డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఎండోక్రినాలజీలో అత్యంత సాధారణ వ్యాధులలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది. ప్రతి సంవత్సరం, ఇదే విధమైన ఉల్లంఘన ఉన్నవారి సంఖ్య పెరుగుతోంది. కాలక్రమేణా, వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి పద్ధతులు, అలాగే రోగుల అంతర్గత అవయవాల యొక్క సాధారణ స్థితిని నిర్వహించడానికి పద్ధతులు మారుతాయి. పాథాలజీ యొక్క సారాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి, వ్యాధి చరిత్రను వివరంగా విశ్లేషించడం అవసరం. టైప్ 2 డయాబెటిస్ పురుషులు మరియు మహిళలలో సంభవిస్తుంది.
రోగి వర్గం మరియు ఫిర్యాదులు
సుమారు 20 సంవత్సరాల క్రితం, వృద్ధ రోగులు మాత్రమే మధుమేహం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను అభివృద్ధి చేయగలరని నిపుణులు విశ్వసించారు. కానీ ఈ సమయంలో, medicine షధం అభివృద్ధి యొక్క కొత్త దశలోకి ప్రవేశించింది మరియు పిల్లలు మరియు యువకులు కూడా అనారోగ్యానికి గురవుతారని కనుగొనబడింది. ఇది ఉన్నప్పటికీ, ఈ వ్యాధి వయస్సుకి చెందినది.
చాలా తరచుగా, ఇదే విధమైన రోగ నిర్ధారణ ఉన్న రోగులు పదవీ విరమణ లేదా పదవీ విరమణ వయస్సులో ఉన్నారు. ప్రతి రోగికి టైప్ 2 డయాబెటిస్ కేసు చరిత్ర పొందడానికి, అతని పాస్పోర్ట్ వివరాలు, నివాస చిరునామా మరియు సంప్రదింపు ఫోన్ నంబర్ తెలుసుకోవడం అవసరం. ఆ తరువాత, డాక్టర్ సర్వే ప్రారంభిస్తాడు.
నియమం ప్రకారం, ప్రారంభ చికిత్స సమయంలో, పురుషులు మరియు మహిళలు దాదాపు ఒకే ఫిర్యాదులను కలిగి ఉన్నారు, ఇది వైద్య సంస్థకు దారితీసింది. సర్వసాధారణం కిందివి పరిగణించబడతాయి:
- స్థిరమైన దాహం, రోజుకు 3 లీటర్ల కంటే ఎక్కువ నీరు త్రాగడానికి బలవంతం చేయడం;
- తరచుగా మూత్రవిసర్జన;
- పొడి మరియు చర్మం యొక్క భరించలేని దురద;
- పొడి నోరు యొక్క స్థిరమైన భావన;
- స్త్రీలు మరియు పురుషులు తరచూ జననేంద్రియ ప్రాంతంలో దురదను నివేదిస్తారు;
- తక్కువ శారీరక శ్రమతో breath పిరి;
- తరచుగా మైకము ఎక్కువగా మహిళలను ఆందోళన చేస్తుంది, కానీ పురుషులలో కూడా సంభవిస్తుంది;
- తగ్గిన పనితీరు, బలహీనత మరియు అలసట;
- రక్తపోటులో దూకుతుంది;
- స్టెర్నమ్ వెనుక అసౌకర్యం.
ఒక వివరణాత్మక సర్వేతో, నిపుణులు వారి సాధారణ శ్రేయస్సు గురించి మాత్రమే కాకుండా, తిమ్మిరి మరియు చల్లని అడుగుల గురించి కూడా ఫిర్యాదులు కలిగి ఉన్నారని తెలుసుకుంటారు. చాలా సంవత్సరాలుగా ధూమపానం చేస్తున్న పురుషులలో ఈ లక్షణాలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. మహిళల్లో, వారు తక్కువ తరచుగా కనిపిస్తారు, కానీ ముఖ్యమైనవిగా కూడా భావిస్తారు, ఎందుకంటే రోగనిర్ధారణ పరీక్ష లేకుండా కూడా రోగలక్షణ పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను వారు చూపించగలరు.
చాలా సంవత్సరాలు లక్షణాలను విస్మరించిన మరియు నిపుణుడిని సంప్రదించని రోగులు, ఇప్పటికే మొదటి అపాయింట్‌మెంట్ వద్ద దృష్టి లోపం గురించి మాట్లాడవచ్చు. నియమం ప్రకారం, ఇదే విధమైన లక్షణం పాథాలజీ యొక్క వేగవంతమైన పురోగతిని సూచిస్తుంది. సాధారణంగా, ఈ దశలో ఇతర సమస్యలు కనిపిస్తాయి. అందుకున్న డేటా ఆధారంగా, స్పెషలిస్ట్ తదుపరి పరీక్ష నిర్వహిస్తాడు.
