దాదాపు 50 సంవత్సరాలుగా, వైద్యులు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సకు సల్ఫనిలామైడ్ drugs షధాలను ఉపయోగిస్తున్నారు, వారి చక్కెరను తగ్గించే విధానం చాలా క్లిష్టంగా ఉన్నప్పటికీ.
సల్ఫోనామైడ్ సమూహం యొక్క సన్నాహాలు ప్రధానంగా క్లోమం యొక్క బీటా కణాలను ప్రభావితం చేస్తాయి, తద్వారా ఇన్సులిన్ యొక్క ప్రధాన మరియు ప్రాన్డియల్ ఉత్పత్తిని పెంచుతుంది.
సల్ఫనిలామైడ్ సన్నాహాలు చిన్న అదనపు ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. దీనితో పాటు, సల్ఫోనామైడ్స్‌తో చికిత్స సమయంలో మంచి దీర్ఘకాలిక గ్లైసెమిక్ పర్యవేక్షణ:
- కాలేయం ద్వారా అదనపు గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది;
- ఆహారం తీసుకోవటానికి రహస్య ఇన్సులిన్ ప్రతిస్పందనను మెరుగుపరుస్తుంది;
- కండరాలు మరియు కొవ్వు కణజాలంపై ఇన్సులిన్ ప్రభావాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది.
సల్ఫనిలామైడ్లను మొదటి తరం drugs షధాలుగా విభజించారు (అవి ప్రస్తుతం రష్యాలో ఉపయోగించబడవు) మరియు రెండవ తరం drugs షధాలు, జాబితా క్రింది విధంగా ఉంది:
- glipizide,
- gliclazide,
- gliquidone,
- glibenclamide,
డయాబెటిస్ చికిత్సకు ప్రధాన సమూహం.
సల్ఫోనామైడ్ సమూహం గ్లిమిపైరైడ్ యొక్క తయారీ, దాని ప్రత్యేక లక్షణాల కారణంగా, మూడవ తరం యొక్క చక్కెరను తగ్గించే పదార్థాలను సూచిస్తుంది.
చర్య యొక్క విధానం
చక్కెర స్థాయిలను తగ్గించడంలో సహాయపడే సల్ఫనిలామైడ్ గ్రూప్ drugs షధాల చర్య యొక్క విధానం, బీటా సెల్ యొక్క ప్లాస్మా పొరలో ATP- సెన్సిటివ్ పొటాషియం చానెల్స్ ద్వారా నియంత్రించబడే ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క ప్రేరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
ATP- సెన్సిటివ్ పొటాషియం చానెల్స్ 2 సబ్‌యూనిట్‌లను కలిగి ఉంటాయి. ఈ ఉపకణాలలో ఒకటి సల్ఫోనామైడ్ గ్రాహకాన్ని కలిగి ఉంటుంది, మరియు మరొకటి నేరుగా ఛానెల్‌ను కలిగి ఉంటుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, బీటా కణాల పనితీరు కొంతవరకు సంరక్షించబడుతుంది, గ్రాహక సల్ఫోనామైడ్ను బంధిస్తుంది, ఇది ATP- సెన్సిటివ్ పొటాషియం ఛానల్ మూసివేతకు దారితీస్తుంది.
తత్ఫలితంగా, పొటాషియం బీటా కణాల లోపల పేరుకుపోతుంది, తరువాత అవి డిపోలరైజ్ చేయబడతాయి, ఇది బీటా కణంలోకి కాల్షియం రావడానికి అనుకూలంగా ఉంటుంది. బీటా కణాల లోపల కాల్షియం పరిమాణంలో పెరుగుదల ఇన్సులిన్ కణికలను కణాల సైటోప్లాస్మిక్ పొరకు రవాణా చేయడాన్ని సక్రియం చేస్తుంది, మరియు అవి కలిపే కణంలోని సైటోప్లాస్మిక్ పొరకు, మరియు ఇంటర్ సెల్యులార్ స్థలం ఇన్సులిన్‌తో నిండి ఉంటుంది.
స్రవించే కారకాల ద్వారా ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క ఉద్దీపన రక్తంలోని గ్లూకోజ్ స్థాయిపై ఆధారపడి ఉండదని మరియు ప్లాస్మా ఇన్సులిన్ గా ration త పెరుగుదల పోస్ట్‌ప్రాండియల్ మరియు ఉపవాసం గ్లైసెమియాలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుందని గమనించాలి.
