గాల్వస్ టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో గ్లైసెమియాను నియంత్రించడానికి రూపొందించిన హైపోగ్లైసిమిక్ ఏజెంట్. Active షధం యొక్క ప్రాథమిక క్రియాశీల భాగం విల్డాగ్లిప్టిన్. Drug షధాన్ని టాబ్లెట్ల రూపంలో విడుదల చేస్తారు. వైద్యులు మరియు మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు ఇద్దరూ గాల్వస్ నుండి సానుకూల స్పందన పొందారు.
ఇది ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకాగాన్ యొక్క జీవక్రియను శక్తివంతంగా నియంత్రిస్తుంది. యూరోపియన్ యాంటీడియాబెటిక్ అసోసియేషన్ మోనోథెరపీలో గాల్వస్ రోగికి మెట్‌ఫార్మిన్ విరుద్ధంగా ఉన్నప్పుడు మాత్రమే ఉపయోగించడం మంచిది అని పేర్కొంది. టైప్ 2 వ్యాధితో ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ కోసం, గాల్వస్ పాప్లైట్ల సంఖ్యను మరియు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ మొత్తాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.
C షధ లక్షణాలు
పోషకాలను ప్రవేశించినప్పుడు పేగులు ఉత్పత్తి చేసే హార్మోన్లను హార్మోన్లు అంటారు. ఈ హార్మోన్లు ఇన్సులినోట్రోపిక్, ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి, ఎందుకంటే దాని ఉత్పత్తిలో 60% ఖచ్చితంగా ఇన్క్రెటిన్ల ప్రభావానికి కారణం. ఈ దృగ్విషయం 1960 లో ప్లాస్మాలో ఇన్సులిన్ గా ration తను గుర్తించడం నేర్చుకుంది.
టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో దాని ఏకాగ్రత గణనీయంగా తగ్గుతుంది కాబట్టి గ్లూకాన్ లాంటి పెప్టైడ్ -1 (జిఎల్‌పి -1) అత్యంత ప్రసిద్ధమైనది. ఇది GLP-1 యొక్క సింథటిక్ అనలాగ్, బైటా లేదా విక్టోజా వంటి ఇంజెక్షన్ ద్వారా లేదా గాల్వస్ లేదా దాని అనలాగ్ జానువియస్ వంటి నోటి మార్గాల ద్వారా అటువంటి హార్మోన్ల కంటెంట్‌ను పెంచే కొత్త తరగతి drugs షధాలకు దారితీసింది. DPP-4 నిరోధకాలు రెండు హార్మోన్ల సాంద్రతను పెంచడమే కాక, వాటి క్షీణతను నివారిస్తాయి.
గాల్వస్‌కు ఎవరు సరిపోతారు
2 వ రకం వ్యాధి ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు, మందులను ఉపయోగించవచ్చు:
- మోనోథెరపీ కోసం, తక్కువ కార్బ్ ఆహారం మరియు తగినంత కండరాల లోడ్లతో కలిపి;
- మెట్‌ఫార్మిన్‌తో సమాంతరంగా సంక్లిష్ట చికిత్సలో, ఒక పరిహారం నుండి పొందిన ఫలితం సరిపోకపోతే;
- మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు విల్డాగ్లిప్టిన్ ఆధారంగా గాల్వస్ లాంటి to షధాలకు ప్రత్యామ్నాయంగా;
- ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లకు అదనంగా, మునుపటి చికిత్స నియమాలు పనికిరాకపోతే;
- ఇన్సులిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ట్రిపుల్ థెరపీగా, ఆహారం, వ్యాయామం మరియు మెట్‌ఫార్మిన్‌తో ఇన్సులిన్ తగినంత ప్రభావవంతంగా లేకపోతే.
ఉపయోగం కోసం సూచనలు
వ్యాధి యొక్క దశ మరియు డయాబెటిక్ యొక్క సాధారణ ఆరోగ్య స్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకొని, మోతాదును ఎండోక్రినాలజిస్ట్ వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయిస్తారు. మాత్రల వాడకం అల్పాహారం భోజనాలతో ముడిపడి ఉండదు, ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే తగినంత నీటితో మందు తాగడం. జీర్ణశయాంతర ప్రేగులకు fore హించని పరిణామాల సమక్షంలో, with షధాన్ని ఆహారంతో ఉపయోగించడం మంచిది.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ వ్యవస్థాపించబడితే, గాల్వస్‌ను వెంటనే కేటాయించవచ్చు. చికిత్స నియమావళి (కాంప్లెక్స్ లేదా మోనోథెరపీ) తో సంబంధం లేకుండా, మాత్రలు రోజుకు 50-100 గ్రాముల మొత్తంలో తీసుకుంటారు. డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన దశలలో గరిష్ట ప్రమాణం (రోజుకు 100 మి.గ్రా) తీసుకుంటారు. చికిత్స సమయంలో, ఇతర హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో కలిసి, రోజుకు 100 మి.గ్రా.
