ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్సులినోమా (కారణాలు, సంకేతాలు, చికిత్సా పద్ధతులు)

చాలా ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధులు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను నేరుగా ప్రభావితం చేస్తాయి. ఇన్సులినోమా శరీరంలో ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని పెంచుతుంది. ఈ అధిక స్రావాన్ని కవర్ చేయడానికి సాధారణ ఆహారంలో కార్బోహైడ్రేట్లు సరిపోనప్పుడు, మానవులలో హైపోగ్లైసీమియా సంభవిస్తుంది. ఇది చాలా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, తరచూ రోగికి కనిపించదు, క్రమంగా నాడీ వ్యవస్థను దెబ్బతీస్తుంది. రోగ నిర్ధారణ యొక్క సంక్లిష్టత మరియు ఇన్సులినోమా యొక్క అరుదుగా ఉండటం వలన, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు స్పష్టంగా కనిపించే వరకు రోగికి న్యూరాలజిస్ట్ లేదా సైకియాట్రిస్ట్‌తో చాలా సంవత్సరాలు చికిత్స చేయవచ్చు.

ఇన్సులినోమా అంటే ఏమిటి

ఇతర ముఖ్యమైన పనులతో పాటు, ప్యాంక్రియాస్ మన శరీరానికి కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను నియంత్రించే హార్మోన్లను అందిస్తుంది - ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకాగాన్. కణజాలం నుండి రక్తంలో చక్కెరను తొలగించడానికి ఇన్సులిన్ బాధ్యత వహిస్తుంది. ఇది క్లోమం యొక్క తోకలో ఉన్న ఒక ప్రత్యేక రకం కణాల ద్వారా ఉత్పత్తి అవుతుంది - బీటా కణాలు.

ఇన్సులినోమా ఈ కణాలతో కూడిన నియోప్లాజమ్. ఇది హార్మోన్-స్రవించే కణితులకు చెందినది మరియు ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణను స్వతంత్రంగా నిర్వహించగలదు. రక్తంలో గ్లూకోజ్ గా ration త పెరిగినప్పుడు ప్యాంక్రియాస్ ఈ హార్మోన్ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. శారీరక అవసరాలను పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా, కణితి ఎల్లప్పుడూ దానిని ఉత్పత్తి చేస్తుంది. పెద్ద మరియు మరింత చురుకైన ఇన్సులినోమా, ఇది మరింత ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చేస్తుంది, అంటే రక్తంలో చక్కెర మరింత తగ్గుతుంది.

డయాబెటిస్ మరియు ప్రెజర్ సర్జెస్ గతానికి సంబంధించినవి

• చక్కెర సాధారణీకరణ -95%
• సిర త్రాంబోసిస్ యొక్క తొలగింపు - 70%
• బలమైన హృదయ స్పందన యొక్క తొలగింపు -90%
• అధిక రక్తపోటు నుండి బయటపడటం - 92%
• పగటిపూట శక్తి పెరుగుదల, రాత్రి నిద్రను మెరుగుపరుస్తుంది -97%

ఈ కణితి చాలా అరుదు, 1.25 మిలియన్లలో ఒక వ్యక్తి అనారోగ్యానికి గురవుతాడు. చాలా తరచుగా ఇది క్లోమం లో ఉన్న 2 సెం.మీ వరకు చిన్నది. 1% కేసులలో, ఇన్సులినోమా కడుపు, డుయోడెనమ్ 12, ప్లీహము మరియు కాలేయం యొక్క గోడపై ఉంటుంది.

పని వయస్సులో ఉన్న పెద్దలు ఎక్కువగా ఇన్సులినోమా ద్వారా ప్రభావితమవుతారు, మహిళలు 1.5 రెట్లు ఎక్కువ.

చాలా తరచుగా, ఇన్సులినోమాస్ నిరపాయమైనవి (ICD-10 కోడ్: D13.7), 2.5 సెం.మీ. పరిమాణం దాటిన తరువాత, ప్రాణాంతక ప్రక్రియ యొక్క నియోప్లాజమ్స్ సంకేతాలలో 15 శాతం మాత్రమే ప్రారంభమవుతాయి (కోడ్ C25.4).

