క్లోమం ఒక ఎండోక్రైన్ మరియు హార్మోన్లు మరియు ఎంజైమ్‌లను ఉత్పత్తి చేసే జీర్ణ అవయవం. అనేక కారకాల ప్రభావంతో, గ్రంథి యొక్క విధులు బలహీనపడతాయి మరియు నాశనానికి కారణమవుతాయి, దీనిలో సంప్రదాయవాద చికిత్స శక్తిలేనిది. ఈ సందర్భంలో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం. ఇది అనేక కారకాలు మరియు గ్రంథి యొక్క పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే ఆధునిక శస్త్రచికిత్స యొక్క సామర్థ్యాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
అనేక రకాలైన ఆపరేషన్లు ఉన్నాయి - సూటరింగ్, నెక్రెక్టోమీ, సిస్టోఎంటెరోస్టోమీ, అలాగే ప్యాంక్రియాటెక్టోమీ యొక్క మరింత తీవ్రమైన పద్ధతి. తరువాతి సందర్భంలో, క్లోమం పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా తొలగించబడుతుంది, మరియు అవసరమైతే, పొరుగు అవయవాలు - పిత్తాశయం, ప్లీహము, కడుపులో భాగం లేదా డుయోడెనమ్.
Pankreatektomiya
చాలా సందర్భాలలో, ప్యాంక్రియాస్ ప్రాణాంతక కణితితో తొలగించబడుతుంది, శస్త్రచికిత్సకు కొంత తక్కువ సూచిక తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో పాటు నిరంతర నొప్పి సిండ్రోమ్, మొత్తం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్, గ్రంథి చదునుతో తీవ్రమైన గాయాలు, అలాగే బహుళ తిత్తులు ఏర్పడటానికి మొత్తం ప్యాంక్రియాటెక్టోమీని కూడా నిర్వహిస్తారు.
క్లోమం మీద ఇటువంటి ఆపరేషన్ చాలా అరుదుగా జరుగుతుంది, ఎందుకంటే మొత్తం అవయవ నష్టంతో, ప్రాణాంతక ప్రక్రియ ప్రధానంగా మెటాస్టేజ్‌ల రూపంలో సాధారణం మరియు నియమం ప్రకారం, పనిచేయదు.
క్యాన్సర్‌లోని గ్రంథిని పూర్తిగా తొలగించడం తరచుగా దూర లేదా సాపేక్ష విచ్ఛేదనం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. కీమో- మరియు రేడియేషన్ థెరపీ యొక్క తక్కువ ప్రభావం, రోగుల ఆరోగ్యం మరియు చాలా తక్కువ ఆంకోలాజికల్ రిసెక్టబిలిటీ దీనికి కారణం. అందువల్ల ప్రాణాంతక కణితులకు శస్త్రచికిత్స ప్రధానంగా లక్షణాలను తొలగించడం మరియు రోగుల జీవితాన్ని పొడిగించడం.
శరీరం లేదా తోక యొక్క కణితుల కోసం దూర విచ్ఛేదనం జరుగుతుంది, అయితే తోక ప్లీహంతో పాటు మినహాయించబడుతుంది
ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌తో, ప్యాంక్రియాటో-డ్యూడెనల్ రెసెక్షన్ జరుగుతుంది. ఆపరేషన్ సమయంలో, క్లోమం యొక్క తల మాత్రమే కాకుండా, సమీప అవయవాలు కూడా - పిత్తాశయం, కడుపు యొక్క ఒక భాగం మరియు డ్యూడెనమ్. ఈ రకమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యం చాలా బాధాకరమైనది మరియు అధిక శాతం సమస్యలు మరియు మరణాలను కలిగి ఉంది.
ఫ్రే యొక్క ఆపరేషన్ మరింత తక్కువగా పరిగణించబడుతుంది, దీనిలో రోగికి 12 డ్యూడెనల్ అల్సర్లు ఉంటాయి. ప్యాంక్రియాటైటిస్ నేపథ్యంలో తీవ్రమైన తల దెబ్బతిన్నప్పుడు మరియు రాళ్ళు, కమీషన్లు, అలాగే పుట్టుకతో వచ్చే స్టెనోసిస్ ద్వారా ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాన్ని అడ్డుకోవడం విషయంలో ఇది సూచించబడుతుంది.
