డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ దాని సమస్యలకు ప్రమాదకరం, వాటిలో ఒకటి కెటోయాసిడోసిస్.
ఇది తీవ్రమైన ఇన్సులిన్ లోపం పరిస్థితి, ఇది వైద్య దిద్దుబాటు చర్యలు లేనప్పుడు, మరణానికి దారితీస్తుంది.
కాబట్టి, ఈ పరిస్థితి యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి మరియు చెత్త ఫలితాన్ని ఎలా నివారించాలి.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్: ఇది ఏమిటి?
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ అనేది ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా సరికాని కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియతో సంబంధం ఉన్న ఒక రోగలక్షణ పరిస్థితి, దీని ఫలితంగా రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు అసిటోన్ మొత్తం సాధారణ శారీరక పారామితులను మించిపోయింది.
దీనిని డయాబెటిస్ యొక్క డీకంపెన్సేటెడ్ రూపం అని కూడా అంటారు.. ఇది ప్రాణాంతక పరిస్థితుల వర్గానికి చెందినది.
కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క అభివృద్ధి లక్షణ లక్షణాల ద్వారా చూడవచ్చు, ఇది తరువాత చర్చించబడుతుంది.
పరిస్థితి యొక్క క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ జీవరసాయన రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు దీనికి చికిత్స:
- పరిహార ఇన్సులిన్ చికిత్స;
- రీహైడ్రేషన్ (అధిక ద్రవం నష్టం యొక్క భర్తీ);
- ఎలక్ట్రోలైట్ జీవక్రియ యొక్క పునరుద్ధరణ.
ICD-10 కోడ్
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క వర్గీకరణ అంతర్లీన పాథాలజీ రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది, దీని కోడింగ్‌కు ".1" జోడించబడుతుంది:- E10.1 - ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో కెటోయాసిడోసిస్;
- E11.1 - ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో;
- E12.1 - పోషకాహార లోపం కారణంగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో;
- E13.1 - డయాబెటిస్ యొక్క ఇతర పేర్కొన్న రూపాలతో;
- E14.1 - డయాబెటిస్ యొక్క పేర్కొనబడని రూపాలతో.
డయాబెటిస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్
వివిధ రకాలైన డయాబెటిస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ సంభవించడం దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది.
1 రకం
టైప్ 1 డయాబెటిస్‌ను ఇన్సులిన్-డిపెండెంట్, జువెనైల్ అని కూడా అంటారు.
ఇది ఒక ఆటో ఇమ్యూన్ పాథాలజీ, దీనిలో ఒక వ్యక్తికి నిరంతరం ఇన్సులిన్ అవసరం, ఎందుకంటే శరీరం దానిని ఉత్పత్తి చేయదు.
ఉల్లంఘనలు ప్రకృతిలో పుట్టుకతోనే ఉంటాయి.
ఈ సందర్భంలో కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధికి కారణం సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపం అంటారు. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ సకాలంలో నిర్ధారణ కాకపోతే, అప్పుడు కెటోయాసిడోటిక్ స్థితి వారి రోగ నిర్ధారణ గురించి తెలియని వారిలో ప్రధాన పాథాలజీ యొక్క స్పష్టమైన అభివ్యక్తి కావచ్చు మరియు అందువల్ల చికిత్స పొందలేదు.
2 రకాలు
టైప్ 2 డయాబెటిస్ అనేది కొనుగోలు చేసిన పాథాలజీ, దీనిలో ఇన్సులిన్ శరీరం ద్వారా సంశ్లేషణ చేయబడుతుంది.
ప్రారంభ దశలో, దాని మొత్తం సాధారణం కావచ్చు.
ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాలలో విధ్వంసక మార్పుల కారణంగా ఈ ప్రోటీన్ హార్మోన్ (ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్ అని పిలుస్తారు) యొక్క చర్యకు తగ్గిన కణజాల సున్నితత్వం సమస్య.
సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపం సంభవిస్తుంది. కాలక్రమేణా, పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, మీ స్వంత ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది మరియు కొన్నిసార్లు పూర్తిగా అడ్డుకుంటుంది. ఒక వ్యక్తికి తగిన మందుల మద్దతు లభించకపోతే ఇది తరచుగా కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది.
ఇన్సులిన్ యొక్క తీవ్రమైన లేకపోవడం వల్ల కీటోయాసిడోటిక్ పరిస్థితిని రేకెత్తించే పరోక్ష కారణాలు ఉన్నాయి:
- అంటు ఎటియాలజీ మరియు గాయాల యొక్క గత పాథాలజీల తరువాత కాలం;
- శస్త్రచికిత్స జోక్యం క్లోమానికి సంబంధించినది అయితే;
- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో విరుద్ధంగా ఉన్న medicines షధాల వాడకం (ఉదాహరణకు, వ్యక్తిగత హార్మోన్లు మరియు మూత్రవిసర్జన);
- గర్భం మరియు తదుపరి తల్లి పాలివ్వడం.
