డయాబెటిస్ థెరపీ యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం గ్లైసెమియాను స్థిరీకరించడం. కట్టుబాటు నుండి గ్లూకోజ్ విలువ యొక్క ఏదైనా విచలనం రోగి యొక్క పరిస్థితిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు ప్రమాదకరమైన సమస్యలకు దారితీస్తుంది.
శరీరంలో దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ లోపం హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఈ పరిస్థితి రోగి యొక్క జీవితానికి తీవ్రమైన ముప్పును కలిగిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది తరచుగా స్పృహ కోల్పోతుంది. అందువల్ల చుట్టుపక్కల ప్రజలు ఈ సమస్య యొక్క మొదటి లక్షణాలను మరియు రోగికి అత్యవసర సంరక్షణ కోసం చర్యల అల్గోరిథం తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
కోమా ఎందుకు అభివృద్ధి చెందుతోంది?
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా అధిక స్థాయిలో చక్కెర కారణంగా సంభవిస్తుంది, ఇది చాలా కాలం పాటు కొనసాగుతుంది.
ఈ పరిస్థితి యొక్క వ్యాధికారకత ఇన్సులిన్ లోపం మరియు బలహీనమైన గ్లూకోజ్ వినియోగం కారణంగా ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా శరీరంలో ఈ క్రింది ప్రక్రియలు జరుగుతాయి:
- కీటోన్ శరీరాలు సంశ్లేషణ చేయబడతాయి;
- కొవ్వు కాలేయం అభివృద్ధి చెందుతుంది;
- అధిక గ్లూకాగాన్ కంటెంట్ కారణంగా లిపోలిసిస్ మెరుగుపడుతుంది.
కోమా వర్గీకరణ:
- ketoatsidoticheskaya. దీని అభివృద్ధి చాలా తరచుగా ఇన్సులిన్-ఆధారిత రోగులలో అంతర్లీనంగా ఉంటుంది మరియు కీటోన్ శరీరాల పెరుగుదలతో ఉంటుంది.
- hyperosmolar - రెండవ రకం వ్యాధి ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుంది. ఈ స్థితిలో, శరీరం నిర్జలీకరణం మరియు విమర్శనాత్మకంగా అధిక గ్లూకోజ్ విలువలతో బాధపడుతోంది.
- లాక్టిక్ అసిడోసిస్ - గ్లైసెమియాలో మితమైన పెరుగుదలతో రక్తంలో లాక్టిక్ ఆమ్లం చేరడం ఈ రకమైన కోమా లక్షణం.
రోగలక్షణ పరిస్థితి యొక్క ఎటియాలజీ డయాబెటిస్ యొక్క డీకంపెన్సేషన్, సరిగ్గా ఎంపిక చేయని చికిత్సా వ్యూహాలు లేదా వ్యాధిని అకాలంగా గుర్తించడం.
కోమా యొక్క రూపాన్ని ఈ క్రింది కారకాల ద్వారా ప్రేరేపించవచ్చు:
- ఇంజెక్షన్ షెడ్యూల్కు అనుగుణంగా లేదు;
- drug షధం మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల మొత్తం మధ్య వ్యత్యాసం;
- ఆహారం ఉల్లంఘన;
- ఇన్సులిన్ మార్పు;
- స్తంభింపచేసిన లేదా గడువు ముగిసిన హార్మోన్ వాడకం;
- కొన్ని మందులు తీసుకోవడం (మూత్రవిసర్జన, ప్రెడ్నిసోన్);
- గర్భం;
- అంటువ్యాధులు;
- ప్యాంక్రియాస్ వ్యాధులు;
- శస్త్రచికిత్స జోక్యం;
- ఒత్తిడి;
- మానసిక గాయం.
శరీరంలో సంభవించే ఏదైనా తాపజనక ప్రక్రియ ఇన్సులిన్ వినియోగం పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తుందని అర్థం చేసుకోవాలి. మోతాదును లెక్కించేటప్పుడు రోగులు ఎల్లప్పుడూ ఈ వాస్తవాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోరు, ఫలితంగా శరీరంలో హార్మోన్ లోపం ఏర్పడుతుంది.
అలారం ఎప్పుడు వినిపించాలి?