మార్పిడి
టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగికి ప్యాంక్రియాటిక్ కణాలను ఉదర కుహరంలోకి ప్యాంక్రియాటిక్ కణాల సస్పెన్షన్‌ను ప్రవేశపెట్టిన ఒక ఆంగ్ల సర్జన్ 19 వ శతాబ్దంలో ప్యాంక్రియాస్‌ను మార్పిడి చేయడానికి మొదటి ప్రయత్నం చేశారు. ఇలియాక్ ఫోసాలోకి కట్టుకున్న వాహికతో గ్రంథిలో కొంత భాగాన్ని ప్రవేశపెట్టే పద్ధతి ద్వారా మార్పిడి ఆపరేషన్ మొదట 1966 లో జరిగింది.
ఈ రోజు, డుయోడెనమ్ 12 లేదా పాక్షికంలో ఒక ప్రత్యేక విభాగాన్ని మార్పిడి చేసినప్పుడు పూర్తి ప్యాంక్రియాస్ మార్పిడి సాధ్యమవుతుంది - ఉదాహరణకు, శరీరం మరియు తోక. ప్యాంక్రియాటిక్ రసం మళ్లింపుకు సంబంధించి వైద్యుల అభిప్రాయాలు విరుద్ధమైనవి. గ్రంథి యొక్క ప్రధాన వాహిక తెరిచి ఉంచబడితే, అప్పుడు జీర్ణ స్రావం ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది.
క్యాన్సర్‌లో ప్యాంక్రియాస్‌ను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం ప్రారంభ దశలో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది, ఆధునిక ప్రాణాంతక కణితులు చాలా తరచుగా పనిచేయవు
పాలిమర్లతో వాహికను కట్టుకునేటప్పుడు లేదా నిరోధించేటప్పుడు, రసం శరీరంలోనే ఉంటుంది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ప్రధాన వాహికను అనాస్టోమోసిస్‌తో మూత్ర వ్యవస్థతో (యురేటర్లు, మూత్రాశయం) లేదా చిన్న ప్రేగు యొక్క వివిక్త లూప్‌తో అనుసంధానించవచ్చు.
ఏటా వెయ్యి మంది ప్యాంక్రియాటిక్ మార్పిడి ఆపరేషన్లు చేస్తారు. దాత యొక్క ఎంపిక మరియు అవయవ తొలగింపు యొక్క సాంకేతికత చాలా ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉన్నాయి. క్లోమం చనిపోయిన వ్యక్తి నుండి మాత్రమే తొలగించబడుతుంది, ఎందుకంటే అవయవం జతచేయబడదు. దాత ఒక స్ట్రోక్ నుండి మరణించాలి లేదా మెదడు దెబ్బతిన్నప్పుడు ప్రమాదం ఫలితంగా (బాధాకరమైన మెదడు గాయం).
ప్యాంక్రియాటిక్ ఆంకాలజీప్యాంక్రియాస్ మార్పిడి విజయవంతం కావడానికి, మినహాయించడం అవసరం:
- ఉదరకుహర ట్రంక్ యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయం;
- ప్యాంక్రియాటిక్ ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు గాయాలు;
- పాంక్రియాటైటిస్;
- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.
దాత యొక్క గరిష్ట వయస్సు 50 సంవత్సరాలు. ప్యాంక్రియాటిక్ తొలగింపును డుయోడెనమ్ మరియు కాలేయంతో విడిగా లేదా కలిసి చేయవచ్చు. తొలగించిన వెంటనే, కాలేయం వేరుచేయబడి, గ్రంథి మరియు ప్రేగులు ప్రత్యేక ద్రావణంలో భద్రపరచబడతాయి. మరణించిన వ్యక్తి నుండి క్లోమం ఒక గంటన్నర తరువాత తీసుకోబడదు - అంటే ఇనుము ఎంత "జీవిస్తుంది". తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల వద్ద షెల్ఫ్ జీవితం గరిష్టంగా 24 గంటలు.
సాక్ష్యం
ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్స అనేది ట్రాన్స్ప్లాంటాలజీలో చాలా కష్టం. రోగి యొక్క కాలేయం లేదా మూత్రపిండాలను మార్పిడి చేయడం చాలా సులభం. అందుకే రోగి ప్రాణానికి ముప్పు మరియు ప్రత్యామ్నాయం లేనప్పుడు మాత్రమే ప్యాంక్రియాటిక్ మార్పిడి శస్త్రచికిత్స జరుగుతుంది.
