కెటోయాసిడోటిక్ కోమా అనేది డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన మరియు చాలా ప్రమాదకరమైన పరిణామం. రక్తంలో ఇన్సులిన్ లేకపోవడం వల్ల ఇది సంభవిస్తుంది, ఇది సరిగ్గా ఎంచుకోని ఇన్సులిన్ చికిత్స నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఒక వ్యక్తికి సకాలంలో మరియు అర్హత కలిగిన వైద్య సంరక్షణ అందించకపోతే, అతను చనిపోవచ్చు.
0.4% డయాబెటిస్ కేసులలో కీటోయాసిడోటిక్ కోమా సంభవిస్తుందని గణాంకాలు చెబుతున్నాయి. దాదాపు ఎల్లప్పుడూ, ఈ స్థితిని ఆపవచ్చు. ఈ దృగ్విషయం పెద్ద ప్రమాదం వృద్ధులు మరియు పిల్లలలో ఉంది.
కారణాలు
కెటోయాసిడోటిక్ కోమా డయాబెటిస్‌కు సరికాని ఇన్సులిన్ థెరపీ వల్ల వస్తుంది.
దీనికి కారణం కావచ్చు:
- చికిత్స సమయంలో మద్య పానీయాల అధిక వినియోగం;
- Administration షధ పరిపాలన సాంకేతికత యొక్క ఉల్లంఘన;
- చక్కెర తగ్గించే drugs షధాల తప్పు లేదా సక్రమంగా తీసుకోవడం;
- ఇన్సులిన్ యొక్క తగినంత మోతాదు లేదా దాని పరిపాలనను దాటవేయడం;
- ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని మార్చే చెడు అలవాట్ల ఉనికి;
- ఇతర వ్యాధుల ద్వారా మధుమేహం యొక్క తీవ్రత;
- అనేక మందులు తీసుకోవడం;
- జీవక్రియ నియంత్రణ లేకపోవడం.
లక్షణాలు
కెటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు అటువంటి పరిస్థితి యొక్క రకాన్ని బట్టి ఉంటాయి. సమస్యపై పూర్తిగా భిన్నమైన ప్రభావాలు అవసరమయ్యే అనేక క్లినికల్ కోర్సులు ఉన్నాయి. నిపుణులు ఈ క్రింది వర్గీకరణకు కట్టుబడి ఉన్నారు:
- జీర్ణశయాంతర కెటోయాసిడోటిక్ కోమా - ఉదరం, జ్వరం, పొడి నోటిలో తీవ్రమైన నొప్పిగా కనిపిస్తుంది, తరువాత స్పృహ కోల్పోతుంది.
- మూత్రపిండ కెటోయాసిడోటిక్ కోమా - దీనిని ప్రోటీన్యూరియా, నెఫ్రోయాంగియోపతి మరియు మూత్ర అవక్షేపం యొక్క గుణాత్మక కూర్పులో మార్పు ద్వారా గుర్తించవచ్చు.
- కార్డియోవాస్కులర్ కెటోయాసిడోటిక్ కోమా - హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క తీవ్రమైన గాయంతో వ్యక్తమవుతుంది, పతనం సంభవించవచ్చు.
- ఎన్సెఫలోపతిక్ కెటోయాసిడోటిక్ కోమా - రిఫ్లెక్స్, హెమిపరేసిస్, బేర్ మెదడు యొక్క నాళాలకు నష్టం యొక్క అసమానత ద్వారా దీనిని గుర్తించవచ్చు. ఒక వ్యక్తికి తీవ్రమైన తలనొప్పి, పొగమంచు ఉంటుంది.
రంగస్థల
కెటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క దశలు వాటి క్రమంగా గుర్తించబడతాయి. ఈ దృగ్విషయం యొక్క ప్రారంభ సంకేతాల నుండి కోమా ప్రారంభం వరకు, సగటున చాలా రోజులు గడిచిపోతాయి. ఇదంతా యాసిడ్-బేస్ డిజార్డర్‌తో మొదలవుతుంది. నిపుణులు ఈ క్రింది దశలను వేరు చేస్తారు:
- కీటోయాసిడోసిస్ ప్రారంభం - డీకంపెన్సేటెడ్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క లక్షణంగా కనిపిస్తుంది. ఒక వ్యక్తి నిరంతరం దాహం, నోరు పొడిబారడం, తలనొప్పి, వికారం మరియు వాంతితో బాధపడటం ప్రారంభిస్తాడు. అతని నోటి నుండి అసిటోన్ యొక్క తీవ్రమైన వాసన కూడా ఉంది. వైద్యపరంగా, రక్తంలో గ్లూకోజ్ పదును పెరగడం ద్వారా ఈ పరిస్థితిని నిర్ణయించవచ్చు.
