యలలో 5 దశలు ఉన్నాయి:

• ఇన్సులిన్ చికిత్స;
• నిర్జలీకరణ నియంత్రణ;
• పొటాషియం, సోడియం లేకపోవడం యొక్క భర్తీ;
• అసిడోసిస్ యొక్క రోగలక్షణ చికిత్స;
• సారూప్య పాథాలజీల చికిత్స.

చిన్న మోతాదుల పద్ధతిని ఉపయోగించి ఇన్సులిన్ ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది, ఇది సురక్షితమైనది. ఇది 4-10 యూనిట్లలో ఇన్సులిన్ యొక్క గంట పరిపాలనలో ఉంటుంది. చిన్న మోతాదులు లిపిడ్ విచ్ఛిన్నం యొక్క ప్రక్రియను అణచివేయడానికి, రక్తంలోకి గ్లూకోజ్ విడుదలను ఆలస్యం చేయడానికి మరియు గ్లైకోజెన్ ఏర్పడటానికి మెరుగుపరచడానికి సహాయపడతాయి. చక్కెర స్థాయిలను నిరంతరం పర్యవేక్షించడం అవసరం.

సోడియం క్లోరైడ్ యొక్క డ్రాపర్లు తయారు చేయబడతాయి, పొటాషియం నిరంతరం నిర్వహించబడుతుంది (రోజువారీ మొత్తం 15-20 గ్రా మించకూడదు). పొటాషియం స్థాయి సూచిక 4-5 మెక్ / లీ ఉండాలి. మొదటి 12 గంటలలో, ఇంజెక్ట్ చేసిన ద్రవం యొక్క మొత్తం వాల్యూమ్ రోగి యొక్క శరీర బరువులో 10% మించకూడదు, లేకపోతే పల్మనరీ ఎడెమా ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

వాంతితో, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ నిర్వహిస్తారు. Oc పిరి పీల్చుకుంటే, రోగి వెంటిలేటర్‌కు అనుసంధానించబడి ఉంటాడు. ఇది lung పిరితిత్తుల ఎడెమాను నివారిస్తుంది.

రక్త ఆమ్లతను తొలగించే లక్ష్యంతో ఒక చికిత్స జరుగుతుంది, అయినప్పటికీ, రక్త పిహెచ్ 7.0 కన్నా తక్కువ ఉంటేనే సోడియం బైకార్బోనేట్ ప్రవేశపెట్టబడుతుంది. రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడానికి, వృద్ధులకు అదనంగా హెపారిన్ సూచించబడుతుంది.

కోమా (గాయం, న్యుమోనియా, మొదలైనవి) అభివృద్ధికి దారితీసే ఇతర పాథాలజీల చికిత్సపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ వహిస్తారు.. అంటు వ్యాధులను నివారించడానికి, పెన్సిలిన్ యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్లను ఉపయోగిస్తారు. సంక్రమణ అభివృద్ధితో, తగిన యాంటీబయాటిక్స్ చికిత్సకు అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. మస్తిష్క ఎడెమా అభివృద్ధి చెందితే, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స, మూత్రవిసర్జన అవసరం మరియు యాంత్రిక వెంటిలేషన్ నిర్వహిస్తారు.

రోగికి వాంఛనీయ పరిస్థితులు సృష్టించబడతాయి, వీటిలో నోటి పరిశుభ్రత, చర్మ సంభాషణ. కీటోయాసిడోసిస్‌తో బాధపడుతున్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు రౌండ్-ది-క్లాక్ పర్యవేక్షణ అవసరం. కింది సూచికలు పర్యవేక్షించబడుతున్నాయి:

• మూత్రం, రక్తం యొక్క క్లినికల్ పరీక్షలు (ఆసుపత్రిలో చేరిన తరువాత, ఆపై - 2-3 రోజుల విరామంతో);
• చక్కెర కోసం వేగవంతమైన రక్త పరీక్ష (గంటకు, మరియు చక్కెర 13-14 mmol / l కి చేరుకున్నప్పుడు - 3 గంటల విరామంతో);
• అసిటోన్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ (మొదటి 2 రోజులలో - 2 పే. / రోజు, తరువాత - 1 పే. / రోజు);
• సోడియం, పొటాషియం (2 పే. / రోజు) స్థాయిని నిర్ణయించడం;
• భాస్వరం స్థాయిలను అంచనా వేయడం (పోషకాహారం సరిగా లేకపోవడం వల్ల రోగి క్షీణించినట్లయితే);
• రక్త పిహెచ్, హెమటోక్రిట్ (1-2 పే. / రోజు) యొక్క నిర్ధారణ;
• నత్రజని, క్రియేటినిన్, యూరియా యొక్క నిర్ధారణ;
• విడుదల చేసిన మూత్రం మొత్తాన్ని పర్యవేక్షించడం (సాధారణ మూత్రవిసర్జన ప్రక్రియ పునరుద్ధరించబడే వరకు గంటకు);
• సిర పీడన కొలత;
• ECG, హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు, ఉష్ణోగ్రత యొక్క స్థిరమైన పర్యవేక్షణ.

