డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి చికిత్స

గత దశాబ్దంలో ప్రపంచంలో మధుమేహం ఉన్న రోగుల సంఖ్య 2 రెట్లు పెరిగింది. "తీపి" వ్యాధిలో మరణానికి ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ. ఏటా, సుమారు 400 వేల మంది రోగులు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క చివరి దశను అభివృద్ధి చేస్తారు, దీనికి హిమోడయాలసిస్ మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరం.

సంక్లిష్టత అనేది ప్రగతిశీల మరియు కోలుకోలేని ప్రక్రియ (ప్రోటీన్యూరియా దశలో), దీనికి డయాబెటిక్ పరిస్థితి యొక్క తక్షణ అర్హత గల జోక్యం మరియు దిద్దుబాటు అవసరం. మధుమేహంలో నెఫ్రోపతీ చికిత్స వ్యాసంలో పరిగణించబడుతుంది.

వ్యాధి పురోగతి కారకాలు

రోగుల లక్షణం అధిక చక్కెర స్థాయిలు సమస్యల అభివృద్ధిలో ట్రిగ్గర్. ఇది హైపర్గ్లైసీమియా ఇతర కారకాలను సక్రియం చేస్తుంది:

• ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ (మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి లోపల పెరిగిన ఒత్తిడి);
• దైహిక ధమనుల రక్తపోటు (మొత్తం రక్తపోటు పెరుగుదల);
• హైపర్లిపిడెమియా (రక్తంలో కొవ్వు అధికంగా ఉంటుంది).

ఈ ప్రక్రియలే సెల్యులార్ స్థాయిలో మూత్రపిండ నిర్మాణాలకు నష్టం కలిగిస్తాయి. అధిక ప్రోటీన్ కలిగిన ఆహారం వాడటం (నెఫ్రోపతీతో, కాబట్టి మూత్రంలో ప్రోటీన్ పదార్థాల పెరుగుదల, ఇది పాథాలజీ యొక్క మరింత బలమైన పురోగతికి దారితీస్తుంది) మరియు రక్తహీనత అదనపు అభివృద్ధి కారకాలుగా పరిగణించబడతాయి.

మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనిపించడం మధుమేహంలో నెఫ్రోపతీకి ప్రధాన సంకేతం

వర్గీకరణ

డయాబెటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మూత్రపిండాల యొక్క పాథాలజీ యొక్క ఆధునిక విభాగం 5 దశలను కలిగి ఉంది, మొదటి రెండు ప్రిలినికల్ గా పరిగణించబడతాయి మరియు మిగిలినవి క్లినికల్. ప్రీక్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మూత్రపిండాలలో నేరుగా మార్పులు, పాథాలజీ యొక్క స్పష్టమైన లక్షణాలు లేవు.

నిపుణుడు నిర్ణయించగలడు:

• మూత్రపిండాల హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్;
• గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ పొర యొక్క గట్టిపడటం;
• మెసంగియల్ మాతృక యొక్క విస్తరణ.

ఈ దశలలో, మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణలో ఎటువంటి మార్పులు లేవు, రక్తపోటు తరచుగా సాధారణం, ఫండస్ యొక్క నాళాలలో స్పష్టమైన మార్పులు లేవు. సకాలంలో జోక్యం చేసుకోవడం మరియు చికిత్స నియామకం రోగి ఆరోగ్యాన్ని పునరుద్ధరించగలదు. ఈ దశలను రివర్సబుల్ గా పరిగణిస్తారు.

క్లినికల్ దశలు:

• డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రారంభం;
• తీవ్రమైన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి;
• విసర్జింపబడకపోవుట.

ప్రీ-డయాలసిస్ చికిత్స

చికిత్సలో ఆహారం పాటించడం, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను సరిదిద్దడం, రక్తపోటును తగ్గించడం మరియు కొవ్వు జీవక్రియను పునరుద్ధరించడం వంటివి ఉంటాయి. ఇన్సులిన్ థెరపీ లేదా చక్కెర తగ్గించే .షధాల వాడకం ద్వారా మధుమేహానికి పరిహారం సాధించడం ఒక ముఖ్యమైన విషయం.