- ఒక పూర్వీకుడు - తక్షణ చర్య తీసుకోకపోతే మాత్రమే పుడుతుంది. ఇది స్థిరమైన వాంతులు, విరేచనాలు లేదా మలబద్ధకం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. చాలా మంది రోగులు పొత్తికడుపులో తీవ్రమైన నొప్పి, మగత, అయోమయ స్థితి మరియు ఉదాసీనత గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు.
- కోమా అనేది తీవ్రమైన సమస్య, దీనికి తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరం. ఒక వ్యక్తి స్పృహ కోల్పోతాడు, లోతైన మరియు ధ్వనించే శ్వాస అతనిలో సంభవిస్తుంది. అన్ని అంతర్గత ప్రక్రియలు ప్రత్యేక మార్గంలో కొనసాగడం ప్రారంభిస్తాయి.
అత్యవసర సంరక్షణ
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఒక తీవ్రమైన వ్యాధి, ఇది దగ్గరి బంధువులు మరియు రోగి యొక్క ప్రజలందరికీ తెలుసుకోవాలి.
అవసరమైతే, వాటిలో ఏమి అవసరమో వారు అర్థం చేసుకోవాలి.
కెటోయాసిడోటిక్ కోమా ప్రారంభానికి అల్గోరిథం క్రింది విధంగా ఉంది:
- రోగి యొక్క పరిస్థితి మరింత దిగజారిపోయే మొదటి సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు: స్పృహ కోల్పోవడం, అరుదైన శ్వాస, అంబులెన్స్‌ను పిలవడం అవసరం;
- డాక్టర్ రాకముందు, ప్రతి 5 నిమిషాలకు రక్తపోటు మరియు హృదయ స్పందన స్థాయిని తనిఖీ చేయడం అవసరం;
- రోగి ప్రశ్నలు అడగడానికి ప్రయత్నించండి, తద్వారా అతను స్పృహలో ఉంటాడు;
- అతని ముఖం చెంపదెబ్బ కొట్టి, అదే ప్రయోజనం కోసం ఇయర్‌లోబ్స్‌ను రుద్దండి.
అంబులెన్స్ వచ్చినప్పుడు, వైద్యులు ఈ క్రింది సంఘటనలను నిర్వహించాల్సి ఉంటుంది:
- ఇన్సులిన్ యొక్క చిన్న మోతాదును సబ్కటానియస్గా పరిచయం చేయండి;
- డీహైడ్రేషన్‌ను సులభతరం చేయడానికి సెలైన్‌ను పరిచయం చేయండి.
దీని తరువాత, రోగిని వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేర్చి ఆసుపత్రికి తీసుకువెళతారు. సాధారణంగా, అటువంటి రోగులను ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కు పంపుతారు. అవసరమైన అన్ని చికిత్సా చర్యలు అక్కడ జరుగుతాయి.
కారణనిర్ణయం
కీటోయాసిడోటిక్ కోమా నిర్ధారణ కొరకు, రోగి యొక్క వివరణాత్మక పరీక్ష జరుగుతుంది. అతను స్పృహలో ఉంటే, డాక్టర్ స్పష్టమైన ప్రశ్నలు అడుగుతాడు మరియు అతని పరిస్థితి యొక్క లక్షణాల గురించి అడుగుతాడు. ఆ తరువాత, రోగి తుది నిర్ధారణకు మిమ్మల్ని అనుమతించే ప్రయోగశాల పరీక్షల శ్రేణికి వెళతాడు. ఈ పరిస్థితి యొక్క రోగ నిర్ధారణ కింది వాటిని కలిగి ఉంటుంది:
- సాధారణ రక్త పరీక్ష ఫలితంగా గ్లూకోజ్ స్థాయి 16-38 mmol / లీటరు వరకు ఉంటుంది.
- అలాగే, ఈ అధ్యయనం ఫలితంగా, మీరు హెమటోక్రిట్ మరియు హిమోగ్లోబిన్ యొక్క పెరిగిన స్థాయిని గమనించవచ్చు, ఇది శక్తివంతమైన నిర్జలీకరణాన్ని సూచిస్తుంది.
- OAM లోని కీటోన్ శరీరాలు బాగా మెరుగుపడతాయి.
- రక్తంలో సోడియం స్థాయి పెరుగుతుంది, పొటాషియం పెరుగుతుంది. జీవరసాయన రక్త పరీక్ష ఫలితాల నుండి ఇది తెలుసుకోవచ్చు. యూరియా వృద్ధిని కూడా అక్కడ అంచనా వేస్తారు.
