డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఒక కృత్రిమ వ్యాధి, దాని తీవ్రమైన సమస్యలకు ప్రమాదకరం. వాటిలో ఒకటి, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, తగినంత ఇన్సులిన్ కారణంగా, కణాలు గ్లూకోజ్‌కు బదులుగా శరీరం యొక్క లిపిడ్ సరఫరాను ప్రాసెస్ చేయడం ప్రారంభిస్తాయి.
లిపిడ్ విచ్ఛిన్నం ఫలితంగా, కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడతాయి, ఇది యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్‌లో మార్పుకు కారణమవుతుంది.
పిహెచ్‌లో మార్పు వచ్చే ప్రమాదం ఏమిటి?
అనుమతించదగిన pH 7.2-7.4 మించకూడదు. శరీరంలో ఆమ్లత స్థాయి పెరుగుదల డయాబెటిస్ యొక్క శ్రేయస్సులో క్షీణతతో ఉంటుంది.
అందువల్ల, ఎక్కువ కీటోన్ శరీరాలు ఉత్పత్తి అవుతాయి, ఎక్కువ ఆమ్లత్వం పెరుగుతుంది మరియు వేగంగా రోగి యొక్క బలహీనత పెరుగుతుంది. మీరు డయాబెటిస్‌కు సకాలంలో సహాయం చేయకపోతే, కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది భవిష్యత్తులో మరణానికి దారితీస్తుంది.
విశ్లేషణల ఫలితాల ప్రకారం, అటువంటి మార్పుల ద్వారా కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధిని నిర్ణయించడం సాధ్యపడుతుంది:
- రక్తంలో కీటోన్ శరీరాల గుణకం 6 mmol / l కంటే ఎక్కువ మరియు గ్లూకోజ్ 13.7 mmol / l కన్నా ఎక్కువ ఉంటుంది;
- కీటోన్ శరీరాలు మూత్రంలో కూడా ఉంటాయి;
- ఆమ్లత్వం మార్పులు.
పాథాలజీ టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో ఎక్కువగా నమోదు అవుతుంది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో, కెటోయాసిడోసిస్ చాలా తక్కువ. 15 సంవత్సరాల కాలంలో, డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ సంభవించిన తరువాత 15% కంటే ఎక్కువ మరణాలు నమోదు చేయబడ్డాయి.
అటువంటి సమస్య యొక్క ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, రోగి ఇన్సులిన్ హార్మోన్ యొక్క మోతాదును స్వతంత్రంగా ఎలా లెక్కించాలో నేర్చుకోవాలి మరియు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల పద్ధతిని నేర్చుకోవాలి.
పాథాలజీ అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణాలు
ఇన్సులిన్‌తో కణాల పరస్పర చర్యలో అంతరాయం, అలాగే తీవ్రమైన డీహైడ్రేషన్ కారణంగా కీటోన్ శరీరాలు ఉత్పత్తి కావడం ప్రారంభమవుతుంది.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో, కణాలు హార్మోన్‌కు సున్నితత్వాన్ని కోల్పోయినప్పుడు లేదా టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో, దెబ్బతిన్న క్లోమం తగినంత ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని ఆపివేసినప్పుడు ఇది జరుగుతుంది. డయాబెటిస్ తీవ్రమైన మూత్ర విసర్జనకు కారణమవుతుంది కాబట్టి, ఈ కారకాల కలయిక కీటోయాసిడోసిస్‌కు కారణమవుతుంది.
కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క కారణాలు అటువంటి కారణాలు కావచ్చు:
- హార్మోన్ల, స్టెరాయిడ్ మందులు, యాంటిసైకోటిక్స్ మరియు మూత్రవిసర్జన తీసుకోవడం;
- గర్భధారణ సమయంలో మధుమేహం;
- దీర్ఘకాలిక జ్వరం, వాంతులు లేదా విరేచనాలు;
- శస్త్రచికిత్స జోక్యం, ప్యాంక్రియాటెక్టోమీ ముఖ్యంగా ప్రమాదకరం;
- గాయం;
- టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వ్యవధి.
