ఇన్సులినోమా ఒక ప్రాణాంతక (15% కేసులలో), అలాగే లాంగర్‌హాన్స్ ద్వీపాల కణాలలో అభివృద్ధి చెందుతున్న నిరపాయమైన (85-90%) కణితి. ఇది స్వయంప్రతిపత్త హార్మోన్ల చర్యను కలిగి ఉంటుంది మరియు హైపర్‌ఇన్సులినిజానికి కారణమవుతుంది. ఇన్సులిన్ అనియంత్రితంగా నిలబడటం ప్రారంభిస్తుంది, ఇది హైపోగ్లైసీమిక్ సిండ్రోమ్‌కు దారితీస్తుంది - న్యూరోగ్లైకోపెనిక్ మరియు అడ్రినెర్జిక్ లక్షణాల కలయిక.
హార్మోన్ల చర్య ఉన్న అన్ని ప్యాంక్రియాటిక్ కణితులలో, ఇన్సులినోమా 70% ఉంటుంది.
వాటిలో 10% మొదటి రకం బహుళ ఎండోక్రైన్ అడెనోమాటోసిస్‌లో భాగం. చాలా తరచుగా, 40 నుండి 60 సంవత్సరాల వయస్సులో ఇన్సులినోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది, పిల్లలలో చాలా అరుదుగా కనిపిస్తుంది.
క్లోమం యొక్క ఏదైనా భాగంలో (తోక, తల, శరీరం) ఇన్సులినోమాను కనుగొనవచ్చు. కొన్నిసార్లు ఆమెకు అదనపు ప్యాంక్రియాటిక్ స్థానికీకరణ ఉండవచ్చు, ఉదాహరణకు, ప్లీహము యొక్క గేటులో, కడుపు యొక్క గోడ, డుయోడెనమ్, కాలేయం, ఓమెంటం. నియమం ప్రకారం, నియోప్లాజమ్ యొక్క పరిమాణం 1.5 - 2 సెం.మీ.
ఇన్సులినోమాలో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క విధానం
కణితి యొక్క బి-కణాల ద్వారా ఇన్సులిన్ యొక్క అనియంత్రిత స్రావం సంభవిస్తుందనే వాస్తవం ద్వారా ఈ పరిస్థితి యొక్క అభివృద్ధి వివరించబడింది. సాధారణంగా, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి తగ్గితే, అప్పుడు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి మరియు రక్తప్రవాహంలోకి విడుదల కూడా తగ్గుతుంది.
కణితి కణాలలో, ఈ విధానం బలహీనపడుతుంది, మరియు చక్కెర సాంద్రత తగ్గడంతో, ఇన్సులిన్ స్రావం నిరోధించబడదు, ఇది హైపోగ్లైసీమిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
గ్లూకోజ్‌ను ప్రధాన శక్తి వనరుగా ఉపయోగించే మెదడు కణాల ద్వారా అత్యంత తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా అనుభూతి చెందుతుంది. ఈ విషయంలో, కణితి అభివృద్ధితో, న్యూరోగ్లైకోపెనియా ప్రారంభమవుతుంది మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో సుదీర్ఘమైన ప్రక్రియతో, డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు సంభవిస్తాయి.
హైపోగ్లైసీమియాతో, విరుద్ధమైన సమ్మేళనాలు రక్తప్రవాహంలోకి విడుదలవుతాయి - హార్మోన్లు గ్లూకాగాన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, కార్టిసాల్, ఇది అడ్రినెర్జిక్ లక్షణాల రూపానికి దారితీస్తుంది.
ఇన్సులినోమాస్ లక్షణాలు
కణితి అభివృద్ధిలో, సాపేక్ష శ్రేయస్సు యొక్క కాలాలు మరియు లక్షణాలు ఉన్నాయి, వీటిని హైపోగ్లైసీమియా మరియు రియాక్టివ్ హైప్రాడ్రెనాలినిమియా యొక్క వైద్యపరంగా ఉచ్ఛరిస్తారు. ప్రశాంతమైన కాలంలో, పెరిగిన ఆకలి మరియు es బకాయం అభివృద్ధితో మాత్రమే ఈ వ్యాధి కనిపిస్తుంది.
కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో అనుసరణ విధానాల ఉల్లంఘన మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధక కారకాల చర్య ఫలితంగా, తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమిక్ దాడి సంభవించవచ్చు.
ఇది ఖాళీ కడుపుతో మొదలవుతుంది, సాధారణంగా ఉదయం, భోజనం మధ్య సుదీర్ఘ విరామం తరువాత. దాడి సమయంలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ 2.5 మిమోల్ / లీటరు లేదా అంతకంటే తక్కువకు పడిపోతుందని లక్షణాలు సూచిస్తున్నాయి.
వ్యాధి యొక్క న్యూరోగ్లైకోపెనిక్ లక్షణాలు సాధారణ మానసిక లేదా నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలతో సమానంగా ఉంటాయి. రోగులు కండరాల బలహీనతను అనుభవిస్తారు, వారు గందరగోళం చెందుతారు, తలనొప్పి ప్రారంభమవుతుంది.
కొన్నిసార్లు హైపోగ్లైసీమిక్ దాడి సైకోమోటర్ ఆందోళనతో కూడి ఉంటుంది:
- రోగికి మోటారు ఆందోళన ఉంది,
- ఆనందం,
- భ్రాంతులు
- ప్రేరేపించని దూకుడు,
- అరుపులు.
సానుభూతి-అడ్రినల్ వ్యవస్థ ఆకస్మిక హైపోగ్లైసీమియాతో వణుకు, చల్లని చెమట, భయం, పరేస్తేసియా మరియు టాచీకార్డియాతో స్పందిస్తుంది. దాడి కొనసాగితే, మూర్ఛ మూర్ఛలు సంభవిస్తాయి, స్పృహ పోతుంది, కోమా ప్రారంభమవుతుంది.
దాడి సాధారణంగా గ్లూకోజ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన ద్వారా ఆగిపోతుంది. స్పృహ తిరిగి వచ్చిన తరువాత, రోగులు, ఒక నియమం ప్రకారం, ఏమి జరిగిందో దాని గురించి ఏమీ గుర్తుంచుకోరు.
ఈ దాడి గుండె కండరాల యొక్క ట్రోఫిజం, అలాగే హెమిప్లెజియా మరియు అఫాసియా (నాడీ వ్యవస్థలో స్థానిక గాయాలు) ఉల్లంఘన ఫలితంగా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్కు కారణమవుతుంది, ప్లస్ ఇన్సులిన్ కోమా సంభవించే అవకాశం ఉంది, ఈ పరిస్థితికి ఇప్పటికే అత్యవసర సంరక్షణ అవసరం.
ఇన్సులినోమా ఉన్న రోగులలో దీర్ఘకాలిక హైపోగ్లైసీమియా నాడీ వ్యవస్థ యొక్క అంతరాయానికి దారితీస్తుంది, ఇది సాపేక్ష శ్రేయస్సు యొక్క దశను ప్రభావితం చేస్తుంది.
దాడుల మధ్య కాలంలో, దృష్టి లోపం, జ్ఞాపకశక్తి లోపం, మయాల్జియా, ఉదాసీనత ఉండవచ్చు. కణితిని తొలగించినప్పటికీ, ఎన్సెఫలోపతి మరియు మేధో సామర్ధ్యాలు మరియు ఇతర లక్షణాలు తగ్గడం సాధారణంగా కొనసాగుతుంది, కాబట్టి వ్యక్తి యొక్క మునుపటి సామాజిక స్థితి మరియు అతని వృత్తిపరమైన సామర్థ్యాలు కోల్పోతాయి.
హైపోగ్లైసీమియా యొక్క తరచూ దాడులతో పురుషులు బలహీనంగా మారవచ్చు.
కణితి ఉన్న రోగుల నాడీ పరీక్ష వెల్లడిస్తుంది:
- స్నాయువు మరియు పెరియోస్టీల్ రిఫ్లెక్స్ యొక్క అసమానత;
- ఉదర ప్రతిచర్యలు తగ్గడం లేదా వాటి అసమానత;
- నిస్టాగ్మస్;
- చూపుల యొక్క పరేసిస్;
- బాబిన్స్కీ, రోస్సోలిమో, మెరినెస్కు-రాడోవిచ్ యొక్క రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలు.
