గర్భధారణ సమయంలో స్త్రీలో చక్కెర స్థాయి పెరగడంతో, పిండం డయాబెటిక్ ఫెటోపతి (డిఎఫ్) వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ఈ వ్యాధి ఎండోక్రైన్ మరియు జీవక్రియ పనిచేయకపోవడం, పాలిసిస్టమిక్ గాయం.
డయాబెటిక్ ఫెటోపతి అంటే ఏమిటి?
DF అనేది తల్లిలో బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్‌తో పిండంలో అభివృద్ధి చెందుతున్న లక్షణాల సంక్లిష్టత. పదార్ధం మావి అవరోధం ద్వారా నిరంతరం ప్రవేశిస్తుంది, అభివృద్ధి చెందుతున్న జీవిలో దాని అవసరాన్ని మించిపోతుంది.
DF అనేది తల్లిలో బలహీనమైన గ్లూకోస్ టాలరెన్స్‌తో పిండంలో అభివృద్ధి చెందుతున్న లక్షణాల సంక్లిష్టత.
కీటోన్స్ మరియు అమైనో ఆమ్లాలు గ్లూకోజ్‌తో పాటు చొచ్చుకుపోతాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ హార్మోన్లు అయిన ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకాగాన్ తల్లి నుండి బదిలీ చేయబడవు. అవి 9-12 వారాలలో మాత్రమే స్వతంత్రంగా అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభిస్తాయి. ఈ నేపథ్యంలో, మొదటి త్రైమాసికంలో, ప్రోటీన్ చక్కెర సంభవిస్తుంది, కణజాలాల నిర్మాణం ఫ్రీ రాడికల్స్ ద్వారా చెదిరిపోతుంది. అధిక కీటోన్ శరీరాలు అభివృద్ధి చెందుతున్న జీవికి విషం ఇస్తాయి.
ఈ ప్రక్రియలు గుండె, రక్త నాళాలు, మూత్రపిండాలు మరియు ఇతర అవయవాల వైకల్యాలకు దారితీస్తాయి. డయాబెటిక్ ఫెటోపతి పిండంలో క్రియాత్మక మార్పులలో, వివిధ వ్యవస్థల అంతరాయంలో వ్యక్తమవుతుంది. లక్షణాల యొక్క క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల సముదాయం ICD-10 కోడ్ ద్వారా వైద్యంలో వర్గీకరించబడింది.
వారి స్వంత ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి ప్రారంభమైనప్పుడు, పిల్లల ప్యాంక్రియాస్ హైపర్ట్రోఫీడ్ అవుతుంది, దీని ఫలితంగా ఇన్సులిన్ అధికంగా ఉంటుంది. Ob బకాయం మరియు బలహీనమైన లెసిథిన్ జీవక్రియ అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ప్రసవ తరువాత, పిండం ఫెటోపతి తిరోగమనం లేదా మరొక వ్యాధిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది - నవజాత శిశువు యొక్క మధుమేహం.
ప్రధాన కారణాలు
తల్లిలో ఈ క్రింది పరిస్థితులు DF కి కారణమవుతాయి:
- హైపర్గ్లైసీమియా;
- లిపిడ్ సంశ్లేషణ ఉల్లంఘన;
- అదనపు ఫ్రీ రాడికల్స్;
- కిటోయాసిడోసిస్;
- హైపర్ఇన్సులినిమియా (అధిక గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం);
- drugs షధాల అధిక మోతాదు కారణంగా గ్లూకోజ్ స్థాయిలలో క్లిష్టమైన తగ్గుదల;
- యాంజియోపతీ.
గర్భధారణకు ముందు మధుమేహంతో బాధపడుతున్న గర్భిణీ స్త్రీలలో పిండం ఫెటోపతి సంభవిస్తుంది, అలాగే ప్రిడియాబెటిక్ స్థితి. 20 వారాల గర్భధారణ తరువాత, గర్భధారణ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కొన్నిసార్లు అభివృద్ధి చెందుతుంది, దీని ఫలితంగా DF కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది. తల్లిలో గ్లూకోజ్ స్థాయి పెరగడంతో, పిండంలో సూచిక కూడా పెరుగుతుంది.