- యాసిడ్-ఆల్కలీన్ రక్త పరీక్ష జీవక్రియ లోపాలను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఇది 300 మోస్మోల్ / ఎల్ వరకు ఓస్మోలారిటీ పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
- రక్తపోటు పడిపోతుంది, మరియు హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుతుంది.
చికిత్స లక్షణాలు
కీటోయాసిడోటిక్ కోమా లక్షణాలతో లేదా దాని తీవ్రమైన రూపంతో రోగుల చికిత్సకు వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం. అలాంటి వారిని ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కు పంపిస్తారు, అక్కడ వారు హాజరయ్యే వైద్యుల నిరంతర పర్యవేక్షణలో ఉంటారు. ఆ తరువాత, అవకలన నిర్ధారణ జరుగుతుంది. ఒక పూర్వీకుడిని కోమా నుండి వేరు చేయడానికి, రోగికి 10-20 క్యూబ్స్ ఇన్సులిన్ ఇవ్వబడుతుంది. ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ ఏర్పడిన తర్వాతే ఇతర చికిత్సా చర్యలు సూచించబడతాయి.
డయాబెటిక్ కోమా చికిత్సకు ఇన్సులిన్ వెంటనే నింపడం అవసరం. ఇది రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను సాధారణీకరించడానికి సహాయపడుతుంది, దీని ఫలితంగా మొత్తం శ్రేయస్సు వస్తుంది. దీని తరువాత, రోగికి సోడియం ద్రావణం ఇవ్వబడుతుంది, ఇది నిర్జలీకరణం నుండి బయటపడటానికి సహాయపడుతుంది.
కీటోయాసిడోటిక్ కోమాను డాక్టర్ నిర్ధారించిన తరువాత, అతను రోగికి ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లను సూచిస్తాడు. వారు గంటకు 10-20 యూనిట్ల చొప్పున జెట్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేస్తారు.
దీని తరువాత, నిపుణుడు ప్రతి గంటకు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని తనిఖీ చేస్తాడు, తరువాత అతను తగిన నియామకం చేస్తాడు.
పరిస్థితి మెరుగుపడటంతో, ఇన్సులిన్ మోతాదు క్రమంగా తగ్గుతుంది.
శరీరం యొక్క సాధారణ నిర్జలీకరణం యొక్క వ్యక్తీకరణలను తొలగించడానికి, డయాబెటిక్ కోమాతో, పెద్ద మొత్తంలో ద్రవాలు సిరలోకి సిరలోకి చొప్పించబడతాయి. ప్రారంభంలో, ఈ ప్రయోజనం కోసం సోడియం క్లోరైడ్ యొక్క పరిష్కారం ఉపయోగించబడుతుంది. చికిత్స యొక్క వ్యవధిని బట్టి, administration షధ పరిపాలన రేటు మారుతూ ఉంటుందని గుర్తుంచుకోవాలి. రోగి యొక్క స్పృహ సాధారణ స్థితికి వచ్చినప్పుడు, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ ఆగిపోతుంది.
చికిత్స లోపాలు
కీటోయాసిడోటిక్ కోమా చికిత్సకు హాజరైన వైద్యుడి నుండి అధిక అర్హత అవసరం. సరిగ్గా ఎంపిక చేయని చికిత్సతో ఇటువంటి పరిస్థితి తీవ్రమైన పరిణామాలకు మాత్రమే కాదు, మరణానికి కూడా దారితీస్తుంది. చికిత్సలో కింది లోపాలు చాలా తరచుగా ఎదురవుతాయని అధ్యయనాలు చూపించాయి:
- సరిపోని ఇన్సులిన్ చికిత్స, ఇది తరచూ రక్తంలో చక్కెర తగ్గుతుంది;
- రీహైడ్రేషన్ యొక్క తగినంత రేటు హైపోవోలెమిక్ షాక్‌కు దారితీస్తుంది;
- రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిపై నియంత్రణ లేకపోవడం, దీనివల్ల శరీరానికి సరైన చికిత్స లభించదు;
- రక్తంలో చక్కెర తగ్గుదల రేటు చాలా వేగంగా ఉంటుంది, ఇది మెదడు యొక్క పొరలకు కారణమవుతుంది;
- తగినంత పొటాషియం నింపే రేటు, ఇది హృదయనాళ వ్యవస్థను దెబ్బతీస్తుంది.