ఎందుకు అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఎలా

ఇన్సులినోమాస్ అభివృద్ధికి కారణాలు ఖచ్చితంగా తెలియదు. కణాల యొక్క రోగలక్షణ విస్తరణకు వంశపారంపర్యంగా ఉనికి గురించి, శరీరం యొక్క అనుకూల విధానాలలో ఒకే వైఫల్యాల గురించి ump హలు చేయబడతాయి, అయితే ఈ పరికల్పనలకు ఇంకా శాస్త్రీయ నిర్ధారణ లేదు. మల్టిపుల్ ఎండోక్రైన్ అడెనోమాటోసిస్‌తో ఇన్సులినోమాస్ యొక్క అనుబంధం మాత్రమే, హార్మోన్-స్రవించే కణితులు అభివృద్ధి చెందుతున్న అరుదైన జన్యు వ్యాధి, ఖచ్చితంగా స్థాపించబడింది. 80% మంది రోగులలో, క్లోమంలో గాయాలు కనిపిస్తాయి.

ఇన్సులినోమాస్ ఏదైనా నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు తరచుగా ఒకే కణితి లోపల ఉన్న ప్రాంతాలు కూడా విభిన్నంగా ఉంటాయి. ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి, నిల్వ మరియు స్రవించే ఇన్సులిన్ యొక్క విభిన్న సామర్థ్యం దీనికి కారణం. బీటా కణాలతో పాటు, కణితిలో ఇతర ప్యాంక్రియాటిక్ కణాలు ఉండవచ్చు, వైవిధ్యమైనవి మరియు క్రియాత్మకంగా క్రియారహితంగా ఉంటాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ పాలీపెప్టైడ్, గ్లూకాగాన్, గ్యాస్ట్రిన్ - నియోప్లాజాలలో సగం ఇన్సులిన్‌తో పాటు ఇతర హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేయగలవు.

తక్కువ చురుకైన ఇన్సులినోమాస్ పెద్దవిగా మరియు ప్రాణాంతకమయ్యే అవకాశం ఉంది. తక్కువ తీవ్రమైన లక్షణాలు మరియు వ్యాధిని ఆలస్యంగా గుర్తించడం దీనికి కారణం కావచ్చు. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు లక్షణాల పెరుగుదల రేటు నేరుగా కణితి చర్యకు సంబంధించినవి.

అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థ రక్తంలో గ్లూకోజ్ లేకపోవడంతో బాధపడుతుంటుంది, కేంద్రం యొక్క పనితీరు బలహీనపడుతుంది. క్రమానుగతంగా, తక్కువ రక్తంలో చక్కెర ఆలోచన మరియు స్పృహతో సహా అధిక నాడీ కార్యకలాపాలపై ప్రభావం చూపుతుంది. ఇన్సులినోమా ఉన్న రోగుల తగని ప్రవర్తనతో తరచుగా సంబంధం ఉన్న మస్తిష్క వల్కలం దెబ్బతింటుంది. జీవక్రియ రుగ్మతలు రక్త నాళాల గోడలకు నష్టం కలిగిస్తాయి, దీనివల్ల మెదడు ఎడెమా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు రక్తం గడ్డకడుతుంది.

ఇన్సులినోమా యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు

ఇన్సులినోమా నిరంతరం ఇన్సులిన్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు దానిని ఒక నిర్దిష్ట పౌన frequency పున్యంతో బయటకు నెట్టివేస్తుంది, కాబట్టి తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఎపిసోడిక్ దాడులు సాపేక్ష మందతో భర్తీ చేయబడతాయి.

అలాగే, ఇన్సులినోమా యొక్క లక్షణాల తీవ్రత దీని ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది:

1. ఫీచర్స్ పోషణ. స్వీట్స్ అభిమానులు ప్రోటీన్ ఆహారాలను అనుసరించేవారి కంటే శరీరంలో సమస్యలను అనుభవిస్తారు.
2. ఇన్సులిన్‌కు వ్యక్తిగత సున్నితత్వం: కొంతమంది రక్తంలో చక్కెరతో 2.5 mmol / l కన్నా తక్కువ స్పృహ కోల్పోతారు, మరికొందరు సాధారణంగా అలాంటి తగ్గుదలను తట్టుకుంటారు.
3. కణితి ఉత్పత్తి చేసే హార్మోన్ల కూర్పు. పెద్ద మొత్తంలో గ్లూకాగాన్తో, లక్షణాలు తరువాత కనిపిస్తాయి.
4. కణితి చర్య. మరింత హార్మోన్ విడుదల అవుతుంది, ప్రకాశవంతమైన సంకేతాలు.