ఫెటోపతి యొక్క లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు
పిండపతితో, పిండానికి ఇన్సులిన్ సెల్ హైపర్‌ప్లాసియా ఉంది, దీని కారణంగా లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల యొక్క హైపర్ట్రోఫీ క్లోమంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. వ్యాధి యొక్క ఇతర సంకేతాలు:
- కొవ్వు కాలేయ వ్యాధి అభివృద్ధి;
- సబ్కటానియస్ కొవ్వు యొక్క అధిక నిక్షేపణ;
- ఈ అవయవాల పేలవమైన అభివృద్ధితో మూత్రపిండాలు, కాలేయం మరియు అడ్రినల్ గ్రంథుల పెరుగుదల;
- మూత్రపిండ గొట్టాల ఎపిథీలియల్ కణజాలంలో గ్లైకోజెన్ కణికలు ఏర్పడటం;
- చిన్న నాళాల గోడలలో ఒక రకమైన డయాబెటిక్ మైక్రోఅంగియోపతిగా మార్పు.
DF తో నవజాత శిశువులలో, సాధారణ హైపర్ట్రోఫీ గమనించబడుతుంది, శరీర నిష్పత్తి ఉల్లంఘించబడుతుంది (ఉదరం యొక్క పరిమాణం తల పరిమాణం కంటే 2 వారాల ముందు ఉంటుంది, తరచుగా తల చుట్టుకొలత భుజం నడికట్టు కంటే చాలా తక్కువగా ఉంటుంది). పాథాలజీ యొక్క లక్షణ సంకేతాలు:
- బరువు 4 కిలోలు మించిపోయింది;
- ఎర్రటి-సైనోటిక్ స్కిన్ టోన్;
- పెటెసియా ఉనికి;
- జున్ను లాంటి కందెన పెద్ద మొత్తంలో;
- చర్మం మరియు కనుబొమ్మల పసుపు;
- ఎలివేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి;
- ప్రసవం తర్వాత శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది లేదా ఆపటం;
- అకాల డెలివరీ;
- మృదు కణజాలం మరియు చర్మం వాపుతో ఉంటాయి, దీని ఫలితంగా ముఖం ఉబ్బినట్లు కనిపిస్తుంది.
నవజాత శిశువుకు చెదిరిన నిద్ర విధానం ఉంది, ఉత్తేజితత పెరిగింది, అతను బాగా పీల్చుకోడు.
అవసరమైన విశ్లేషణలు
పిండంలో పిండపతిని గుర్తించడానికి ప్రధాన పద్ధతి అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్, ఇది మొదటి మరియు రెండవ త్రైమాసికంలో ఒకసారి, గత 3 నెలల్లో 2 లేదా 3 సార్లు నిర్వహిస్తారు. తల్లిలో డయాబెటిస్ విషయంలో, 30 లేదా 32 వారాల తర్వాత వారానికి రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది.
అధ్యయనం సమయంలో, డాక్టర్ మాక్రోసోమియాను వెల్లడిస్తాడు, ఇది శరీర నిష్పత్తిలో ఉల్లంఘన. DF కోసం, కింది సూచికలు లక్షణం:
- తల యొక్క డబుల్ ఆకృతి;
- పుర్రె ప్రాంతంలో, ఎకో-నెగటివ్ జోన్ కనుగొనబడుతుంది;
- ద్వంద్వ శరీర ఆకృతి (కారణం పఫ్నెస్ లేదా అదనపు కొవ్వు కణజాలం అభివృద్ధి కావచ్చు);
- polyhydramnios.
రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి అనేక ఇతర అధ్యయనాలు ఉపయోగించబడతాయి:
- పిల్లల బయోఫిజికల్ స్థితిని అంచనా వేయడం. గంటన్నర కన్నా ఎక్కువ, లోకోమోటర్ కార్యకలాపాలు, శ్వాస మరియు పిండం హృదయ స్పందన రేటు నమోదు చేయబడతాయి. మెదడు యొక్క మోర్ఫోఫంక్షనల్ అభివృద్ధిని అంచనా వేస్తారు.
- క్రియాత్మక పరీక్షలతో కార్డియోటోకోగ్రఫీ. హృదయ స్పందన రేటు వివిధ పరిస్థితులలో అంచనా వేయబడుతుంది.
- నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును అంచనా వేయడానికి డాప్లెరోమెట్రీ. గుండె కండరాల సంకోచాల సంఖ్య, ఎడమ జఠరిక నుండి రక్తం బయటకు వచ్చే పరిమాణం మరియు సమయం, బొడ్డు తాడులో రక్త ప్రవాహ వేగం యొక్క నిష్పత్తి, సిస్టోలిక్-డయాస్టొలిక్ నిష్పత్తి అధ్యయనం చేయబడతాయి.