రోగికి ఏ పరిస్థితుల్లో అత్యవసర సంరక్షణ అవసరమో అర్థం చేసుకోవాలి. దీని కోసం, హైపర్గ్లైసీమియా కారణంగా తలెత్తిన కోమా సంకేతాలను తెలుసుకుంటే సరిపోతుంది. అటువంటి సమస్య సంభవించిన క్లినిక్ దాని అభివృద్ధి దశను బట్టి భిన్నంగా ఉంటుంది.
2 కాలాలు ఉన్నాయి:
- precoma;
- స్పృహ కోల్పోవడంతో కోమా.
మొదటి వ్యక్తీకరణలు:
- ఆయాసం;
- బలహీనత;
- వేగంగా ప్రారంభ అలసట;
- తీవ్రమైన దాహం;
- పొడి చర్మం మరియు దురద యొక్క రూపాన్ని;
- ఆకలి లేకపోవడం.
జాబితా చేయబడిన లక్షణాలను ఆపడానికి చర్యలు లేనప్పుడు, క్లినికల్ పిక్చర్ తీవ్రమవుతుంది, ఈ క్రింది లక్షణాలు సంభవిస్తాయి:
- అస్పష్టమైన స్పృహ;
- అరుదైన శ్వాస;
- చుట్టూ జరిగిన సంఘటనలకు ప్రతిచర్య లేకపోవడం;
- కనుబొమ్మలు మృదువుగా మారవచ్చు;
- రక్తపోటు తగ్గుతుంది, అలాగే పల్స్;
- చర్మం యొక్క పల్లర్;
- నోటి యొక్క శ్లేష్మ ఉపరితలంపై చీకటి మచ్చలు ఏర్పడటం.
కోమా అభివృద్ధిని సూచించే ప్రధాన లక్షణం గ్లైసెమియా స్థాయిగా పరిగణించబడుతుంది. కొలత సమయంలో ఈ సూచిక యొక్క విలువ 20 mmol / L కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది, కొన్ని సందర్భాల్లో 40 mmol / L గుర్తుకు చేరుకుంటుంది.
ప్రథమ చికిత్స
ప్రథమ చికిత్సలో ఈ క్రిందివి ఉన్నాయి:
- అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ కోసం పిలుపునిచ్చారు.
- వ్యక్తిని ఒక వైపు ఉంచండి. శరీరం యొక్క ఈ స్థితిలో, శ్వాస మార్గంలోకి వాంతులు వచ్చే ప్రమాదం, అలాగే నాలుక నిలుపుదల తగ్గుతుంది.
- స్వచ్ఛమైన గాలిని అందించండి, రోగిని గట్టి దుస్తులు నుండి విడిపించండి, కాలర్‌ను విప్పండి లేదా కండువా తొలగించండి.
- రక్తపోటు మానిటర్‌తో పీడన స్థాయిని కొలవండి.
- పల్స్ పర్యవేక్షించండి, వైద్యుల రాకకు ముందు అన్ని సూచికలను రికార్డ్ చేస్తుంది.
- అతను చల్లగా ఉంటే రోగిని వెచ్చని దుప్పటితో కప్పండి.
- ఒక వ్యక్తి మింగే రిఫ్లెక్స్‌ను నిర్వహించేటప్పుడు నీటితో త్రాగాలి.
- ఇన్సులిన్-ఆధారిత రోగికి సిఫార్సు చేసిన మోతాదుల ప్రకారం ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ ఇవ్వాలి. ఒక వ్యక్తి తనను తాను స్వయం సహాయంతో అందించగలిగితే, మీరు administration షధ పరిపాలన ప్రక్రియను నియంత్రించాలి. లేకపోతే, ఇది అతని పక్కన ఉన్న బంధువు చేత చేయబడాలి.
- అవసరమైతే కృత్రిమ శ్వాసక్రియతో పాటు బాహ్య కార్డియాక్ మసాజ్ చేయండి.
ఏమి చేయలేము:
- కోమా విషయంలో రోగిని ఒంటరిగా వదిలేయండి;
- రోగి ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు చేయకుండా నిరోధించడానికి, ఈ చర్యలకు సరిపోదని భావిస్తారు;
- వ్యక్తి మంచిగా అనిపించినప్పటికీ, వైద్య సంరక్షణను తిరస్కరించండి.