మరొక కారణం ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల షెడ్యూల్ మరియు సాంకేతికత యొక్క ఉల్లంఘనగా పరిగణించబడుతుంది:
- గడువు ముగిసిన హార్మోన్ వాడకం;
- రక్తంలో చక్కెర ఏకాగ్రత యొక్క అరుదైన కొలత;
- ఇన్సులిన్ కోసం పరిహారం లేకుండా ఆహారం ఉల్లంఘన;
- సిరంజి లేదా పంపుకు నష్టం;
- దాటవేసిన ఇంజెక్షన్లతో ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులతో స్వీయ-మందులు.
కెటోయాసిడోసిస్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌ను నిర్ధారించే ప్రక్రియలో లోపం కారణంగా సంభవిస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా, ఇన్సులిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించడం ఆలస్యం.
వ్యాధి లక్షణాలు
కీటోన్ శరీరాలు క్రమంగా ఏర్పడతాయి, సాధారణంగా మొదటి సంకేతాల నుండి ప్రీకోమాటస్ స్థితి ప్రారంభమయ్యే వరకు చాలా రోజులు గడిచిపోతాయి. కానీ కీటోయాసిడోసిస్‌ను పెంచే వేగవంతమైన ప్రక్రియ కూడా ఉంది. ప్రతి మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుడు వారి శ్రేయస్సును జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం, భయంకరమైన సంకేతాలను సమయానికి గుర్తించడానికి మరియు అవసరమైన చర్యలు తీసుకోవడానికి సమయం ఉంది.
ప్రారంభ దశలో, మీరు అలాంటి వ్యక్తీకరణలకు శ్రద్ధ చూపవచ్చు:
- శ్లేష్మ పొర మరియు చర్మం యొక్క తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం;
- తరచుగా మరియు సమృద్ధిగా మూత్ర విసర్జన;
- లొంగని దాహం;
- దురద కనిపిస్తుంది;
- బలం కోల్పోవడం;
- వివరించలేని బరువు తగ్గడం.
ఈ లక్షణాలు తరచుగా గుర్తించబడవు, ఎందుకంటే అవి మధుమేహం యొక్క లక్షణం.
శరీరంలో ఆమ్లత్వంలో మార్పు మరియు కీటోన్స్ పెరగడం మరింత ముఖ్యమైన లక్షణాలతో వ్యక్తమవుతాయి:
- వికారం యొక్క దాడులు ఉన్నాయి, వాంతిగా మారుతాయి;
- శ్వాస శబ్దం మరియు లోతుగా మారుతుంది;
- నోటిలో ఒక రుచి మరియు అసిటోన్ వాసన ఉంది.
భవిష్యత్తులో, పరిస్థితి మరింత దిగజారిపోతుంది:
- మైగ్రేన్ దాడులు కనిపిస్తాయి;
- పెరుగుతున్న మగత మరియు బద్ధక స్థితి;
- బరువు తగ్గడం కొనసాగుతుంది;
- ఉదరం మరియు గొంతులో నొప్పి వస్తుంది.
నిర్జలీకరణం మరియు జీర్ణ అవయవాలపై కీటోన్ శరీరాల యొక్క చికాకు కలిగించే ప్రభావం కారణంగా నొప్పి సిండ్రోమ్ కనిపిస్తుంది. తీవ్రమైన నొప్పి, పెరిటోనియం మరియు మలబద్ధకం యొక్క పూర్వ గోడ యొక్క పెరిగిన ఉద్రిక్తత రోగ నిర్ధారణ లోపానికి కారణమవుతుంది మరియు అంటు లేదా తాపజనక వ్యాధి యొక్క అనుమానాన్ని కలిగిస్తుంది.
ఇంతలో, ముందస్తు పరిస్థితి యొక్క లక్షణాలు కనిపిస్తాయి:
- తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం;
- పొడి శ్లేష్మ పొర మరియు చర్మం;
- చర్మం లేత మరియు చల్లగా మారుతుంది;
- నుదిటి, చెంప ఎముకలు మరియు గడ్డం యొక్క ఎరుపు కనిపిస్తుంది;
- కండరాలు మరియు స్కిన్ టోన్ బలహీనపడతాయి;
- ఒత్తిడి తీవ్రంగా పడిపోతుంది;
- శ్వాస శబ్దం అవుతుంది మరియు అసిటోన్ వాసనతో ఉంటుంది;
- స్పృహ మేఘావృతమవుతుంది, మరియు ఒక వ్యక్తి కోమాలోకి వస్తాడు.