మావి యొక్క జీవక్రియ మరియు ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలను గుర్తించడానికి రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షల కొరకు జీవరసాయన గుర్తులను పరిశీలిస్తారు.
డయాబెటిక్ ఫెటోపతికి ఎలా చికిత్స చేయాలి?
ఫెటోపతి చికిత్స తల్లిలో మధుమేహం యొక్క వ్యక్తీకరణలను తొలగించడం. చికిత్స ప్రభావవంతంగా ఉండటానికి, స్త్రీ తన రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు రక్తపోటును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి.
యాంటెనాటల్ చికిత్స
గర్భం అంతా, తల్లిలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ జరుగుతుంది, ఇన్సులిన్ చికిత్స జరుగుతుంది (అవసరమైతే సరిదిద్దబడుతుంది). ప్రతి 3 లేదా 4 గంటలకు, రోజూ రక్తంలో గ్లూకోజ్ పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు.
కేలరీల పరిమితితో ఆహారం పాటించడం అవసరం, జీవక్రియను సాధారణీకరించడానికి విటమిన్లు తీసుకోవడం తప్పనిసరి.
పుట్టిన
డెలివరీ యొక్క సరైన కాలాన్ని డాక్టర్ నిర్ణయిస్తాడు. గర్భం సమస్యలు లేకుండా పోతే, ఈ కాలం 37 వారాలు. తల్లి లేదా పిల్లల ఆరోగ్యానికి ముప్పు ఉన్నట్లయితే, 36 వారాల ముందు డెలివరీ చేయవలసిన అవసరంపై నిర్ణయం తీసుకోబడుతుంది.
ప్రసవ సమయంలో, గ్లైసెమియా స్థాయి నియంత్రించబడుతుంది. స్త్రీ గ్లూకోజ్ స్థాయి చాలా తక్కువగా ఉంటే, ఆమె బలాన్ని కోల్పోయింది (గర్భాశయం యొక్క గోడలను తగ్గించడానికి పెద్ద మొత్తంలో పదార్థం అవసరం), తల్లిలో శక్తి లేకపోవడం వల్ల ప్రసవ సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. ప్రసవ తర్వాత హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.
కింది చర్యలు తీసుకుంటారు:
- కీటోయాసిడోసిస్‌ను నివారించడానికి సోడా ద్రావణాన్ని ప్రవేశపెట్టడం;
- హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు వేగంగా కార్బోహైడ్రేట్ల ద్వారా ఆగిపోతాయి (తీపి నీరు లేదా గ్లూకోజ్ ద్రావణంతో ఒక డ్రాపర్ తీసుకోవడం);
- మూర్ఛలతో, హైడ్రోకార్టిసోన్ ఉపయోగించబడుతుంది;
- జీవక్రియ ప్రక్రియలను మెరుగుపరచడానికి, విటమిన్ పరిష్కారాలను ఉపయోగిస్తారు.
ఫెటోపతి సమక్షంలో, శస్త్రచికిత్స డెలివరీపై తరచుగా నిర్ణయం తీసుకోబడుతుంది.
ఫెటోపతి సమక్షంలో, శస్త్రచికిత్స డెలివరీపై తరచుగా నిర్ణయం తీసుకోబడుతుంది. సహజ జననం యొక్క అవకాశం వారి వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అవి 8 గంటలకు మించి ఉంటే, సిజేరియన్ విభాగాన్ని ఆశ్రయించండి.
ప్రసవానంతర తారుమారు
ప్రసవం మరియు అదనపు ఇన్సులిన్ తర్వాత మునుపటి వాల్యూమ్‌లో గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం ఆకస్మికంగా విరమించుకోవడం వల్ల, నవజాత శిశువులో హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. కండరాల టోన్ తగ్గుతుంది, ఒత్తిడి మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత పడిపోతుంది మరియు శ్వాసకోశ అరెస్ట్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. సమస్యలను నివారించడానికి, ప్రసవించిన అరగంట తరువాత శిశువుకు గ్లూకోజ్ ద్రావణం ఇవ్వబడుతుంది. శ్వాస లేనప్పుడు, హార్డ్వేర్ వెంటిలేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది. The పిరితిత్తులు నిఠారుగా ఉండటానికి, శిశువుకు సర్ఫాక్టెంట్ ఇవ్వవచ్చు. ఇది మీ బిడ్డకు మొదటి శ్వాస తీసుకోవడానికి సహాయపడే ప్రత్యేక పదార్ధం.
