దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్ - మందులు, మోతాదును ఎలా లెక్కించాలి

రాత్రిపూట మధుమేహం సమయంలో గ్లూకోజ్‌ను లక్ష్య స్థాయిలో ఉంచడానికి మరియు మధ్యాహ్నం ఖాళీ కడుపుపై ​​దాని సాధారణ సాంద్రతను నిర్ధారించడానికి, విస్తరించిన-నటన ఇన్సులిన్ ఉపయోగించబడుతుంది. రక్తంలోని హార్మోన్‌ను దాని సహజ బేసల్ స్రావం దగ్గరకు తీసుకురావడం దీని ఉద్దేశ్యం. పొడవైన ఇన్సులిన్ సాధారణంగా చిన్నదానితో కలుపుతారు, ఇది ప్రతి భోజనానికి ముందు ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది.

మోతాదు ఖచ్చితంగా వ్యక్తిగతమైనది, మీరు వాటిని ప్రయోగాత్మక మార్గాల ద్వారా ప్రత్యేకంగా తీసుకోవచ్చు. హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి, హార్మోన్ యొక్క ప్రారంభ మొత్తం ఉద్దేశపూర్వకంగా చాలా ఎక్కువగా తయారవుతుంది, ఆపై రక్తంలో గ్లూకోజ్ సాధారణీకరించే వరకు ఇది క్రమంగా తగ్గుతుంది.

విస్తరించిన ఇన్సులిన్ ఎంపిక

రక్తంలో ఇన్సులిన్ యొక్క శారీరక విడుదల ఆహారం లేకపోవడం లేదా సంబంధం లేకుండా గడియారం చుట్టూ ఆగదు. రాత్రి మరియు పగటిపూట, ఒక ఆహారాన్ని ఇప్పటికే సమీకరించినప్పుడు మరియు మరొకటి ఇంకా రానప్పుడు, హార్మోన్ యొక్క నేపథ్య ఏకాగ్రత నిర్వహించబడుతుంది. గ్లైకోజెన్ దుకాణాల నుండి రక్తంలోకి ప్రవేశించే చక్కెర విచ్ఛిన్నానికి ఇది అవసరం. సమానమైన, స్థిరమైన నేపథ్యాన్ని నిర్ధారించడానికి, పొడవైన ఇన్సులిన్ పరిచయం అవసరం. పైన పేర్కొన్నదాని ఆధారంగా, మంచి drug షధం ఉండాలి అని స్పష్టమవుతుంది పొడవైన, ఏకరీతి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఉచ్చారణ శిఖరాలు మరియు ముంచడం లేదు.

ఈ ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగిస్తారు:

డయాబెటిస్ మరియు ప్రెజర్ సర్జెస్ గతానికి సంబంధించినవి

• చక్కెర సాధారణీకరణ -95%
• సిర త్రాంబోసిస్ యొక్క తొలగింపు - 70%
• బలమైన హృదయ స్పందన యొక్క తొలగింపు -90%
• అధిక రక్తపోటు నుండి బయటపడటం - 92%
• పగటిపూట శక్తి పెరుగుదల, రాత్రి నిద్రను మెరుగుపరుస్తుంది -97%

పొడిగించిన ఇన్సులిన్ ఎంపిక హాజరైన వైద్యుడి బాధ్యత. ఇది రోగి యొక్క క్రమశిక్షణ, తన సొంత హార్మోన్ యొక్క అవశేష స్రావం, హైపోగ్లైసీమియాకు ధోరణి, సమస్యల తీవ్రత, ఉపవాసం హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్‌ను ఎలా ఎంచుకోవాలి:

