డయాబెటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క అంశాల ఓటమిని డయాబెటిక్ న్యూరోపతి అంటారు. ఇది సింప్టమ్ కాంప్లెక్స్, ఇది చిన్న-క్యాలిబర్ రక్త నాళాలలో సంభవించే మార్పుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అన్ని నరాల ఫైబర్స్ యొక్క క్రియాత్మక స్థితి యొక్క రుగ్మత. డయాబెటిక్ న్యూరోపతి (ఐసిడి -10 - జి 63.2 * ప్రకారం) కోల్పోయిన విధులను పునరుద్ధరించడానికి మరియు రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరిచేందుకు పరిస్థితిని వెంటనే అంచనా వేయడం మరియు సరైన చికిత్సను నియమించడం అవసరం.
వర్గీకరణ
పరీక్ష సమయంలో, డయాబెటిస్ ప్రారంభమైన 10-15 సంవత్సరాల తరువాత ప్రతి మూడవ రోగిలో పాథాలజీ కనుగొనబడుతుంది. కేంద్ర మరియు పరిధీయ స్వభావం యొక్క న్యూరోపతిని వేరు చేయండి. మెదడు మరియు వెన్నుపాముకు నష్టం కేంద్ర రోగలక్షణ ప్రక్రియకు చెందినది మరియు ఈ క్రింది పరిస్థితులలో విభజించబడింది:
- కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణాలకు నష్టం నేపథ్యంలో తీవ్రమైన కోమా;
- తీవ్రమైన సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం;
- మూత్రపిండ పాథాలజీ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మెదడు చర్య బలహీనపడింది;
- మానసిక రుగ్మతలు;
- డయాబెటిక్ ఎన్సెఫలోపతి;
- మధుమేహానికి వ్యతిరేకంగా మైలోపతి.
పరిధీయ డయాబెటిక్ న్యూరోపతికి నష్టం విభాగాల ఆధారంగా ఒక విభాగం ఉంది:
- సున్నితమైన - సున్నితమైన నరాలు ఈ ప్రక్రియలో పాల్గొంటాయి;
- మోటారు - మోటారు నరాల యొక్క బలహీనమైన కార్యాచరణ;
- సెన్సార్‌మోటర్ - మోటారు మరియు ఇంద్రియ నరాలకు నష్టం;
- స్వయంప్రతిపత్తి - అంతర్గత అవయవాల యొక్క న్యూరోపతి.
క్లినికల్ ప్రక్రియ యొక్క లక్షణాల ఆధారంగా, ఈ క్రింది రకాల డయాబెటిక్ న్యూరోపతి వేరు చేయబడతాయి:
- సబ్‌క్లినికల్ రకం - పరీక్ష సమయంలో వెల్లడైన మార్పులు మాత్రమే పాథాలజీ ఉనికిని సూచిస్తాయి, రోగికి ఫిర్యాదులు లేవు;
- క్లినికల్ రకం: తీవ్రమైన రూపం, నొప్పితో పాటు; నొప్పితో దీర్ఘకాలిక రూపం; నొప్పి లేకుండా క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు.
- సమస్యలు (డయాబెటిక్ ఫుట్, న్యూరోపతిక్ రకం వైకల్యాలు).
పాథాలజీ అభివృద్ధి యొక్క విధానం
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యంలో, తరచుగా హైపర్గ్లైసీమియా (రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదల) గమనించవచ్చు. క్లోమం తగినంత ఇన్సులిన్ (టైప్ 1 వ్యాధి) ను సంశ్లేషణ చేయడంలో విఫలమవడం లేదా దాని సాధారణ ఉత్పత్తి (టైప్ 2 వ్యాధి) సమయంలో ఇన్సులిన్‌కు శరీరంలోని కణాలు మరియు కణజాలాల సున్నితత్వం తగ్గిన ఫలితంగా కనిపిస్తుంది.
డయాబెటిక్ సమస్యల అభివృద్ధికి హైపర్గ్లైసీమియా ప్రధాన కారణం.