ఈ సందర్భంలో, సల్ఫనిలామైడ్ సెక్రెటోజెన్స్- HbA1 చక్కెరను తగ్గించే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, చక్కెర తగ్గింపు 1-2% సంభవిస్తుంది. సల్ఫనేలామైడ్ కాని మందులతో చికిత్స చేసినప్పుడు, చక్కెర 0.5-1% మాత్రమే తగ్గుతుంది. తరువాతి యొక్క అతి శీఘ్ర ముగింపు దీనికి కారణం.
సల్ఫనిలామైడ్ మందులు సుదూర ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణజాలం మరియు కాలేయంపై కొంత అదనపు ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, హైపర్గ్లైసీమియా తగ్గింపుకు దోహదపడే చర్య యొక్క ఖచ్చితమైన యంత్రాంగాలు ఈ రోజు వరకు స్థాపించబడలేదు.
పోర్టల్ కాలేయ వ్యవస్థలో హార్మోన్-ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క సల్ఫనిలామైడ్ హైపర్ స్టిమ్యులేషన్ కాలేయంపై ఇన్సులిన్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది మరియు ఉపవాసం హైపర్గ్లైసీమియాను తగ్గిస్తుంది.
గ్లైసెమియా యొక్క సాధారణీకరణ గ్లూకోజ్ విషాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు తద్వారా ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణజాలాల (కొవ్వు, కండరాల) అంచున ఉన్న ఇన్సులిన్ సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లోని సల్ఫనిలామైడ్ గ్లిక్లాజైడ్ ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క చెదిరిన మొదటి (3-5 నిమి) దశను పునరుద్ధరిస్తుంది, ఇది టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క లక్షణం అయిన రెండవ దీర్ఘ దశ (1-2 గంటలు) యొక్క ఆటంకాలను మెరుగుపరుస్తుంది.
సల్ఫా drugs షధాల యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ శోషణం, జీవక్రియ మరియు విసర్జన రేటులో భిన్నంగా ఉంటుంది. రెండవ మరియు మూడవ తరం జాబితాలోని ugs షధాలు క్రియాశీల ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో కట్టుబడి ఉండవు, ఇది మొదటి తరం జాబితాలోని from షధాల నుండి వేరు చేస్తుంది.
అన్ని సల్ఫనిలామైడ్ సన్నాహాలు కణజాలాల ద్వారా పూర్తిగా గ్రహించబడతాయి. అయినప్పటికీ, వారి చర్య యొక్క ప్రారంభం మరియు దాని వ్యవధి వ్యక్తిగత ఫార్మకోకైనటిక్ లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి, ఇవి of షధ సూత్రం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి.
చాలా సల్ఫా మందులు సాపేక్షంగా తక్కువ అర్ధ-జీవితాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ప్రధానంగా 4-10 గంటలు ఉంటాయి. రెండుసార్లు తీసుకున్నప్పుడు మెజారిటీ సల్ఫోనామైడ్లు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి కాబట్టి, రక్తప్రవాహం నుండి స్వల్ప అర్ధ జీవితం ఉన్నప్పటికీ, బహుశా కణజాల స్థాయిలో బీటా కణాలలో, వాటి తొలగింపు రక్తం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.
గ్లైక్లాజైడ్ సల్ఫనిలామైడ్ drug షధం ఇప్పుడు సుదీర్ఘ రూపంలో లభిస్తుంది మరియు ప్లాస్మాలో 24 గంటలు (డయాబెటన్ MB) చాలా ఎక్కువ సాంద్రతను అందిస్తుంది. సల్ఫా drugs షధాల యొక్క పెద్ద జాబితా కాలేయంలో విచ్ఛిన్నమవుతుంది, మరియు వాటి జీవక్రియలు మూత్రపిండాల ద్వారా మరియు కొంతవరకు జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల ద్వారా విసర్జించబడతాయి.
మోతాదు మరియు చికిత్స నియమాలు
సాధారణంగా, సల్ఫోనామైడ్స్‌తో చికిత్స కనీస మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది మరియు కావలసిన ప్రభావం వచ్చే వరకు 4-7 రోజుల విరామంతో పెరుగుతుంది. రోగులు ఆహారం విషయంలో కట్టుబడి ఉంటారు, మరియు బరువు తగ్గించుకోవాలని కోరుకునే వారు సల్ఫోనామైడ్ల మోతాదును తగ్గించవచ్చు లేదా వాటిని పూర్తిగా వదిలివేయవచ్చు.
ఏదేమైనా, చిన్న మోతాదు సల్ఫోనామైడ్ల వాడకం మంచి గ్లూకోజ్ స్థాయిని కొనసాగించడానికి ఎక్కువ కాలం అనుమతిస్తుంది అనేదానికి ఆధారాలు ఉన్నాయి.
