అధిక గ్లూకోజ్ స్థాయిల ద్వారా వాస్కులర్ గోడలకు నష్టం మరియు తగినంత రక్త సరఫరా అభివృద్ధి, దాదాపు అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల ఆవిష్కరణకు వ్యతిరేకంగా డయాబెటిస్ సంభవిస్తుంది.
గ్లూకోజ్ శోషణలో ఇబ్బందులు మరియు రోగనిరోధక శక్తి తగ్గడం వల్ల కణజాల పోషణ లోపం, శస్త్రచికిత్స జోక్యాల సమయంలో తరచుగా సమస్యల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. అదనంగా, శస్త్రచికిత్స తర్వాత కోలుకునే ప్రక్రియ శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయాలను నెమ్మదిగా నయం చేయడం ద్వారా దెబ్బతింటుంది.
ఈ విషయంలో, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులకు శస్త్రచికిత్స సమయంలో ప్రీపెరేటివ్ తయారీ మరియు అనస్థీషియా యొక్క ప్రత్యేక వ్యూహాలు అవసరం.
డయాబెటిస్‌కు శస్త్రచికిత్సకు సన్నాహాలు
శస్త్రచికిత్స తర్వాత సమస్యలను నివారించడానికి ప్రధాన పని డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో అధిక రక్తంలో చక్కెరను సరిచేయడం. దీని కోసం, ఆహారం ప్రధానంగా నియంత్రించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఆహారం చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక నియమాలు:
- అధిక కేలరీల ఆహారాలను మినహాయించడం.
- చిన్న భాగాలలో రోజుకు ఆరు భోజనం.
- చక్కెర, స్వీట్లు, పిండి మరియు మిఠాయి, తీపి పండ్లు మినహాయించడం.
- జంతువుల కొవ్వులను పరిమితం చేయండి మరియు కొలెస్ట్రాల్ అధికంగా ఉన్న ఆహారాన్ని మినహాయించండి: కొవ్వు మాంసం, వేయించిన జంతువుల కొవ్వులు, ఆహారాలు, పందికొవ్వు, ఆఫ్సల్, కొవ్వు పుల్లని క్రీమ్, కాటేజ్ చీజ్ మరియు క్రీమ్, వెన్న.
- మద్య పానీయాలపై నిషేధం.
- కూరగాయలు, తియ్యని పండ్లు, bran క నుండి ఫైబర్ తో ఆహారం యొక్క సుసంపన్నం.
తేలికపాటి మధుమేహం లేదా బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్‌తో, రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించడానికి కఠినమైన ఆహారం సరిపోతుంది, అన్ని ఇతర సందర్భాల్లో, చక్కెరను తగ్గించే drugs షధాల మోతాదు సర్దుబాటు జరుగుతుంది. రోగులకు రోజుకు దీర్ఘకాలం పనిచేసే మాత్రలు మరియు ఇన్సులిన్ రద్దు చేయబడతాయి. చిన్న ఇన్సులిన్ వాడకం సూచించబడుతుంది.
బ్లడ్ గ్లైసెమియా 13.8 mmol / l కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, అప్పుడు ప్రతి గంటకు 1 - 2 యూనిట్ల ఇన్సులిన్ ఇంట్రావీనస్గా ఇవ్వబడుతుంది, అయితే 8.2 mmol / l కన్నా తక్కువ సూచికను తగ్గించమని సిఫార్సు చేయబడలేదు. డయాబెటిస్ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సుతో, వారు 9 mmol / l కి దగ్గరగా ఉన్న స్థాయి మరియు మూత్రంలో అసిటోన్ లేకపోవడం ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేస్తారు. మూత్రంలో గ్లూకోజ్ విసర్జన ఆహారంలో కార్బోహైడ్రేట్ కంటెంట్ 5% మించకూడదు.
డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను నిర్వహించడంతో పాటు, వారు వీటిని నిర్వహిస్తారు:
- గుండె మరియు రక్తపోటులో లోపాల చికిత్స.
- మూత్రపిండాల నిర్వహణ.
- డయాబెటిక్ న్యూరోపతి చికిత్స.
- అంటు సమస్యల నివారణ.
డయాబెటిస్‌లో, గుండెపోటు, ధమనుల రక్తపోటు వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. గుండె గాయాలు ఇస్కీమిక్ వ్యాధి, మయోకార్డియల్ డిస్ట్రోఫీ, కార్డియాక్ కండరాల న్యూరోపతి రూపంలో ఉంటాయి. గుండె జబ్బుల యొక్క లక్షణం గుండెపోటు యొక్క నొప్పిలేకుండా రూపాలు, suff పిరి ఆడటం, స్పృహ కోల్పోవడం లేదా గుండె లయ ఉల్లంఘన ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.
గుండె జబ్బులలో, తీవ్రమైన కొరోనరీ లోపం తీవ్రంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది ఆకస్మిక మరణానికి దారితీస్తుంది. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై ప్రతికూల ప్రభావం ఉన్నందున డయాబెటిక్ రోగులకు బీటా-బ్లాకర్స్ మరియు కాల్షియం విరోధులతో సంప్రదాయ చికిత్స చూపబడలేదు.