క్లోమం యొక్క తొలగింపు మరియు మార్పిడికి అత్యంత సాధారణ శస్త్రచికిత్సా విధానాలు టైప్ 1 డయాబెటిస్ నిర్ధారణ ఉన్న వ్యక్తులు, వీటితో పాటు:
- అనియంత్రిత హైపర్గ్లైసీమియా మరియు తరచుగా సంభవించే కెటోయాసిడోసిస్;
- దిగువ అంత్య భాగాల సిరల లోపంతో మరియు డయాబెటిక్ పాదం అభివృద్ధితో కలిపి పరిధీయ న్యూరోపతి;
- ప్రగతిశీల రెటినోపతి;
- తీవ్రమైన మూత్రపిండాల నష్టం;
- కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్, అక్రోమెగలీతో సహా ఇన్సులిన్ నిరోధకత.
అసమర్థమైన సాంప్రదాయిక చికిత్స మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్రాణాంతక ప్రక్రియ లేదా హిమోక్రోమాటోసిస్‌తో ద్వితీయ మధుమేహం అభివృద్ధి విషయంలో కూడా మార్పిడి జరుగుతుంది. నిరపాయమైన కణితులు, క్లోమం వరకు వ్యాపించిన ఉచిత ఉదర కుహరంలో ఉపశమనం మరియు పరేన్చైమా కణాల సామూహిక మరణంతో దాత అవయవం అవసరం. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తరచుగా తీవ్రతరం లేదా సమస్యలతో సెల్ మరణం సంభవిస్తుంది.
వ్యతిరేక
ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రతికూల పరిణామాలను గరిష్టంగా మినహాయించటానికి, సాధ్యమైన వ్యతిరేకతను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. షరతులు లేని నిషేధాలలో సరిదిద్దలేని ప్రాణాంతక కణితులు మరియు తీవ్రమైన మానసిక స్థితి ఉన్నాయి.
అనియంత్రిత గ్లైసెమియాతో కలిపి పనికిరాని ఇన్సులిన్ చికిత్స విషయంలో మాత్రమే డయాబెటిస్ కోసం ప్యాంక్రియాటిక్ మార్పిడి జరుగుతుంది.
అవయవ మార్పిడి ప్రధానంగా మధుమేహం యొక్క వివిధ సమస్యలను కలిగి ఉన్న వృద్ధుల కోసం నిర్వహిస్తారు కాబట్టి, ఇతర వ్యతిరేకతలు సాపేక్షంగా పరిగణించబడతాయి:
- వయస్సు 55 సంవత్సరాలు;
- గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్;
- కార్డియోవాస్కులర్ పాథాలజీ - ఇస్కీమిక్ వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్టమైన రూపం, బృహద్ధమని మరియు ఇలియాక్ నాళాల యొక్క ఆధునిక అథెరోస్క్లెరోసిస్;
- కొరోనరీ ధమనులపై శస్త్రచికిత్స జోక్యాల చరిత్ర;
- కార్డియోమయోపతి యొక్క కొన్ని రూపాలు;
- మధుమేహం యొక్క తీవ్రమైన సమస్యలు;
- ఓపెన్ క్షయ;
- పొందిన రోగనిరోధక శక్తి సిండ్రోమ్;
- భారీ మద్యం మరియు మాదకద్రవ్య వ్యసనం.
ప్యాంక్రియాటిక్ మార్పిడి కోసం అభ్యర్థికి గుండె అసాధారణతల చరిత్ర ఉంటే, ఆపరేషన్ ముందు చికిత్సా లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్స జరుగుతుంది. ఇది శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.
ఆపరేషన్కు ముందు, దాత అవయవం యొక్క తిరస్కరణ యొక్క నష్టాలను గుర్తించడానికి సమగ్ర రోగ నిర్ధారణ అవసరం
పునరావాస కాలం యొక్క లక్షణాలు
ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క పరిణామాలు నేరుగా జోక్యం యొక్క రకం మరియు పరిధిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. జీర్ణవ్యవస్థలో రోగలక్షణంగా మార్పు చెందిన ప్రాంతం యొక్క పాక్షిక విచ్ఛేదంతో, ఎంజైమ్‌ల లోపం సంభవిస్తుంది. ఇది ఆహారం యొక్క జీర్ణక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనకు కారణమవుతుంది మరియు తిన్న ఆహారాలలో ఎక్కువ భాగం జీర్ణం కాకుండా విసర్జించబడుతుంది.
