డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చెదిరిపోతుంది లేదా దానికి కణజాల నిరోధకత అభివృద్ధి చెందుతుంది. గ్లూకోజ్ అవయవాలలోకి ప్రవేశించదు మరియు రక్తంలో తిరుగుతుంది.
శక్తి పదార్థాలలో ఒకటిగా గ్లూకోజ్ లేకపోవడం శరీరంలోని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనితీరుకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది మరియు రక్తంలో దాని అధికం రక్త నాళాలు, నరాల ఫైబర్స్, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలను దెబ్బతీస్తుంది.
డయాబెటిస్‌లో కిడ్నీ దెబ్బతినడం ప్రమాదకరమైన సమస్యల యొక్క అత్యధిక స్థాయి, వాటి పనితీరు లేకపోవడం వల్ల హిమోడయాలసిస్ మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరం ఏర్పడుతుంది. ఇది మాత్రమే రోగుల ప్రాణాలను కాపాడుతుంది.
డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాలు ఎలా దెబ్బతింటాయి?
వ్యర్థాల నుండి రక్తాన్ని శుద్ధి చేయడం ప్రత్యేక మూత్రపిండాల వడపోత ద్వారా జరుగుతుంది.
దీని పాత్రను మూత్రపిండ గ్లోమెరులి నిర్వహిస్తుంది.
గ్లోమెరులి చుట్టూ ఉన్న నాళాల నుండి రక్తం ఒత్తిడిలో వెళుతుంది.
చాలా ద్రవం మరియు పోషకాలు తిరిగి ఇవ్వబడతాయి మరియు యురేటర్స్ మరియు మూత్రాశయం ద్వారా జీవక్రియ ఉత్పత్తులు విడుదలవుతాయి.
రక్తాన్ని శుభ్రపరచడంతో పాటు, మూత్రపిండాలు అటువంటి ముఖ్యమైన విధులను నిర్వహిస్తాయి:
- ఎరిథ్రోపోయిటిన్ ఉత్పత్తి, ఇది రక్త నిర్మాణాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది.
- రక్తపోటును నియంత్రించే రెనిన్ సంశ్లేషణ.
- ఎముక కణజాల నిర్మాణంలో చేర్చబడిన కాల్షియం మరియు భాస్వరం యొక్క మార్పిడి నియంత్రణ.
రక్తంలో గ్లూకోజ్ ప్రోటీన్ల గ్లైకేషన్‌కు కారణమవుతుంది. వారికి, శరీరంలో ప్రతిరోధకాలు ఉత్పత్తి కావడం ప్రారంభమవుతుంది. అదనంగా, అటువంటి ప్రతిచర్యలతో, రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్ లెక్కింపు పెరుగుతుంది మరియు చిన్న రక్తం గడ్డకడుతుంది.
గ్లైకేటెడ్ రూపంలో ఉన్న ప్రోటీన్లు మూత్రపిండాల ద్వారా లీక్ అవుతాయి మరియు పెరిగిన ఒత్తిడి ఈ ప్రక్రియను వేగవంతం చేస్తుంది. కేశనాళికల గోడలపై మరియు వాటి మధ్య మూత్రపిండాల కణజాలంలో ప్రోటీన్లు పేరుకుపోతాయి. ఇవన్నీ కేశనాళికల పారగమ్యతను ప్రభావితం చేస్తాయి.
డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల రక్తంలో గ్లూకోజ్ అధికంగా ఉంటుంది, ఇది గ్లోమెరులస్ గుండా వెళుతుంది, దానితో చాలా ద్రవం పడుతుంది. ఇది గ్లోమెరులస్ లోపల ఒత్తిడిని పెంచుతుంది. గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు పెరుగుతోంది. డయాబెటిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలో, ఇది పెరుగుతుంది, తరువాత క్రమంగా పడిపోవడం ప్రారంభమవుతుంది.