అధిక చక్కెర స్థాయిలు అన్ని జీవక్రియ ప్రక్రియలకు భంగం కలిగిస్తాయి. వాస్కులర్ ఎండోథెలియంపై, సార్బిటాల్, గ్లైకోసైలేటెడ్ ప్రోటీన్లు పేరుకుపోతాయి. ఇది నాడీ కణాల (న్యూరాన్లు) సాధారణ పనితీరు మరియు నిర్మాణంలో మార్పులకు కారణమవుతుంది. ఆక్సిజన్ ఆకలి మరియు తగినంత రక్త సరఫరా లేని ప్రాంతాలు ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి అభివృద్ధికి మరింత దోహదం చేస్తాయి. ఫలితం న్యూరోట్రోఫిక్ కారకాలు లేకపోవడం మరియు డయాబెటిక్ న్యూరోపతి అభివృద్ధి.
క్లినికల్ పిక్చర్
డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క లక్షణాలు రూపం, తీవ్రత, పురోగతి రేటు మరియు ఉపయోగించిన చికిత్స చరిత్రపై ఆధారపడి ఉంటాయి.
సెన్సోమోటర్ అవాంతరాలు
"తీపి వ్యాధి" తో బాధపడుతున్న వారిలో ఈ రూపం సర్వసాధారణం. దీర్ఘకాలిక కోర్సు యొక్క వ్యక్తీకరణలు:
- వేరే స్వభావం యొక్క నొప్పులు;
- పరెస్థీసియా;
- తిమ్మిరి;
- ఉష్ణోగ్రత మార్పులు మరియు ప్రకంపనలకు సున్నితత్వం పూర్తిగా లేకపోవడం వరకు తగ్గింపు;
- కండరాల బలహీనత;
- దిగువ అంత్య భాగాల తిమ్మిరి;
- చికాకుతో సాధారణ ప్రతిచర్యలు లేకపోవడం;
- రోగలక్షణ ప్రతిచర్యల రూపాన్ని.
తీవ్రమైన ఇంద్రియ ఆటంకాలు
ఇంద్రియ డయాబెటిక్ న్యూరోపతి రోగుల కింది ఫిర్యాదులతో కూడి ఉంటుంది:
- ఉష్ణోగ్రత, స్పర్శ, ప్రకంపనలలో మార్పులకు స్పర్శ సున్నితత్వం పెరిగింది;
- సరిపోని అవగాహన రూపంలో సున్నితత్వ రుగ్మత;
- సాధారణ పరిస్థితులలో నొప్పిని కలిగించని కారకాల ప్రభావానికి ప్రతిస్పందనగా నొప్పి కనిపించడం;
- ప్రతిచర్యలు సాధారణమైనవి కావచ్చు;
- తీవ్రమైన నొప్పి సిండ్రోమ్.
నొప్పి మంట, పల్సేటింగ్, షూటింగ్, మొదట కాళ్ళు మరియు కాళ్ళలో కనిపిస్తుంది, ఇక్కడ నాళాలు అన్నింటికన్నా మార్పు చెందుతాయి.
తిమ్మిరి, జలదరింపు, పుండ్లు పడటం - లింబ్ న్యూరోపతి యొక్క వ్యక్తీకరణలు
అసమాన న్యూరోపతిక్ రూపంతో, కటి ప్రాంతంలో పుండ్లు కనిపిస్తాయి, హిప్ జాయింట్, న్యూరాన్లు దెబ్బతిన్న వైపు నుండి కాలు నుండి క్రిందికి దిగుతాయి. ఈ పరిస్థితి కొవ్వు పరిమాణంలో తగ్గుదల, "గొంతు" కాలు యొక్క కండర ద్రవ్యరాశి తగ్గుదలతో కూడి ఉంటుంది.
ఈ వ్యాసం నుండి దిగువ అంత్య భాగాల డయాబెటిక్ న్యూరోపతి గురించి మీరు మరింత తెలుసుకోవచ్చు.
