డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి (ICD-10 కోడ్ G63.2 * లేదా E10-E14 p. 4) డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం సంకేతాలు ఉండటాన్ని సూచిస్తుంది, పాథాలజీ యొక్క ఇతర కారణాలు మినహాయించబడితే. పరీక్ష సమయంలో పుండు నిర్ణయించినప్పుడు, రోగి నుండి ఫిర్యాదులు లేనప్పుడు కూడా రోగ నిర్ధారణ చేయవచ్చు.
ఒక క్లినికల్ సైన్ ఆధారంగా డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి నిర్ధారించబడలేదు. ప్రస్తుత WHO సిఫార్సులు "తీపి వ్యాధి" యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీని నిర్ధారించడానికి పుండు యొక్క కనీసం రెండు వ్యక్తీకరణల ఉనికిని నిర్ణయించాలని సూచిస్తున్నాయి.
ఈ ప్రక్రియ వ్యక్తిగత నరాల ఫైబర్‌లలో సంభవిస్తే, అప్పుడు మేము న్యూరోపతి గురించి మాట్లాడుతున్నాము. అనేక గాయాల విషయంలో, పాలిన్యూరోపతి అభివృద్ధి చెందుతుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు 15-55% కేసులలో, టైప్ 2 - 17-45% కేసులలో "స్వీకరిస్తారు".
వర్గీకరణ
పాలీన్యూరోపతి యొక్క విభజన చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది అనేక సిండ్రోమ్‌లను మిళితం చేస్తుంది. కొంతమంది రచయితలు ఈ ప్రక్రియలో నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఏ భాగాలను కలిగి ఉన్నారో బట్టి పుండును వర్గీకరించడానికి ఇష్టపడతారు: పరిధీయ (వెన్నెముక నరాలు) మరియు స్వయంప్రతిపత్తి (ఏపుగా ఉండే విభాగం) రూపాలు.
సాధారణంగా ఉపయోగించే మరొక వర్గీకరణ:
- రాపిడ్ రివర్సిబుల్ పాలిన్యూరోపతి (తాత్కాలిక, రక్తంలో చక్కెరలో పదునైన జంప్‌ల నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది).
- సిమెట్రిక్ స్టేబుల్ పాలిన్యూరోపతి: మందపాటి నరాల ఫైబర్‌లకు నష్టం (దూర సోమాటిక్); సన్నని ఫైబర్స్ దెబ్బతినడం; స్వయంప్రతిపత్త రకం పుండు.
- ఫోకల్ / మల్టీఫోకల్ పాలిన్యూరోపతి: కపాల రకం; కుదింపు రకం; సామీప్య రకం; థొరాకోఅబ్డోమినల్ రకం; లింబ్ న్యూరోపతి.
కారణాలు
మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుల యొక్క అధిక రక్తంలో చక్కెర స్థాయి లక్షణం చిన్న-క్యాలిబర్ నాళాల స్థితిని రోగలక్షణంగా ప్రభావితం చేయగలదు, మైక్రోఅంగియోపతి మరియు పెద్ద ధమనుల అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది, దీని వలన స్థూల యాంజియోపతి వస్తుంది. పెద్ద నాళాలలో సంభవించే మార్పులు అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఏర్పడే విధానం వలె ఉంటాయి.
డయాబెటిస్‌లో నరాల నష్టం అభివృద్ధిలో యాంజియోపతి ప్రధాన లింక్
ధమనులు మరియు కేశనాళికల గురించి, ఇక్కడ ప్రతిదీ భిన్నంగా జరుగుతుంది. హైపర్గ్లైసీమియా ప్రోటీన్ కినేస్-సి ఎంజైమ్ యొక్క చర్యను సక్రియం చేస్తుంది, ఇది రక్త నాళాల గోడల స్వరాన్ని పెంచడానికి, వాటి పొరను చిక్కగా మరియు రక్త గడ్డకట్టడాన్ని పెంచుతుంది. ధమనులు మరియు కేశనాళికల లోపలి గోడపై, గ్లైకోజెన్, మ్యూకోప్రొటీన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ స్వభావం యొక్క ఇతర పదార్థాలు జమ చేయడం ప్రారంభిస్తాయి.