డయాబెటిస్ నిర్ధారణ
కీటోయాసిడోసిస్‌తో, గ్లూకోజ్ గుణకం 28 mmol / L కంటే ఎక్కువ చేరుతుంది. రక్త పరీక్ష ఫలితాల ద్వారా ఇది నిర్ణయించబడుతుంది, మొదటి తప్పనిసరి అధ్యయనం, రోగిని ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో ఉంచిన తర్వాత ఇది జరుగుతుంది. మూత్రపిండాల విసర్జన పనితీరు కొద్దిగా బలహీనంగా ఉంటే, అప్పుడు చక్కెర స్థాయి తక్కువగా ఉండవచ్చు.
కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క అభివృద్ధిని సూచించే సూచిక రక్త సీరంలో కీటోన్ల ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది, ఇది సాధారణ హైపర్గ్లైసీమియాతో గమనించబడదు. మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాలు ఉండటం కూడా రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తుంది.
జీవరసాయన రక్త పరీక్షల ద్వారా, ఎలక్ట్రోలైట్ల కూర్పులో నష్టాన్ని మరియు బైకార్బోనేట్ మరియు ఆమ్లత తగ్గుదల స్థాయిని నిర్ణయించడం సాధ్యపడుతుంది.
రక్తం యొక్క స్నిగ్ధత యొక్క డిగ్రీ కూడా ముఖ్యం. మందపాటి రక్తం గుండె కండరాల పనితీరుకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది, దీని ఫలితంగా మయోకార్డియం మరియు మెదడు యొక్క ఆక్సిజన్ ఆకలి వస్తుంది. ముఖ్యమైన అవయవాలకు ఇటువంటి తీవ్రమైన నష్టం ప్రీ-కోమా లేదా కోమా తర్వాత తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీస్తుంది.
క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా దృష్టి పెట్టే మరో రక్త గణన. అధిక స్థాయి సూచికలు తీవ్రమైన నిర్జలీకరణాన్ని సూచిస్తాయి, దీని ఫలితంగా రక్త ప్రవాహం యొక్క తీవ్రత తగ్గుతుంది.
రక్తంలో తెల్ల రక్త కణాల ఏకాగ్రత పెరుగుదల కెటోయాసిడోసిస్ లేదా సారూప్య అంటు వ్యాధి యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా శరీరం యొక్క ఒత్తిడి స్థితి ద్వారా వివరించబడుతుంది.
రోగి యొక్క ఉష్ణోగ్రత సాధారణంగా సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉండదు లేదా కొద్దిగా తగ్గుతుంది, ఇది తక్కువ పీడనం మరియు ఆమ్లత్వ మార్పు వలన సంభవిస్తుంది.
హైపర్స్మోలార్ సిండ్రోమ్ మరియు కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ పట్టికను ఉపయోగించి చేయవచ్చు:
| సూచికలను | డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ | హైపర్స్మోలార్ సిండ్రోమ్ | ||
|---|---|---|---|---|
| సులభంగా | సగటు | భారీ | ||
| రక్తంలో చక్కెర, mmol / l | 13 కంటే ఎక్కువ | 13 కంటే ఎక్కువ | 13 కంటే ఎక్కువ | 31-60 |
| బైకార్బోనేట్, మెక్ / ఎల్ | 16-18 | 10-16 | 10 కన్నా తక్కువ | 15 కంటే ఎక్కువ |
| రక్తం pH | 7,26-7,3 | 7-7,25 | 7 కన్నా తక్కువ | 7.3 కన్నా ఎక్కువ |
| రక్త కీటోన్లు | + | ++ | +++ | కొంచెం పెరిగింది లేదా సాధారణమైనది |
| మూత్రంలో కీటోన్స్ | + | ++ | +++ | చిన్నది లేదా ఏదీ లేదు |
| అనియోనిక్ వ్యత్యాసం | 10 కంటే ఎక్కువ | 12 కంటే ఎక్కువ | 12 కంటే ఎక్కువ | 12 కన్నా తక్కువ |
| స్పృహ బలహీనపడింది | తోబుట్టువుల | లేదా మగత | కోమా లేదా స్టుపర్ | కోమా లేదా స్టుపర్ |
చికిత్స నియమావళి
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ ప్రమాదకరమైన సమస్యగా పరిగణించబడుతుంది. డయాబెటిస్ ఉన్న వ్యక్తి అకస్మాత్తుగా తీవ్రతరం అయినప్పుడు, అతనికి అత్యవసర సంరక్షణ అవసరం. పాథాలజీ యొక్క సకాలంలో ఉపశమనం లేనప్పుడు, తీవ్రమైన కెటోయాసిడోటిక్ కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఫలితంగా, మెదడు దెబ్బతినడం మరియు మరణం సంభవిస్తుంది.
