ప్యాంక్రియాటైటిస్, లేదా ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపు, రోగి యొక్క ప్రాణానికి ముప్పు కలిగించే తరచుగా ఏర్పడే సమస్యల కారణంగా ప్రమాదకరమైన వ్యాధిగా పరిగణించబడుతుంది. వారి స్వంత ఎంజైమ్‌ల యొక్క దూకుడు ప్రభావాల ఫలితంగా అవయవ కణజాలాల మరణం క్లోమం యొక్క నిర్మాణాత్మక నాశనానికి దారితీస్తుంది, సాధారణ రక్తప్రవాహంలోకి విషాన్ని విడుదల చేస్తుంది మరియు దైహిక పాథాలజీల ఏర్పాటుకు దారితీస్తుంది. ఈ ప్రక్రియను ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అని పిలుస్తారు మరియు ఇది దాదాపు సగం కేసులలో మరణాలకు కారణమయ్యే ఒక సమస్య (కొన్ని నివేదికల ప్రకారం - 80%).
క్లోమము యొక్క రక్త నాళాలకు నష్టం, తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా జరుగుతుంది, ఇది తరచుగా పరేన్చైమాలో రక్తస్రావం ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. ఇటువంటి హేమాటోమాలు రోగలక్షణ ప్రక్రియను మరింత తీవ్రతరం చేస్తాయి, నాళాలను పిండేస్తాయి మరియు అవయవాన్ని హరించడం కష్టతరం చేస్తుంది. రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ఏర్పడుతుంది, ఇక్కడ గ్రంథి నాశనంలో వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ మొదట వెళ్తాయి.
కారణాలు మరియు అభివృద్ధి విధానం
చాలా సందర్భాలలో, నేపథ్య (మరియు ప్రాధమిక) వ్యాధి తీవ్రమైన రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటైటిస్ అవుతుంది, అనగా ఎంజైమ్‌ల ద్వారా ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాల నాశనం యొక్క ప్రారంభ దశ మరియు తాపజనక ప్రక్రియ. ఇది వాస్కులర్ గోడల నాశనం, రక్తాన్ని మధ్యంతర ప్రదేశాలలోకి విడుదల చేయడం, రక్తస్రావం ఏర్పడటం వంటి లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. ఈ నిర్మాణాలు అవయవం యొక్క ఇంకా పనిచేసే ప్రాంతాలను పిండడం ప్రారంభిస్తాయి, ఇది గ్రంథి యొక్క కార్యాచరణను మరియు దాని పునరుత్పత్తిని క్లిష్టతరం చేస్తుంది.
కొన్ని సందర్భాల్లో, రక్త నాళాల చీలిక లేదా వాటి గోడలు సన్నబడటం జరగదు, కానీ రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడుతుంది, ఇది దైహిక ప్రక్రియలతో ముడిపడి ఉంటుంది. అవి నాళాలను మూసుకుపోతాయి, దీని ఫలితంగా గ్రంథి యొక్క వ్యక్తిగత భాగాలు ఆక్సిజన్ లేకుండా ఉండి చనిపోతాయి. నెక్రోసిస్‌గా మారే ఇటువంటి రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను ఇస్కీమిక్ అని పిలుస్తారు, అనగా ప్రారంభంలో కణాల మరణం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, అయితే తాపజనక ప్రక్రియ కొంతకాలం తరువాత కలుస్తుంది.
రక్తస్రావం యొక్క ఫోసిస్ నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రాంతాలుగా మారుతుంది
క్లోమం యొక్క ప్రాంతాలకు లేదా మొత్తం అవయవానికి నష్టం కలిగించినప్పటికీ, ఎంజైములు, రక్తస్రావం లేదా కణజాల ఇస్కీమియా యొక్క ప్రభావాలతో సంబంధం లేకుండా, అవి చాలా త్వరగా కూలిపోతాయి. వాటి స్థానంలో, క్షయం యొక్క ఫోసిస్ ఏర్పడతాయి, ఇక్కడ రక్తం, మధ్యంతర ద్రవం, పెద్ద మొత్తంలో టాక్సిన్లు పేరుకుపోతాయి. ఈ పదార్ధాలన్నీ శరీరంలోకి "విషం" చేస్తూ రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించడం ప్రారంభిస్తాయి. నెక్రోసిస్‌గా మారే హెమోరేజిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో, మూత్రపిండాలు, గుండె, కాలేయం మరియు మెదడు బాధపడతాయి.
తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు కారణమయ్యే అనేక కారణాలు ఉన్నాయి, ఇది నెక్రోసిస్ ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. వాటిని ఈ క్రింది విధంగా సూచించవచ్చు:
- మద్యం అధికంగా తీసుకోవడం;
- కొవ్వు, కారంగా, పొగబెట్టిన ఆహార పదార్థాల అధిక వినియోగం;
- కాలేయం మరియు పిత్తాశయం యొక్క నేపథ్య వ్యాధులు (కోలేసిస్టిటిస్, కోలిలిథియాసిస్, పిత్తాశయ డిస్కినిసియా);
- రక్తస్రావం లోపాలు;
- ఆటో ఇమ్యూన్ పాథాలజీలు (దైహిక వాస్కులైటిస్);
- గాయాలు లేదా శస్త్రచికిత్స జోక్యాల సమయంలో క్లోమం దెబ్బతింటుంది.
క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ చూపినట్లుగా, తీవ్రమైన రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ తరచుగా చిన్న మరియు మధ్య వయస్సులో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు మద్యం మరియు పోషక లోపాలు రెచ్చగొట్టే కారకాలుగా మారతాయి. అదే సమయంలో, చాలా సందర్భాలలో రోగులు "పానీయం ప్రేమికులు" కాదు, కానీ ఒక మోతాదు అధిక ఇథనాల్ గ్రంధిలో భయంకరమైన విధ్వంసక పరిణామాలకు దారితీస్తుంది. మద్యపాన సేవకులలో, శరీరంలోకి నిరంతరం మద్యం తీసుకోవడం చాలా అరుదుగా ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌కు కారణమవుతుంది, తరచుగా దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, తరువాత ప్యాంక్రియాటిక్ స్క్లెరోసిస్ వస్తుంది.
లక్షణాలు
తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క లక్షణాలు చాలా త్వరగా పెరుగుతాయి, కొన్ని గంటల్లో మరియు ఒక రోజు వరకు. రోగలక్షణ ప్రక్రియ ప్రారంభంలో, స్పృహ ఇంకా స్పష్టంగా ఉన్నప్పుడు, రోగి వ్యాధి యొక్క ఆగమనాన్ని స్పష్టంగా వాడవచ్చు, ఉదాహరణకు, పెద్ద మొత్తంలో ఆల్కహాల్ (అటువంటి రోగులు తీవ్ర మత్తు స్థితిలో ఉన్నారు). అప్పుడు, ఉచ్చారణ మత్తు సిండ్రోమ్ మరియు మెదడు దెబ్బతిన్నప్పుడు, మేఘం మరియు స్పృహ కోల్పోవడం జరుగుతుంది.
అందువల్ల, అత్యవసర పరిస్థితుల్లో రోగికి వైద్య సంరక్షణ అందించాలి. అలాంటి రోగులు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో అత్యవసరంగా ఆసుపత్రిలో చేరారు, ఎందుకంటే అక్షరాలా ప్రతి నిమిషం ఒక వ్యక్తికి నిర్ణయాత్మకమైనది.
సాధారణంగా, రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో సమానంగా ఉంటాయి, అయితే వాటి స్వరూపం మరియు పెరుగుదల చాలా త్వరగా సంభవిస్తాయి. అదనంగా, నెక్రోసిస్ ప్రారంభమైన మొదటి రోజులలో, మూత్రపిండాల నష్టం కనిపించడం ప్రారంభమవుతుంది, నాడీ మరియు మానసిక రుగ్మతలు ఏర్పడతాయి.
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:
ఒక వ్యక్తి క్లోమం లేకుండా జీవించగలరా?- పొత్తికడుపు మరియు ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో పదునైన, పెరుగుతున్న నొప్పి, ఎడమ వైపుకు వ్యాపిస్తుంది. నెక్రోసిస్ యొక్క మొదటి గంటలలో, నొప్పి యొక్క తీవ్రత పాథాలజీ యొక్క తీవ్రతకు మరియు క్లోమం యొక్క విధ్వంసం స్థాయికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. కానీ, శరీరంలో నరాల చివరల మరణం ప్రారంభమైనప్పుడు, నొప్పి ప్రేరణల స్వీకరణ ఆగిపోతుంది. నొప్పిని తగ్గించే ధోరణితో తీవ్రమైన మత్తు ఉనికిని ప్రోగ్నోస్టిక్‌గా అననుకూల సంకేతంగా పరిగణిస్తారు.