1. చాలా సందర్భాలలో, ఇన్సులిన్ అనలాగ్‌లకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది, ఇది అత్యంత ప్రభావవంతమైనది మరియు అధ్యయనం చేయబడింది.
2. ప్రత్యామ్నాయం అందుబాటులో లేకపోతే ప్రోటామైన్ ఏజెంట్లు సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. హార్మోన్ అవసరం ఇంకా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు ఎన్‌పిహెచ్ ఇన్సులిన్‌లు ఇన్సులిన్ థెరపీ ప్రారంభంలో టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు తగిన పరిహారం ఇవ్వగలవు.
3. రక్తంలో చక్కెరలో పదునైన చుక్కలు వచ్చే అవకాశం లేని మరియు ప్రారంభంలోనే హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలను అనుభవించడం ప్రారంభించే టైప్ 1 డయాబెటిస్ ద్వారా ట్రెసిబాను విజయవంతంగా ఉపయోగించవచ్చు. టైప్ 2 డయాబెటిస్తో, ట్రెసిబ్ ఇన్సులిన్ మార్కెట్లో తిరుగులేని నాయకుడు, ఎందుకంటే ఇది నోటి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో బాగా మిళితం అవుతుంది, స్థిరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని 36% తగ్గిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ వాల్యూమ్ ఉదయం మరియు సాయంత్రం పరిపాలనగా విభజించబడింది, వాటి మోతాదు సాధారణంగా భిన్నంగా ఉంటుంది. Of షధం యొక్క అవసరం మధుమేహం యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. దాని గణన కోసం అనేక పద్ధతులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. వీరందరికీ రక్తంలో చక్కెర యొక్క బహుళ కొలతలు అవసరం. మోతాదు యొక్క ఎంపిక కొంత సమయం పడుతుంది, ఎందుకంటే ప్రారంభంలో లెక్కించిన పొడవైన ఇన్సులిన్ మొత్తం రోగి యొక్క శరీరంలో హార్మోన్ యొక్క శోషణ మరియు విచ్ఛిన్నం యొక్క లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. ప్రారంభ మోతాదు "కంటి ద్వారా" నియామకం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ఎక్కువ మరియు మరింత తీవ్రమైన కుళ్ళిపోవడానికి దారితీస్తుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క సమస్యలను పెంచుతుంది.

సరిగ్గా ఎంచుకున్న మోతాదుకు ప్రమాణం సాధారణ ఉపవాసం గ్లైసెమియా, lung పిరితిత్తుల కనిష్టీకరణ మరియు తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా లేకపోవడం. పగటిపూట, భోజనానికి ముందు చక్కెర హెచ్చుతగ్గులు 1.5 mmol / L కన్నా తక్కువ ఉండాలి - ఇన్సులిన్ మోతాదును సరిగ్గా ఎలా లెక్కించాలి.

సాయంత్రం మోతాదు యొక్క లెక్కింపు

పొడిగించిన ఇన్సులిన్ మోతాదును ఎంచుకున్న మొదటిది, ఇది రాత్రి మరియు ఉదయం మేల్కొన్న తర్వాత లక్ష్య గ్లూకోజ్ స్థాయిని అందించాలి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, "మార్నింగ్ డాన్ దృగ్విషయం" తరచుగా గమనించవచ్చు. ఇది ఉదయాన్నే గ్లైసెమియాలో పెరుగుదల, ఇన్సులిన్ ప్రభావాన్ని బలహీనపరిచే హార్మోన్ల స్రావం పెరుగుదల వలన సంభవిస్తుంది. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో, ఈ సమయంలో ఇన్సులిన్ విడుదల పెరుగుతుంది, కాబట్టి గ్లూకోజ్ స్థిరంగా ఉంటుంది.

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, ఈ హెచ్చుతగ్గులు ఇన్సులిన్ సన్నాహాలతో మాత్రమే తొలగించబడతాయి. అంతేకాక, మోతాదులో సాధారణ పెరుగుదల ఉదయం రక్తంలో చక్కెరను సాధారణ స్థితికి తగ్గిస్తుంది, కానీ రాత్రి ప్రారంభంలో మరియు మధ్యలో చాలా తక్కువ గ్లైసెమియాకు దారితీస్తుంది. తత్ఫలితంగా, డయాబెటిస్ పీడకలలతో బాధపడుతోంది, అతని హృదయ స్పందన మరియు చెమట తీవ్రమవుతుంది మరియు అతని నాడీ వ్యవస్థ బాధపడుతుంది.

ఉదయం హైపర్గ్లైసీమియా సమస్యను పరిష్కరించడానికి, drugs షధాల మోతాదును పెంచకుండా, మీరు మునుపటి విందును ఉపయోగించవచ్చు, ఆదర్శంగా - పొడవైన ఇన్సులిన్ ప్రవేశపెట్టడానికి 5 గంటల ముందు. ఈ సమయంలో, ఆహారం నుండి వచ్చే చక్కెర మొత్తం రక్తంలోకి వెళ్ళడానికి సమయం ఉంటుంది, చిన్న హార్మోన్ యొక్క చర్య ముగుస్తుంది మరియు దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ కాలేయం నుండి గ్లైకోజెన్‌ను తటస్తం చేయవలసి ఉంటుంది.