గ్లూకోజ్ యొక్క విష ప్రభావాలు భిన్నంగా ఉండవచ్చు. ఇది ప్రోటీన్లలో కలుస్తుంది, వాటిని గ్లైకేట్ చేస్తుంది, ఇది వాస్కులర్ పొరలకు నష్టం కలిగిస్తుంది మరియు శరీరంలో జీవక్రియ, రవాణా మరియు ఇతర ముఖ్యమైన ప్రక్రియలకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది. అత్యంత ప్రసిద్ధ గ్లైకేటెడ్ ప్రోటీన్ HbA1c హిమోగ్లోబిన్. దాని సూచికలు ఎక్కువగా ఉంటే, శరీర కణాలు తక్కువ ఆక్సిజన్ పొందుతాయి, కణజాల హైపోక్సియా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతి ఎండోనెరల్ (నరాల ట్రంక్‌లోని నరాల ఫైబర్‌ల మధ్య బంధన కణజాల పొరలో ఉంది) నాళాలకు దెబ్బతినడం వలన సంభవిస్తుంది. వాస్కులర్ పొరల మందం మరియు నాడిలోని ఫైబర్స్ సాంద్రత మధ్య నిరూపితమైన సంబంధం ద్వారా ఇది నిర్ధారించబడింది. ఈ ప్రక్రియ న్యూరాన్లు మరియు వాటి ప్రక్రియలను సంగ్రహిస్తుంది, ఇది మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుల శరీరంలో జీవక్రియ లోపాల కారణంగా చనిపోతుంది.
రెచ్చగొట్టే కారకాలు
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో పాలీన్యూరోపతి అభివృద్ధికి ఈ క్రింది అంశాలు దోహదం చేస్తాయి:
- రక్తంలో చక్కెర యొక్క స్వీయ పర్యవేక్షణ ఉల్లంఘన;
- అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క దీర్ఘ కాలం;
- అధిక రక్తపోటు;
- అధిక వృద్ధి;
- ఆధునిక వయస్సు;
- చెడు అలవాట్ల ఉనికి (ధూమపానం, మద్యం తాగడం);
- డిస్లిపిడెమియా;
- జన్యు సిద్ధత.
నరాల ఫైబర్స్ యొక్క బహుళ గాయాలతో రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క లక్షణాలు
రంగస్థల
వ్యక్తీకరణల యొక్క తీవ్రతను బట్టి, నష్టం యొక్క క్రింది దశలు వేరు చేయబడతాయి, దీని ఆధారంగా పాలీన్యూరోపతికి అవసరమైన చికిత్స నిర్ణయించబడుతుంది:
డయాబెటిస్ యాంజియోపతి- 0 - దృశ్య డేటా లేదు;
- 1 - సమస్య యొక్క లక్షణ లక్షణం;
- 1a - రోగి నుండి ఎటువంటి ఫిర్యాదులు లేవు, కానీ రోగనిర్ధారణ పరీక్షలను ఉపయోగించి రోగలక్షణ మార్పులను ఇప్పటికే నిర్ణయించవచ్చు;
- 1 బి - ఫిర్యాదులు లేవు, మార్పులను నిర్దిష్ట పరీక్షల ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, నాడీ పరీక్ష ద్వారా కూడా నిర్ణయించవచ్చు;
- 2 - క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల దశ;
- 2a - సానుకూల రోగనిర్ధారణ పరీక్షలతో గాయం యొక్క లక్షణాలు వ్యక్తమవుతాయి;
- 2 బి - దశ 2 ఎ + అడుగుల వెనుక ఫ్లెక్సర్ల బలహీనత;
- 3 - వైకల్యం ద్వారా సంక్లిష్టమైన పాలీన్యూరోపతి.