ప్రథమ చికిత్స కోసం, సరైన చర్యల కోసం మీరు అల్గోరిథం గుర్తుంచుకోవాలి:
- మొదటి లక్షణాలను గమనించిన తరువాత, ఆలస్యం చేయకుండా, అంబులెన్స్‌కు ఫోన్ చేసి, రోగి డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్నాడని మరియు అతనికి అసిటోన్ వాసన ఉందని పంపినవారికి తెలియజేయడం అవసరం. ఇది వచ్చిన వైద్య బృందానికి పొరపాటు చేయకుండా మరియు రోగికి గ్లూకోజ్ ఇంజెక్ట్ చేయకుండా అనుమతిస్తుంది. ఇటువంటి ప్రామాణిక చర్య తీవ్రమైన పరిణామాలకు దారి తీస్తుంది.
- బాధితుడిని తన వైపుకు తిప్పండి మరియు అతనికి స్వచ్ఛమైన గాలి ప్రవాహాన్ని అందించండి.
- వీలైతే, పల్స్, ఒత్తిడి మరియు హృదయ స్పందన రేటును తనిఖీ చేయండి.
- ఒక వ్యక్తికి 5 యూనిట్ల మోతాదులో షార్ట్ ఇన్సులిన్ యొక్క సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ ఇవ్వండి మరియు వైద్యులు వచ్చే వరకు బాధితుడి పక్కన ఉండండి.
డయాబెటిక్ యొక్క ఆరోగ్యం మరియు జీవితం దాడి సమయంలో స్పష్టమైన మరియు ప్రశాంతమైన చర్యలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
వచ్చిన వైద్యులు రోగికి ఇంట్రామస్కులర్ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ ఇస్తారు, డీహైడ్రేషన్‌ను నివారించడానికి సెలైన్‌తో ఒక డ్రాప్పర్‌ను ఉంచి ఇంటెన్సివ్ కేర్‌కు బదిలీ చేస్తారు.
కీటోయాసిడోసిస్ విషయంలో, రోగులను ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో లేదా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో ఉంచుతారు.
ఆసుపత్రిలో పునరుద్ధరణ చర్యలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:
- ఇంజెక్షన్ లేదా వ్యాప్తి పరిపాలన ద్వారా ఇన్సులిన్ కోసం పరిహారం;
- సరైన ఆమ్లత్వం యొక్క పునరుద్ధరణ;
- ఎలక్ట్రోలైట్స్ లేకపోవటానికి పరిహారం;
- నిర్జలీకరణ తొలగింపు;
- ఉల్లంఘన నేపథ్యం నుండి ఉత్పన్నమయ్యే సమస్యల ఉపశమనం.
రోగి యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడానికి, అధ్యయనాల సమితి తప్పనిసరిగా జరుగుతుంది:
- మూత్రంలో అసిటోన్ ఉండటం మొదటి రెండు రోజులు రోజుకు రెండుసార్లు, భవిష్యత్తులో - రోజుకు ఒకసారి నియంత్రించబడుతుంది;
- 13.5 mmol / l స్థాయిని స్థాపించే వరకు చక్కెర పరీక్ష గంటకు, తరువాత మూడు గంటల వ్యవధిలో;
- ఎలక్ట్రోలైట్స్ కోసం రక్తం రోజుకు రెండుసార్లు తీసుకుంటారు;
- సాధారణ క్లినికల్ పరీక్ష కోసం రక్తం మరియు మూత్రం - ఆసుపత్రిలో చేరే సమయంలో, తరువాత రెండు రోజుల విరామంతో;
- రక్త ఆమ్లత్వం మరియు హెమటోక్రిట్ - రోజుకు రెండుసార్లు;
- యూరియా, భాస్వరం, నత్రజని, క్లోరైడ్ల అవశేషాల అధ్యయనం కోసం రక్తం;
- గంటకు నియంత్రిత మూత్రం;
- సాధారణ కొలతలు పల్స్, ఉష్ణోగ్రత, ధమనుల మరియు సిరల పీడనం నుండి తీసుకోబడతాయి;
- గుండె పనితీరు నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తుంది.