రోగి యొక్క బంధువులకు సహాయం చేయడానికి, హైపో- మరియు హైపర్గ్లైసెమిక్ కోమా మధ్య తేడాను గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం. లేకపోతే, తప్పుడు చర్యలు రోగి యొక్క పరిస్థితిని తగ్గించడమే కాక, మరణం ప్రారంభమయ్యే వరకు కోలుకోలేని పరిణామాలకు దారితీస్తుంది.
కోమా అధిక చక్కెర స్థాయిల వల్ల సంభవిస్తుందనే విశ్వాసం లేనప్పుడు, ఒక వ్యక్తికి తాగడానికి తీపి నీరు ఇవ్వాలి, మరియు స్పృహ కోల్పోయిన సందర్భంలో, గ్లూకోజ్ ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్గా ఇవ్వాలి. అతను ఇప్పటికే అధిక గ్లైసెమియా కలిగి ఉన్నప్పటికీ, అంబులెన్స్ రాకముందే ఇలాంటి పరిస్థితిలో, ఇది సరైన నిర్ణయం మాత్రమే.
అవకలన నిర్ధారణ
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా రకాన్ని జీవరసాయన మరియు సాధారణ రక్త పరీక్షల ఆధారంగా, అలాగే యూరినాలిసిస్ ద్వారా నిర్ణయించవచ్చు.
కోమా యొక్క ప్రయోగశాల సంకేతాలు:
- గ్లూకోజ్ మరియు లాక్టిక్ యాసిడ్ స్థాయిలలో గణనీయమైన అధికం;
- కీటోన్ శరీరాల ఉనికి (మూత్రంలో);
- పెరిగిన హేమాటోక్రిట్ మరియు హిమోగ్లోబిన్, నిర్జలీకరణాన్ని సూచిస్తుంది;
- పొటాషియం స్థాయిలు మరియు రక్తంలో సోడియం పెరుగుదల.
కమ్యూనిటీ-స్వాధీనం చేసుకున్న పరిస్థితులలో, గ్లూకోమీటర్ ఉపయోగించి చక్కెర కోసం రక్త పరీక్షను ఉపయోగిస్తారు. ఫలితం ఆధారంగా, డాక్టర్ సహాయం యొక్క వ్యూహాలను ఎంచుకుంటాడు.
డయాబెటిస్‌లో కోమా గురించి వీడియో పదార్థం:
CPR
పునరుజ్జీవనం కోసం సూచనలు:
- శ్వాస లేకపోవడం లేదా పల్స్ లేకపోవడం;
- కార్డియాక్ అరెస్ట్;
- నీలం చర్మం ఉపరితలం;
- కాంతి వారిలో ప్రవేశించినప్పుడు విద్యార్థుల ప్రతిచర్య లేకపోవడం.
పై లక్షణాలతో, అంబులెన్స్ వచ్చే వరకు మీరు వేచి ఉండకూడదు.
రోగి యొక్క బంధువులు ఈ క్రింది సిఫార్సుల ప్రకారం స్వతంత్రంగా పనిచేయడం ప్రారంభించాలి:
- రోగిని కఠినమైన ఉపరితలంపై ఉంచండి.
- ఛాతీకి ఓపెన్ యాక్సెస్, దుస్తులు నుండి విముక్తి.
- రోగి తల వెనుకకు వంచి, ఒక చేతిని అతని నుదిటిపై ఉంచి, వాయుమార్గ పేటెన్సీని నిర్ధారించడానికి దిగువ దవడను మరొకదానితో ముందుకు సాగండి.
- నోటి కుహరం నుండి ఆహార శిధిలాలను తొలగించండి (అవసరమైతే).
కృత్రిమ శ్వాసక్రియ చేసేటప్పుడు, రోగి నోటి పెదాలను రుమాలు లేదా దానిపై ఉంచిన శుభ్రమైన వస్త్రంతో గట్టిగా తాకడం అవసరం. అప్పుడు మీరు ముందుగానే రోగి యొక్క ముక్కును మూసివేసి, లోతైన ఉచ్ఛ్వాసాలను చేయాలి. ఈ క్షణంలో ఛాతీని పెంచడం ద్వారా చర్యల ప్రభావం నిర్ణయించబడుతుంది. నిమిషానికి శ్వాసల సంఖ్య 18 రెట్లు ఉంటుంది.