రోజుకు 50 గ్రా. ఒకసారి తీసుకుంటే, సాధారణంగా ఉదయం, 100 మి.గ్రా మోతాదును 2 మోతాదులుగా విభజించాలి - సమానంగా, ఉదయం మరియు సాయంత్రం గంటలలో. గాల్వస్ యొక్క రిసెప్షన్ తప్పిపోతే, పిల్ ఎప్పుడైనా తీసుకోవాలి, కాని సాధారణ సరిహద్దులను గమనించాలి.
మోనోథెరపీతో మీరు రోజుకు 100 మి.గ్రా తీసుకోవచ్చు, అప్పుడు సంక్లిష్ట చికిత్సతో, 50 మి.గ్రా / రోజుతో ప్రారంభించండి, ఉదాహరణకు, మెట్‌ఫార్మిన్‌తో: 50 మి.గ్రా / 500 మి.గ్రా, 50 మి.గ్రా / 850 మి.గ్రా, 50 మి.గ్రా / 100 మి.గ్రా.
అసంపూర్ణ మధుమేహ పరిహారంతో, ప్రత్యామ్నాయ హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు (మెట్‌ఫార్మిన్, ఇన్సులిన్, సల్ఫోనిలురియా ఉత్పన్నాలు మొదలైనవి) అదనంగా సూచించబడతాయి.
డయాబెటిక్ మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయం ఇప్పటికే ఉల్లంఘనలతో పనిచేస్తుంటే, గరిష్ట మోతాదు రోజుకు 50 మి.గ్రాకు తగ్గించబడుతుంది, ఎందుకంటే గాల్వస్ మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, ఇది విసర్జన వ్యవస్థపై అదనపు భారాన్ని సృష్టిస్తుంది.
అధిక మోతాదు లక్షణాలు
రోజువారీ కట్టుబాటు రోజుకు 200 మి.గ్రా మించకపోతే, గాల్వస్ డయాబెటిస్ పరిణామాలు లేకుండా బదిలీ చేయబడతాయి. రోజుకు 400 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ తినేటప్పుడు తగిన లక్షణాలతో అధిక మోతాదు గమనించవచ్చు. మయాల్జియా (కండరాల నొప్పులు) చాలా తరచుగా వ్యక్తమవుతాయి, తక్కువ తరచుగా - పరేస్తేసియా (తేలికపాటి మరియు ట్రాన్సిస్టర్ రూపంలో), వాపు, జ్వరం, లిపేస్ స్థాయి VGN కంటే రెండు రెట్లు ఎక్కువ.
గాల్వస్ కట్టుబాటు మూడు రెట్లు (రోజుకు 600 మి.గ్రా) మించి ఉంటే, అవయవ వాపు, పరేస్తేసియా మరియు ALT, CPK, మయోగ్లోబిన్ మరియు సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ స్థాయి పెరుగుదల ప్రమాదం ఉంది. గాల్వస్ రద్దు చేయబడినప్పుడు అన్ని పరీక్ష ఫలితాలు, లక్షణాల మాదిరిగా అదృశ్యమవుతాయి.
గాల్వస్: అనలాగ్లు
క్రియాశీల బేస్ భాగం ప్రకారం, విల్డాగ్లింపిన్ మరియు గాల్వస్ మెట్ మందులు గాల్వస్ మాదిరిగానే ఉంటాయి, జానువియా మరియు ఓంగ్లిసా ATX-4 కోడ్ ప్రకారం సమానంగా ఉంటాయి. Drugs షధాల అధ్యయనాలు మరియు రోగి సమీక్షలు ఈ మందులు పూర్తిగా పరస్పరం మార్చుకోగలవని తేలింది.
ప్రతికూల సంఘటనలు
గాల్వస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం దుష్ప్రభావాలతో కూడి ఉండవచ్చు:
- తలనొప్పి మరియు సమన్వయ నష్టం;
- చేతులు మరియు కాళ్ళ వణుకు;
- అజీర్తి రుగ్మతలు;
- అలెర్జీ మూలం యొక్క పీలింగ్, బొబ్బలు మరియు చర్మ దద్దుర్లు;
- ప్రేగు కదలికల లయ యొక్క ఉల్లంఘన;
- బలహీనమైన రోగనిరోధక శక్తి
- విచ్ఛిన్నం మరియు అధిక పని;
- హెపటైటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు కాలేయం మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఇతర వ్యాధులు;
- చలి మరియు వాపు.