గరిష్ట మోతాదులో 1/3, 1/2 ఉపయోగించినప్పుడు చాలా మంది రోగులు తమకు కావలసిన గ్లైసెమిక్ స్థాయిని సాధిస్తారు. సల్ఫోనామైడ్స్‌తో చికిత్స సమయంలో కావలసిన గ్లూకోజ్ గా ration త సంభవించకపోతే, అప్పుడు మందులు ఇన్సులిన్ కాని హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లతో లేదా ఇన్సులిన్‌తో కలుపుతారు.
సల్ఫోనామైడ్లను ఎన్నుకునేటప్పుడు, అనేక అంశాలను పరిగణించాలి:
- చర్య యొక్క ప్రారంభ మరియు వ్యవధి;
- శక్తి;
- జీవక్రియ యొక్క స్వభావం;
- ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు.
సల్ఫోనామైడ్ యొక్క చర్య యొక్క విధానం సల్ఫోనామైడ్ గ్రాహకంతో దాని అనుబంధ స్థాయిని బట్టి ఉంటుంది. ఈ విషయంలో, గ్లైక్లాజైడ్, గ్లిమెపైరైడ్, గ్లిబెన్క్లామైడ్ అత్యంత ప్రభావవంతమైన మరియు చురుకైనవిగా గుర్తించబడతాయి.
సల్ఫనిలామైడ్ మందులు వివిధ కణజాలాలు మరియు నాళాలలో కాల్షియం చానెళ్ల పనితీరును ప్రభావితం చేస్తాయి, ఇది వాసోడైలేషన్ యొక్క యంత్రాంగాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనదా అనేది ఇంకా స్పష్టంగా తెలియదు.
సల్ఫోనామైడ్ల జాబితాలో చేర్చబడిన of షధాల యొక్క తగినంత ప్రభావం లేకపోతే, మీరు వాటి కలయికను ఏదైనా చక్కెర-తగ్గించే పదార్థాలతో ఉపయోగించవచ్చు. మినహాయింపు రహస్యాలు - మెగ్లిటినైడ్స్, ఇది సల్ఫోనామైడ్ గ్రాహకాలతో కూడా బంధిస్తుంది.
పరిపూరకరమైన చర్య యొక్క సల్ఫోనామైడ్ల జాబితాలో చేర్చబడిన drugs షధాలతో కలిపి చికిత్స సల్ఫనిలామైడ్ల నుండి భిన్నమైన యంత్రాంగాన్ని కలిగి ఉన్న మందులతో భర్తీ చేయబడుతుంది.
మెట్‌ఫార్మిన్‌తో సల్ఫోనామైడ్ drugs షధాల కలయిక చాలా సమర్థించబడుతోంది, ఎందుకంటే రెండోది ఇన్సులిన్ హార్మోన్ స్రావాన్ని ప్రభావితం చేయదు, కానీ దానికి కాలేయం యొక్క సున్నితత్వాన్ని పెంచుతుంది, ఫలితంగా, సల్ఫనిలామైడ్ల యొక్క చక్కెర-తగ్గించే ప్రభావం పెరుగుతుంది.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ చికిత్సలో ఇలాంటి drugs షధాల కలయిక చాలా సందర్భోచితంగా ఉంటుంది. ఆల్ఫా గ్లూకోసిడేస్ ఇన్హిబిటర్లతో సల్ఫా drugs షధాల కలయికతో, తినడం తరువాత చిన్న ప్రేగు నుండి తక్కువ గ్లూకోజ్ వస్తుంది, కాబట్టి పోస్ట్‌ప్రాండియల్ గ్లైసెమియా తగ్గుతుంది.
గ్లిటాజోన్లు హార్మోన్-ఇన్సులిన్‌కు కాలేయం మరియు ఇతర ఇన్సులిన్-ఆధారిత కణజాలాల సున్నితత్వాన్ని పెంచుతాయి, ఇది సల్ఫనిలామైడ్-ప్రేరేపిత ఇన్సులిన్ స్రావం యొక్క యంత్రాంగాన్ని బలపరుస్తుంది. ఇన్సులిన్‌తో సల్ఫోనామైడ్ల జాబితాలో చేర్చబడిన drugs షధాల కలయికను మేము పరిశీలిస్తే, ఈ విషయంలో వైద్యుల అభిప్రాయాలు అస్పష్టంగా ఉంటాయి.
ఒక వైపు, ఇన్సులిన్ సూచించాల్సిన అవసరం ఉంటే, శరీరంలో దాని నిల్వలు క్షీణించాయని భావించబడుతుంది, అందువల్ల సల్ఫోనామైడ్ drugs షధాలతో మరింత చికిత్స అహేతుకం అని తేల్చారు.
అదే సమయంలో, ఇన్సులిన్ స్రావం కూడా కొంతవరకు సంరక్షించబడిన రోగి సల్ఫనిలామైడ్ వాడటానికి నిరాకరిస్తే, దీనికి ఇన్సులిన్ మోతాదులో ఇంకా ఎక్కువ పెరుగుదల అవసరం.
ఈ వాస్తవాన్ని బట్టి, ఇతర ఇన్సులిన్ చికిత్సల కంటే ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ ద్వారా జీవక్రియ యొక్క స్వీయ-నియంత్రణ చాలా పరిపూర్ణంగా ఉంటుంది. బీటా కణాల పరిమిత సరఫరాతో కూడా, స్వీయ నియంత్రణను విస్మరించడం అసమంజసమైనది.
రష్యాలో అత్యంత ప్రాచుర్యం పొందిన రెండవ తరం యొక్క సల్ఫోనామైడ్ drugs షధాల జాబితా:
- gliquidone;
- గ్లిక్లాజైడ్ MV;
- glipizide;
- glimepiride;
- glibenclamide.
సాక్ష్యం
సల్ఫోనామైడ్లను తీసుకునేటప్పుడు, HbA1c స్థాయి 1-2% లోపు తగ్గుతుంది. ఇతర చక్కెర-తగ్గించే drugs షధాల మాదిరిగా సల్ఫనిలామైడ్ మందులు, గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ లేని రోగులలో, వారి సూచికలు సాధారణానికి దగ్గరగా ఉన్న రోగుల కంటే (HbA1c 7%) ఎక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు అత్యంత సంబంధిత సల్ఫనిలామైడ్ సన్నాహాలు, ఇవి ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిలో లోపం కలిగివుంటాయి, అయితే, బీటా కణాలలోని ఇన్సులిన్ దుకాణాలు ఇంకా అయిపోలేదు మరియు అవి సల్ఫోనామైడ్లను ఉత్తేజపరిచేందుకు సరిపోతాయి.
ఉత్తమ ఫలితాలతో రోగుల వర్గాల జాబితా:
- డయాబెటిస్ 30 సంవత్సరాల తరువాత అభివృద్ధి చెందింది.
- వ్యాధి యొక్క వ్యవధి 5 సంవత్సరాల కన్నా తక్కువ.
- 17 mmol / L కన్నా తక్కువ ఉపవాసం హైపర్గ్లైసీమియా.
- సాధారణ మరియు అధిక బరువు ఉన్న రోగులు.
- పోషకాహార నిపుణుల సిఫారసులకు కట్టుబడి ఉన్న రోగులు మరియు అధిక శారీరక శ్రమతో.
- సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపం లేని రోగులు.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో నాల్గవ వంతు మంది సల్ఫోనామైడ్స్‌తో చికిత్సకు స్పందించరు. వారికి, చక్కెరను తగ్గించే ఇతర .షధాలను ఎంచుకోవడం అవసరం.
చికిత్సకు బాగా స్పందించిన మిగిలిన రోగులలో, 3-4% మంది సంవత్సరంలోపు సల్ఫోనామైడ్లకు సున్నితత్వాన్ని కోల్పోతారు (టాచీఫిలాక్సిస్, రెండవది నిరోధకత).
అన్నింటిలో మొదటిది, బీటా కణాల స్రావం తగ్గడం మరియు అధిక బరువు కారణంగా (ఇన్సులిన్ నిరోధకత పెరుగుదల) ఇది సంభవిస్తుంది.
పేలవమైన చికిత్స ఫలితాలు పైన పేర్కొన్న కారణాల వల్ల మాత్రమే కాకుండా, ఇతర కారకాల వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు:
- తక్కువ శారీరక శ్రమ;
- పేలవమైన సమ్మతి
- ఒత్తిడి;
- మధ్యంతర వ్యాధులు (స్ట్రోక్, గుండెపోటు, ఇన్ఫెక్షన్);
- సల్ఫోనామైడ్ల ప్రభావాన్ని తగ్గించే drugs షధాల నియామకం.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న కొంతమంది రోగులలో, సల్ఫోనామైడ్స్ (గ్లిబెన్క్లామైడ్) తో చికిత్స సమయంలో, "లూపింగ్ సిండ్రోమ్" గమనించబడింది, ఇది టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో సోమోగి సిండ్రోమ్‌ను పోలి ఉంటుంది.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు పరిహారం తక్కువగా ఉన్న హైపోగ్లైసీమిక్ ఎఫెక్ట్ (గ్లిమెపైరైడ్) తో గ్లిబెన్‌క్లామైడ్‌ను భర్తీ చేయడం.