స్వతంత్ర రూపం
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో అంతర్గత అవయవాల యొక్క నాడీ కణాల గాయాలు అధిక మరణాల రేటుతో ఉంటాయి. పాథాలజీ యొక్క తరచుగా మరియు లక్షణ రూపాలు పట్టికలో వివరించబడ్డాయి.
| అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు | ఆవిర్భావములను | క్లినిక్ |
| గుండె, నాళాలు | కార్డియాక్ డినర్వేషన్ సిండ్రోమ్, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, శారీరక శ్రమకు బలహీనమైన సున్నితత్వం, పల్మనరీ ఎడెమా | గుండె లయ ఆటంకాలు (టాచీకార్డియా, అరిథ్మియా), పెరిగిన రక్తపోటు, ఇసిజి మార్పులు, "గుండె" దగ్గు, breath పిరి, ఆకస్మిక మరణం |
| జీర్ణశయాంతర ప్రేగు | గ్యాస్ట్రోపరేసిస్, పేగు అటోనీ, డైస్బియోసిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్, రిఫ్లక్స్ వ్యాధి, నొప్పి | వికారం, వాంతులు, కడుపు నొప్పి, ఉబ్బరం, గుండెల్లో మంట, శరీర బరువు గణనీయంగా తగ్గడం, విరేచనాలు |
| జెనిటూరినరీ సిస్టమ్ | అటోనీ, రిఫ్లక్స్, ఇన్ఫెక్షన్, అంగస్తంభన | పుబిస్‌పై నొప్పి, మూత్ర విసర్జన ప్రక్రియ ఉల్లంఘన, మూత్రాశయం మరియు యోని నుండి రోగలక్షణ ఉత్సర్గ, దిగువ వెనుక భాగంలో నొప్పి, హైపర్థెర్మియా |
| విసర్జన వ్యవస్థ | అన్హిడ్రోసిస్, హైపోహిడ్రోసిస్, హైపర్ హైడ్రోసిస్ | భోజనం మరియు శారీరక శ్రమ సమయంలో లేకపోవడం, తగ్గడం లేదా పెరిగిన చెమట |
| పపిల్లరీ సంకోచ వ్యవస్థ | దృష్టి లోపం | విద్యార్థి యొక్క వ్యాసాన్ని తగ్గించడం, కాంతి తరంగాల రాకలో మార్పుకు నెమ్మదిగా ప్రతిచర్య, సంధ్య దృష్టి యొక్క పాథాలజీ |
| అడ్రినల్ గ్రంథులు | క్లినికల్ ప్రదర్శన లేకపోవడం | |
నాడీ నిర్ధారణ
భేదం మరియు రోగ నిర్ధారణ తర్వాత మాత్రమే చికిత్స సూచించబడుతుంది. రోగి ఫిర్యాదుల తనిఖీ మరియు సేకరణ నాడీ పరీక్షతో కూడి ఉంటుంది. స్పెషలిస్ట్ నొప్పి, స్పర్శ, థర్మల్, జలుబు, వైబ్రేషన్ సున్నితత్వం యొక్క స్థితిని స్పష్టం చేస్తాడు. రోగ నిర్ధారణ కోసం న్యూరాలజిస్ట్ సమితి:
- అంతర్నిర్మిత సూదితో ఒక మల్లెయస్ - నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క స్థితిని అంచనా వేయడానికి;
- vatu - రోగి యొక్క స్పర్శ అనుభూతులను అంచనా వేస్తుంది;
- మోనోఫిలమెంట్ - స్పర్శ సున్నితత్వం యొక్క నిర్వచనం;
- ట్యూనింగ్ ఫోర్కులు - వైబ్రేషన్ సున్నితత్వం యొక్క స్థాయిని చూపించు;
- బ్రష్ తో మల్లెయస్ - స్పర్శ సంచలనాలు.
సంక్లిష్టత యొక్క వైవిధ్య రూపాలకు మరింత హిస్టోలాజికల్ పరీక్షతో దూడ నాడి మరియు చర్మ సంభాషణ యొక్క బయాప్సీ అవసరం కావచ్చు.
నాడీ నిర్ధారణ యొక్క దశలలో రిఫ్లెక్స్ పరీక్ష ఒకటి
న్యూరాలజిస్ట్ ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ అధ్యయనాలను సూచిస్తాడు. ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ కండరాల ఉపకరణం యొక్క బయోఎలెక్ట్రిక్ కార్యాచరణను మరియు ప్రేరణల యొక్క నాడీ కండరాల ప్రసారాన్ని చూపిస్తుంది. పొందిన డేటా నాడీ యొక్క క్రియాత్మక స్థితిని నిర్ణయించడం సాధ్యం చేస్తుంది, ఇది శరీరం యొక్క ఒక నిర్దిష్ట భాగం యొక్క ఆవిష్కరణకు బాధ్యత వహిస్తుంది, నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పరిధీయ భాగాలకు నష్టాన్ని బహిర్గతం చేస్తుంది.