గాల్వస్ ఎవరికి వ్యతిరేకం
గాల్వస్ వాడకానికి వ్యతిరేకతలు అనేక వ్యాధులు మరియు పరిస్థితులు.
- Of షధం యొక్క భాగాలకు వ్యక్తిగత అసహనం, అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు;
- మూత్రపిండ మరియు విసర్జన వ్యవస్థ పనిచేయకపోవడం;
- మూత్రపిండాల పనితీరును రేకెత్తిస్తున్న పరిస్థితులు (జ్వరం, సంక్రమణ, కలత చెందిన మలం, వాంతులు);
- గుండె మరియు రక్త నాళాల వ్యాధులు;
- శ్వాసకోశ సమస్యలు;
- డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, కోమా మరియు పూర్వీకులు, డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్లోకి అనువదించబడినప్పుడు;
- లాక్టిక్ అసిడోసిస్, లాక్టిక్ ఆమ్లం యొక్క పెరిగిన సాంద్రత;
- గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం;
- టైప్ 1 డయాబెటిస్;
- క్రమపద్ధతిలో దుర్వినియోగం లేదా మద్యం విషం;
- రోజుకు 1000 కిలో కేలరీలు కేలరీల కంటెంట్‌తో చాలా కఠినమైన ఆహారం;
- వయస్సు పరిమితులు: 18 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు, ఒక మెటాబోలైట్ సూచించబడదు, 60 సంవత్సరాల తరువాత - జాగ్రత్తగా;
- ఆపరేషన్కు ముందు (2 రోజుల ముందు మరియు తరువాత), కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల పరిచయం లేదా రేడియోగ్రాఫిక్ పరీక్ష సందర్భంగా;
- గాల్వస్ యొక్క తీవ్రమైన వ్యతిరేకతలలో ఒకటి లాక్టిక్ అసిడోసిస్, అందువల్ల, కాలేయం లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యంతో, drug షధం సూచించబడదు.
పరిపక్వ వయస్సు గల మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో, మెట్‌ఫార్మిన్‌కు వ్యసనం సాధ్యమే, ఇది సమస్యల శాతాన్ని పెంచుతుంది, కాబట్టి గాల్వస్ కఠినమైన వైద్య పర్యవేక్షణలో మాత్రమే సూచించబడుతుంది.
డయాబెటిస్ యొక్క కొన్ని వర్గాల గాల్వస్ చికిత్స యొక్క లక్షణాలు
తల్లి మరియు పిండం యొక్క ఆరోగ్యంపై of షధ ప్రభావంపై నమ్మదగిన డేటా లేదు, కాబట్టి, గర్భధారణ సమయంలో ఇది సూచించబడదు. గర్భిణీ స్త్రీలో చక్కెరల సాంద్రత పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధులు మరియు పిల్లల మరణం కూడా పెరిగే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. గర్భిణీ స్త్రీలలో డయాబెటిస్‌లో, గ్లైసెమియా సాధారణంగా ఇన్సులిన్ ద్వారా సాధారణీకరించబడుతుంది.
గాల్వస్ యొక్క మోతాదు కూడా 200 రెట్లు మించి, గర్భిణీ స్త్రీ లేదా పిండం యొక్క ఆరోగ్య స్థితిలో రోగలక్షణ మార్పులను రేకెత్తించలేదని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. 10: 1 నిష్పత్తిలో మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు గాల్వస్‌ల వాడకంతో ఇలాంటి ఫలితం నమోదైంది.
తల్లి పాలలో మెటాబోలైట్ చొచ్చుకుపోయే అవకాశం ఏమిటనే ప్రశ్న అధ్యయనం చేయబడలేదు, అందువల్ల, తల్లి పాలివ్వడంతో, గాల్వస్ కూడా సూచించబడలేదు.
2 వ రకం వ్యాధి ఉన్న డయాబెటిక్ పిల్లలకు గాల్వస్ చికిత్స యొక్క అనుభవం (అటువంటి రోగుల సంఖ్య నేడు వేగంగా పెరుగుతోంది), ప్రత్యేకించి, దాని ప్రభావం మరియు ప్రతికూల పరిణామాల నిష్పత్తి తగినంతగా అధ్యయనం చేయబడలేదు.