గ్లిబెన్క్లామైడ్ వాడకంతో రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియా ఈ రోగులలో ఉదయం హైపర్గ్లైసీమియాను రేకెత్తిస్తుంది, ఇది of షధ మోతాదును గరిష్టంగా పెంచడానికి వైద్యుడిని బలవంతం చేస్తుంది. మరియు ఈ సందర్భంలో రాత్రి హైపోగ్లైసీమియా తీవ్రతరం అవుతుంది మరియు ఉదయం మరియు మధ్యాహ్నం మధుమేహం గణనీయంగా కుళ్ళిపోతుంది.
సల్ఫోనామైడ్ with షధాలతో టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చికిత్సలో "లూపింగ్ సిండ్రోమ్" అంటే ఇదే. ఈ రోజు, మెట్‌ఫార్మిన్ (బిగ్యునైడ్) మొదటి రోగనిర్ధారణ టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు మొదటి ఎంపిక మందు.
ఈ with షధంతో చికిత్స వైఫల్యానికి సాధారణంగా సల్ఫనిలామైడ్లు సూచించబడతాయి. రోగికి మెట్‌ఫార్మిన్ సన్నాహాలకు అసహనం ఉంటే లేదా ఇతర కారణాల వల్ల అతన్ని నిరాకరిస్తే, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లోని సల్ఫోనామైడ్లను బేసల్ థెరపీగా ఉపయోగించవచ్చు.
వ్యతిరేక
సల్ఫనిలామైడ్ సన్నాహాలు వాటికి హైపర్సెన్సిటివిటీ విషయంలో, అలాగే డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్లో, కోమాతో లేదా లేకుండా ఉంటుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ను సల్ఫోనామైడ్ల జాబితాలో చేర్చిన drugs షధాలతో చికిత్స చేయడం వల్ల ఈ పరిస్థితి అభివృద్ధి చెందితే, అప్పుడు వాటిని రద్దు చేసి, డికెఎ ఇన్సులిన్ సూచించాలి.
శాస్త్రీయ పరిశోధన యొక్క అధిక ప్రమాణాలను పూర్తిగా అందుకోని కొన్ని క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, సల్ఫోనామైడ్ థెరపీతో అభివృద్ధి చెందిన హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నుండి మరణాల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది.
కానీ బ్రిటిష్ శాస్త్రవేత్తల యొక్క విస్తృత అధ్యయనంలో, ఈ వాస్తవం నిర్ధారించబడలేదు. అందువల్ల, నేడు సల్ఫా drugs షధాల వల్ల గుండె సంబంధిత వ్యాధుల ప్రమాదం నిరూపించబడలేదు.
ముఖ్యం! సల్ఫనిలామైడ్ చికిత్సతో అభివృద్ధి చెందగల అత్యంత తీవ్రమైన సమస్య హైపోగ్లైసీమియా మరియు దాని తీవ్రమైన రూపాలు. అందువల్ల, ఈ పరిస్థితి యొక్క అవకాశం గురించి రోగులకు గరిష్టంగా తెలియజేయాలి!
వృద్ధులు మరియు బీటా-బ్లాకర్ రోగులలో హైపోగ్లైసీమియా నిర్ధారణ కష్టం. సల్ఫోనామైడ్లు తీసుకునేటప్పుడు దీనికి ఉన్న ధోరణి:
- పోషకాహార లోపంతో బాధపడుతున్న రోగులు.
- పిట్యూటరీ, అడ్రినల్ లేదా కాలేయ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులు.
- కేలరీల తీసుకోవడం యొక్క స్పష్టమైన పరిమితి ఉన్న రోగులు.
- మద్యం సేవించిన తరువాత రోగులు.
- తీవ్రమైన శారీరక శ్రమ తర్వాత మధుమేహం ఉన్నవారు.
ఒత్తిడిలో ఉన్న రోగులు, గాయం, ఇన్ఫెక్షన్ లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత, సల్ఫనిలామైడ్ సన్నాహాలతో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను కోల్పోవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, కనీసం తాత్కాలిక చర్యగా, ఇన్సులిన్ యొక్క అదనపు మోతాదుల అవసరం ఉంటుంది. కానీ హైపోగ్లైసీమియా వచ్చే ప్రమాదం, అలాగే హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