భవిష్యత్తులో, డయాబెటిస్తో మూత్రపిండాలపై నిరంతరం పెరిగిన లోడ్ కారణంగా, గ్లోమెరులిలో కొంత భాగం ఓవర్‌లోడ్లను తట్టుకోకుండా చనిపోతుంది. ఇది చివరికి రక్త శుద్దీకరణ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
మూత్రపిండాలు గ్లోమెరులి యొక్క పెద్ద సరఫరాను కలిగి ఉన్నాయి, కాబట్టి ఈ ప్రక్రియ చాలా నెమ్మదిగా ఉంటుంది మరియు డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క మొదటి లక్షణాలు సాధారణంగా వ్యాధి ప్రారంభమైన ఐదు సంవత్సరాల కంటే ముందుగానే కనుగొనబడవు. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:
- సాధారణ బలహీనత, స్వల్పంగానైనా శ్రమించడం.
- బద్ధకం మరియు మగత.
- కాళ్ళు మరియు కళ్ళ క్రింద నిరంతర వాపు.
- అధిక రక్తపోటు.
- రక్తంలో చక్కెర తగ్గుతుంది.
- వికారం, వాంతులు.
- ప్రత్యామ్నాయ మలబద్ధకం మరియు విరేచనాలతో అస్థిర కుర్చీ.
- దూడ కండరాలు గొంతు, కాలు తిమ్మిరి, ముఖ్యంగా సాయంత్రం.
- చర్మం దురద.
- నోటిలో లోహం రుచి.
- నోటి నుండి మూత్ర వాసన ఉండవచ్చు.
చర్మం పసుపు లేదా మట్టి రంగుతో లేతగా మారుతుంది.
మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క ప్రయోగశాల నిర్ధారణ
గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు యొక్క నిర్ధారణ (రెబెర్గ్ పరీక్ష). నిమిషానికి విడుదలయ్యే మూత్రం మొత్తాన్ని నిర్ణయించడానికి, రోజువారీ మూత్రాన్ని సేకరించారు. మూత్రం సేకరించిన సమయాన్ని ఖచ్చితంగా తెలుసుకోవడం అవసరం. అప్పుడు, వడపోత రేటు సూత్రాలను ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది.
మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క సాధారణ సూచిక నిమిషానికి 90 మి.లీ కంటే ఎక్కువ, 60 మి.లీ వరకు - ఫంక్షన్ కొద్దిగా బలహీనంగా ఉంటుంది, 30 వరకు - మితమైన మూత్రపిండాల నష్టం. వేగం 15 కి పడిపోతే, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది.
అల్బుమిన్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ. అన్ని మూత్ర ప్రోటీన్లలో అల్బుమిన్ అతి చిన్నది. అందువల్ల, మూత్రంలో మైక్రోఅల్బుమినూరియాను గుర్తించడం అంటే మూత్రపిండాలు దెబ్బతిన్నాయని అర్థం. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో అల్బుమినూరియా నెఫ్రోపతీతో అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు స్ట్రోక్ యొక్క ముప్పుతో కూడా కనిపిస్తుంది.
మూత్రంలో అల్బుమిన్ యొక్క ప్రమాణం 20 mg / l వరకు ఉంటుంది, 200 mg / l వరకు మైక్రోఅల్బుమినూరియాతో బాధపడుతున్నారు, 200 పైన - మాక్రోఅల్బుమినూరియా మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండాల నష్టం.
అదనంగా, పుట్టుకతో వచ్చే గ్లూకోజ్ అసహనం, ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు, రక్తపోటుతో అల్బుమినూరియా సంభవిస్తుంది. ఇది మంట, మూత్రపిండాల్లో రాళ్ళు, తిత్తులు, దీర్ఘకాలిక గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ కలిగిస్తుంది.
డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క స్థాయిని నిర్ణయించడానికి, మీరు ఒక అధ్యయనం చేయాలి:
- క్రియేటినిన్ కోసం జీవరసాయన రక్త పరీక్ష.
- గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు యొక్క నిర్ధారణ.
- అల్బుమిన్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ.
- క్రియేటినిన్ కోసం యూరినాలిసిస్.
- క్రియేటినిన్ కోసం రక్త పరీక్ష. ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క తుది ఉత్పత్తి క్రియేటినిన్. మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం మరియు తగినంత రక్త శుద్దీకరణతో క్రియేటినిన్ స్థాయిలు పెరగవచ్చు. మూత్రపిండ పాథాలజీ కోసం, తీవ్రమైన శారీరక శ్రమతో, క్రియేటినిన్ పెరుగుతుంది, ఆహారంలో మాంసం ఆహారం యొక్క ప్రాబల్యం, నిర్జలీకరణం మరియు మూత్రపిండాలను దెబ్బతీసే మందుల వాడకం.