అందువల్ల, టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ఇన్క్రెటిన్ 18 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి సూచించబడుతుంది.
పరిపక్వ వయస్సు గల మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు (60 సంవత్సరాల తరువాత) గాల్వస్ యొక్క మోతాదు మరియు వాటి ముఖ్యమైన పారామితులను రెండింటినీ ఖచ్చితంగా నియంత్రించాలి, తద్వారా మీకు అధ్వాన్నంగా అనిపిస్తే, వెంటనే వైద్యుడికి తెలియజేయండి. ఈ వయస్సులో, వ్యసనపరుడైన ప్రభావం ప్రేరేపించబడినందున, సమస్యలు మరియు అవాంఛనీయ పరిణామాల ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
ప్రత్యేక సిఫార్సులు
అతనికి కొత్త చికిత్స వల్ల కలిగే అన్ని పరిణామాల గురించి మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు తెలియజేయాలి.
గాల్వస్ ఒక యాంటీడియాబెటిక్ ఏజెంట్, కానీ ఇది ఇన్సులిన్ యొక్క అనలాగ్ కాదు. అందువల్ల, దీని ఉపయోగానికి కాలేయ పనితీరును క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం. గాల్వస్ యొక్క ప్రధాన క్రియాశీలక భాగం అమినోట్రాన్స్ఫేరేసెస్ యొక్క కార్యాచరణను పెంచుతుంది అనే వాస్తవం ద్వారా కూడా దీనిని వివరించవచ్చు. బాహ్యంగా, ఇది నిర్దిష్ట లక్షణాలలో వ్యక్తీకరించబడదు, కానీ హెపటైటిస్ అభివృద్ధి వరకు కాలేయం యొక్క క్రియాత్మక స్థితిలో మార్పులు అనివార్యం. ఏదేమైనా, నియంత్రణ సమూహానికి చెందిన డయాబెటిక్ వాలంటీర్లు అలాంటి ఫలితాన్ని చూపించారు. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ (కొనసాగుతున్న తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి) యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద, drug షధాన్ని అత్యవసరంగా రద్దు చేయాలి. కాలేయ ఆరోగ్యాన్ని పునరుద్ధరించిన తరువాత కూడా, గాల్వస్ మళ్లీ సూచించబడలేదు.
టైప్ 2 వ్యాధితో గాల్వస్ ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ సన్నాహాలతో కలిపి మాత్రమే సూచించబడతాయి.
తరచుగా ఒత్తిడి మరియు నాడీ ఓవర్లోడ్ గాల్వస్ యొక్క ప్రభావాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తాయి. డయాబెటిస్ ప్రకారం, చాలా తరచుగా వారి శరీరం సమన్వయం మరియు వికారం కోల్పోవటంతో ప్రతిస్పందిస్తుంది. అందువల్ల, అటువంటి పరిస్థితులలో వాహనాన్ని నడపడం లేదా ప్రమాదకర పని చేయడం సిఫారసు చేయబడలేదు.
ఏదైనా రకమైన పరీక్షలకు ముందు, గాల్వస్ మరియు దాని అనలాగ్లు రెండు రోజులు ఆగిపోతాయి. రోగ నిర్ధారణలో ఉపయోగించే కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లు సాధారణంగా అయోడిన్ కలిగి ఉంటారు. విల్డాగ్లిప్టిన్‌ను సంప్రదించడం, ఇది కాలేయం మరియు విసర్జన వ్యవస్థపై అదనపు భారాన్ని సృష్టిస్తుంది. వారి పనితీరు క్షీణించిన నేపథ్యంలో, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ సంభవించవచ్చు.
ప్రామాణిక కండరాల భారాలతో మొదటి తరగతి గుండె ఆగిపోవడం (NYHA వర్గీకరణ) గాల్వస్ యొక్క మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం లేదు. రెండవ తరగతి శ్వాస ఆడకపోవడం, బలహీనత మరియు టాచీకార్డియాను నివారించడానికి కండరాల కార్యకలాపాలను పరిమితం చేస్తుంది, ఎందుకంటే ప్రశాంత స్థితిలో ఇలాంటి వ్యాధులు నమోదు కాలేదు.
హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి, సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలతో కలిపి చికిత్సతో, కనీస మోతాదు ప్రభావ పాప్ ఎంపిక చేయబడుతుంది.