గుండె జబ్బుతో మధుమేహం ఉన్న రోగులకు శస్త్రచికిత్స కోసం సిద్ధం చేయడానికి, డిపైరిడామోల్ సన్నాహాలు ఉపయోగించబడతాయి - కురాంటిల్, పెర్సాంటైన్. ఇది పరిధీయ రక్త ప్రసరణను మెరుగుపరుస్తుంది, గుండె సంకోచాలను బలపరుస్తుంది మరియు అదే సమయంలో కణజాలాలకు ఇన్సులిన్ కదలికను వేగవంతం చేస్తుంది.
డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో రక్తపోటును తగ్గించడం సోడియం నిలుపుదలపై ఇన్సులిన్ ప్రభావం వల్ల సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. సోడియంతో కలిసి, శరీరంలో ద్రవం అలాగే ఉంటుంది, నాళాల గోడ యొక్క ఎడెమా వాసోకాన్స్ట్రిక్టివ్ హార్మోన్ల చర్యకు సున్నితంగా చేస్తుంది. అదనంగా, డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల నష్టం, రక్త నాళాలలో అథెరోస్క్లెరోటిక్ మార్పులు మరియు es బకాయం రక్తపోటును పెంచుతాయి.
ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి, అడ్రినెర్జిక్ నిరోధక సమూహాల నుండి మందులతో చికిత్స చేయడం మంచిది: బీటా 1 (బెటాలోక్), ఆల్ఫా 1 (ఎబ్రాంటిల్), అలాగే యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ (ఎనాప్, కపోటెన్). వృద్ధులలో, చికిత్స మూత్రవిసర్జనతో ప్రారంభమవుతుంది, ఇతర సమూహాల నుండి వచ్చే మందులతో కలుపుతుంది. ఒత్తిడిని తగ్గించే ఆస్తి గ్లైయెర్నార్మ్‌లో గుర్తించబడింది.
నెఫ్రోపతీ సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, ఉప్పు 1-2 గ్రా, జంతువుల ప్రోటీన్లు రోజుకు 40 గ్రా. బలహీనమైన కొవ్వు జీవక్రియ యొక్క వ్యక్తీకరణలు ఆహారం ద్వారా తొలగించబడకపోతే, కొలెస్ట్రాల్‌ను తగ్గించడానికి మందులు సూచించబడతాయి. డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతిలో, థియోగమ్మ లేదా బెలిథియన్ వాడకం సూచించబడుతుంది.
రోగనిరోధక దిద్దుబాటు కూడా జరుగుతుంది, సూచనలతో - యాంటీబయాటిక్ చికిత్స.
డయాబెటిస్ అనస్థీషియా
ఆపరేషన్ సమయంలో, వారు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిర్వహించడానికి ప్రయత్నిస్తారు, దాని తగ్గుదలను నివారిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది మెదడులో సమస్యలకు దారితీస్తుంది. అనస్థీషియా పరిస్థితులలో హైపోగ్లైసీమియా లక్షణాలపై దృష్టి పెట్టడం అసాధ్యం. సాధారణ అనస్థీషియా వాటిని గుర్తించటానికి అనుమతించదు, అందువల్ల చక్కెర కోసం రక్త పరీక్ష ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది ప్రతి 2 గంటలకు పడుతుంది.
మత్తుమందు యొక్క పెద్ద మోతాదు, అలాగే వారి దీర్ఘకాలిక పరిపాలన రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తగ్గిస్తుంది. అందువల్ల, ఆపరేషన్ల సమయంలో అనస్థీషియా సమయంలో, గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ మిశ్రమాన్ని నిర్వహిస్తారు. అనస్థీషియా సమయంలో ఇన్సులిన్ చర్య సాధారణ పరిస్థితులలో కంటే ఎక్కువ, కాబట్టి సాధారణ గ్లూకోజ్ స్థాయి త్వరగా హైపోగ్లైసీమియా ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.
అనస్థీషియా కోసం drugs షధాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, మీరు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియపై వాటి ప్రభావాన్ని పరిగణించాలి:
- ఈథర్ మరియు ఫ్లోరోటాన్‌లతో ఉచ్ఛ్వాస అనస్థీషియా గ్లూకోజ్ స్థాయిని పెంచుతుంది.
- బార్బిటురేట్స్ కణాలలో ఇన్సులిన్ ప్రవేశాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి.
- కెటామైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ కార్యకలాపాలను పెంచుతుంది.
- మార్పిడిపై కనీస ప్రభావం చూపబడుతుంది: డ్రాపెరిడోల్, సోడియం ఆక్సిబ్యూటిరేట్, నల్బుఫిన్.
స్థానిక అనస్థీషియా కింద స్వల్పకాలిక ఆపరేషన్లు చేస్తారు, మానసికంగా అసమతుల్య రోగులలో దీనిని యాంటిసైకోటిక్స్‌తో మెరుగుపరచవచ్చు. దిగువ అంత్య భాగాలు మరియు సిజేరియన్ విభాగంలో ఆపరేషన్ల కోసం, వెన్నెముక లేదా ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా ఉపయోగించబడుతుంది.