జీవిత చరిత్ర
వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీని గుర్తించడానికి, రోగి బాల్యంలో బదిలీ చేయబడిన వ్యాధులను మాత్రమే గుర్తుంచుకోవాలి.
సాధారణంగా ఒక వైద్యుడు వివరణాత్మక సర్వే నిర్వహిస్తాడు, అటువంటి పాయింట్లను అనుసరిస్తుంది:
- రోగి పుట్టిన తేదీ, ముఖ్యంగా తల్లిలో ప్రసవ కోర్సు, కుటుంబంతో ఉన్న పిల్లల సంఖ్య మరియు ప్రసవానంతర కాలంలో సమస్యలు.
- ప్రీస్కూల్ వయస్సులో రోగి జీవితం, పోషణ మరియు శారీరక శ్రమ, ప్రీస్కూల్ సంస్థల సందర్శనల ఫ్రీక్వెన్సీ, బాల్య వ్యాధులు.
- మొదటి తరగతికి ప్రవేశించిన తరువాత రోగి వయస్సు, పాఠశాల సంవత్సరాలకు బదిలీ చేయబడిన వ్యాధులు. మహిళల్లో, మొదటి stru తుస్రావం ప్రారంభం మరియు దాని కోర్సు యొక్క స్వభావాన్ని స్పష్టం చేయడం ముఖ్యం.
- ఒక మనిషికి, అతను సైన్యంలోకి ప్రవేశించిన వయస్సు మరియు అతని సేవ సమయంలో నిర్దిష్ట ఆరోగ్య స్థితి ముఖ్యమైన క్షణం. ఒక మహిళ కోసం - మొదటి గర్భం, పిల్లల సంఖ్య, సాధ్యమయ్యే సమస్యలు, అలాగే రుతువిరతి ప్రారంభమైన వయస్సు.
- రోగి తల్లిదండ్రుల గురించి కొంత సమాచారం: వారు ఏ వయస్సులో మరణించారు, ఏ దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు ఎదుర్కొన్నారు.
- జీవితాంతం శస్త్రచికిత్స జోక్యాల సంఖ్య, ఉదాహరణకు, అపెండిసైటిస్, హెర్నియా, సిజేరియన్ విభాగం, కడుపు విచ్ఛేదనం యొక్క తొలగింపు.
- అంటు రోగులతో సంప్రదించండి, క్షయ మరియు హెపటైటిస్ చరిత్ర.
దీని తరువాత, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ రోగి నివసించే సామాజిక మరియు జీవన పరిస్థితులను, అతని పాక ప్రాధాన్యతలను తెలుసుకుంటాడు.
నిజాయితీగా సమాధానం ఇవ్వవలసిన ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, మద్య పానీయాల పరిమాణం మరియు పౌన frequency పున్యం, అలాగే సిగరెట్లు. తరువాత, నిపుణుడు వైద్య చరిత్రను సేకరిస్తాడు.
వైద్య చరిత్ర
ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించడానికి మొదటి దశ ఫిర్యాదులను సేకరించడం అయినప్పటికీ, ఒక వ్యక్తి జీవితాన్ని క్షుణ్ణంగా పరిశీలించిన తరువాత, నిపుణుడు లక్షణాల స్వభావానికి తిరిగి వస్తాడు. వ్యక్తీకరణలు ప్రారంభమయ్యే సమయాన్ని ఖచ్చితంగా నిర్ణయించడం అవసరం. రోగికి ఖచ్చితమైన తేదీ గుర్తులేకపోతే, ఒక దిశలో లేదా మరొక దిశలో 2-3 వారాల హెచ్చుతగ్గులతో సుమారు ఒకటి చేస్తుంది.
రోగి క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల గురించి మాట్లాడటమే కాకుండా, పాథాలజీ అభివృద్ధి ప్రారంభంలో అవి ఎలా పుట్టుకొచ్చాయో కూడా గుర్తుంచుకోవాలి. ఇది ప్రక్రియ యొక్క పురోగతి రేటును నిర్ణయించడానికి వైద్యుడికి సహాయపడుతుంది. దాహం, పొడి నోరు మరియు పాలియురియా యొక్క ప్రధాన ఫిర్యాదులు ఇతరులు నేరుగా మధుమేహంతో సంబంధం కలిగి ఉండవు, కానీ దాని సమస్యలుగా వ్యవహరించే క్షణాన్ని పరిష్కరించడానికి కూడా ప్రయత్నించాలి.