ఏదైనా ఇన్సులినోమా యొక్క లక్షణాలు రెండు వ్యతిరేక ప్రక్రియల వల్ల ఉంటాయి:

1. ఇన్సులిన్ విడుదల మరియు ఫలితంగా, తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా.
2. దాని విరోధులు, హార్మోన్లు, విరోధుల అదనపు ఇన్సులిన్‌కు ప్రతిస్పందనగా శరీరం ఉత్పత్తి. ఇవి కాటెకోలమైన్లు - ఆడ్రినలిన్, డోపామైన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్.

చాలా తరచుగా, ఉదయాన్నే ఖాళీ కడుపుతో, శారీరక శ్రమ లేదా మానసిక-మానసిక ఒత్తిడి తర్వాత, మహిళల్లో - stru తుస్రావం ముందు దాడులు జరుగుతాయి.

గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం ద్వారా హైపోగ్లైసీమియా యొక్క దాడులు త్వరగా ఆగిపోతాయి, అందువల్ల, శరీరం ప్రధానంగా తీవ్రమైన ఆకలి దాడి ద్వారా చక్కెర తగ్గడానికి ప్రతిస్పందిస్తుంది. చాలా మంది రోగులు తెలియకుండానే చక్కెర లేదా స్వీట్లు తీసుకోవడం పెంచుతారు మరియు ఎక్కువగా తినడం ప్రారంభిస్తారు. ఇతర లక్షణాలు లేకుండా స్వీట్ల కోసం పదునైన రోగలక్షణ కోరికను చిన్న లేదా క్రియారహిత ఇన్సులినోమా ద్వారా వివరించవచ్చు. ఆహారం ఉల్లంఘన ఫలితంగా, బరువు పెరగడం ప్రారంభమవుతుంది.

రోగులలో ఒక చిన్న భాగం వ్యతిరేక రీతిలో ప్రవర్తిస్తుంది - వారు ఆహారం పట్ల విరక్తి అనుభూతి చెందడం ప్రారంభిస్తారు, వారు బరువు కోల్పోతున్నారు, వారు వారి చికిత్స ప్రణాళికలో అలసట దిద్దుబాటును చేర్చాలి.

రోగనిర్ధారణ చర్యలు

స్పష్టమైన నాడీ సంకేతాల కారణంగా, ఇన్సులిన్ తరచుగా ఇతర వ్యాధులని తప్పుగా భావిస్తారు. మూర్ఛ, రక్తస్రావం మరియు మెదడులోని రక్తం గడ్డకట్టడం, వెజిటోవాస్కులర్ డిస్టోనియా, సైకోసెస్ తప్పుగా నిర్ధారణ కావచ్చు. అనుమానాస్పద ఇన్సులిన్ ఉన్న సమర్థ వైద్యుడు అనేక ప్రయోగశాల పరీక్షలను నిర్వహిస్తాడు, ఆపై దృశ్య పద్ధతులతో ఆరోపించిన రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తాడు.

ఈ డేటా ఆధారంగా, ఇన్సులినోమాస్‌ను నిర్ధారించడానికి హైపోగ్లైసీమియా రెచ్చగొడుతుంది. ఇది ఆసుపత్రిలో మూడు రోజుల ఉపవాసానికి ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది, దీనిలో నీరు మాత్రమే అనుమతించబడుతుంది. ప్రతి 6 గంటలకు ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకోజ్ పరీక్ష జరుగుతుంది. చక్కెర 3 mmol / l కి పడిపోయినప్పుడు, విశ్లేషణల మధ్య కాలాలు తగ్గించబడతాయి. చక్కెర 2.7 కి పడిపోయినప్పుడు మరియు హైపోగ్లైసీమియా లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు పరీక్ష ఆగిపోతుంది. గ్లూకోజ్ ఇంజెక్షన్తో వాటిని ఆపివేస్తారు. సగటున, ఒక రెచ్చగొట్టడం 14 గంటల తర్వాత ముగుస్తుంది. పరిణామాలు లేకుండా రోగి 3 రోజులు తట్టుకుంటే, అతనికి ఇన్సులినోమా లేదు.