పరోక్ష గుండె మసాజ్ చేయడానికి, చేతులు రోగి యొక్క స్టెర్నమ్ యొక్క దిగువ మూడవ భాగంలో ఉంచాలి, దాని ఎడమ వైపున ఉంటుంది. ఈ విధానం యొక్క ఆధారం వెన్నెముక పట్ల శక్తివంతమైన ప్రకంపనలు. ఈ సమయంలో, స్టెర్నమ్ యొక్క ఉపరితలం పెద్దలలో 5 సెం.మీ మరియు పిల్లలలో 2 సెం.మీ. నిమిషానికి 60 కుళాయిలు. ఈ చర్యలను కృత్రిమ శ్వాసక్రియతో కలిపినప్పుడు, ప్రతి శ్వాస ఛాతీ ప్రాంతంపై 5 క్లిక్‌లతో ప్రత్యామ్నాయంగా ఉండాలి.
వివరించిన చర్యలు వైద్యులు వచ్చే వరకు పునరావృతం చేయాలి.
పునరుజ్జీవనంపై వీడియో పాఠం:
వైద్య సంఘటనలు:
- కీటోయాసిడోసిస్ కోమా విషయంలో, ఇన్సులిన్ అవసరం (మొదట జెట్ ద్వారా, ఆపై హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో పలుచనతో డ్రాప్ పద్ధతి ద్వారా). అదనంగా, సోడియం బైకార్బోనేట్, గ్లైకోసైడ్లు మరియు ఇతర మార్గాలు గుండె యొక్క పనికి తోడ్పడతాయి.
- హైపోరోస్మోలార్ కోమాతో, శరీరంలో ద్రవాన్ని తిరిగి నింపడానికి ఇన్ఫ్యూషన్ సన్నాహాలు సూచించబడతాయి, ఇన్సులిన్ డ్రాప్‌వైస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది.
- క్రిమినాశక మిథిలీన్ బ్లూ, ట్రిసామైన్, సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణం మరియు ఇన్సులిన్ వాడటం ద్వారా లాక్టిక్ అసిడోసిస్ తొలగించబడుతుంది.
నిపుణుల చర్యలు కోమా రకాన్ని బట్టి ఉంటాయి మరియు ఆసుపత్రిలో నిర్వహిస్తారు.
ప్రాణాలకు ముప్పు ఎలా నివారించాలి?
డయాబెటిస్ చికిత్సకు వైద్య సిఫార్సులను పాటించడం అవసరం. లేకపోతే, వివిధ సమస్యలు మరియు కోమా ప్రారంభమయ్యే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
సాధారణ నియమాల సహాయంతో ఇటువంటి పరిణామాలను నివారించడం సాధ్యమవుతుంది:
- ఆహారం అనుసరించండి మరియు కార్బోహైడ్రేట్లను దుర్వినియోగం చేయవద్దు.
- గ్లైసెమియా స్థాయిలను పర్యవేక్షించండి.
- Of షధం యొక్క అన్ని ఇంజెక్షన్లను డాక్టర్ సూచించిన మోతాదుల ప్రకారం సకాలంలో చేయండి.
- రెచ్చగొట్టే కారకాలను సాధ్యమైనంతవరకు మినహాయించటానికి డయాబెటిక్ సమస్యల కారణాలను జాగ్రత్తగా అధ్యయనం చేయండి.
- వ్యాధి యొక్క గుప్త రూపాన్ని (ముఖ్యంగా గర్భధారణ సమయంలో) గుర్తించడానికి క్రమానుగతంగా వైద్య పరీక్షలు చేయించుకోవాలి.
- ఆసుపత్రిలో మరియు డాక్టర్ పర్యవేక్షణలో మాత్రమే మరొక రకమైన ఇన్సులిన్‌కు పరివర్తన చేయండి.
- ఏదైనా అంటు వ్యాధికి చికిత్స చేయండి.
కోమా సమయంలో రోగులకు సహాయం చేయడానికి నిబంధనల పరిజ్ఞానం రోగికి మాత్రమే కాకుండా, అతని బంధువులకు కూడా అవసరమని అర్థం చేసుకోవాలి. ఇది ప్రాణాంతక పరిస్థితులను నివారిస్తుంది.