పుట్టిన తరువాత మొదటి రోజులలో, ప్రసూతి వైద్యుడు శిశువు యొక్క శ్వాసను DF సంకేతాలతో జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తాడు. కాల్షియం మరియు మెగ్నీషియం, గ్లైసెమియా, యూరినాలిసిస్ మరియు ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీకి జీవరసాయన రక్త పరీక్ష అవసరం.
ప్రతి 2 గంటలకు, తల్లి పాలను తింటారు. తరచుగా తినే గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ సమతుల్యతను నింపుతుంది.
నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలను తొలగించడానికి, కాల్షియం మరియు మెగ్నీషియం కలిగిన పరిష్కారాలను ఉపయోగిస్తారు. కాలేయ పనితీరు బలహీనపడితే, UV తో మోతాదు వికిరణం సూచించబడుతుంది.
పరిణామాలు ఏమిటి?
డయాబెటిస్ ఉన్న తల్లులకు జన్మించిన పిల్లలకు భవిష్యత్తులో ఈ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. ఫెటోపతి చరిత్ర కంటే, పాథాలజీ యొక్క సంభావ్యత జన్యుపరమైన అంశాలపై ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుందని ఎండోక్రినాలజిస్టులు గమనిస్తున్నారు. అలాంటి పిల్లలు బలహీనమైన లిపిడ్ జీవక్రియ మరియు es బకాయానికి గురవుతారు, కొన్ని సందర్భాల్లో వాస్కులర్ మరియు నాడీ వ్యవస్థల లోపాలు, మెదడు పనిచేయకపోవడం. సకాలంలో చికిత్సా చర్యలతో ఈ మార్పులు తక్కువగా ఉంటాయి.
నవజాత శిశువులలో ఫెటోపతి యొక్క లక్షణాలు క్రమంగా లోపాలు మరియు సమస్యలు లేనప్పుడు అదృశ్యమవుతాయి. 2-3 నెలల తరువాత, అటువంటి పిల్లవాడిని ఆరోగ్యకరమైన పిల్లల నుండి వేరు చేయడం కష్టం.
నిర్ధారణ చేయని పాథాలజీ యొక్క పరిణామాలు మరియు రోగ నిరూపణ
అవసరమైన చికిత్సా చర్యలు లేనప్పుడు మరియు గర్భధారణ సమయంలో స్త్రీ పరిస్థితిని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం, ఈ వ్యాధి ప్రమాదకరమైన సమస్యలకు దారితీస్తుంది:
- నియోనాటల్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (టైప్ II డయాబెటిస్‌గా అభివృద్ధి చెందుతుంది);
- కణజాల హైపోక్సియా;
- hypocalcemia;
- డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్;
- హైపోగ్లైసెమియా;
- మానసిక మరియు మానసిక రుగ్మతలు (హైపోమాగ్నేసిమియా కారణంగా);
- కార్డియోమయోపతి;
- hyperbilirubinemia
- పెరినాటల్ అస్ఫిక్సియా;
- polycythemia;
- మూత్రపిండ సిర త్రాంబోసిస్;
- తాత్కాలిక టాచీప్నియా.
గుర్తించబడని పాథాలజీ నవజాత శిశువు మరణానికి కారణమవుతుంది.
హాజరైన వైద్యుడి సూచనలకు లోబడి, చాలా సందర్భాలలో రోగ నిరూపణ పిల్లలకి మరియు తల్లికి అనుకూలంగా ఉంటుంది. పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు పిల్లల జీవితంలో మొదటి వారాలలో గమనించబడతాయి, క్రమంగా తిరోగమనం చెందుతాయి.
నివారణ
గర్భధారణ ప్రణాళిక చేసినప్పుడు, గ్లూకోజ్ జీవక్రియ లోపాలను తనిఖీ చేయడం అవసరం. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, గర్భధారణకు చాలా నెలల ముందు స్థిరమైన పరిహారం సాధించడం మరియు పిల్లల గర్భధారణ సమయంలో సాధారణ రేట్లు నిర్వహించడం మంచిది. ఆహారానికి అనుగుణంగా ఇన్సులిన్ సూచించిన మోతాదును ఖచ్చితంగా గమనించడం అవసరం.
సమస్యలను నివారించడానికి, పర్యవేక్షించే వైద్యుడి సిఫార్సులను పాటించడం అవసరం మరియు సమయానుసారంగా నిర్ధారణ చేయించుకోవాలి.