క్లినికల్ లక్షణాలు సాధారణంగా పాలిమార్ఫిక్ మరియు ప్రత్యేకమైనవి కావు కాబట్టి, ఇన్సులినోమా ఉన్న రోగులు కొన్నిసార్లు తప్పుగా నిర్ధారిస్తారు, ఉదాహరణకు, మెదడులోని మూర్ఛ లేదా కణితులు, అలాగే స్ట్రోక్, సైకోసిస్, న్యూరాస్తెనియా, వెజిటోవాస్కులర్ డిస్టోనియా మరియు ఇతరులు.
ఇన్సులినోమా మరియు దాని కారణాల నిర్ధారణ
ప్రారంభ నియామకంలో, డాక్టర్ ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధి చరిత్రను రోగి నుండి తెలుసుకోవాలి. వ్యక్తి యొక్క ప్రత్యక్ష బంధువులకు ప్యాంక్రియాటిక్ పాథాలజీలు ఉన్నాయా అనే దానిపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి మరియు కణితి యొక్క మొదటి సంకేతాలు ఎప్పుడు కనిపించడం ప్రారంభించాలో కూడా నిర్ణయించాలి.
హైపోగ్లైసీమియా మరియు ఇన్సులినోమా యొక్క కారణాలను గుర్తించడానికి, సమగ్ర ప్రయోగశాల పరీక్షలు, దృశ్య పరికర పరీక్షలు, ప్రయోగశాల పరీక్షలు నిర్వహించండి:
- ఉపవాస పరీక్ష: హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఉద్దేశపూర్వక రెచ్చగొట్టడం మరియు ఇన్సులినోమా యొక్క విపుల్ ట్రైయాడ్ - 2.76 mmol / లీటరు (లేదా తక్కువ) వరకు రక్తంలో గ్లూకోజ్ తగ్గడం, ఆకలి సమయంలో న్యూరోసైకిక్ స్వభావం యొక్క వ్యక్తీకరణలు, సిరలోకి గ్లూకోజ్‌ను ఇంజెక్ట్ చేయడం ద్వారా లేదా లోపలికి తీసుకోవడం ద్వారా దాడికి ఉపశమనం కలిగించే అవకాశం.
- హైపోగ్లైసీమిక్ స్థితిని సృష్టించడానికి, ఎక్సోజనస్ ఇన్సులిన్ (ఇన్సులిన్-అణచివేసే పరీక్ష) నిర్వహించబడుతుంది. అదే సమయంలో, రక్తంలో సి-పెప్టైడ్ యొక్క కంటెంట్ చాలా రెట్లు పెరుగుతుంది మరియు గ్లూకోజ్ చాలా తక్కువ విలువను కలిగి ఉంటుంది.
- ఇన్సులిన్ రెచ్చగొట్టే పరీక్ష - గ్లూకాగాన్ లేదా గ్లూకోజ్ ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, దీని ఫలితంగా ప్యాంక్రియాస్ ద్వారా ఇన్సులిన్ విడుదల అవుతుంది. కణితి ఉన్నవారి కంటే ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో ఇన్సులిన్ పరిమాణం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంటుంది. అదే సమయంలో, ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకోజ్ 0.4 నిష్పత్తిలో ఉంటాయి (సాధారణంగా ఈ సంఖ్య తక్కువగా ఉండాలి).
ఈ పరీక్షల ఫలితాలు సానుకూలంగా ఉంటే, ఇన్సులినోమా తదుపరి పరిశోధనలకు లోబడి ఉంటుంది. ఇది చేయుటకు, అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ సింటిగ్రాఫి, సెలెక్టివ్ యాంజియోగ్రఫీ (మరింత ఎక్స్-రే పరీక్షతో కాంట్రాస్ట్ మీడియం యొక్క పరిపాలన), ఇంట్రాఆపరేటివ్ గ్రంథి అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ, డయాగ్నొస్టిక్ లాపరోస్కోపీ చేస్తారు.