మహిళలకు సాధారణ విలువలు 53 నుండి 106 మైక్రోమోల్ / ఎల్, పురుషులకు 71 నుండి 115 మైక్రోమోల్ / ఎల్.
4. క్రియేటినిన్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ. రక్తం నుండి క్రియేటినిన్ మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో, గణనీయమైన శారీరక శ్రమతో, అంటువ్యాధులు, ప్రధానంగా మాంసం ఉత్పత్తులను తినడం, ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు, క్రియేటినిన్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి.
మహిళలకు రోజుకు mmol లో ప్రమాణం 5.3-15.9; పురుషులకు 7.1 - 17.7.
ఈ అధ్యయనాల నుండి డేటాను మూల్యాంకనం చేయడం వలన అంచనాలను రూపొందించడం సాధ్యపడుతుంది: మూత్రపిండాలు విఫలమయ్యాయి మరియు ఏ దశలో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (సికెడి) ఉంది. అటువంటి రోగ నిర్ధారణ కూడా అవసరం ఎందుకంటే మూత్రపిండాలలో మార్పులు ఇప్పటికే కోలుకోలేని దశలో తీవ్రమైన క్లినికల్ లక్షణాలు కనిపించడం ప్రారంభమవుతాయి.
ప్రారంభ దశలో అల్బుమినూరియా కనిపిస్తుంది, కాబట్టి మీరు చికిత్స ప్రారంభిస్తే, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని నివారించవచ్చు.
డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల నష్టాన్ని నివారించడం
డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల వ్యాధి వచ్చే ప్రమాద సమూహాలలో మొదటి మరియు రెండవ రకం డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు, అలాగే గర్భధారణ సమయంలో గర్భధారణ మధుమేహం. అందువల్ల, అన్ని వర్గాలకు, కనీసం సంవత్సరానికి ఒకసారి తప్పనిసరి మూత్రపిండ పరీక్షను ప్రవేశపెడతారు మరియు గర్భిణీ మూత్రపిండాల కోసం ప్రతి మూడు నెలలకు ఒకసారి తనిఖీ చేస్తారు.
టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో అధిక స్థాయి ఒత్తిడి మూత్రపిండ సమస్యలతో సంభవిస్తుంది మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్తో, డయాబెటిస్ మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి ముందు రక్తపోటు లక్షణాలలో ఒకటిగా గుర్తించవచ్చు.
అధిక రక్తపోటు మరియు డయాబెటిస్ కలయిక ప్రమాదకరమైనది, ఎందుకంటే అవి మూత్రపిండాలు, రక్త నాళాలు, గుండె, కళ్ళు మరియు మెదడును నాశనం చేస్తాయి. రోగికి రక్తపోటు ధోరణి ఉంటే, అప్పుడు ఉప్పు, కాఫీ, బలమైన టీని వదిలివేయడం అవసరం. మీరు ప్రతిరోజూ ఉదయం మరియు సాయంత్రం ఒత్తిడి స్థాయిని నియంత్రించాలి.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నివారణకు, మూత్రపిండాల నష్టానికి ఈ క్రింది నివారణ చర్యలు అవసరం:
- సిఫార్సు చేసిన స్థాయిలో రక్తంలో చక్కెరను నిర్వహించండి.
- మూత్రపిండాల పాథాలజీని ఆహారంలో అనుమానించినట్లయితే, ఉప్పు మరియు జంతు ప్రోటీన్ పరిమితం చేయాలి.
- రక్తపోటును పర్యవేక్షించండి, 130/80 కన్నా ఎక్కువ పెరుగుదలను అనుమతించవద్దు.
- కొవ్వు జీవక్రియ, రక్త కొలెస్ట్రాల్ యొక్క సూచికలను పర్యవేక్షించండి.
- సూచించిన మందులు తీసుకోండి.
- వ్యాయామం, తేలికపాటి జిమ్నాస్టిక్ కాంప్లెక్స్.
- మద్యం మరియు ధూమపానం మానుకోండి.
- మూత్రపిండాల్లో రాళ్లతో, శోథ నిరోధక వ్యాధుల విషయంలో, నిర్దిష్ట చికిత్సను నిర్వహించాలి, విశ్లేషణను ప్రతి మూడు నెలలకు ఒకసారి పర్యవేక్షించాలి.
డయాబెటిస్‌ను భర్తీ చేయడానికి ప్రమాణాలు, దీనిలో మూత్రపిండాలు విధ్వంసం నుండి రక్షించబడతాయి: ఉపవాసం గ్లూకోజ్ 5-6.5 mmol / l; 7.5-9.0 mmol / l తిన్న రెండు గంటల తర్వాత; నిద్రవేళలో, 6-7.5 mmol / l, గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి 6 నుండి 7% వరకు.
బలహీనమైన కొవ్వు జీవక్రియ విషయంలో, అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు ఏర్పడటంతో కొలెస్ట్రాల్ నిక్షేపణతో పాటు, మూత్రపిండ కణజాలం నాశనం అవుతుంది. లిపిడ్ ప్రొఫైల్ యొక్క అధ్యయనం కనీసం సంవత్సరానికి ఒకసారి జరుగుతుంది. డయాబెటిస్ కోర్సును సులభతరం చేయడానికి, ముఖ్యంగా రెండవ రకంతో, కొవ్వు మాంసం, కాలేయం, మయోన్నైస్, కొవ్వు సాసేజ్‌లను తినడానికి నిరాకరించడం అవసరం.
మూత్రపిండాల వ్యాధి అనుమానం ఉంటే, టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు మూత్రపిండాలకు కనీసం హాని కలిగించే మందులతో చికిత్స చేయాలి. వీటిలో మెట్‌ఫార్మిన్, గ్లైయూర్నార్మ్, అక్టోస్, నోవోనార్మ్, జానువియా, ఓంగ్లిసా ఉన్నాయి.
మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో, ఇన్సులిన్‌తో సహా మధుమేహం యొక్క దిద్దుబాటు కోసం మందుల మోతాదును తగ్గించాలి.
డయాబెటిస్‌కు కిడ్నీ చికిత్స
అల్బుమినూరియా 200 mg / l మించని దశలో మూత్రపిండాలు డయాబెటిస్‌కు అత్యంత ప్రభావవంతంగా చికిత్స పొందుతాయి.
గ్లైసెమియా యొక్క సిఫార్సు స్థాయిని కొనసాగిస్తూ, మధుమేహాన్ని భర్తీ చేయడం ప్రధాన చికిత్స. అదనంగా, యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్‌ల సమూహం నుండి మందులు సూచించబడతాయి. వారి ఉద్దేశ్యం సాధారణ పీడన స్థాయిలో కూడా చూపబడుతుంది.
ఇటువంటి drugs షధాలను చిన్న మోతాదులో తీసుకోవడం వల్ల మూత్రంలో ప్రోటీన్ తగ్గుతుంది, మూత్రపిండ గ్లోమెరులి నాశనాన్ని నివారించవచ్చు. సాధారణంగా, హాజరైన వైద్యుడు అటువంటి మందులను సూచిస్తాడు:
- హుడ్.
- ENAP.
- Prestarium.
- Tarka.
- Monopril.
స్టేజ్ ప్రోటీన్యూరియాకు ఆహారంలో జంతు ప్రోటీన్ యొక్క పరిమితి అవసరం. ఇది పిల్లలకు మరియు గర్భిణీ స్త్రీలకు వర్తించదు. మిగతా వారందరికీ మాంసం ఉత్పత్తులు, చేపలు, కాటేజ్ చీజ్ మరియు జున్ను వదులుకోవాలని సూచించారు.
అధిక రక్తపోటుతో, ఉప్పగా ఉండే ఆహారాన్ని నివారించాలి, రోజుకు 3 గ్రాముల టేబుల్ ఉప్పు కంటే ఎక్కువ తినకూడదని సిఫార్సు చేయబడింది. రుచిని జోడించడానికి మీరు నిమ్మరసం మరియు మూలికలను ఉపయోగించవచ్చు.
ఈ దశలో ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి, మందులు సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు:
- Mikardis.
- Cozaar.
- Aprovel.
ప్రతిఘటన విషయంలో, మూత్రవిసర్జన వాటికి అనుసంధానించబడి ఉంటుంది లేదా మిశ్రమ drug షధాన్ని ఉపయోగిస్తారు.
డయాబెటిస్ మరియు మూత్రపిండాలు చాలాకాలంగా చికిత్స చేయకపోతే, ఇది దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. కాలక్రమేణా, మూత్రపిండ కణజాలంలో గ్లోమెరులి తక్కువగా మారుతుంది మరియు మూత్రపిండాలు పనిచేయడం ప్రారంభమవుతాయి.
ఈ పరిస్థితికి రోజంతా చక్కెర స్థాయిలను పర్యవేక్షించడం అవసరం, ఎందుకంటే డయాబెటిస్‌కు పరిహారం కోమా అభివృద్ధిని మరియు ఈ దశలో తరచుగా మధుమేహంతో వచ్చే ఇన్‌ఫెక్షన్లను నిరోధించవచ్చు.
మాత్రలు ప్రభావం చూపకపోతే, అటువంటి రోగులు ఇన్సులిన్ చికిత్సకు బదిలీ చేయబడతారు. చక్కెర స్థాయి గణనీయంగా తగ్గడంతో, క్లినిక్‌లో అత్యవసరమైన పునరుజ్జీవం అవసరం.
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి ఆహారంలో మార్పులు అవసరం. ఈ దశలో సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్ల పరిమితి ప్రయోజనకరంగా ఉండదు. అదనంగా, ఆహారంలో ఇటువంటి నియమాలు ప్రవేశపెడతారు:
- ఈ దశలో, జంతు ప్రోటీన్లు పరిమితం లేదా పూర్తిగా మినహాయించబడ్డాయి.
- అదనంగా, రక్తంలో పొటాషియం పెరిగే ప్రమాదం ఉంది. పొటాషియం అధికంగా ఉండే ఆహారాలు ఆహారం నుండి మినహాయించబడ్డాయి: బంగాళాదుంపలు, ఎండుద్రాక్ష, ప్రూనే, ఎండిన ఆప్రికాట్లు, తేదీలు మరియు నల్ల ఎండుద్రాక్ష.
- ఆహారంలో, అధిక భాస్వరం కలిగిన చేపలను (చేపలు, జున్ను, బుక్వీట్) పరిమితం చేయడం, పులియబెట్టిన పాల పానీయాలు, నువ్వులు, సెలెరీల నుండి మెనూలో కాల్షియం నమోదు చేయడం కూడా అవసరం.
మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో ఒక ముఖ్యమైన పరిస్థితి పీడన నియంత్రణ మరియు మూత్రవిసర్జన సహాయంతో పొటాషియం విసర్జన - ఫ్యూరోసెమైడ్, యురేగిట్. తాగిన మరియు ఉపసంహరించుకున్న నీటిని తప్పనిసరి పర్యవేక్షణ, ఎడెమాను తగ్గిస్తుంది.
మూత్రపిండాల నష్టంలో రక్తహీనతకు ఎరిథ్రోపోయిటిన్ మరియు ఐరన్ కలిగిన మందులు వాడటం అవసరం. ప్రేగులలో విషాన్ని బంధించడానికి, సోర్బెంట్లను ఉపయోగిస్తారు: ఎంట్రోడెసిస్, యాక్టివేటెడ్ కార్బన్, పాలిసోర్బ్.
మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క మరింత పురోగతితో, రోగులు రక్త శుద్దీకరణ ఉపకరణానికి అనుసంధానించబడ్డారు. డయాలసిస్ కోసం సూచన 600 μmol / L కంటే ఎక్కువ క్రియేటినిన్ స్థాయి. ఇటువంటి సెషన్లు జీవరసాయన పారామితుల నియంత్రణలో నిర్వహించబడతాయి మరియు ముఖ్యమైన కార్యాచరణను నిర్వహించడానికి ఏకైక మార్గం.
హిమోడయాలసిస్ లేదా పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ చేస్తారు. భవిష్యత్తులో, అటువంటి రోగులకు మూత్రపిండ మార్పిడి సూచించబడుతుంది, ఇది రోగుల పని సామర్థ్యాన్ని మరియు కార్యకలాపాలను పునరుద్ధరించగలదు.
ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో, డయాబెటిస్‌లో మూత్రపిండాల వ్యాధి అంశం కొనసాగుతోంది.