నెఫ్రాలజిస్ట్ - డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో మూత్రపిండాల సమస్యలను పరిష్కరించే నిపుణుడు

నాన్-డ్రగ్ థెరపీ ఈ క్రింది అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• శారీరక శ్రమలో పెరుగుదల, కానీ సహేతుకమైన పరిమితుల్లో;
• ధూమపానం మరియు మద్యపానం నిరాకరించడం;
• ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితుల ప్రభావాన్ని పరిమితం చేయడం;
• మానసిక-భావోద్వేగ నేపథ్యం యొక్క మెరుగుదల.

డైట్ థెరపీ

పోషణ యొక్క దిద్దుబాటు వేగంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్ల తిరస్కరణలో మాత్రమే ఉంటుంది, ఇది డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు విలక్షణమైనది, కానీ టేబుల్ నంబర్ 7 యొక్క సూత్రాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. సమతుల్య తక్కువ కార్బ్ ఆహారం సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది రోగి యొక్క శరీరాన్ని అవసరమైన పోషకాలు, విటమిన్లు మరియు ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్‌తో సంతృప్తిపరుస్తుంది.

శరీరంలో లభించే ప్రోటీన్ పరిమాణం రోజుకు కిలోగ్రాము శరీర బరువుకు 1 గ్రా మించకూడదు, రక్త నాళాల స్థితిని మెరుగుపరచడానికి, "చెడు" కొలెస్ట్రాల్ ను తొలగించడానికి లిపిడ్ల స్థాయిని తగ్గించడం కూడా అవసరం. కింది ఉత్పత్తులు పరిమితం కావాలి:

• రొట్టె మరియు పాస్తా;
• తయారుగా ఉన్న ఆహారం;
• ఊరగాయలు;
• పొగబెట్టిన మాంసాలు;
• ఉప్పు;
• ద్రవ (రోజుకు 1 లీటర్ వరకు);
• సాస్;
• మాంసం, గుడ్లు, కొవ్వు.

తక్కువ ప్రోటీన్ కలిగిన ఆహారాన్ని అనుసరించడం నెఫ్రోపతీ చికిత్సకు ఆధారం

బాల్యంలో, అంటువ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన పాథాలజీలతో, పిల్లవాడిని మోసే కాలంలో ఇటువంటి ఆహారం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

రక్తంలో చక్కెర దిద్దుబాటు

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిలో ట్రిగ్గర్గా పరిగణించబడే అధిక గ్లైసెమియా కనుక, చక్కెర స్థాయిలు అనుమతించబడిన పరిధిలో ఉండేలా అన్ని ప్రయత్నాలు చేయడం అవసరం.

హైపోగ్లైసీమిక్ పరిస్థితులు పెరిగే ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు, అలాగే గుండె జబ్బులు ఉన్న రోగులకు మరియు వారి ఆయుర్దాయం పరిమితం కావడానికి 7% పైన సూచిక అనుమతించబడుతుంది.

ఇన్సులిన్ చికిత్సతో, ఉపయోగించిన మందులు, వాటి పరిపాలన మరియు మోతాదు నియమాల సమీక్ష ద్వారా పరిస్థితి యొక్క దిద్దుబాటు జరుగుతుంది. ఉత్తమమైన నియమావళి రోజుకు 1-2 సార్లు దీర్ఘకాలిక ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ మరియు శరీరంలోని ప్రతి భోజనానికి ముందు “చిన్న” drug షధంగా పరిగణించబడుతుంది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స కోసం చక్కెరను తగ్గించే మందులు కూడా ఉపయోగ లక్షణాలను కలిగి ఉన్నాయి. ఎంచుకునేటప్పుడు, రోగి శరీరం నుండి క్రియాశీల పదార్థాలను తొలగించే మార్గాలను మరియు of షధాల యొక్క ఫార్మాకోడైనమిక్స్ను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం.