గణన అల్గోరిథం:

1. సాయంత్రం ఇంజెక్షన్ కోసం of షధ మొత్తాన్ని సరిగ్గా నిర్ణయించడానికి, చాలా రోజులు గ్లైసెమిక్ సంఖ్యలు అవసరం. మీరు ఉదయాన్నే రాత్రి భోజనం చేయాలి, నిద్రవేళకు ముందు చక్కెరను కొలవాలి, ఆపై ఉదయాన్నే లేచిన వెంటనే ఉండాలి. ఉదయం గ్లైసెమియా ఎక్కువగా ఉంటే, కొలతలు మరో 4 రోజులు కొనసాగుతాయి. విందు ఆలస్యం అయిన రోజులు జాబితా నుండి మినహాయించబడ్డాయి.
2. హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, రెండు కొలతల మధ్య చిన్న వ్యత్యాసం అన్ని రోజుల నుండి ఎంపిక చేయబడుతుంది.
3. ఇన్సులిన్ సున్నితత్వ కారకం లెక్కించబడుతుంది. హార్మోన్ యొక్క ఒక యూనిట్ పరిపాలన తర్వాత గ్లైసెమియా తగ్గింపు మొత్తం ఇది. 63 కిలోల బరువున్న వ్యక్తిలో, 1 యూనిట్ ఎక్స్‌టెండెడ్ ఇన్సులిన్ గ్లూకోజ్‌ను సగటున 4.4 మిమోల్ / ఎల్ తగ్గిస్తుంది. Of షధం యొక్క అవసరం బరువుకు ప్రత్యక్ష నిష్పత్తిలో పెరుగుతోంది. PSI = 63 * 4.4 / వాస్తవ బరువు. ఉదాహరణకు, 85 కిలోల బరువుతో, పిఎస్ఐ = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. ప్రారంభ మోతాదు లెక్కించబడుతుంది, ఇది నిద్రవేళకు ముందు మరియు ఉదయం కొలతల మధ్య చిన్న వ్యత్యాసానికి సమానం, దీనిని పిఎస్ఐ విభజించింది. వ్యత్యాసం 5 అయితే, నిద్రవేళకు 5 / 3.3 = 1.5 యూనిట్లు అవసరమయ్యే ముందు నమోదు చేయండి.
5. చాలా రోజులు, మేల్కొన్న తర్వాత చక్కెరను కొలుస్తారు మరియు, ఈ డేటా ఆధారంగా, ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రారంభ మొత్తం సర్దుబాటు చేయబడుతుంది. ప్రతి 3 రోజులకు మోతాదును మార్చడం మంచిది, ప్రతి దిద్దుబాటు ఒకటి కంటే ఎక్కువ యూనిట్లకు మించకూడదు.

టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో, ఉదయం చక్కెర నిద్రవేళ కంటే తక్కువగా ఉండవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, సుదీర్ఘ ఇన్సులిన్ సాయంత్రం ఇంజెక్ట్ చేయబడదు. భోజనం తరువాత గ్లైసెమియా పెరిగినట్లయితే, ఫాస్ట్ హార్మోన్ యొక్క దిద్దుబాటు జబ్ తయారు చేయబడుతుంది. ఈ ప్రయోజనాల కోసం పొడవైన ఇన్సులిన్ ఉపయోగించబడదు, ఇది ఒకే మోతాదులో ఇవ్వబడుతుంది.