ఇన్సులినోమాను దీని నుండి వేరు చేయాలి:
- ఆల్కహాల్ లేదా డ్రగ్ హైపోగ్లైసీమియా,
- అలాగే అడ్రినల్ క్యాన్సర్,
- పిట్యూటరీ మరియు అడ్రినల్ లోపం,
- galactosemia,
- డంపింగ్ సిండ్రోమ్.
ఇన్సులినోమా థెరపీ
సాధారణంగా, ఇన్సులినోమాకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం. ఆపరేషన్ యొక్క పరిమాణం ఇన్సులినోమా యొక్క పరిమాణం మరియు దాని స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇన్సులినెక్టమీ (కణితి యొక్క న్యూక్లియేషన్), మరియు కొన్నిసార్లు క్లోమం యొక్క విచ్ఛేదనం జరుగుతుంది.
జోక్యం సమయంలో గ్లూకోజ్ యొక్క సాంద్రతను డైనమిక్‌గా నిర్ణయించడం ద్వారా ఆపరేషన్ యొక్క విజయం అంచనా వేయబడుతుంది.
శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలలో ఇవి ఉన్నాయి:
ప్యాంక్రియాటిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్, మరియు రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ నిర్ధారణ అయినట్లయితే, సమస్యతో మరణానికి కారణం ఖచ్చితంగా ఉంటుంది. ;
- ఉదరం యొక్క గడ్డ;
- ప్యాంక్రియాటిక్ ఫిస్టులా;
- పెర్టోనిటిస్.
ఇన్సులినోమా పనిచేయకపోతే, చికిత్స సంప్రదాయబద్ధంగా జరుగుతుంది, హైపోగ్లైసీమియా నిరోధించబడుతుంది, గ్లూకాగాన్, ఆడ్రినలిన్, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ సహాయంతో దాడులు ఆగిపోతాయి. ప్రారంభ దశలో, రోగులు సాధారణంగా కార్బోహైడ్రేట్ల అధిక మొత్తాన్ని తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేస్తారు.
ప్రాణాంతక ఇన్సులినోమాస్ కోసం, డోక్సోరోబిసిన్ లేదా స్ట్రెప్టోజోటోసిన్తో కీమోథెరపీ చేస్తారు.
ఇన్సులినోమాకు రోగ నిరూపణ
ఇన్సులినోమాను తొలగించిన తరువాత క్లినికల్ రికవరీ యొక్క సంభావ్యత 65 నుండి 80% వరకు ఉంటుంది. కణితిని ఎంత త్వరగా నిర్ధారిస్తారు మరియు శస్త్రచికిత్స చేస్తారు, నాడీ వ్యవస్థలో సులభంగా మార్పులను సరిదిద్దవచ్చు.
శస్త్రచికిత్స తర్వాత ప్రాణాంతకం 5-10% కేసులలో సంభవిస్తుంది. 3% మంది రోగులలో, పున rela స్థితి సంభవించవచ్చు.
10% కేసులలో, ప్రాణాంతక క్షీణత సంభవించవచ్చు, అయితే కణితి యొక్క విధ్వంసక పెరుగుదల ప్రారంభమవుతుంది మరియు సుదూర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలలో మెటాస్టేసులు కనిపిస్తాయి.
ప్రాణాంతక కణితుల్లో, రోగ నిరూపణ సాధారణంగా పేలవంగా ఉంటుంది; మరో రెండు సంవత్సరాలు 60% మంది రోగులు మాత్రమే జీవించి ఉంటారు.
వ్యాధి చరిత్ర ఉన్న వ్యక్తులు న్యూరాలజిస్ట్ మరియు ఎండోక్రినాలజిస్ట్ వద్ద నమోదు చేయబడతారు. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిర్ణయించడానికి వారు తమ ఆహారాన్ని సమతుల్యం చేసుకోవాలి, చెడు అలవాట్లను విడిచిపెట్టాలి మరియు వార్షిక వైద్య పరీక్షలు చేయించుకోవాలి.