ముఖ్యమైన పాయింట్లు

నిపుణుల ఆధునిక సిఫార్సులు:

డయాబెటిస్ యాంజియోపతి

• లాక్టిక్ అసిడోసిస్ కోమా ప్రమాదం కారణంగా మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి బిగ్యునైడ్లు ఉపయోగించబడవు.
• థియాజోలినిడియోన్స్ శరీరంలో ద్రవం నిలుపుకోవటానికి కారణమవుతాయి కాబట్టి సూచించబడవు.
• మూత్రపిండాల పాథాలజీ కారణంగా గ్లిబెన్క్లామైడ్ రక్తంలో చక్కెర గణనీయంగా తగ్గుతుంది.
• శరీరం యొక్క సాధారణ ప్రతిస్పందనతో, రెపాగ్లినైడ్, గ్లిక్లాజైడ్ అనుమతించబడతాయి. ప్రభావం లేనప్పుడు, ఇన్సులిన్ చికిత్స సూచించబడుతుంది.

రక్తపోటు యొక్క దిద్దుబాటు

ఆప్టిమం పనితీరు 140/85 mm Hg కన్నా తక్కువ. కళ., అయితే, సంఖ్యలు 120/70 mm RT కన్నా తక్కువ. కళ. కూడా నివారించాలి. అన్నింటిలో మొదటిది, కింది drugs షధాల సమూహాలు మరియు వాటి ప్రతినిధులు చికిత్స కోసం ఉపయోగిస్తారు:

• ACE నిరోధకాలు - లిసినోప్రిల్, ఎనాలాప్రిల్;
• యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ - లోసార్టన్, ఓల్మెసార్టన్;
• saluretics - ఫ్యూరోసెమైడ్, ఇండపామైడ్;
• కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ - వెరాపామిల్.

రక్తపోటు సూచికల దిద్దుబాటు - సమర్థవంతమైన చికిత్స యొక్క దశ

ముఖ్యం! మొదటి రెండు సమూహాలు క్రియాశీలక భాగాలకు వ్యక్తిగత హైపర్సెన్సిటివిటీ సమక్షంలో ఒకదానికొకటి భర్తీ చేయగలవు.

కొవ్వు జీవక్రియ లోపాల దిద్దుబాటు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, క్రానిక్ కిడ్నీ డిసీజ్ మరియు డైస్లిపిడెమియా ఉన్న రోగులు గుండె మరియు రక్త నాళాల నుండి పాథాలజీల యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటారు. అందుకే "తీపి" వ్యాధి విషయంలో రక్త కొవ్వుల సూచికలను సరిచేయాలని నిపుణులు సిఫార్సు చేస్తున్నారు.

చెల్లుబాటు అయ్యే విలువలు:

• కొలెస్ట్రాల్ కోసం - 4.6 mmol / l కన్నా తక్కువ;
• ట్రైగ్లిజరైడ్ల కోసం - 2.6 mmol / l కన్నా తక్కువ, మరియు గుండె మరియు రక్త నాళాల వ్యాధుల విషయంలో - 1.7 mmol / l కన్నా తక్కువ.

చికిత్స drugs షధాల యొక్క రెండు ప్రధాన సమూహాలను ఉపయోగిస్తుంది: స్టాటిన్స్ మరియు ఫైబ్రేట్లు. కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు 3.6 mmol / l కి చేరుకున్నప్పుడు స్టాటిన్ చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది (హృదయనాళ వ్యవస్థలో ఎటువంటి వ్యాధులు లేవని అందించినట్లయితే). సారూప్య పాథాలజీలు ఉంటే, చికిత్స ఏదైనా కొలెస్ట్రాల్ విలువలతో ప్రారంభం కావాలి.

స్టాటిన్స్

వాటిలో అనేక తరాల మందులు ఉన్నాయి (లోవాస్టాటిన్, ఫ్లూవాస్టాటిన్, అటోర్వాస్టాటిన్, రోసువాస్టాటిన్). డ్రగ్స్ శరీరం నుండి అదనపు కొలెస్ట్రాల్ ను తొలగించగలవు, ఎల్డిఎల్ ను తగ్గిస్తాయి.