ఒక పురుషుడు మరియు స్త్రీకి, అటువంటి ఉల్లంఘనతో బరువు పెరగడం సహజంగా పరిగణించబడుతుంది. అనారోగ్యం సమయంలో పొందిన కిలోగ్రాముల సంఖ్యను సరిచేయడం అవసరం. రోగి ఇప్పటికే ఒక వైద్యుడిని సందర్శించి, మరింత పరీక్షించటానికి నిరాకరించినట్లయితే, ఇది చరిత్రలో కూడా సూచించబడుతుంది.
కొంతమంది ఇంట్లో, స్వతంత్రంగా లేదా బంధువులు మరియు స్నేహితుల సలహా మేరకు, విధానాలను నిర్వహించడానికి, మందులు, మూలికలు తీసుకోవటానికి లేదా ఇతర సాంప్రదాయేతర చికిత్సా పద్ధతులను ఉపయోగించటానికి ప్రయత్నిస్తారు. ఈ వాస్తవాన్ని చరిత్రలో సూచించాలి, ఎందుకంటే రోగిని మరింత దిగజార్చడానికి కారణం అతడే.
గతంలో రోగి ఉత్తీర్ణత సాధించిన పరీక్షల ఫలితాలు కూడా ముఖ్యమైనవి, ముఖ్యంగా రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదలను స్పష్టంగా చూపిస్తాయి. రక్తపోటు మరియు హృదయ స్పందన ఎల్లప్పుడూ చరిత్రలో నమోదు చేయబడతాయి. భవిష్యత్తులో, వారి డైనమిక్స్ గమనించబడుతుంది.
తనిఖీ డేటా
సర్వే డేటా లేకుండా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క పూర్తి చిత్రాన్ని పొందడం అసాధ్యం. మహిళలు మరియు పురుషుల కేసు చరిత్రలు దాదాపు ఒకే విధంగా నిండి ఉన్నాయి. సాధారణ ఆలోచనను పొందడానికి, ఒక వ్యక్తి యొక్క బాహ్య స్థితిని అంచనా వేయడం అవసరం. మొదటి దశలో, రోగి యొక్క స్పృహ మరియు ప్రశ్నలకు తగినంతగా సమాధానం చెప్పే సామర్థ్యం యొక్క అంచనా జరుగుతుంది. శరీర రకాన్ని (అస్తెనిక్, నార్మోస్టెనిక్, హైపర్‌స్టెనిక్) నిర్ణయించడం కూడా చాలా ముఖ్యం.
మరింత చర్మం యొక్క పరిస్థితి నిర్ణయించబడుతుంది: రంగు, తేమ, స్థితిస్థాపకత, దద్దుర్లు మరియు వాస్కులర్ నమూనా. ఆ తరువాత, నిపుణుడు శ్లేష్మ పొరలను పరిశీలిస్తాడు, నాలుక యొక్క రంగు, దాని ఉపరితలంపై ఫలకం లేకపోవడం లేదా లేకపోవడం గమనించాడు. తదుపరి దశ శోషరస కణుపులు మరియు థైరాయిడ్ గ్రంథి యొక్క తాకిడి ఉంటుంది. తరువాతి సాధారణంగా పరిశీలించకూడదు.
ఆ తరువాత, మీరు రక్తపోటు, శరీర ఉష్ణోగ్రతను కొలవాలి మరియు హృదయ స్పందన రేటును లెక్కించాలి. ఒక ముఖ్యమైన విషయం the పిరితిత్తులు మరియు గుండె యొక్క సరిహద్దుల పెర్కషన్. నియమం ప్రకారం, రోగి ఈ అవయవాల యొక్క దీర్ఘకాలిక పాథాలజీలతో బాధపడకపోతే వారు స్థానభ్రంశం చెందరు. ఆస్కల్టేషన్ (వినడం) తో, రోగి యొక్క శ్వాస అదనపు శబ్దం లేకుండా, వెసిక్యులర్.
గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ ఫలితం కూడా సాధారణంగా ఉండాలి. ఏదేమైనా, ఏదైనా ఉల్లంఘనలతో, అదనపు శబ్దం వినవచ్చు, అవయవం యొక్క సరిహద్దులలో మార్పు గమనించవచ్చు. వృద్ధ రోగులకు డయాబెటిస్ చరిత్ర చాలా తరచుగా మొదలవుతుంది కాబట్టి, ఆదర్శ చిత్రం దాదాపు ఎప్పుడూ గమనించబడదు. నియమం ప్రకారం, 40 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తిలో ఈ రకమైన వ్యాధి కనిపించినప్పుడు విచలనాలు ఉండవు, ఇది చాలా అరుదుగా జరుగుతుంది.
అప్పుడు ఉదరం యొక్క తాకిడి అవసరం. ఒక నియమం ప్రకారం, ఇది స్త్రీపురుషులలో పెరుగుతుంది, ఎందుకంటే ఈ వ్యాధితో ఈ ప్రాంతంలో అంతర్గత కొవ్వు పేరుకుపోతుంది. అనుభూతి చెందుతున్నప్పుడు, నొప్పి మరియు హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్స్, ముఖ్యంగా పురుషులలో గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం.
షెట్ట్కిన్-బ్లంబర్గ్ లక్షణం యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడాన్ని తనిఖీ చేయడం కూడా అవసరం, ఇది తరచూ తీవ్రమైన దశలో ఉదర అవయవాల యొక్క పాథాలజీతో పాటు ఉంటుంది. తరచుగా, అటువంటి రోగులలో, కాలేయం విస్తరిస్తుంది మరియు దాని సరిహద్దు స్థానభ్రంశం చెందుతుంది, ఇది రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సును సూచిస్తుంది.
దీని తరువాత, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ రోగి యొక్క నాడీ ప్రతిచర్యలను పరిశీలిస్తాడు, అనగా రిఫ్లెక్స్. రోజువారీ మూత్రవిసర్జనను పరిష్కరించడం మరియు అదే కాలానికి తాగిన ద్రవంతో పోల్చడం కూడా చాలా ముఖ్యం. చివరి బిందువు దిగువ అంత్య భాగాల సున్నితత్వాన్ని నిర్ణయించడం.
ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పరిశోధన
ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు తప్పనిసరిగా ఇన్సులిన్ డిమాండ్ చేసే మధుమేహంతో చేయాలి. టైప్ 2 యొక్క కేస్ హిస్టరీకి పాథాలజీ యొక్క మొత్తం చిత్రాన్ని పూర్తి చేయడానికి డేటా అవసరం.
అందువల్ల రోగి కింది పరీక్షలు కేటాయించబడతాయి:
- ఎర్ర రక్త కణాలు, ప్లేట్‌లెట్ లెక్కింపు, తెల్ల రక్త కణాలు, అలాగే ఇసినోఫిల్స్ మరియు లింఫోసైట్‌ల సంఖ్య మరియు అవక్షేపణ రేటును నిర్ణయించడానికి క్లినికల్ రక్త పరీక్ష. ఒక ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి, ఇది మహిళల్లో 110 గ్రా / లీ కంటే తక్కువ ఉండకూడదు మరియు పురుషులలో 130-140 గ్రా / ఎల్.
- గ్లూకోజ్ కోసం రక్త పరీక్ష. 5.5 mmol / L కంటే ఎక్కువ సూచికను కట్టుబాటు నుండి విచలనం వలె పరిగణిస్తారు. దాని అదనపు స్థాయిని బట్టి, రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత నిర్ణయించబడుతుంది.
- మూత్రం యొక్క ప్రయోగశాల పరీక్ష తరచుగా వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను సూచిస్తుంది. ప్రారంభ దశలో, విచలనాలు లేవు లేదా చక్కెర యొక్క స్వల్ప జాడలు మాత్రమే ఉన్నాయి, ఇవి సాధారణమైనవి కాకూడదు. మధ్య దశలో, గ్లూకోజ్ మొత్తం పెరుగుతుంది, అలాగే ల్యూకోసైట్ల స్థాయి పెరుగుతుంది. అధునాతన సందర్భాల్లో, అసిటోన్ మరియు ప్రోటీన్ యొక్క జాడలు కూడా ఉన్నాయి, ఇవి కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల నుండి ఉల్లంఘనలను సూచిస్తాయి.
- జీవరసాయన రక్త పరీక్ష హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క స్థితిని, అలాగే మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయాన్ని చూపుతుంది. మితమైన మరియు తీవ్రమైన దశలలో, బిలిరుబిన్, యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి, ఇది వ్యాధి యొక్క వేగవంతమైన పురోగతిని సూచిస్తుంది.