ఒకవేళ సకాలంలో సహాయం అందించబడి, రోగికి స్పృహ ఉంటే, స్థిరీకరణ తరువాత అతన్ని ఎండోక్రినాలజికల్ లేదా చికిత్సా విభాగానికి బదిలీ చేస్తారు.
కీటోయాసిడోసిస్ ఉన్న రోగికి అత్యవసర సంరక్షణపై వీడియో పదార్థం:
కీటోయాసిడోసిస్ కోసం డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ థెరపీ
క్రమబద్ధమైన ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల ద్వారా పాథాలజీ సంభవించకుండా నిరోధించడం, హార్మోన్ స్థాయిని కనీసం 50 mcED / ml గా నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది, ప్రతి గంటకు (5 నుండి 10 యూనిట్ల వరకు) స్వల్ప-నటన మందు యొక్క చిన్న మోతాదులను ఇవ్వడం ద్వారా ఇది జరుగుతుంది. ఇటువంటి చికిత్స కొవ్వుల విచ్ఛిన్నం మరియు కీటోన్స్ ఏర్పడటాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు గ్లూకోజ్ గా ration త పెరుగుదలను కూడా అనుమతించదు.
హాస్పిటల్ నేపధ్యంలో, డయాబెటిస్ ద్వారా నిరంతర ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ పొందుతుంది. కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఉన్న సందర్భంలో, హార్మోన్ రోగికి నెమ్మదిగా మరియు నిరంతరాయంగా 5-9 యూనిట్లు / గంటకు ప్రవేశించాలి.
ఇన్సులిన్ యొక్క అధిక సాంద్రతను నివారించడానికి, హార్మోన్ యొక్క 50 యూనిట్లకు 2.5 మి.లీ మోతాదులో మానవ అల్బుమిన్ డ్రాప్పర్‌కు కలుపుతారు.
సకాలంలో సహాయం కోసం రోగ నిరూపణ చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఆసుపత్రిలో, కీటోయాసిడోసిస్ ఆగిపోతుంది మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితి స్థిరీకరిస్తుంది. చికిత్స లేనప్పుడు లేదా తప్పుడు సమయంలో పునరుజ్జీవన చర్యలు ప్రారంభించినప్పుడు మాత్రమే మరణం సాధ్యమవుతుంది.
చికిత్స ఆలస్యం కావడంతో, తీవ్రమైన పరిణామాల ప్రమాదం ఉంది:
- రక్తంలో పొటాషియం లేదా గ్లూకోజ్ గా ration తను తగ్గించడం;
- Lung పిరితిత్తులలో ద్రవం చేరడం;
- ఒక స్ట్రోక్;
- మూర్ఛలు;
- మెదడు నష్టం;
- కార్డియాక్ అరెస్ట్.
కొన్ని సిఫారసులకు అనుగుణంగా ఉండటం కెటోయాసిడోసిస్ సమస్య యొక్క సంభావ్యతను నివారించడంలో సహాయపడుతుంది:
- శరీరంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా కొలవండి, ముఖ్యంగా నాడీ ఒత్తిడి, గాయం మరియు అంటు వ్యాధుల తరువాత;
- మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాల స్థాయిని కొలవడానికి ఎక్స్‌ప్రెస్ స్ట్రిప్స్‌ను ఉపయోగించడం;
- ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లను అందించే సాంకేతికతను నేర్చుకోండి మరియు అవసరమైన మోతాదును ఎలా లెక్కించాలో నేర్చుకోండి;
- ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల షెడ్యూల్ను అనుసరించండి;
- స్వీయ- ate షధం చేయవద్దు మరియు డాక్టర్ యొక్క అన్ని సిఫార్సులను అనుసరించండి;
- నిపుణుడి నియామకం లేకుండా మందులు తీసుకోకండి;
- అంటు మరియు తాపజనక వ్యాధులు మరియు జీర్ణ రుగ్మతలకు సకాలంలో చికిత్స;
- ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండండి;
- చెడు అలవాట్ల నుండి దూరంగా ఉండండి;
- ఎక్కువ ద్రవాలు త్రాగాలి;
- అసాధారణ లక్షణాలకు శ్రద్ధ వహించండి మరియు వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోండి.