రోగ నిర్ధారణలో గొప్ప ప్రాముఖ్యత ప్రోఇన్సులిన్ యొక్క నిర్ణయం. ఇది బీటా కణాల ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన ఇన్సులిన్ పూర్వగామి. వాటి నుండి నిష్క్రమించిన తరువాత, ప్రోఇన్సులిన్ అణువును సి-పెప్టైడ్ మరియు ఇన్సులిన్ గా విడదీస్తారు. సాధారణంగా, ఇన్సులిన్ మొత్తం మొత్తంలో ప్రోఇన్సులిన్ నిష్పత్తి 22% కన్నా తక్కువ. నిరపాయమైన ఇన్సులినోమాతో, ఈ సూచిక 24% కన్నా ఎక్కువ, ప్రాణాంతకం - 40% కంటే ఎక్కువ.

సి-పెప్టైడ్ కోసం విశ్లేషణ మానసిక రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులచే చేయబడుతుంది. అందువల్ల, ఇంజెక్షన్ ద్వారా ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క కేసులను డాక్టర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా లెక్కిస్తారు. ఇన్సులిన్ సన్నాహాలలో సి-పెప్టైడ్ ఉండదు.

క్లోమం లో ఇన్సులినోమాస్ ఉన్న ప్రదేశం యొక్క రోగ నిర్ధారణ ఇమేజింగ్ పద్ధతులను ఉపయోగించి తయారు చేయబడుతుంది, వాటి ప్రభావం 90% పైన ఉంటుంది.

ఉపయోగించవచ్చు:

1. యాంజియోగ్రఫీ - అత్యంత ప్రభావవంతమైన పద్ధతి. దాని సహాయంతో, కణితికి రక్త సరఫరాను అందించే నాళాల పేరుకుపోవడం కనుగొనబడుతుంది. దాణా ధమని యొక్క పరిమాణం మరియు చిన్న నాళాల నెట్‌వర్క్ ద్వారా, నియోప్లాజమ్ యొక్క స్థానికీకరణ మరియు వ్యాసాన్ని నిర్ధారించవచ్చు.
2. ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ - ఇప్పటికే ఉన్న 93% కణితులను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
3. కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ - 50% కేసులలో ప్యాంక్రియాటిక్ కణితిని వెల్లడిస్తుంది.
4. అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షలు - అధిక బరువు లేనప్పుడు మాత్రమే ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

చికిత్స

రోగ నిర్ధారణ జరిగిన వెంటనే వారు ఇన్సులిన్‌ను వీలైనంత త్వరగా తొలగించడానికి ప్రయత్నిస్తారు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు అన్ని సమయాలలో, రోగి ఆహారంలో లేదా ఇంట్రావీనస్‌గా గ్లూకోజ్‌ను అందుకుంటాడు. కణితి ప్రాణాంతకం అయితే, శస్త్రచికిత్స తర్వాత కీమోథెరపీ అవసరం.

శస్త్రచికిత్స జోక్యంతో

చాలా తరచుగా, ఇన్సులినోమా క్లోమం యొక్క ఉపరితలంపై ఉంది, స్పష్టమైన అంచులు మరియు ఎరుపు-గోధుమ రంగు కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి అవయవాన్ని దెబ్బతీయకుండా తొలగించడం సులభం. క్లోమం లోపల ఇన్సులినోమా చాలా తక్కువగా ఉంటే, వైవిధ్యమైన నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటే, రోగనిర్ధారణ సమయంలో కణితి యొక్క స్థానం స్థాపించబడినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స సమయంలో వైద్యుడు దానిని గుర్తించలేకపోవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, కణితి పెరిగే వరకు మరియు దానిని తొలగించే వరకు, జోక్యం ఆపి, కొంతకాలం పక్కన పెట్టబడుతుంది. ఈ సమయంలో, హైపోగ్లైసీమియా మరియు బలహీనమైన నాడీ కార్యకలాపాలను నివారించడానికి సంప్రదాయవాద చికిత్స జరుగుతుంది.