ఇంజెక్షన్ల రూపంలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కోసం అనస్థీషియా లేదా కాథెటర్ ప్రవేశపెట్టడం పూర్తి వంధ్యత్వ పరిస్థితులలో నిర్వహించబడాలి, ఎందుకంటే రోగుల సరఫరా అభివృద్ధికి అవకాశం ఉంది.
రక్తపోటు కూడా బాగా తగ్గించబడదు, ఎందుకంటే మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు హైపోటెన్షన్‌ను తట్టుకోరు. సాధారణంగా, ఇంట్రావీనస్ ద్రవాలు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల ద్వారా ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ మందులు సిఫారసు చేయబడలేదు.
రక్త నష్టాన్ని పూరించడానికి, డెక్స్ట్రాన్‌లను ఉపయోగించవద్దు - పాలిగ్లైకిన్, రియోపోలిగ్లియుకిన్, ఎందుకంటే అవి గ్లూకోజ్‌గా విభజించబడ్డాయి. వారి పరిపాలన తీవ్రమైన హైపర్గ్లైసీమియా మరియు గ్లైసెమిక్ కోమాకు కారణమవుతుంది.
హార్ట్‌మన్ లేదా రింగర్ యొక్క ద్రావణం ఉపయోగించబడదు, ఎందుకంటే కాలేయంలోని లాక్టేట్ గ్లూకోజ్‌గా మారుతుంది.
సమస్యలు
డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు రక్త నష్టం, శస్త్రచికిత్స తర్వాత మత్తుమందు మరియు నొప్పి కాలేయంలో గ్లూకోజ్ సంశ్లేషణను సక్రియం చేస్తాయి, కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడటం మరియు కొవ్వులు మరియు ప్రోటీన్ల విచ్ఛిన్నం.
విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్సతో లేదా డయాబెటిస్ సమస్యలకు చికిత్స చేసే ఆపరేషన్లలో, హైపర్గ్లైసీమియా చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందువల్ల, రోగులను ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లలో ఉంచుతారు మరియు రక్తంలో చక్కెర, గుండె మరియు lung పిరితిత్తుల పనితీరు ప్రతి 2 గంటలకు పర్యవేక్షిస్తారు.
కీటోయాసిడోసిస్ మరియు కోమాను నివారించడానికి షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ ఉపయోగించబడుతుంది. 5% గ్లూకోజ్ యొక్క పరిష్కారంతో ఇంట్రావీనస్గా నమోదు చేయండి. గ్లైసెమియా 5 నుండి 11 మిమోల్ / ఎల్ పరిధిలో నిర్వహించబడుతుంది.
ఆపరేషన్ తర్వాత ఏడవ రోజు నుండి, మీరు చక్కెరను తగ్గించడానికి రోగిని సుదీర్ఘ ఇన్సులిన్ లేదా టాబ్లెట్లకు తిరిగి ఇవ్వవచ్చు. టాబ్లెట్లకు మారడానికి, సాయంత్రం మోతాదు మొదట రద్దు చేయబడుతుంది, ఆపై ప్రతి ఇతర రోజు మరియు చివరకు ఉదయం మోతాదు.
రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క స్థిరమైన స్థాయిని నిర్వహించడానికి, శస్త్రచికిత్స తర్వాత తగినంత నొప్పి నివారణ అవసరం. సాధారణంగా, అనాల్జెసిక్స్ దీని కోసం ఉపయోగిస్తారు - కేతనోవ్, నల్బుఫిన్, ట్రామాడోల్.
శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో మధుమేహ రోగులకు విస్తృత స్పెక్ట్రం యొక్క యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి మరియు 2 నుండి 3 జాతుల కలయికలు ఉపయోగించబడతాయి. సెమిసింథటిక్ పెన్సిలిన్స్, సెఫలోస్పోరిన్స్ మరియు అమినోగ్లైకోసైడ్లను ఉపయోగిస్తారు. యాంటీబయాటిక్స్‌తో పాటు, మెట్రోనిడాజోల్ లేదా క్లిండమైసిన్ సూచించబడతాయి.
పేరెంటరల్ పోషణ కోసం ప్రోటీన్ మిశ్రమాలను ఉపయోగిస్తారు, ఎందుకంటే గ్లూకోజ్ ద్రావణాలను సుదీర్ఘంగా ఉపయోగించడం హైపర్గ్లైసీమియాకు దారితీస్తుంది మరియు లిపిడ్ మిశ్రమాలను ఉపయోగించడం డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌కు దారితీస్తుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను పెంచే ప్రోటీన్ లోపాన్ని భర్తీ చేయడానికి, డయాబెటిస్ రోగులకు ప్రత్యేక మిశ్రమాలు - న్యూట్రికాంప్ డయాబెటిస్ మరియు డయాజోన్ - అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి.
అనస్థీషియా రకాలు సమాచారం ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో అందించబడింది.