రోగి పర్యవేక్షణ
రోగి కెటోయాసిడోటిక్ కోమాలో ఉన్నప్పుడు, వారు నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తారు. చికిత్స నియమాన్ని సకాలంలో సరిచేయడానికి డాక్టర్ తన శరీరం ఎలా పనిచేస్తుందో తెలుసుకోవాలి. నియంత్రణ క్రింది విధంగా జరుగుతుంది:
- ప్రతి గంట - పల్స్, రక్తపోటు, శ్వాసకోశ రేటు, రక్తంలో చక్కెర, స్పృహ స్థితి, ద్రవ సమతుల్యత, ధమనుల రక్తంలో గ్యాస్ గా ration త;
- ప్రతి 2-4 గంటలు - సీరంలో కీటోన్లు మరియు ఖనిజ భాగాల గా ration త;
- ప్రతి 8 గంటలు - ఉష్ణోగ్రత మరియు శరీర బరువు స్థాయి;
- ప్రతి మూత్రవిసర్జన తరువాత, మూత్రంలో గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ల స్థాయి.
రోగిపై ఇటువంటి తీవ్రమైన నియంత్రణ రోగికి ఎప్పుడైనా సమస్యలు ఉండవచ్చు అనే వాస్తవం ద్వారా వివరించబడింది. కీటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క చికిత్సను క్లిష్టతరం చేసే అత్యంత అవాంఛనీయ పరిణామాలను అంటారు:
- హైపర్గ్లైసీమియా లేదా హైపోగ్లైసీమియా;
- chloruremia;
- త్రోంబోఎంబాలిక్ గాయాలు;
- మూత్రపిండ వైఫల్యం;
- ఆక్సిజన్ ఆకలి, దీనివల్ల కణజాలం చనిపోతుంది;
- జీవక్రియ రుగ్మత.
నివారణ
తీవ్రమైన పరిణామాలను నివారించడానికి, కెటోయాసిడోటిక్ కోమా నివారణను గుర్తుంచుకోవడం ఎల్లప్పుడూ అవసరం. కార్యకలాపాలు:
- వారానికి ఒకసారి రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తనిఖీ చేయడం;
- ప్రత్యేక ఆహారంతో పాటించడం;
- గ్లూకోజ్ తగ్గించే మందులు తీసుకోవడం;
- శరీరం యొక్క స్థితిని నిరంతరం పర్యవేక్షించడం;
- చెడు అలవాట్లను తిరస్కరించడం;
- అభివృద్ధి చెందుతున్న అన్ని వ్యాధులకు సకాలంలో చికిత్స;
- హాజరైన వైద్యుడికి రెగ్యులర్ సందర్శనలు;
- ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నిర్వహించడం;
- చురుకైన మరియు చురుకైన జీవనశైలి.
రోగి కెటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క మొదటి సంకేతాలను స్వతంత్రంగా గుర్తించగలడు. చికిత్స నిపుణుడు ఏమి శ్రద్ధ వహించాలో ముందుగానే చెప్పడం చాలా ముఖ్యం. ఈ సందర్భంలో, ఒక వ్యక్తి తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి స్వతంత్రంగా వైద్య సహాయం పొందగలడు. రక్తంలో చక్కెరను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం శరీరాన్ని నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది, అలాగే కెటోయాసిడోటిక్ కోమాను నివారించవచ్చు.
సాధ్యమయ్యే సమస్యలు
కెటోయాసిడోటిక్ కోమా అనేది డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన పరిణామం. తప్పు లేదా అకాల వైద్య సంరక్షణ విషయంలో, రోగి తీవ్రమైన సమస్యలను ఎదుర్కొంటారు. గొప్ప ప్రమాదం సెరిబ్రల్ ఎడెమా. మెజారిటీ కేసులలో ఇటువంటి దృగ్విషయం మరణంతో ముగుస్తుంది. అన్ని చికిత్సా చర్యలు చేపట్టినప్పటికీ, రోగిలో అనుకూలమైన మార్పులు లేకపోవడం ద్వారా మెదడులో ఉబ్బినట్లు కనిపించడం సాధ్యమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు కొవ్వుల జీవక్రియలో గణనీయమైన మెరుగుదలను డాక్టర్ నిర్ధారిస్తాడు.
సెరెబ్రల్ ఎడెమాను విద్యార్థుల కాంతికి తగ్గిన ప్రతిచర్య ద్వారా లేదా దాని లేకపోవడం ద్వారా కూడా గుర్తించవచ్చు, ఆప్టిక్ నరాల లేదా ఆప్తాల్మోప్లేజియా యొక్క ఎడెమా.
ఈ రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, స్పెషలిస్ట్ రోగిని కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ మరియు అల్ట్రాసౌండ్ ఎన్సెఫలోగ్రఫీ కోసం పంపుతాడు.
మెదడులో సంభవించే ప్రక్రియలను అంచనా వేయడానికి EEC మరియు REC కూడా నిర్వహిస్తారు. వారి సహాయంతో, మీరు ఏవైనా సమస్యలను సకాలంలో గుర్తించి తగిన చికిత్సను సూచించవచ్చు.