లక్షణాలు
డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి యొక్క లక్షణాలు దాని అభివృద్ధి యొక్క దశ మరియు రూపంపై నేరుగా ఆధారపడి ఉంటాయి, అలాగే ఉపయోగించిన చికిత్స.
సున్నితమైన లోపాలు
ఇంద్రియ పాథాలజీ యొక్క లక్షణ వ్యక్తీకరణలు. రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు (సబ్‌క్లినికల్ రూపం) ద్వారా మాత్రమే వాటిని నిర్ణయించవచ్చు లేదా రోగి ఫిర్యాదులు (క్లినికల్ రూపం) కావచ్చు. రోగులు నొప్పితో బాధపడుతున్నారు. నొప్పి బర్నింగ్, బేకింగ్, షూటింగ్, థ్రోబింగ్ కావచ్చు. ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలలో అసౌకర్యాన్ని కలిగించని కారకాల ద్వారా కూడా దీని రూపాన్ని ప్రేరేపించవచ్చు.
రోగి తిమ్మిరి, గూస్ బంప్స్, బర్నింగ్ సెన్సేషన్, జలుబు, వేడి, కంపనం యొక్క ప్రభావాలకు తీవ్రసున్నితత్వం గురించి ఫిర్యాదు చేయవచ్చు. శారీరక ప్రతిచర్యలు కొనసాగుతాయి మరియు రోగలక్షణమైనవి ఉండకపోవచ్చు.
నియమం ప్రకారం, సున్నితమైన ఆటంకాలు సుష్ట. అసమాన పాథాలజీ కనిపించడంతో, పెయిన్ సిండ్రోమ్ కటి ప్రాంతం నుండి ప్రారంభమై తుంటికి వెళుతుంది. దీనితో పాటు ప్రభావిత అవయవాల పరిమాణం తగ్గుతుంది, ఇది శరీరంలోని మిగిలిన భాగాలకు సంబంధించి దాని నిష్పత్తిలో ఉల్లంఘన.
నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క భంగం పాలీన్యూరోపతి యొక్క ప్రకాశవంతమైన లక్షణాలలో ఒకటి
సంయుక్త పాథాలజీ
ఇంద్రియ-మోటారు పాలిన్యూరోపతి అభివృద్ధి చాలా సందర్భాలలో దీర్ఘకాలిక కోర్సును కలిగి ఉంటుంది. మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు ఈ క్రింది వ్యక్తీకరణల గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు:
- తిమ్మిరి భావన;
- వేరే స్వభావం యొక్క నొప్పి;
- పూర్తిగా లేకపోవడం వరకు సున్నితత్వం యొక్క ఉల్లంఘన;
- కండరాల బలహీనత;
- శారీరక లేకపోవడం మరియు రోగలక్షణ ప్రతిచర్యల రూపాన్ని;
- దిగువ మరియు ఎగువ అంత్య భాగాల రాత్రి తిమ్మిరి;
- నడుస్తున్నప్పుడు స్థిరత్వం లేకపోవడం.
యాంత్రిక నష్టంతో కలిపి దీర్ఘకాలిక ప్రక్రియల యొక్క తరచుగా సమస్య డయాబెటిక్ అడుగు - ఒక రోగలక్షణ పరిస్థితి, దీనిలో పుండు మృదులాస్థి మరియు ఎముక మూలకాలతో సహా అన్ని నిర్మాణాలను సంగ్రహిస్తుంది. ఫలితం - వైకల్యం మరియు నడక భంగం.