మోతాదు సర్దుబాటు విఫలమైతే

రాత్రి హైపోగ్లైసీమియాను దాచవచ్చు, అంటే, కలలో ఉన్న రోగికి ఏమీ అనిపించదు మరియు వారి ఉనికి గురించి తెలియదు. రక్తంలో చక్కెరలో దాచిన తగ్గుదలని గుర్తించడానికి, కొలతలు రాత్రికి చాలాసార్లు జరుగుతాయి: 12, 3 మరియు 6 గంటలకు. తెల్లవారుజామున 3 గంటలకు గ్లైసెమియా కట్టుబాటు యొక్క తక్కువ పరిమితికి దగ్గరగా ఉంటే, మరుసటి రోజు దానిని 1-00, 2-00, 3-00 వద్ద కొలుస్తారు. కనీసం ఒక సూచికను తక్కువ అంచనా వేస్తే, ఇది అధిక మోతాదును సూచిస్తుంది

తక్కువ ఇన్సులిన్ అవసరమయ్యే కొందరు మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు ఉదయం హార్మోన్ యొక్క చర్య బలహీనపడుతుందనే వాస్తవాన్ని ఎదుర్కొంటున్నారు, మరియు ఉదయాన్నే దృగ్విషయాన్ని తొలగించడానికి ఇది సరిపోదు. ఈ సందర్భంలో మోతాదు పెరుగుదల రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియాకు దారితీస్తుంది. వాడుకలో లేని ఎన్‌పిహెచ్-ఇన్సులిన్‌ను మాత్రమే కాకుండా, లాంటస్, తుజియో మరియు లెవెమిరాను కూడా ఉపయోగించినప్పుడు ఈ ప్రభావాన్ని గమనించవచ్చు.

ఆర్థిక అవకాశం ఉంటే, అదనపు వైద్యుడి ఇన్సులిన్ అవసరాన్ని మీ వైద్యుడితో చర్చించడం సాధ్యపడుతుంది. ట్రెషిబా యొక్క చర్యలు రాత్రంతా సరిపోతాయి, కాబట్టి అదనపు ఇంజెక్షన్లు లేకుండా ఉదయం రక్తంలో చక్కెర సాధారణం అవుతుంది. పరివర్తన కాలంలో, మధ్యాహ్నం తగ్గకుండా ఉండటానికి గ్లైసెమియాపై మరింత తరచుగా నియంత్రణ అవసరం.

చాలా మంది ఎండోక్రినాలజిస్టులు సూచనల కోసం మాత్రమే ట్రెషిబాకు మారాలని సిఫార్సు చేస్తున్నారు. నిరూపితమైన ఏజెంట్లు వ్యాధికి సాధారణ పరిహారాన్ని అందించే మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు, తయారీదారు తగిన సంఖ్యలో అధ్యయనాలు నిర్వహించి, with షధంతో అనుభవం పొందే వరకు కొత్త ఇన్సులిన్ నుండి దూరంగా ఉండమని సలహా ఇస్తారు.

ఉదయం మోతాదుల ఎంపిక

ఆహారం ఇప్పటికే జీర్ణమైనప్పుడు చక్కెరను తగ్గించడానికి దీర్ఘకాల పగటి ఇన్సులిన్ అవసరం. ఆహారం నుండి వచ్చే కార్బోహైడ్రేట్లు చిన్న హార్మోన్ ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి. తద్వారా దాని ప్రభావం సరైన మొత్తంలో పొడిగించిన ఇన్సులిన్‌ను ఎంచుకోవడంలో ఆటంకం కలిగించదు, మీరు రోజులో కొంత భాగాన్ని ఆకలితో తినవలసి ఉంటుంది.

రోజువారీ మోతాదు లెక్కింపు అల్గోరిథం:

1. పూర్తిగా ఉచిత రోజును ఎంచుకోండి. ముందుగానే విందు చేయండి. మేల్కొన్న తర్వాత, ఒక గంట తర్వాత, ప్రతి 4 గంటలకు మరో మూడు సార్లు రక్తంలో చక్కెరను కొలవండి. ఈ సమయంలో మీరు తినలేరు, నీరు మాత్రమే అనుమతించబడుతుంది. చివరి కొలత తరువాత మీరు తినవచ్చు.
2. రోజులోని అతిచిన్న చక్కెర స్థాయిని ఎంచుకోండి.
3. ఈ స్థాయికి మరియు లక్ష్యానికి మధ్య వ్యత్యాసాన్ని లెక్కించండి, దీని కోసం 5 mmol / l తీసుకుంటారు.
4. రోజువారీ ఇన్సులిన్‌ను లెక్కించండి: పిఎస్‌ఐ ద్వారా వ్యత్యాసాన్ని విభజించండి.
5. ఒక వారం తరువాత, ఖాళీ కడుపుతో కొలతలు పునరావృతం చేయండి, అవసరమైతే, డేటా ఆధారంగా మోతాదును సర్దుబాటు చేయండి

మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు దీర్ఘకాలిక ఉపవాసం నిషేధించబడితే, కొలతలు అనేక దశల్లో నిర్వహించబడతాయి: మొదట అల్పాహారం దాటవేయండి, మరుసటి రోజు - భోజనం, మరుసటి రోజు - విందు. తినడానికి ముందు చక్కెరను కొలిచే వరకు రోగి తినడానికి ముందు ఇన్సులిన్ యొక్క చిన్న అనలాగ్లను ఇంజెక్ట్ చేస్తే 5 గంటలు, మరియు మానవ ఇన్సులిన్ వాడితే 7 గంటలు పడుతుంది.

గణన ఉదాహరణ

96 కిలోల బరువున్న టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగికి చక్కెర తగ్గించే మందులు సరిపోవు, కాబట్టి అతనికి ఇన్సులిన్ థెరపీ సూచించబడుతుంది. పొడవైన ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదును లెక్కించడానికి, మేము కొలుస్తాము:

కనిష్ట విలువ 7.2. లక్ష్య స్థాయితో వ్యత్యాసం: 7.2-5 = 2.2. పిఎస్ఐ = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. అవసరమైన రోజువారీ మోతాదు = 2.2 / 2.9 = 0.8 యూనిట్లు, లేదా 1 యూనిట్. రౌండింగ్‌కు లోబడి ఉంటుంది.

ఉదయం మరియు సాయంత్రం మోతాదులను లెక్కించడానికి నియమాల పోలిక

టైప్ 2 డయాబెటిస్తో, చికిత్సలో చిన్న మరియు దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ రెండింటినీ కలిగి ఉండటం అవసరం లేదు. ప్యాంక్రియాస్ సాధారణ బేసల్ నేపథ్యాన్ని అందించడాన్ని ఎదుర్కోగలదని మరియు అదనపు హార్మోన్ అవసరం లేదని తేలింది. రోగి కఠినమైన తక్కువ కార్బ్ ఆహారం పాటిస్తే, భోజనానికి ముందు చిన్న ఇన్సులిన్ అవసరం లేకపోవచ్చు. డయాబెటిస్‌కు పగలు మరియు రాత్రి రెండింటికీ పొడవైన ఇన్సులిన్ అవసరమైతే, రోజువారీ మోతాదు సాధారణంగా తక్కువగా ఉంటుంది.

టైప్ 1 డయాబెటిస్ ప్రారంభంలో, అవసరమైన of షధ రకం మరియు మొత్తాన్ని సాధారణంగా ఆసుపత్రిలో ఎంపిక చేస్తారు. అసలు గణన మంచి పరిహారం ఇవ్వడం ఆపివేస్తే మోతాదును సర్దుబాటు చేయడానికి పై గణన నియమాలను ఉపయోగించవచ్చు.

NPH- ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రతికూలతలు

లెవెమిర్ మరియు లాంటస్‌తో పోలిస్తే, NPH- ఇన్సులిన్‌లకు అనేక ముఖ్యమైన నష్టాలు ఉన్నాయి:

• 6 గంటల తర్వాత ఉచ్ఛరించబడిన చర్య యొక్క గరిష్ట స్థాయిని చూపించు, అందువల్ల, పేలవంగా అనుకరించిన నేపథ్య స్రావం, ఇది స్థిరంగా ఉంటుంది;
• అసమానంగా నాశనం చేయబడింది, కాబట్టి ప్రభావం వేర్వేరు రోజులలో భిన్నంగా ఉండవచ్చు;
• మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో అలెర్జీని కలిగించే అవకాశం ఉంది. అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యల ప్రమాదం యాంటీబయాటిక్స్, రేడియోప్యాక్ పదార్థాలు, NSAID లు ద్వారా పెరుగుతుంది;
• అవి సస్పెన్షన్, పరిష్కారం కాదు, కాబట్టి వాటి ప్రభావం ఇన్సులిన్‌ను పూర్తిగా కలపడం మరియు దాని పరిపాలన కోసం నియమాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

ఆధునిక పొడవైన ఇన్సులిన్లు ఈ లోపాలను కలిగి ఉండవు, కాబట్టి డయాబెటిస్ చికిత్సలో వాటి ఉపయోగం ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.