- పదేపదే వాంతులు, ఇది నొప్పి ప్రారంభమైన కొద్దిసేపటికే కనిపిస్తుంది మరియు వ్యక్తి యొక్క నిర్జలీకరణానికి దారితీస్తుంది (వాంతిలో - శ్లేష్మం, పిత్త మరియు రక్తం).
- డీహైడ్రేషన్ ఫలితంగా పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలు లేత రంగు కలిగి ఉంటాయి.
- పొడి నాలుక తెల్లటి పూతతో పూత.
- మత్తు సిండ్రోమ్ (జ్వరం, చలి, తీవ్ర బలహీనత, ఆకలి లేకపోవడం).
- రక్తపోటులో మార్పుల ద్వారా వ్యక్తమయ్యే వాస్కులర్ డిజార్డర్స్. చాలా తరచుగా, ఇది పడిపోతుంది, ఇది కూలిపోతుంది (మూర్ఛ).
- పేగు చలనశీలత మరియు మలం లేకపోవడం వల్ల అపానవాయువు అభివృద్ధి.
- మూత్ర విసర్జన తగ్గడం లేదా మూత్రవిసర్జన లేకపోవడం.
- ఎన్సెఫలోపతి లేదా మెదడు దెబ్బతినడం (గందరగోళ స్పృహ, అయోమయ స్థితి, ఆందోళన, అప్పుడు ఈ లక్షణాలు కోమాగా మారుతాయి).
అదనంగా, రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌తో ఏర్పడే విస్తృతమైన రక్తస్రావం ఉదరం యొక్క చర్మంపై ముందు మరియు వైపులా దృశ్యమానంగా గమనించవచ్చు. లేత మరియు చల్లటి చర్మం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇవి సైనోటిక్ (సైనోటిక్) మచ్చల వలె కనిపిస్తాయి.
చర్మంపై లక్షణాల గాయాలు సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి వీలు కల్పిస్తాయి.
అవయవం మరియు గుళిక యొక్క కణజాలాల వేగవంతమైన మరణం, ఇది విధ్వంసం సమయంలో సంభవిస్తుంది, ముఖ్యంగా మొత్తం విధ్వంసం, కొన్ని గంటల తరువాత చాలా ప్రమాదకరమైన పరిణామాలు ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. క్లోమం యొక్క విషయాలు, నెక్రోటిక్ కణజాలం యొక్క శకలాలు, రక్తస్రావం ఎక్సుడేట్, టాక్సిన్స్ శరీరానికి మించి, అంటే ఉదర కుహరంలోకి వెళ్తాయి. పెరిటోనిటిస్ ప్రారంభమవుతుంది, పెరిటోనియం మరియు ఇతర అంతర్గత అవయవాలలో ప్యూరెంట్ గడ్డలు ఏర్పడటం, సెప్సిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది (రక్తం యొక్క సాధారణ సంక్రమణ). ఈ ప్రక్రియలన్నీ రోగికి మనుగడకు అవకాశం లేదు.
రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు
రోగనిర్ధారణ చర్యల వేగం మరియు సరైన రోగ నిర్ధారణ నేరుగా చికిత్స మరియు రోగ నిరూపణ యొక్క విజయాన్ని నిర్ణయిస్తాయి. సాధారణంగా చాలా తీవ్రమైన స్థితిలో ఉన్న రోగి ఆసుపత్రిలో ప్రవేశ విభాగంలో, చాలా మంది వైద్యులు పరీక్షలు చేస్తున్నారు (చికిత్సకుడు, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, సర్జన్, పునరుజ్జీవనం). రోగితో పాటు వచ్చిన వ్యక్తులలో, ఫిర్యాదులు, వీలైతే, రోగిలోనే అనామ్నెసిస్ డేటా పేర్కొనబడుతుంది. చర్మం యొక్క పరిస్థితి, నొప్పి పాయింట్ల ఉనికి, మూత్ర విసర్జన స్థాయి, స్పృహ యొక్క స్పష్టత అంచనా వేయబడతాయి.
అవసరమైన పరీక్షలు అత్యవసరంగా తీసుకుంటారు:
- ఎంజైమ్‌ల కంటెంట్‌ను నిర్ణయించడానికి రక్తం (అమైలేస్, లిపేస్, ట్రిప్సిన్, ఎలాస్టేస్);
- అమైలేస్ కోసం మూత్రం;
- ధ్వనిని ఉపయోగించి, గ్యాస్ట్రిక్ జ్యూస్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావం తీసుకుంటారు, దీనిలో ఎంజైములు మరియు ఆమ్లత స్థాయి నిర్ణయించబడతాయి;
- కొవ్వు పదార్ధం కోసం కోప్రోగ్రామ్.