ఆఫ్‌లైన్ ఓటమి
అంతర్గత అవయవాలలో స్థానీకరించబడిన నాడీ కణాలు కూడా ప్రభావితమవుతాయి. ఏ అవయవం లేదా వ్యవస్థ ప్రభావితమవుతుందో దానిపై లక్షణాలు ఆధారపడి ఉంటాయి. గుండె మరియు రక్త నాళాల యొక్క పాథాలజీ ఆర్థోస్టాటిక్ రక్తపోటు, పల్మనరీ ఎడెమా, శారీరక శ్రమకు బలహీనమైన సున్నితత్వం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. రోగులు గుండె లయ భంగం, పెరిగిన రక్తపోటు, breath పిరి, దగ్గు గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. సకాలంలో చికిత్స లేకపోవడం ప్రాణాంతకం.
గుండె లయ భంగం - స్వయంప్రతిపత్తి రకం యొక్క పాథాలజీ యొక్క లక్షణం
జీర్ణశయాంతర ప్రేగులకు నష్టం పరేసిస్, దాని విభాగాల స్వరం తగ్గడం, సాధారణ మైక్రోఫ్లోరా ఉల్లంఘన మరియు రిఫ్లక్స్ వ్యాధి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. రోగులు వాంతులు, గుండెల్లో మంట, విరేచనాలు, బరువు తగ్గడం, నొప్పితో బాధపడుతున్నారు.
జెనిటూరినరీ పాలిన్యూరోపతితో పాటు మూత్రాశయం యొక్క అటోనీ, రివర్స్ యూరిన్ రిఫ్లక్స్, బలహీనమైన లైంగిక పనితీరు, ద్వితీయ అంటువ్యాధులు సాధ్యమే. నొప్పి వెనుక మరియు పుబిస్ పైన కనిపిస్తుంది, మూత్రవిసర్జన తరచుగా అవుతుంది, నొప్పి మరియు దహనం తో పాటు, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది, యోని మరియు మూత్రాశయం నుండి రోగలక్షణ ఉత్సర్గ కనిపిస్తుంది.
ఇతర గాయాలు:
- చెమట ప్రక్రియల ఉల్లంఘన (చెమట గ్రంథుల పూర్తి లేకపోవడం వరకు పెరిగింది లేదా తీవ్రంగా తగ్గింది);
- విజువల్ ఎనలైజర్ యొక్క పాథాలజీ (విద్యార్థి వ్యాసంలో తగ్గుతుంది, దృశ్య తీక్షణత తీవ్రంగా తగ్గుతుంది, ముఖ్యంగా సంధ్యా సమయంలో);
- అడ్రినల్ గ్రంథి యొక్క పాలిన్యూరోపతికి రోగలక్షణ వ్యక్తీకరణలు లేవు.
కారణనిర్ణయం
దిగువ అంత్య భాగాల డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతికి చికిత్సను సూచించే ముందు, రోగిని న్యూరాలజీకి మాత్రమే కాకుండా, అంతర్లీన వ్యాధికి పరిహారం స్థాయిని స్పష్టం చేయడానికి ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను కూడా పరీక్షిస్తారు.
నిపుణుడు వివిధ రకాల సున్నితత్వం (ఉష్ణోగ్రత, కంపనం, స్పర్శ, నొప్పి) స్థాయిని స్పష్టం చేస్తాడు. ఇందుకోసం కాటన్ ఉన్ని, మోనోఫిలమెంట్స్, బ్రష్ తో మేలెట్స్ మరియు చివర్లో సూది, ట్యూనింగ్ ఫోర్కులు వాడతారు. ప్రత్యేక సందర్భాల్లో, తదుపరి హిస్టాలజీ కోసం బయాప్సీ ద్వారా ఒక పదార్థం తీసుకోబడుతుంది. నాడీ పరీక్షలో ఈ క్రింది పద్ధతులు కూడా ఉన్నాయి:
- ప్రేరేపిత పొటెన్షియల్స్ - నరాల ఫైబర్స్ ఉద్దీపనకు గురవుతాయి, వీటికి ప్రతిస్పందనలు ప్రత్యేక ఉపకరణం ద్వారా నమోదు చేయబడతాయి.