పదేపదే శస్త్రచికిత్సతో, వారు మళ్ళీ ఇన్సులిన్‌ను గుర్తించడానికి ప్రయత్నిస్తారు, మరియు ఇది విజయవంతం కాకపోతే, ప్యాంక్రియాస్ లేదా కాలేయంలో కొంత భాగాన్ని కణితితో తొలగించండి. మెటాస్టేజ్‌లతో ఇన్సులినోమా ఉంటే, కణితి కణజాలాన్ని తగ్గించడానికి మీరు అవయవంలో కొంత భాగాన్ని కూడా చేయవలసి ఉంటుంది.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

శస్త్రచికిత్స పెండింగ్‌లో ఉన్న ఇన్సులినోమాస్ యొక్క రోగలక్షణ చికిత్స అధిక చక్కెర ఆహారం. నెమ్మదిగా కార్బోహైడ్రేట్ కలిగిన ఉత్పత్తులకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది, దీని యొక్క సమ్మేళనం రక్తంలోకి గ్లూకోజ్ యొక్క ఏకరీతి ప్రవాహాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా యొక్క భాగాలు వేగంగా కార్బోహైడ్రేట్ల ద్వారా ఆగిపోతాయి, సాధారణంగా చక్కెరతో కూడిన రసాలు. బలహీనమైన స్పృహతో తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా సంభవిస్తే, రోగి ఇంట్రావీనస్‌గా గ్లూకోజ్‌తో ఇంజెక్ట్ చేస్తారు.

ఒకవేళ, రోగి యొక్క ఆరోగ్య స్థితి కారణంగా, ఆపరేషన్ ఆలస్యం లేదా అసాధ్యం అయితే, ఫెనిటోయిన్ మరియు డయాజాక్సైడ్ సూచించబడతాయి. మొదటి drug షధం యాంటీపైలెప్టిక్ drug షధం, రెండవది రక్తపోటు సంక్షోభాలకు వాసోడైలేటర్‌గా ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ drugs షధాలను సాధారణ దుష్ప్రభావంతో మిళితం చేస్తుంది - హైపర్గ్లైసీమియా. మంచి కోసం ఈ లోపాన్ని ఉపయోగించి, మీరు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను సాధారణ స్థితికి దగ్గరగా ఉంచవచ్చు. కణజాలాలలో ద్రవాన్ని నిలుపుకున్నందున డైయూరిటిక్స్ డయాజాక్సైడ్ వలె సూచించబడతాయి.

వెరాపామిల్ మరియు ప్రొప్రానాలోల్ ఉపయోగించడం ద్వారా చిన్న ప్యాంక్రియాటిక్ కణితుల కార్యకలాపాలను తగ్గించవచ్చు, ఇది ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని నిరోధిస్తుంది. ప్రాణాంతక ఇన్సులినోమాస్ చికిత్సకు ఆక్ట్రియోటైడ్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది హార్మోన్ విడుదలను నిరోధిస్తుంది మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితిని గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది.

కీమోథెరపీ

కణితి ప్రాణాంతకం అయితే కీమోథెరపీ అవసరం. స్ట్రెప్టోజోసిన్ ఫ్లోరోరాసిల్‌తో కలిపి ఉపయోగించబడుతుంది, 60% మంది రోగులు వారికి సున్నితంగా ఉంటారు మరియు 50% మందికి పూర్తి ఉపశమనం ఉంటుంది. చికిత్స యొక్క కోర్సు 5 రోజులు ఉంటుంది, అవి ప్రతి 6 వారాలకు పునరావృతమవుతాయి. Drug షధం కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలపై విష ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, అందువల్ల, కోర్సుల మధ్య విరామాలలో, వారికి మద్దతుగా మందులు సూచించబడతాయి.

వ్యాధి నుండి ఏమి ఆశించాలి

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, ఇన్సులిన్ స్థాయిలు త్వరగా తగ్గుతాయి, రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుతుంది. కణితిని సమయానికి గుర్తించి, పూర్తిగా తొలగించినట్లయితే, 96% మంది రోగులు కోలుకుంటారు. ఉత్తమ ఫలితం చిన్న నిరపాయమైన కణితులతో ఉంటుంది. ప్రాణాంతక ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క ప్రభావం 65%. 10% కేసులలో రిలాప్స్ సంభవిస్తాయి.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో చిన్న మార్పులతో, శరీరం స్వయంగా ఎదుర్కుంటుంది, అవి కొన్ని నెలల్లో తిరోగమనం చెందుతాయి. తీవ్రమైన నరాల నష్టం, మెదడులో సేంద్రీయ మార్పులు కోలుకోలేనివి.