పిల్లలలో కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క చికిత్స ఇదే విధమైన పథకం ప్రకారం జరుగుతుంది, వీటిలో: "ఫాస్ట్" ఇన్సులిన్ యొక్క తరచుగా ఇంజెక్షన్లు, శారీరక పరిష్కారాల పరిచయం, కాల్షియం, రక్తం యొక్క ఆల్కలైజేషన్. కొన్నిసార్లు హెపారిన్ అవసరం. అధిక ఉష్ణోగ్రతల వద్ద, విస్తృత స్పెక్ట్రం కలిగిన యాంటీబయాటిక్ సన్నాహాలు ఉపయోగించబడతాయి.

కీటోకాసిడోసిస్ కోసం పోషకాహారం

పోషకాహారం రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను బట్టి ఉంటుంది. ముందస్తు స్థితిలో ఉన్న డయాబెటిస్ యొక్క ఆహారంలో కొవ్వులు ఉండకూడదు, అవి 7-10 రోజులు మినహాయించబడతాయి. ప్రోటీన్ అధికంగా ఉండే ఆహారాలు పరిమితం, మరియు జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు (కాని చక్కెర కాదు) కలుపుతారు. ఉపయోగించిన సార్బిటాల్, జిలిటోల్, వాటికి యాంటికెటోజెనిక్ లక్షణాలు ఉన్నాయి. సాధారణీకరణ తరువాత, కొవ్వులను చేర్చడానికి ఇది అనుమతించబడుతుంది, కానీ 10 రోజుల తరువాత కంటే ముందు కాదు. అవి క్రమంగా సాధారణ మెనూకు మారుతాయి.

రోగి సొంతంగా తినలేకపోతే, పేరెంటరల్ ద్రవాలు ప్రవేశపెడతారు, గ్లూకోజ్ ద్రావణం (5%). మెరుగుదల తరువాత, మెనులో ఇవి ఉన్నాయి:

• 1 వ రోజు: సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు (సెమోలినా, తేనె, జామ్), సమృద్ధిగా పానీయం (1.5-3 లీటర్ల వరకు), ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్ (ఉదా., బోర్జోమి);
• 2 వ రోజు: వోట్మీల్, మెత్తని బంగాళాదుంపలు, పాల, పుల్లని-పాల ఉత్పత్తులు, బేకరీ ఉత్పత్తులు;
• 3 వ రోజు: ఉడకబెట్టిన పులుసు, మెత్తని మాంసాన్ని అదనంగా ఆహారంలో ప్రవేశపెడతారు.

కోమా తర్వాత మొదటి 3 రోజుల్లో, జంతు ప్రోటీన్లు మెను నుండి మినహాయించబడతాయి. వారు వారంలోపు అలవాటు పోషణకు మారతారు, కాని పరిహార స్థితికి వచ్చే వరకు కొవ్వులు పరిమితం చేయాలి.

కెటోయాసిడోసిస్ నివారణ

నివారణ చర్యలకు అనుగుణంగా ఉండటం వల్ల కెటోయాసిడోసిస్ నివారించబడుతుంది. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

1. చక్కెరకు అనుగుణంగా ఇన్సులిన్ మోతాదుల వాడకం;
2. రక్తంలో గ్లూకోజ్ పర్యవేక్షణ (గ్లూకోమీటర్ ఉపయోగించి);
3. కీటోన్ను గుర్తించడానికి పరీక్ష స్ట్రిప్స్ వాడకం;
4. హైపోగ్లైసీమిక్ మోతాదును స్వతంత్రంగా సర్దుబాటు చేయడానికి రాష్ట్ర మార్పుల యొక్క స్వీయ-గుర్తింపు;
5. మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు పాఠశాల విద్య.

సంబంధిత వీడియో: