టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న దాదాపు 85% మంది రోగులలో తక్కువ దృష్టి కనుగొనబడింది. డయాబెటిక్ రెటినోపతి 15-20 సంవత్సరాల అనారోగ్యం తరువాత మధుమేహం యొక్క కోర్సును క్లిష్టతరం చేస్తుంది. వృద్ధాప్యంలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ గుర్తించినట్లయితే, సగం మంది రోగులు ఏకకాలంలో కళ్ళకు ఆహారం ఇచ్చే నాళాలకు దెబ్బతిన్నట్లు నిర్ధారణ అవుతారు.
నియమం ప్రకారం, డయాబెటిస్‌లో రెటినోపతి దైహిక ప్రసరణ లోపాలు, డయాబెటిక్ ఫుట్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు మరియు నెఫ్రోపతీలతో కలిపి ఉంటుంది.
కంటి దెబ్బతినడం యొక్క తీవ్రత రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదల స్థాయి, రక్తపోటు స్థాయి, అలాగే కొలెస్ట్రాల్ మరియు రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మతల పెరుగుదలకు సంబంధించినది
డయాబెటిస్‌లో రెటినోపతి యొక్క వ్యక్తీకరణలు
డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో దృశ్య తీక్షణత తగ్గడాన్ని ప్రభావితం చేసే ప్రధాన అంశం డయాబెటిక్ మాక్యులర్ ఎడెమా. ఈ సందర్భంలో, రెటీనా మధ్యలో ద్రవం పేరుకుపోతుంది, ఇక్కడ పసుపు మచ్చ (మాక్యులా) ఉంటుంది, దీని కణాలు కేంద్ర దృష్టికి కారణమవుతాయి.
ఎడెమా అభివృద్ధి యొక్క విధానం గ్లూకోజ్ యొక్క పెరిగిన స్థాయితో, చిన్న నాళాల గోడలు నాశనం అవుతాయి. ఇటువంటి మార్పులను మైక్రోఅన్యూరిజమ్స్ అంటారు. పెళుసైన నాళాల ద్వారా ద్రవం యొక్క చెమట ఉంది, మరియు ఇది రెటీనాలో పేరుకుపోతుంది.
ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీని ఉపయోగించి చేసిన అధ్యయనం అనేక రకాల డయాబెటిక్ మాక్యులోపతిని వెల్లడించింది: స్పాంజి రెటీనా ఎడెమా, సిస్టిక్ ఎడెమా మరియు రెటీనా డిటాచ్మెంట్.
డయాబెటిక్ రెటినోపతితో పాటు, ఎడెమా అటువంటి రోగలక్షణ పరిస్థితులకు కారణమవుతుంది:
- రెటినాల్ సిర త్రాంబోసిస్.
- యువెటిస్, దీనిలో ఐబాల్ యొక్క కొరోయిడ్ ఎర్రబడినది.
- బాధాకరమైన గాయం.
- శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క సమస్యలు.
మాక్యులా యొక్క డయాబెటిక్ ఎడెమా ప్రధానంగా కేంద్ర వీక్షణ క్షేత్రంలో తగ్గుదలతో కూడి ఉంటుంది, చిత్రం అస్పష్టంగా మారుతుంది, పంక్తులు అస్పష్టంగా మారుతాయి, సరళ రేఖలు వక్రంగా లేదా ఉంగరాలతో కనిపిస్తాయి.
రంగు అవగాహన మారుతుంది, వస్తువులలో పింక్ రంగు కనిపిస్తుంది. ప్రకాశవంతమైన కాంతికి సున్నితత్వం పెరుగుతుంది. ఉదయం, దృశ్య తీక్షణత పగటిపూట కంటే అధ్వాన్నంగా ఉండవచ్చు, వక్రీభవనంలో తేడాలు 0.25 డయోప్టర్ల నుండి ఉండవచ్చు.
వ్యాధి ప్రారంభ దశలో కనుగొనబడితే, కొత్త నాళాలు ఏర్పడటం ప్రారంభమయ్యే వరకు, అప్పుడు దృష్టిలో తగ్గుదల తిరగబడవచ్చు. కానీ రికవరీ కాలం చాలా ఎక్కువ మరియు 90 రోజుల నుండి 15 నెలల వరకు ఉంటుంది.
మాక్యులా యొక్క దీర్ఘకాలిక వాపు రెటీనా కణాల మరణానికి మరియు దృష్టి పూర్తిగా కోల్పోవటానికి దారితీస్తుంది. ఇది ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యం మీద కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది. పుండు మొత్తం కేంద్ర భాగాన్ని సంగ్రహిస్తే, అప్పుడు వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ పేలవంగా ఉంటుంది. పాయింట్ మార్పులను సాధారణంగా నయం చేయవచ్చు.
ఫండస్ యొక్క సాధారణ పరీక్షతో, ఉచ్ఛరిస్తారు విస్తృతమైన ఎడెమా మాత్రమే కనుగొనబడుతుంది. చిన్న పరిమాణాలతో, నీరసమైన రంగు మరియు మధ్య భాగం గట్టిపడటం ద్వారా దీనిని అనుమానించవచ్చు. మాక్యులాలోని రక్త నాళాలు వంగడం కూడా లక్షణం. ఉపయోగించిన ఆధునిక విశ్లేషణ పద్ధతుల్లో:
- ఆప్టికల్ కోహరెన్స్ టోమోగ్రఫీ (రెటీనా మందం, వాల్యూమ్, నిర్మాణం అధ్యయనం చేయబడతాయి).
- హైడెల్బర్గ్ రెటీనా టోమోగ్రఫీ (రెటీనా మందం మరియు ఎడెమా ఇండెక్స్ మాత్రమే పరిశీలించబడతాయి).
- ఫ్లోరోసెన్స్ యాంజియోగ్రఫీ - కాంట్రాస్ట్ మీడియం ఉపయోగించి రెటీనా నాళాల అధ్యయనం.
మాక్యులర్ ఎడెమాకు మందులు
డయాబెటిక్ మాక్యులర్ ఎడెమా కనుగొనబడినప్పుడు, రక్తంలో చక్కెర తగ్గడంతో చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది. రోగులను ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ నియమావళికి బదిలీ చేసేటప్పుడు, డయాబెటిక్ రెటినోపతిలో తక్కువ దృష్టి ఏర్పడటం మరియు పురోగతి చెందే ప్రమాదం తగ్గుతుందని నిరూపించబడింది.
మాక్యులర్ ఎడెమా యొక్క వ్యవధి మరియు ప్రక్రియ యొక్క దశపై ఆధారపడి, చికిత్సా పద్ధతి ఎంపిక చేయబడుతుంది: సంప్రదాయవాద, లేజర్ గడ్డకట్టడం లేదా శస్త్రచికిత్స. సాంప్రదాయిక చికిత్స కోసం, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ థెరపీ మరియు విట్రస్ కుహరంలోకి ప్రత్యేక drugs షధాల పరిచయం ఉపయోగించబడుతుంది.
కంటి చుక్కలు, మాత్రలు లేదా ఇంజెక్షన్ల రూపంలో స్టెరాయిడ్ కాని మందులను ఉపయోగించి తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క తొలగింపు జరుగుతుంది. ఈ medicines షధాల సమూహం కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ కంటే ఎక్కువ ప్రయోజనాన్ని కలిగి ఉంది, ఎందుకంటే ఇది తక్కువ దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తుంది (పెరిగిన కంటిలోపలి ఒత్తిడి, స్థానిక రక్షణ తగ్గడం మరియు కార్నియల్ అల్సర్స్ కనిపించడం).
విట్రస్ కుహరంలోకి ప్రవేశించడానికి, ఈ క్రింది వాటిని ఉపయోగిస్తారు:
- కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ - కెనాలాగ్ మరియు డెక్సామెథాసోన్.
- వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ బ్లాకర్స్.
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ పరిచయం, ఒకసారి రెటీనా ఎడెమాను తగ్గిస్తుంది, దృశ్య తీక్షణతను పెంచుతుంది. ఈ ప్రభావం యొక్క వ్యవధి ఆరు నెలల వరకు ఉంటుంది, కానీ అప్పుడు resol షధం పరిష్కరిస్తుంది, ప్రభావం తగ్గుతుంది మరియు డయాబెటిక్ రెటీనా ఎడెమా మళ్లీ పెరుగుతుంది. అందువల్ల, కాలక్రమేణా, పదేపదే ఇంజెక్షన్లు నిర్వహిస్తారు.
స్టెరాయిడ్ drugs షధాల యొక్క దుష్ప్రభావాలు లెన్స్ యొక్క మేఘాల అభివృద్ధి మరియు ఇంట్రాకోక్యులర్ పీడనం పెరగడం.
వాస్కులర్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ మొత్తం వాస్కులర్ బెడ్ యొక్క పెరుగుదల మరియు పారగమ్యతను (సాధారణ మరియు రోగలక్షణ) ప్రభావితం చేస్తుంది. కంటి కణజాలాలలో దాని ఏకాగ్రత పాథాలజీ యొక్క తీవ్రతను ప్రతిబింబిస్తుంది. డయాబెటిక్ రెటినోపతిని వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ యొక్క విరోధులను ఉపయోగించి చికిత్స చేయవచ్చు.
మూడు మందులు వాడతారు: అవాస్టిన్, మకుజెన్ మరియు లుసెంటిస్. వారి పరిచయం కోలుకోలేని దృష్టిని కోల్పోయే ప్రక్రియను మందగించడానికి సహాయపడుతుంది, అయితే కంటి కణజాలాలలో కార్యాచరణ మరియు ఏకాగ్రత తగ్గడం వల్ల అవి పదేపదే నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది.
లేజర్ గడ్డకట్టడంతో మాక్యులర్ ఎడెమా చికిత్స
శరీరానికి drugs షధాలను అందించడం ద్వారా కొన్ని సానుకూల ప్రభావాలు ఉన్నప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు మధుమేహం మాక్యులర్ ఎడెమాలో రెటీనా నష్టాన్ని పూర్తిగా నిరోధించలేవని చూపిస్తుంది.
చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం, అత్యంత నాశనమైన, లోపభూయిష్ట నాళాల లేజర్ గడ్డకట్టే పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ప్రతి రోగి యొక్క క్లినికల్ చిత్రాన్ని వ్యక్తిగతంగా పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం, ఎందుకంటే డయాబెటిక్ ఎడెమా పరిమిత ప్రాంతాన్ని ప్రభావితం చేస్తే లేదా దృష్టిని బెదిరించకపోతే, అది ఆఫ్-సెంటర్‌లో ఉంది, అప్పుడు లేజర్ చికిత్స చేయబడదు.
లేజర్ గడ్డకట్టడం యొక్క ప్రతికూలత ఏమిటంటే అది కోల్పోయిన దృష్టిని తిరిగి ఇవ్వదు, కానీ దాని మరింత నష్టాన్ని మాత్రమే నిరోధిస్తుంది. డయాబెటిస్‌లో రెటీనాలో కోలుకోలేని మార్పులు కొన్ని న్యూరాన్‌ల మరణం వల్ల సంభవిస్తాయి.
రెటీనా కణాలు చాలా నిర్దిష్టంగా ఉన్నందున, వాటి పునరుద్ధరణ జరగదు.
డయాబెటిస్‌లో రెటినోపతి పురోగతి యొక్క లక్షణాలు
చికిత్స ప్రభావం యొక్క రోగ నిరూపణ వ్యాధి యొక్క దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మాక్యులర్ ఎడెమా యొక్క రూపాన్ని డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క ప్రారంభ దశ.
రోగ నిర్ధారణ సకాలంలో చేయకపోతే, రక్త సరఫరా తగ్గడానికి ప్రతిస్పందనగా, రక్త నాళాలు ఏర్పడటం మరియు పెరగడం దెబ్బతిన్న వాటికి పరిహారం ఇవ్వడం ప్రారంభిస్తుంది.
కొత్త నాళాలు రెటీనా లోపల పెరుగుతాయి మరియు కొన్నిసార్లు విట్రస్ లోకి చొచ్చుకుపోతాయి. అవి పెళుసుగా ఉంటాయి మరియు తరచూ చిరిగిపోతాయి, రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడుతుంది. క్రమంగా, ఈ ప్రదేశాలలో బంధన కణజాలం పెరుగుతుంది.
డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క విస్తరణ దశ అటువంటి సంకేతాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది:
- రెటీనాను సాగదీయడం మరియు కంటి నుండి ఎక్స్‌ఫోలియేట్ చేయడం.
- ఐబాల్ లోపల ఒత్తిడి పెరిగింది.
- దృష్టి నష్టం.
- రాత్రి దృష్టి క్షీణించడం.
- వస్తువుల గణనీయమైన ఆకృతి వక్రీకరణ.
ఈ దశలో, లేజర్ చికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడతాయి. ఉచ్ఛారణ మార్పులతో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో దృష్టి పూర్తిగా కోల్పోతుంది.
విట్రస్ తొలగింపు ఎప్పుడు జరుగుతుంది?
లేజర్ గడ్డకట్టిన తరువాత, దృష్టి తగ్గుతుంది, వీక్షణ క్షేత్రం ఇరుకైనది మరియు చీకటిలో చూడగల సామర్థ్యం తగ్గుతుంది. అప్పుడు, పునరుద్ధరణ కాలం తరువాత, దీర్ఘకాలిక స్థిరీకరణ సాధారణంగా జరుగుతుంది.
విట్రస్ శరీరంలో రక్తస్రావం ఆగకపోతే, రోగికి విట్రస్ బాడీని తొలగించడానికి ఆపరేషన్ సూచించవచ్చు - విట్రెక్టోమీ. ఆపరేషన్ సమయంలో, రెటీనా స్నాయువులు కత్తిరించబడతాయి మరియు విట్రస్ తొలగించబడుతుంది మరియు దాని స్థానంలో శుభ్రమైన పరిష్కారం ప్రవేశపెట్టబడుతుంది. రెటీనా తిరస్కరణ సంకేతాలు ఉంటే, అది దాని సాధారణ స్థితికి తిరిగి వస్తుంది.
శస్త్రచికిత్స తర్వాత, చాలా మంది రోగులలో దృష్టిని పునరుద్ధరించడం సాధ్యమవుతుంది, ప్రత్యేకించి రెటీనా యొక్క యెముక పొలుసు ation డిపోవడం లేకపోతే. ఇటువంటి సందర్భాల్లో, స్వల్పకాలిక యెముక పొలుసు ation డిపోవడం విజయవంతమైన కేసులు సుమారు 50% కి చేరుతాయి.
రెటినాను కుదించే మరియు మాక్యులర్ ఎడెమాకు మద్దతు ఇచ్చే టోమోగ్రఫీ-ధృవీకరించబడిన మార్పులు విట్రస్ తొలగింపుకు సూచనలు. ఇటువంటి వ్యక్తీకరణలు:
- ఆరు నెలల కన్నా ఎక్కువ ఉన్న విట్రస్ రక్తస్రావం గుర్తించబడింది.
- ట్రాక్షన్ రెటీనా నిర్లిప్తత.
- విట్రస్లో నిరంతర ఫైబ్రోటిక్ మార్పులు.
ఆపరేషన్లను మైక్రోసర్జికల్, కనిష్ట ఇన్వాసివ్ పద్ధతి ద్వారా నిర్వహిస్తారు.
విడదీసిన రెటీనాతో, సాధారణ అనస్థీషియా కింద పూర్తి శస్త్రచికిత్స జోక్యం జరుగుతుంది.
డయాబెటిక్ రెటినోపతి నివారణ
రెటీనాకు నష్టం జరగకుండా ఉండటానికి, మీరు కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను సాధారణ స్థితికి తీసుకురావాలి మరియు డయాబెటిస్ పరిహారాన్ని సాధించాలి. ఈ ప్రయోజనం కోసం, ఇన్సులిన్‌తో treatment షధ చికిత్స మొదటి రకం డయాబెటిస్‌లో ఉపయోగించబడుతుంది. గ్లైసెమియా స్థాయి ఎక్కువగా ఉంటే, అప్పుడు ఇంజెక్షన్ల ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుతుంది మరియు మోతాదు సర్దుబాటు చేయబడుతుంది.
అలాగే, ఇన్సులిన్ థెరపీతో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క లేబుల్ కోర్సు యొక్క అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో, చక్కెరను తగ్గించే మాత్రలకు అనుబంధంగా సుదీర్ఘ-నటన ఇన్సులిన్‌ను సూచించవచ్చు. పరిహారం సాధించకపోతే, రోగులు పూర్తిగా ఇన్సులిన్ సన్నాహాలకు బదిలీ చేయబడతారు.