Intera షధ సంకర్షణ ఫలితాలు
మెట్‌ఫార్మిన్, గ్లిబెన్‌క్లామైడ్, పియోగ్లిటాజోన్, రామిప్రిల్, అమ్లోడిపైన్, డిగోక్సిన్, వల్సార్టన్, సిమ్వాస్టాటిన్, వార్ఫరిన్ టు గాల్వస్‌తో కలిపి సంక్లిష్ట చికిత్సలో, వారి పరస్పర చర్య నుండి వైద్యపరంగా గణనీయమైన ప్రభావం కనిపించలేదు.
థియాజైడ్లు, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, సింపథోమిమెటిక్స్, థైరాయిడ్ హార్మోన్లతో ఉమ్మడి పరిపాలన విల్డాగ్లిప్టిన్ యొక్క హైపోగ్లైసీమిక్ సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తుంది.
సమాంతర వాడకంతో యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ యొక్క నిరోధకాలు యాంజియోడెమా ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.
అటువంటి లక్షణాలతో ఉన్న గాల్వస్ రద్దు చేయబడదు, ఎందుకంటే ఎడెమా దాని స్వంతంగా వెళుతుంది.
CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A5, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 అనే ఎంజైమ్‌ల సమాంతర వాడకంతో met షధం జీవక్రియ ప్రక్రియల వేగాన్ని మార్చదు.
నిల్వ నియమాలు
ఫార్మసీ నెట్‌వర్క్‌లో, గాల్వస్‌ను ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా విక్రయిస్తారు. వాటిని బెవెల్డ్ అంచు మరియు రెండు-వైపుల మార్కింగ్ ద్వారా వేరు చేయవచ్చు: సంక్షిప్తాలు FB మరియు NVR. ప్లేట్‌లో 50 మి.గ్రా 7 లేదా 14 మాత్రలు ఉండవచ్చు. కార్డ్బోర్డ్ ప్యాకేజింగ్లో రెండు నుండి పన్నెండు బొబ్బలు ఉన్నాయి.
మందులు 30 ° C వరకు ఉష్ణోగ్రత పరిస్థితులలో చీకటి ప్రదేశంలో, పిల్లల ప్రాప్యత లేకుండా నిల్వ చేయబడతాయి. గాల్వస్ యొక్క షెల్ఫ్ జీవితం 3 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది. గడువు ముగిసిన మాత్రలను తప్పనిసరిగా పారవేయాలి.
వైద్యులు మరియు రోగుల సమీక్షలు
ఈ నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్ రోగ నిర్ధారణ జరిగిన వెంటనే మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు ముందుగా సూచించబడుతుంది. అందువల్ల, నేపథ్య ఫోరమ్‌లపై సమీక్షల్లో సమాధానాల కంటే ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌కు ఎక్కువ ప్రశ్నలు ఉన్నాయి.
ఇటువంటి నివేదికలపై వ్యాఖ్యానిస్తూ, మధుమేహం జీవితకాల వ్యాధి అని వైద్యులు గమనించారు. గాల్వస్ లేదా ఇతర యాంటీ-డయాబెటిక్ ఏజెంట్లు గ్లూకోజ్ మీటర్‌ను సాధారణ స్థాయిలో శాశ్వతంగా పరిష్కరించలేరు. డయాబెటిక్ యొక్క ఆరోగ్య స్థితి నిరంతరం క్షీణిస్తుంది, ప్రతికూల మార్పుల రేటు నేరుగా డయాబెటిస్ పరిహారం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు అద్భుత మాత్ర లేదు. పోషకాహార దిద్దుబాటు మాత్రమే, నిర్వహణ చికిత్సతో మొత్తం జీవనశైలిని పునర్నిర్మించడం సమస్యల అభివృద్ధిని నెమ్మదిస్తుంది మరియు మధుమేహంతో జీవిత నాణ్యతను సాధారణ స్థాయిలో నిర్వహించగలదు.
అన్ని పింఛనుదారులకు 800 రూబిళ్లు ధర వద్ద గాల్వస్‌కు ప్రవేశం లేదు. 28 పిసిల కోసం., చాలా మంది అతని కోసం ప్రత్యామ్నాయం కోసం చూస్తున్నారు, అయినప్పటికీ జానువియా (1400 రూబిళ్లు) లేదా ఓంగ్లిసా (1700 రూబిళ్లు) కూడా అందరికీ సరిపోవు. మరియు క్రమంగా చక్కెర నియంత్రణ నుండి బయటపడటం ప్రారంభమవుతుంది మరియు చికిత్స యొక్క ప్రభావం తగ్గుతుందని నోటీసును ఉపయోగించడం కొనసాగించే వారు.