- ఎలెక్ట్రోన్యూరోగ్రఫీ అనేది ఒక రోగనిర్ధారణ పద్ధతి, దీని ద్వారా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క విభాగాల నుండి గ్రాహకాల వరకు నరాల ప్రేరణల యొక్క వేగం నిర్ణయించబడుతుంది.
- ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ అనేది ఒక పరీక్ష, ఇది నాడీ కణాల నుండి కండరాల ఉపకరణానికి ప్రేరణలను ప్రసారం చేసే స్థితిని స్పష్టం చేస్తుంది.
పల్స్ ట్రాన్స్మిషన్ డిటెక్షన్ - ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతి
ప్రయోగశాల విశ్లేషణ పద్ధతులు తప్పనిసరి: గ్లైసెమియా స్థాయిని స్పష్టం చేయడం, జీవరసాయన విశ్లేషణ, సి-పెప్టైడ్ యొక్క సూచికలు మరియు గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్. స్వయంప్రతిపత్తి దెబ్బతిన్న సందర్భంలో, రోగికి ECG, ఎకోకార్డియోగ్రఫీ, గుండె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్, నాళాల డాప్లెరోగ్రఫీ, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క అల్ట్రాసౌండ్, ఎండోస్కోపీ, ఎక్స్‌రే సూచించబడుతుంది.
రోజువారీ మూత్ర విశ్లేషణ, జిమ్నిట్స్కీ మరియు నెచిపోరెంకో ప్రకారం విశ్లేషణ, అలాగే అల్ట్రాసౌండ్, సిస్టోగ్రఫీ, సిస్టోస్కోపీ మరియు ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ సమయంలో మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క పరిస్థితిని నిర్ణయించవచ్చు.
చికిత్స లక్షణాలు
డయాబెటిక్ పాలిన్యూరోపతి చికిత్స కోసం, రక్తంలో చక్కెర యొక్క దిద్దుబాటు అవసరం. ఇన్సులిన్ చికిత్స యొక్క నియమావళిని మరియు చక్కెరను తగ్గించే of షధాల వాడకాన్ని సమీక్షిస్తున్న ఎండోక్రినాలజిస్ట్ దీనిని చేస్తారు. అవసరమైతే, నిధులను మరింత ప్రభావవంతమైన వాటి ద్వారా భర్తీ చేస్తారు లేదా అదనపు మందులు సూచించబడతాయి.
ఆహారం యొక్క దిద్దుబాటు జరుగుతుంది, శారీరక శ్రమకు అవసరమైన మోడ్ ఎంపిక చేయబడుతుంది. ఆమోదయోగ్యమైన పరిమితుల్లో రక్తపోటు మరియు శరీర బరువును ఎలా నిర్వహించాలో డాక్టర్ సలహా ఇస్తాడు.
Medicines షధాల క్రింది సమూహాలు సూచించబడ్డాయి:
- ఆల్ఫా లిపోయిక్ ఆమ్లం యొక్క ఉత్పన్నాలు ఎంపిక మందులు. వారు అధిక కొలెస్ట్రాల్‌ను తొలగించగలరు, కాలేయం మరియు రక్తనాళాలపై బాహ్య కారకాల యొక్క విష ప్రభావాలను ఆపగలరు. ప్రతినిధులు - బెర్లిషన్, లిపోయిక్ ఆమ్లం, థియోగమ్మ. చికిత్స యొక్క కోర్సు కనీసం 2 నెలలు.
- బి విటమిన్లు - కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును మెరుగుపరుస్తాయి, నాడీ కండరాల ప్రేరణల ప్రసారం సాధారణీకరణకు దోహదం చేస్తాయి (పిరిడాక్సిన్, సైనోకోబాలమిన్, థియామిన్).
- యాంటిడిప్రెసెంట్స్ - బాధాకరమైన వ్యక్తీకరణలను తగ్గించడానికి ఉపయోగిస్తారు (అమిట్రిప్టిలైన్, నార్ట్రిప్టిలైన్). అవి చిన్న మోతాదులో సూచించబడతాయి, క్రమంగా అవసరమైన చికిత్సా ప్రభావాన్ని సాధిస్తాయి.