ఎలెక్ట్రోన్యూరోగ్రఫీ అనేది ఒక తారుమారు, ఇది మోటారు మరియు ఇంద్రియ ఫైబర్స్ వెంట నరాల ప్రేరణల వేగాన్ని కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ నుండి నిష్క్రమించే ప్రదేశం నుండి కండరాలు మరియు చర్మంలో ఉన్న నరాల గ్రాహకాలకు చూపిస్తుంది.
ప్రేరేపిత సామర్థ్యాలు - ఇది వివిధ ఉద్దీపనలను (దృశ్య, శ్రవణ, స్పర్శ) ఉపయోగించి నరాల కణాలు మరియు కణజాలాల బయోఎలెక్ట్రిక్ కార్యకలాపాలను చూపించే అధ్యయనం.
ఇతర పరిశోధన పద్ధతులు
ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌తో పాటు, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, యూరాలజిస్ట్, కార్డియాలజిస్ట్, నేత్ర వైద్య నిపుణుడు, ఆర్థోపెడిస్ట్ రోగి పరీక్షలో పాల్గొంటారు. ప్రయోగశాల విశ్లేషణలు కేటాయించబడ్డాయి:
- రక్తంలో చక్కెర యొక్క నిర్ణయం;
- రక్త బయోకెమిస్ట్రీ;
- గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్;
- ఇన్సులిన్ మొత్తాన్ని నిర్ణయించడం;
- సి పెప్టైడ్.
కార్డియాలజిస్ట్ వల్సాల్వా పరీక్ష, హోల్టర్ ఇసిజి, ఎకోకార్డియోగ్రఫీ, ఆర్థోస్టాటిక్ పరీక్షను సూచిస్తాడు. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పరిస్థితిని అల్ట్రాసౌండ్, ఎండోస్కోపీ, కడుపు యొక్క ఎక్స్-రే, హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఉనికిని నిర్ధారించడానికి ప్రయోగశాల పరీక్షలతో అంచనా వేస్తాడు.
ECG - స్వయంప్రతిపత్తి రకం యొక్క నాడీ ఆవిష్కరణకు నష్టాన్ని అధ్యయనం చేసే పద్ధతుల్లో ఒకటి
మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క క్రియాత్మక స్థితిని అంచనా వేయడం మూత్రవిసర్జన, అల్ట్రాసౌండ్, సిస్టోస్కోపీ, ఇంట్రావీనస్ యూరోగ్రఫీ మరియు మూత్రాశయం యొక్క కండరాల వ్యవస్థ యొక్క ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
చికిత్స
డయాబెటిక్ న్యూరోపతి, రక్త గ్లూకోజ్ యొక్క దిద్దుబాటుతో ప్రారంభమయ్యే చికిత్సకు దశలవారీ చికిత్స అవసరం. ఇది చేయుటకు, ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు (టైప్ 1 డయాబెటిస్ కొరకు) లేదా చక్కెర తగ్గించే మందులు (టైప్ 2 వ్యాధికి) వాడండి. ప్రయోగశాల పద్ధతుల ద్వారా డైనమిక్స్‌లో చక్కెరను నియంత్రించడం మరియు స్వీయ నియంత్రణ పద్ధతి.
సమస్యల చికిత్సతో పాటు ఆహారం, శారీరక శ్రమ మరియు విశ్రాంతి, రోగలక్షణ శరీర బరువు తగ్గడం, సాధారణ స్థాయిలో ఒత్తిడిని నిర్వహించడానికి పరిస్థితుల సృష్టి.
డయాబెటిస్ కోసం జిమ్నాస్టిక్స్గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సరిచేయడానికి ఉపయోగించే చక్కెర-తగ్గించే మందులు:
- మెట్ఫోర్మిన్
- మనిన్,
- Viktoza,
- Janow,
- Diabeton,
- Novonorm.
థియోక్టిక్ యాసిడ్ సన్నాహాలు
మందులు లిపిడ్ జీవక్రియను సాధారణీకరిస్తాయి, కొలెస్ట్రాల్‌ను నియంత్రిస్తాయి. మీన్స్ కాలేయ పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది, విష ప్రభావాలను తగ్గిస్తుంది. సమూహం యొక్క ప్రతినిధులు:
- వాలీయమ్,
- Thiogamma,
- Lioptiokson,
- లిపోయిక్ ఆమ్లం.