ఈ ప్రక్రియ యొక్క ఫలితం బరువు తగ్గడం, బలహీనత, తరచుగా మలం మరియు జీవక్రియ లోపాలు. అందువల్ల, ఎంజైమ్ పున the స్థాపన చికిత్స మరియు ఆహారం సూచించబడతాయి. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తోక, దీనిలో ఇన్సులిన్ అనే హార్మోన్ ఉత్పత్తి అయినప్పుడు, హైపర్గ్లైసీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ఆహారంతో పాటు, రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణ మరియు ఇన్సులిన్ చికిత్స అవసరం.
క్లోమం పూర్తిగా తొలగించిన తరువాత, శరీరం ఎంజైములు మరియు ఇన్సులిన్ రెండింటినీ కోల్పోతుంది, ఇది రోగి జీవితానికి ముప్పు కలిగిస్తుంది. ఏదేమైనా, రక్తంలో చక్కెర యొక్క సరైన దిద్దుబాటుతో కలిపి ఎంజైమ్ medicines షధాలను కలిపి తీసుకోవడం జీర్ణ మరియు ఎండోక్రైన్ పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి సహాయపడుతుంది. ఫలితంగా, రోగుల జీవన నాణ్యత సంతృప్తికరంగా రేట్ చేయబడింది.
జీర్ణవ్యవస్థపై శస్త్రచికిత్స తర్వాత, అదనపు ద్రవాన్ని తొలగించడానికి ఉదర కుహరం పారుతుంది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత పారుదల జాగ్రత్తగా జాగ్రత్త అవసరం - ఇది రోజూ స్థానభ్రంశం చెందాల్సిన అవసరం ఉంది మరియు దాని చుట్టూ ఉన్న చర్మాన్ని అయోడిన్‌తో చికిత్స చేయాలి. సాధారణంగా, ఒక వారం తర్వాత పారుదల తొలగించబడుతుంది.
ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఆహార పోషణ తీవ్రమైన పరిణామాలను నివారించడానికి అవసరమైన పరిస్థితి. అవయవాన్ని పూర్తిగా తొలగించిన తరువాత, మూడు రోజులు ఉపవాసం సిఫార్సు చేయబడింది, రోగికి తల్లిదండ్రుల ద్వారా, డ్రాప్పర్ ద్వారా ఆహారం ఇవ్వబడుతుంది. రోజుకు ఒక లీటరు వరకు చిన్న భాగాలలో నీరు త్రాగడానికి ఇది అనుమతించబడుతుంది.
4 వ రోజు నుండి, మీరు బలహీనమైన టీ తాగవచ్చు మరియు తెల్ల రొట్టెతో చేసిన క్రాకర్లను తినవచ్చు. మరుసటి రోజు, సెమీ లిక్విడ్ వంటకాలు మెనులో ప్రవేశపెడతారు - మెత్తని తృణధాన్యాలు మరియు సూప్‌లు. ఒక వారం తరువాత, రెండవ కోర్సులు మెత్తని కూరగాయలు మరియు వక్రీకృత ముక్కలు చేసిన మాంసం నుండి ఆవిరి కట్లెట్ల రూపంలో జోడించబడతాయి.
10 రోజుల తరువాత, అవి సాధారణ పోషకాహారానికి మారుతాయి, కానీ కొన్ని పరిమితులతో: ఆహారంలో కొవ్వు మరియు వేయించిన ఆహారాలు, సౌకర్యవంతమైన ఆహారాలు లేదా మద్య పానీయాలు ఉండకూడదు. పెవ్జ్నర్ ప్రకారం అనుమతించబడిన మరియు నిషేధించబడిన ఆహార పదార్థాల పూర్తి జాబితా ఆహారం సంఖ్య 5 కి అనుగుణంగా ఉంటుంది.
ఏదైనా ప్యాంక్రియాటిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, ఆహారం కోసం ఆహారం తప్పనిసరిగా పాటించాలని తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. పోషకాహారం యొక్క ఆధారం టేబుల్ నంబర్ 5, జీర్ణశయాంతర పాథాలజీ ఉన్న రోగులందరికీ సిఫార్సు చేయబడింది.