ప్రయోగశాల పరీక్షల తరువాత వాయిద్య అధ్యయనాలను సూచించండి. చాలా ముఖ్యమైనది గుండె మరియు s పిరితిత్తుల స్థానభ్రంశం యొక్క సరిహద్దులను నిర్ణయించడానికి ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్. దీని తరువాత, స్తబ్దత ప్రక్రియల అభివృద్ధిని మినహాయించడానికి ఎక్స్-రే తీసుకోవడం మంచిది. తరచుగా ఇలాంటి రోగులు న్యుమోనియాతో బాధపడుతున్నారు.
రోగ నిర్ధారణ యొక్క సమర్థన
టైప్ 2 డయాబెటిస్ పూర్తి పరీక్ష తర్వాత మాత్రమే నిర్ధారణ అవుతుంది. నియమం ప్రకారం, ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌తో ప్రారంభ నియామకం తరువాత, రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి రోగులు ఆసుపత్రికి వెళ్లడానికి ఇష్టపడరు, అందువల్ల, ఈ సమయం వరకు, ఇది ప్రాథమికమైనది.
పరిస్థితి మరింత దిగజారితే, రోగి ఎండోక్రినాలజికల్ లేదా చికిత్సా విభాగం యొక్క ఆసుపత్రిలోకి ప్రవేశిస్తాడు, అక్కడ అతనికి నర్సింగ్ కేర్, రోజువారీ వైద్య పరీక్ష మరియు of షధాల ఎంపిక అందించబడుతుంది. గ్లూకోజ్ కోసం రక్త పరీక్షను ప్రతిరోజూ తీసుకుంటారు, ఒక నిర్దిష్ట to షధానికి శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందనను నిర్ణయించడానికి తరచుగా రోజుకు 3-6 సార్లు.
దీని తరువాత మాత్రమే, వైద్యుడు సరైన drug షధాన్ని ఎన్నుకుంటాడు మరియు ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణను ఏర్పాటు చేస్తాడు, ఇది వైద్య చరిత్రలో నమోదు చేయబడుతుంది. నియమం ప్రకారం, రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిలో గణనీయమైన మెరుగుదల ఉన్నప్పటికీ అతను జీవితాంతం ఉంటాడు.
చికిత్స యొక్క సూత్రాలు
సాధారణంగా, పాథాలజీ నెమ్మదిగా ముందుకు సాగుతుంది మరియు నిపుణుడి యొక్క అన్ని సిఫార్సులు గమనించినట్లయితే ఉచ్ఛరించబడిన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. నియమం ప్రకారం, రోగులకు హైపోగ్లైసీమిక్ మాత్రలు సూచించబడతాయి, ఉదాహరణకు, గ్లూకోఫేజ్, గ్లిమెపెరిడ్, మొదలైనవి. Drugs షధాల మోతాదు ఖచ్చితంగా వ్యక్తిగతమైనది మరియు గ్లూకోజ్ సూచికలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
చికిత్స విఫలమైతే రోగి ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లకు బదిలీ చేయబడతారు, కానీ సాధారణంగా ఇది వ్యాధి ప్రారంభమైన 5-7 సంవత్సరాల తరువాత జరుగుతుంది. చికిత్సలో ప్రధాన అంశం ఆహారం అని ఏదైనా ఎండోక్రినాలజిస్ట్ గమనించవచ్చు. అటువంటి రోగులకు, టేబుల్ సంఖ్య 9 సిఫార్సు చేయబడింది.
ఒక వ్యక్తికి వాస్కులర్ మరియు హార్ట్ పాథాలజీలు ఉంటే, అతను యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు సూచించబడతాయి. చికిత్స యొక్క కోర్సు 14 రోజుల వరకు ఉంటుంది, అయితే రోగికి ఆహారం ఒక జీవన విధానంగా మారాలి, ఎందుకంటే అది లేకుండా ఎటువంటి medicine షధం గ్లూకోజ్ స్థాయిలను నియంత్రించదు. అలాంటి రోగులను ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌తో ఫాలో-అప్ ఖాతాలో ఉంచుతారు మరియు ప్రతి 6 నెలలకు ఒకసారి తేలికపాటి డిగ్రీతో ఆయనను సందర్శిస్తారు. వ్యాధి యొక్క మితమైన మరియు తీవ్రమైన రూపాలతో ఉన్న రోగులను ప్రతి 3 నెలలకు ఒకసారి వైద్యుడికి చూపించాలి.