యాంటీడిప్రజంట్స్
న్యూరోపతి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా తలెత్తిన నొప్పి సిండ్రోమ్‌ను ఆపడానికి ఈ మందులను ఉపయోగిస్తారు. అమిట్రిప్టిలైన్, ఇమిప్రమైన్, నార్ట్రిప్టిలైన్ వర్తించండి. మొదటి రెండు నివారణలు తక్కువ విషపూరితమైనవి మరియు తక్కువ దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తాయి. యాంటిడిప్రెసెంట్ ప్రభావం అభివృద్ధి చెందడం కంటే నొప్పి యొక్క తొలగింపు కొంచెం ముందుగా కనిపిస్తుంది.
అమిట్రిప్టిలైన్ అనేది శరీరానికి తక్కువ విషపూరితం కలిగిన ప్రభావవంతమైన యాంటిడిప్రెసెంట్.
వృద్ధులు మరియు ఎన్సెఫలోపతి, న్యూరోసిస్, అబ్సెసివ్ పరిస్థితులతో బాధపడేవారు నిపుణులు లేదా బంధువుల దగ్గరి పర్యవేక్షణలో మందులు తీసుకోవాలి. తగినంత మందులు ప్రాణాంతకం కావచ్చు.
అనాల్జెసిక్స్ మరియు మత్తుమందు
నొప్పిని తగ్గించడానికి కూడా ఉపయోగిస్తారు. స్థానిక మత్తుమందు (లిడోకాయిన్, నోవోకైన్) తో అనువర్తనాలు ఉపయోగించబడతాయి. యాంటిడిప్రెసెంట్స్‌తో పోలిస్తే, వాటి అనాల్జేసిక్ ప్రభావం తక్కువగా ఉంటుంది, కానీ ఆచరణలో ఉపయోగిస్తారు. రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుదల 10-15 నిమిషాల తరువాత జరుగుతుంది.
అనాల్జినమ్, పారాసెటమాల్ రూపంలో అనాల్జెసిక్స్ ఆచరణాత్మకంగా పనికిరావు, అయినప్పటికీ, అవి ఆధారం లేని నియామకం కేసులు అంటారు.
బి-సిరీస్ విటమిన్లు
నాడీ వ్యవస్థను సాధారణీకరించడానికి, ప్రేరణలను ప్రసారం చేయడానికి విటమిన్ సన్నాహాలు ఉపయోగిస్తారు. పిరిడాక్సిన్ ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది (బి6), థియామిన్ (బి1) మరియు సైనోకోబాలమిన్ (బి12). దరఖాస్తు పథకాన్ని వ్యక్తిగతంగా నిపుణుడు ఎన్నుకుంటాడు.
మూర్ఛ వ్యాధిని తగ్గించు పదార్థము
కార్బమాజెపైన్, ఫినిటోయిన్ సమూహం యొక్క సమర్థవంతమైన ప్రతినిధులు, దుష్ప్రభావాల కారణంగా మోతాదును జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసుకోవాలి. చిన్న మోతాదులతో తీసుకోవడం ప్రారంభించండి, క్రమంగా అవసరమైన చికిత్సా విధానానికి తీసుకువస్తారు. ఈ ప్రక్రియకు చాలా రోజులు అవసరం లేదు, కానీ 3-4 వారాలు.
ఇతర చికిత్సలు
డయాబెటిక్ న్యూరోపతి చికిత్స ఈ క్రింది non షధ రహిత పద్ధతులను విస్తృతంగా ఉపయోగిస్తుంది:
- లేజర్ అప్లికేషన్;
- పెద్ద నరాల యొక్క డికంప్రెషన్;
- అయస్కాంత చికిత్స;
- ఆక్యుపంక్చర్;
- ట్రాన్స్క్యుటేనియస్ ఎలక్ట్రికల్ స్టిమ్యులేషన్.
పాథాలజీ అభివృద్ధిని సకాలంలో నిర్ణయించడం మరియు అధిక అర్హత కలిగిన నిపుణుల సహాయం రోగి ఆరోగ్యాన్ని ఉన్నత స్థాయిలో నిర్వహించడానికి మరియు తీవ్రమైన సమస్యలను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.