- ఆల్డోస్ రిడక్టేజ్ ఇన్హిబిటర్స్ - ఈ గుంపు ద్వారా చికిత్సలో సానుకూల అంశాలు సూచించబడ్డాయి, కాని అవి వాటిపై ఉంచిన అన్ని ఆశలను సమర్థించలేదు. హాజరైన వైద్యుడి అభీష్టానుసారం వాడతారు (ఓల్రెస్టాటిన్, ఇజోడిబట్, టోల్‌స్టాట్).
- స్థానిక మత్తుమందు - అనువర్తనాల రూపంలో పుండ్లు పడటం ఆపడానికి ఉపయోగిస్తారు. ప్రభావం 10-15 నిమిషాల తర్వాత కనిపిస్తుంది.
- యాంటికాన్వల్సెంట్స్ - కార్బమాజెపైన్, ఫినిటోయిన్. ఈ సమూహానికి జాగ్రత్తగా మోతాదు ఎంపిక అవసరం. చిన్న మోతాదులతో ప్రారంభించండి, చాలా వారాలలో పెరుగుతుంది.
ఆల్ఫా-లిపోయిక్ (థియోక్టిక్) ఆమ్లం యొక్క ఉత్పన్నాలు - రక్త నాళాల స్థితిని సాధారణీకరించడానికి మరియు నాడీ వ్యవస్థకు డయాబెటిక్ నష్టంలో అసహ్యకరమైన అనుభూతులను తొలగించే మందులు
జానపద నివారణలు
సాంప్రదాయ medicine షధంతోనే కాకుండా, ఇంట్లో తయారుచేసిన వివిధ మార్గాలు మరియు కషాయాలతో కూడా డయాబెటిక్ పాలీన్యూరోపతికి చికిత్స చేయడం సాధ్యపడుతుంది.
రెసిపీ సంఖ్య 1
నేటిల్స్ యొక్క ముందే తయారుచేసిన కాండాలను విస్తరించండి. రోగి రోజుకు కనీసం 7-10 నిమిషాలు వాటిపై స్టాంప్ చేయాలి.
రెసిపీ సంఖ్య 2
పిండిచేసిన బుర్డాక్ మూలాలు మరియు బ్లూబెర్రీ ఆకులు కలుపుతారు. 3 టేబుల్ స్పూన్లు ఫలితంగా మిశ్రమాన్ని ఒక లీటరు వేడినీటితో పోస్తారు మరియు కనీసం 8 గంటలు పట్టుబట్టాలి. అప్పుడు నిప్పు పెట్టండి మరియు మరో 3 గంటలు అలసిపోతుంది. ఉడకబెట్టిన పులుసు చల్లబడిన తరువాత, దానిని ఫిల్టర్ చేయాలి. పగటిపూట అందుకున్న ద్రవం మొత్తాన్ని త్రాగాలి.
రెసిపీ సంఖ్య 3
ఒక గ్లాసు వోట్స్ 1 లీటరు వేడినీరు పోస్తారు. 10 గంటలు పట్టుబట్టండి, అప్పుడు మీరు మిశ్రమాన్ని కనీసం 40 నిమిషాలు ఉడకబెట్టాలి. పొయ్యి నుండి తీసివేసి వెచ్చని ప్రదేశానికి పంపండి. ప్రతి భోజనానికి ముందు అరగంట సేపు ఒక గ్లాసులో ఫిల్టర్ చేసి తీసుకున్న తరువాత.
సాంప్రదాయ medicine షధం లేకుండా మరియు రక్తంలో చక్కెరపై నియంత్రణ లేకుండా జానపద నివారణలతో పాలిన్యూరోపతిని వదిలించుకోవడం అసాధ్యమని గుర్తుంచుకోవాలి. కానీ ఈ కారకాల మిశ్రమ ప్రభావం పాథాలజీ యొక్క అనుకూలమైన ఫలితానికి దారితీస్తుంది.