అటోర్వాస్టాటిన్ - లిపిడ్-తగ్గించే of షధాల ప్రతినిధి

కాలేయంలో కొలెస్ట్రాల్ ఉత్పత్తికి కారణమైన నిర్దిష్ట ఎంజైమ్ యొక్క చర్యను స్టాటిన్స్ నిరోధిస్తాయి. అలాగే, మందులు కణాలలో తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ గ్రాహకాల సంఖ్యను పెంచుతాయి, ఇది శరీరం నుండి పెద్ద మొత్తంలో విసర్జనకు దారితీస్తుంది.

ఫైబ్రేట్స్

ఈ drugs షధాల సమూహం భిన్నమైన చర్యను కలిగి ఉంది. క్రియాశీల పదార్ధం జన్యు స్థాయిలో కొలెస్ట్రాల్‌ను రవాణా చేసే విధానాన్ని మార్చగలదు. ప్రతినిధులు:

• fenofibrate;
• clofibrate;
• Ciprofibrate.

మూత్రపిండ వడపోత పారగమ్యత దిద్దుబాటు

రక్తంలో చక్కెర మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యొక్క దిద్దుబాటు ఎల్లప్పుడూ అల్బుమినూరియా అభివృద్ధిని నిరోధించదని క్లినికల్ డేటా సూచిస్తుంది (మూత్రంలో ప్రోటీన్ పదార్థాలు కనిపించే పరిస్థితి, ఉండకూడదు).

నియమం ప్రకారం, నెఫ్రోప్రొటెక్టర్ సులోడెక్సైడ్ సూచించబడుతుంది. ఈ drug షధం మూత్రపిండ గ్లోమెరులి యొక్క పారగమ్యతను పునరుద్ధరించడానికి ఉపయోగిస్తారు, దీని ఫలితంగా శరీరం నుండి ప్రోటీన్ విసర్జన తగ్గుతుంది. ప్రతి 6 నెలలకు సులోడెక్సైడ్ చికిత్స సూచించబడుతుంది.

ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ రికవరీ

కింది చికిత్స నియమావళి ఉపయోగించబడుతుంది:

• రక్తంలో అధిక పొటాషియం స్థాయిలతో పోరాడుతుంది. కాల్షియం గ్లూకోనేట్, గ్లూకోజ్‌తో ఇన్సులిన్, సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణాన్ని ఉపయోగించండి. Drugs షధాల అసమర్థత హిమోడయాలసిస్కు సూచన.
• అజోటెమియా యొక్క తొలగింపు (రక్తంలో అధిక స్థాయిలో నత్రజని పదార్థాలు). ఎంటెరోసోర్బెంట్లు (యాక్టివేటెడ్ కార్బన్, పోవిడోన్, ఎంటర్‌డోడమ్) సూచించబడతాయి.
• అధిక ఫాస్ఫేట్ స్థాయిలు మరియు తక్కువ కాల్షియం సంఖ్యల దిద్దుబాటు. కాల్షియం కార్బోనేట్, ఐరన్ సల్ఫేట్, ఎపోటిన్-బీటా యొక్క పరిష్కారం ప్రవేశపెట్టబడింది.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స యొక్క దశలలో ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ ఒకటి

నెఫ్రోపతీ యొక్క టెర్మినల్ దశ చికిత్స

ఆధునిక medicine షధం దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క చివరి దశలో చికిత్స యొక్క 3 ప్రధాన పద్ధతులను అందిస్తుంది, ఇది రోగి యొక్క జీవితాన్ని పొడిగించగలదు. వీటిలో హిమోడయాలసిస్, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి ఉన్నాయి.

డయాలసిస్

రక్తం యొక్క హార్డ్వేర్ శుద్దీకరణను నిర్వహించడంలో ఈ పద్ధతి ఉంటుంది. దీని కోసం, డాక్టర్ సిరల ప్రవేశాన్ని సిద్ధం చేస్తాడు, దీని ద్వారా రక్తం తీయబడుతుంది. అప్పుడు అది "కృత్రిమ మూత్రపిండము" ఉపకరణంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, అక్కడ అది శుభ్రపరచబడుతుంది, ఉపయోగకరమైన పదార్ధాలతో సమృద్ధిగా ఉంటుంది, అలాగే శరీరానికి తిరిగి వస్తుంది.

ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనాలు రోజువారీ అవసరం లేకపోవడం (సాధారణంగా వారానికి 2-3 సార్లు), రోగి నిరంతరం వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉంటాడు. తమకు సేవ చేయలేని రోగులకు కూడా ఈ పద్ధతి అందుబాటులో ఉంది.

అప్రయోజనాలు:

• సిరల ప్రాప్యతను అందించడం కష్టం, ఎందుకంటే నాళాలు చాలా పెళుసుగా ఉంటాయి;
• రక్తపోటు సూచికలను నియంత్రించడం కష్టం;
• గుండె మరియు రక్త నాళాలకు నష్టం వేగంగా పెరుగుతుంది;
• రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను నియంత్రించడం కష్టం;
• రోగి శాశ్వతంగా ఆసుపత్రికి జతచేయబడతాడు.

పెరిటోనియల్ డయాలసిస్

ఈ విధమైన ప్రక్రియను రోగి చేయవచ్చు. పూర్వ ఉదర గోడ ద్వారా కాథెటర్ చిన్న కటిలోకి చొప్పించబడుతుంది, ఇది చాలా కాలం పాటు మిగిలిపోతుంది. ఈ కాథెటర్ ద్వారా, ఒక నిర్దిష్ట పరిష్కారం యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ మరియు ఉత్సర్గ జరుగుతుంది, ఇది రక్త ప్లాస్మాతో సమానంగా ఉంటుంది.

ప్రతికూలతలు రోజువారీ మానిప్యులేషన్స్ అవసరం, దృశ్య తీక్షణత గణనీయంగా తగ్గడంతో పని చేయలేకపోవడం, అలాగే పెరిటోనియం యొక్క వాపు రూపంలో సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం.

కిడ్నీ మార్పిడి

మార్పిడి ఖరీదైన చికిత్సగా పరిగణించబడుతుంది, కానీ అత్యంత ప్రభావవంతమైనది. మార్పిడి యొక్క ఆపరేషన్ సమయంలో, మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని పూర్తిగా తొలగించడం సాధ్యమవుతుంది, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ఇతర సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం (ఉదాహరణకు, రెటినోపతి) తగ్గుతుంది.

మార్పిడి - సమస్యల టెర్మినల్ దశను ఎదుర్కోవటానికి సమర్థవంతమైన మార్గం

శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగులు చాలా త్వరగా కోలుకుంటారు. మొదటి సంవత్సరంలో మనుగడ 93% పైన ఉంది.

మార్పిడి యొక్క ప్రతికూలతలు:

• మార్పిడి చేసిన అవయవాన్ని శరీరం తిరస్కరించే ప్రమాదం;
• స్టెరాయిడ్ medicines షధాల వాడకం నేపథ్యంలో, శరీరంలో జీవక్రియ ప్రక్రియలను నియంత్రించడం కష్టం;
• అంటు స్వభావం యొక్క సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే ముఖ్యమైన ప్రమాదం.

కొంత సమయం తరువాత, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ కూడా అంటుకట్టుటను ప్రభావితం చేస్తుంది.

క్లుప్తంగ

ఇన్సులిన్ థెరపీ లేదా చక్కెర తగ్గించే drugs షధాల వాడకం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ప్రమాదాన్ని 55% తగ్గిస్తుంది. ఇది డయాబెటిస్‌కు పరిహారం సాధించడానికి కూడా మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క ఇతర సమస్యల అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది. మరణాల సంఖ్య ACE నిరోధకాలతో ప్రారంభ చికిత్సను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

ఆధునిక medicine షధం యొక్క అవకాశాలు మూత్రపిండాల సమస్య ఉన్న రోగుల జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తాయి. హార్డ్వేర్-ఆధారిత రక్త శుద్దీకరణ చేసేటప్పుడు, మనుగడ రేటు 5 సంవత్సరాలలో 55% కి చేరుకుంటుంది, మరియు కాలేయ మార్పిడి తర్వాత, అదే కాలంలో 80%.