ప్రయోగశాల విశ్లేషణలతో పాటు, వాయిద్య పద్ధతులు కూడా ఉపయోగించబడతాయి. ఇవి అల్ట్రాసౌండ్, రేడియోగ్రఫీ, సిటి, ఎంఆర్‌ఐ. అవసరమైతే, లాపరోస్కోపీ లేదా ఎండోస్కోపీ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది మిమ్మల్ని నేరుగా, కంటి సంబంధంతో, క్లోమం యొక్క స్థితిని మరియు ఉదర కుహరాన్ని అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది.
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ కోసం అన్ని పరీక్షలు అత్యవసరంగా నిర్వహిస్తారు.
ప్యాంక్రియాటైటిస్ లేదా తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడంతో పాటు అన్ని రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు, ఇలాంటి లక్షణాలతో సంభవించే ఇతర పాథాలజీలను మినహాయించగలవు. ఇది తీవ్రమైన పేగు అవరోధం, తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్, చిల్లులు గల గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్, ఉదర బృహద్ధమని యొక్క చీలిక, ఉదర కుహరం యొక్క నాళాల త్రోంబోసిస్.
చికిత్స పద్ధతులు
నెక్రోసిస్ చికిత్స సంక్లిష్టమైనది మరియు సాంప్రదాయిక మరియు రాడికల్ పద్ధతుల కలయిక. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ప్రారంభమైన మొదటి కొన్ని రోజులలో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం చేసుకోవడం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం వేగంగా "ద్రవీభవన" నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ద్వితీయ సంక్రమణ సాధ్యమవుతుంది, ఇది రోగి యొక్క పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చుతుంది. ఈ కాలంలో, సంప్రదాయవాద చికిత్సకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.
ఇది లక్ష్యంగా ఉంది:
- నొప్పి తీవ్రత తగ్గుతుంది;
- స్రావం నుండి క్లోమం విడుదల;
- ఇంట్రాగాన్ ఒత్తిడిలో తగ్గుదల;
- శరీరం నుండి విషాన్ని తొలగించడం.
ప్యాంక్రియాస్ నుండి ఎంజైమ్‌లను తటస్తం చేయడానికి మరియు తొలగించడానికి, ట్రాసిలోల్, కాంట్రికల్, రిబోన్యూకలీస్ ఉపయోగించబడతాయి. అట్రోపిన్, ఎఫెడ్రిన్‌తో గ్యాస్ట్రిక్ జ్యూస్ యొక్క ఆమ్లతను తగ్గించడం కూడా చాలా ముఖ్యం. మూత్రవిసర్జన వాడకం అవయవంలో ఎడెమా తగ్గడానికి మరియు పరేన్చైమాపై గుళిక యొక్క పీడనం తగ్గడానికి దారితీస్తుంది. టాక్సిన్స్ నుండి రక్తం యొక్క "శుద్దీకరణ", అనగా నిర్విషీకరణ, రక్త ప్రత్యామ్నాయాలను ప్రవేశపెట్టడం మరియు మూత్రవిసర్జన ఉపయోగించి మూత్రవిసర్జన యొక్క తదుపరి బలవంతం ద్వారా జరుగుతుంది.
రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌కు తరచుగా శస్త్రచికిత్స అవసరం
కొన్ని రోజుల తరువాత, సాంప్రదాయిక పద్ధతుల ప్రభావం తక్కువగా ఉంటే, ఒక ఆపరేషన్ జరుగుతుంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో, రక్తస్రావం మరియు నెక్రోటిక్ ద్రవ్యరాశి తొలగించబడతాయి, గ్రంథి యొక్క నాళాల పేటెన్సీ పునరుద్ధరించబడుతుంది, రక్త ప్రవాహం సరిదిద్దబడుతుంది. మొత్తం రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌కు అవయవం యొక్క విచ్ఛేదనం లేదా దాని పూర్తి తొలగింపు అవసరం.
అన్ని రకాల రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క రోగ నిరూపణ అస్పష్టంగా ఉంది. మరణాల రేటు చాలా ఎక్కువగా ఉంది, ప్రధానంగా దైహిక గాయాల కారణంగా, కానీ కోలుకునే అవకాశం ఎప్పుడూ ఉంటుంది.