ఏ రకమైన డయాబెటిస్‌తోనైనా, కొవ్వు పదార్ధాలు, ముఖ్యంగా జంతువుల మూలం (కొవ్వు మాంసాలు, మచ్చలు, అధిక కొవ్వు పదార్ధం కలిగిన పాల ఉత్పత్తులు, వెన్న) వారి ఆహారంలో పరిమితం చేయబడతాయి. వీలైతే, మీరు మాంసం వినియోగాన్ని తగ్గించి, చేపల వంటకాలు, కూరగాయలు మరియు కొద్దిగా కూరగాయలకు మారాలి.
కాటేజ్ చీజ్, వోట్మీల్, కాయలు వంటి లిపోట్రోపిక్ ఆహారాలు తినడం చాలా ముఖ్యం. సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లు పూర్తిగా నిషేధించబడ్డాయి:
- చక్కెర, దానితో అన్ని ఉత్పత్తులు మరియు వంటకాలు.
- బేకింగ్.
- స్వీట్స్, డెజర్ట్స్, తేనె.
- జామ్ మరియు తీపి పండ్లు.
- ఐస్ క్రీం.
- పారిశ్రామిక చక్కెరతో రసాలు మరియు పానీయాలు.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు పరిహారం ఇచ్చే ప్రమాణం గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి 6.2% కన్నా తక్కువ. ఇది వాస్కులర్ దెబ్బతినే తక్కువ ప్రమాదాన్ని చాలా నిష్పాక్షికంగా ప్రతిబింబిస్తుంది. 7.5% కంటే ఎక్కువ రేట్లు ఉన్నందున, డయాబెటిస్ సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం బాగా పెరుగుతుంది.
నిరంతరం పర్యవేక్షించాల్సిన రెండవ సూచిక రక్తపోటు స్థాయి. 130/80 కంటే ఎక్కువ సంఖ్యలపై దీనికి మద్దతు అవసరం. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాల వాడకం కంటి రెటీనాలో మార్పులను నివారించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని తేలింది.
వాస్కులర్ drugs షధాల నివారణకు ఉపయోగం, వీటిలో డిసినాన్, కావింటన్, ప్రొడెక్టిన్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి అభివృద్ధి మరియు పురోగతిపై స్పష్టమైన రక్షణ ప్రభావాన్ని తీసుకురాలేదు.
ప్రారంభ దశలో రెటినోపతిని గుర్తించడం ఆప్టోమెట్రిస్ట్‌ను క్రమం తప్పకుండా సందర్శించడం ద్వారా మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, విద్యార్థి విస్తరణ మరియు కణాంతర పీడనం యొక్క కొలత పరిస్థితులలో ఫండస్ యొక్క పరీక్ష జరుగుతుంది.
డయాబెటిక్ రెటినోపతి ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు తనిఖీ ఫ్రీక్వెన్సీ:
- సంకేతాలు లేకపోవడం - సంవత్సరానికి 1 సమయం.
- వ్యాప్తి చెందని దశ - సంవత్సరానికి 2 సార్లు.
- స్టేజ్ డయాబెటిక్ మాక్యులర్ ఎడెమా - సంవత్సరానికి కనీసం 3 సార్లు.
- వాస్కులర్ విస్తరణ సంకేతాలు ఉన్నప్పుడు - సంవత్సరానికి కనీసం 5 సార్లు (సూచనలు ప్రకారం తరచుగా)
డయాబెటిక్ రెటినోపతి అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్నవారు దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా మరియు రెండవ మరియు మూడవ దశల ధమనుల రక్తపోటు, సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాద సంకేతాలు మరియు ధూమపానం చేసే రోగులు. దృష్టి లేదా రెటీనా పాథాలజీ తగ్గడానికి వంశపారంపర్య సిద్ధత కూడా ముఖ్యం.
మాక్యులర్ ఎడెమా గురించి వీడియో తెలుసుకోండి ఈ వ్యాసంలోని వీడియోకు సహాయపడుతుంది.