డిగ్రీల
పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత ప్రకారం, కెటోయాసిడోసిస్ 3 డిగ్రీలుగా విభజించబడింది, వీటిలో ప్రతి దాని వ్యక్తీకరణలలో తేడా ఉంటుంది.
తేలికపాటి దానిలో వర్గీకరించబడింది:
- ఒక వ్యక్తి తరచుగా మూత్రవిసర్జనతో బాధపడుతుంటాడు. అధిక ద్రవం నష్టం స్థిరమైన దాహంతో ఉంటుంది;
- "డిజ్జి" మరియు తలనొప్పి, స్థిరమైన మగత అనుభూతి చెందుతుంది;
- వికారం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ఆకలి తగ్గుతుంది;
- ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి;
- ఉచ్ఛ్వాస గాలి అసిటోన్ వాసన.
సెంట్రల్ డిగ్రీ క్షీణత ద్వారా వ్యక్తీకరించబడుతుంది మరియు ఈ వాస్తవం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది:
- స్పృహ గందరగోళం చెందుతుంది; ప్రతిచర్యలు నెమ్మదిస్తాయి;
- స్నాయువు ప్రతిచర్యలు తగ్గుతాయి, మరియు విద్యార్థుల పరిమాణం కాంతికి గురికావడం నుండి దాదాపుగా మారదు;
- టాచీకార్డియా తక్కువ రక్తపోటు నేపథ్యంలో గమనించబడుతుంది;
- జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి, వాంతులు మరియు వదులుగా ఉన్న బల్లలు కలుపుతారు;
- మూత్రవిసర్జన పౌన frequency పున్యం తగ్గుతుంది.
బరువు డిగ్రీ దీని ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:
- అపస్మారక స్థితిలో పడటం;
- శరీరం యొక్క రిఫ్లెక్స్ ప్రతిస్పందనల నిరోధం;
- కాంతికి ప్రతిచర్య పూర్తిగా లేకపోవడంతో విద్యార్థుల సంకుచితం;
- వ్యక్తి నుండి కొంత దూరంలో ఉన్నప్పటికీ, ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో అసిటోన్ యొక్క గుర్తించదగిన ఉనికి;
- నిర్జలీకరణ సంకేతాలు (పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర);
- లోతైన, అరుదైన మరియు ధ్వనించే శ్వాస;
- కాలేయం యొక్క విస్తరణ, ఇది తాకినప్పుడు గుర్తించదగినది;
- రక్తంలో చక్కెర 20-30 mmol / l కు పెరుగుదల;
- మూత్రం మరియు రక్తంలో కీటోన్ శరీరాల అధిక సాంద్రత.
అభివృద్ధి కారణాలు
కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క సాధారణ కారణం టైప్ 1 డయాబెటిస్.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్, ముందు చెప్పినట్లుగా, ఇన్సులిన్ లోపం (సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష) కారణంగా సంభవిస్తుంది.
ఇది కారణంగా జరుగుతుంది:
- ప్యాంక్రియాటిక్ బీటా కణాల మరణం.
- సరికాని చికిత్స (ఇన్సులిన్ తగినంతగా ఇవ్వబడదు).
- ఇన్సులిన్ సన్నాహాలను సక్రమంగా తీసుకోవడం.
- దీనితో ఇన్సులిన్ డిమాండ్ బాగా పెరిగింది:
- అంటు గాయాలు (సెప్సిస్, న్యుమోనియా, మెనింజైటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ఇతరులు);
- ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క అవయవాల పనిలో సమస్యలు;
- స్ట్రోకులు మరియు గుండెపోటు;
- ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులకు గురికావడం.
ఈ అన్ని సందర్భాల్లో, ఇన్సులిన్ యొక్క పెరిగిన అవసరం దాని కార్యాచరణను నిరోధించే హార్మోన్ల స్రావం, అలాగే దాని చర్యకు తగినంత కణజాల సున్నితత్వం వల్ల సంభవిస్తుంది.
లక్షణాలు
ఈ పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతకు వచ్చినప్పుడు కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క లక్షణాలు పైన వివరంగా వివరించబడ్డాయి. ప్రారంభ కాలం యొక్క లక్షణాలు కాలక్రమేణా పెరుగుతాయి. తరువాత, అభివృద్ధి చెందుతున్న రుగ్మతలు మరియు పరిస్థితి యొక్క ప్రగతిశీల తీవ్రత యొక్క ఇతర సంకేతాలు దీనికి జోడించబడతాయి.
మేము కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క "మాట్లాడే" లక్షణాల సమితిని వేరుచేస్తే, ఇవి ఇలా ఉంటాయి:
- పాలియురియా (తరచుగా మూత్రవిసర్జన);
- పాలిడిప్సియా (నిరంతర దాహం);
- ఎక్సికోసిస్ (శరీరం యొక్క నిర్జలీకరణం) మరియు చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క పొడిబారడం;
- గ్లూకోజ్ అందుబాటులో లేనందున, శక్తిని ఉత్పత్తి చేయడానికి శరీరం కొవ్వులను ఉపయోగిస్తుందనే వాస్తవం నుండి వేగంగా బరువు తగ్గడం;
- కుస్మాల్ శ్వాస అనేది డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్‌లో హైపర్‌వెంటిలేషన్ యొక్క ఒక రూపం;
- గడువు ముగిసిన గాలిలో స్పష్టమైన "అసిటోన్" ఉనికి;
- జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క రుగ్మతలు, వికారం మరియు వాంతులు, అలాగే కడుపు నొప్పి;
- కెటోయాసిడోటిక్ కోమా అభివృద్ధి వరకు వేగంగా ప్రగతిశీల క్షీణత.
రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స
తరచుగా, కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ ఇతర పరిస్థితులతో వ్యక్తిగత లక్షణాల సారూప్యతతో సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.
కాబట్టి, ఎపిగాస్ట్రియంలో వికారం, వాంతులు మరియు నొప్పి ఉనికిని పెరిటోనిటిస్ సంకేతాలుగా తీసుకుంటారు, మరియు వ్యక్తి ఎండోక్రినాలజికల్ ఒకటికి బదులుగా శస్త్రచికిత్స విభాగంలో ముగుస్తుంది.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క కెటోయాసిడోసిస్‌ను గుర్తించడానికి, ఈ క్రింది చర్యలు అవసరం:
- ఎండోక్రినాలజిస్ట్ (లేదా డయాబెటాలజిస్ట్) యొక్క సంప్రదింపులు;
- గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ శరీరాలతో సహా మూత్రం మరియు రక్తం యొక్క జీవరసాయన విశ్లేషణలు;
- ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మినహాయించడానికి);
- రేడియోగ్రఫీ (శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క ద్వితీయ అంటు పాథాలజీలను తనిఖీ చేయడానికి).
పరీక్ష మరియు క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ ఫలితాల ఆధారంగా వైద్యుడు చికిత్సను సూచిస్తాడు.
ఇది వంటి పారామితులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది:
- పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత స్థాయి;
- డికంపెన్సేటరీ సంకేతాల తీవ్రత యొక్క డిగ్రీ.
చికిత్సలో ఇవి ఉంటాయి:
- రక్తంలో గ్లూకోజ్ మొత్తాన్ని సాధారణీకరించడానికి ఇన్సులిన్ కలిగిన drugs షధాల యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన, పరిస్థితిని నిరంతరం పర్యవేక్షించడం;
- అధికంగా ఉపసంహరించబడిన ద్రవాన్ని తిరిగి నింపే లక్ష్యంతో నిర్జలీకరణ చర్యలు. సాధారణంగా ఇది సెలైన్ కలిగిన డ్రాపర్, కానీ హైపోగ్లైసీమియా అభివృద్ధిని నివారించడానికి గ్లూకోజ్ ద్రావణం సూచించబడుతుంది;
- విద్యుద్విశ్లేషణ ప్రక్రియల యొక్క సాధారణ కోర్సును పునరుద్ధరించడానికి చర్యలు;
- యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ. అంటు సమస్యలను నివారించడానికి ఇది అవసరం;
- థ్రోంబోసిస్ నివారణకు ప్రతిస్కందకాలు (రక్తం గడ్డకట్టే చర్యను తగ్గించే మందులు) వాడటం.
సమస్యలు
కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి కాలం చాలా గంటల నుండి చాలా రోజుల వరకు ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది. మీరు చర్యలు తీసుకోకపోతే, ఇది అనేక సమస్యలను కలిగిస్తుంది, వాటిలో:
- జీవక్రియ రుగ్మతలు, ఉదాహరణకు, పొటాషియం మరియు కాల్షియం వంటి ముఖ్యమైన ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ యొక్క "లీచింగ్ అవుట్" తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
- నాన్-మెటబాలిక్ డిజార్డర్స్. వాటిలో:
- సారూప్య అంటు పాథాలజీల యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి;
- షాక్ పరిస్థితుల సంభవించడం;
- నిర్జలీకరణ ఫలితంగా ధమని థ్రోంబోసిస్;
- పల్మనరీ మరియు మెదడు ఎడెమా;
- కోమా.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోటిక్ కోమా
కీటోయాసిడోసిస్ వల్ల కలిగే కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క తీవ్రమైన సమస్యలు సకాలంలో పరిష్కరించబడనప్పుడు, కీటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క ప్రాణాంతక సమస్య అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ఇది వందలో నాలుగు కేసులలో సంభవిస్తుంది, 60 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో మరణాలు 15% వరకు, మరియు పాత మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో - 20%.
కింది పరిస్థితులు కోమా అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి:
- ఇన్సులిన్ చాలా తక్కువ మోతాదు;
- ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ దాటవేయడం లేదా చక్కెర తగ్గించే మాత్రలు తీసుకోవడం;
- వైద్యుడి అనుమతి లేకుండా, రక్తంలో గ్లూకోజ్ మొత్తాన్ని సాధారణీకరించే చికిత్స రద్దు;
- ఇన్సులిన్ తయారీని నిర్వహించడానికి తప్పు సాంకేతికత;
- తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధిని ప్రభావితం చేసే సారూప్య పాథాలజీలు మరియు ఇతర కారకాల ఉనికి;
- మద్యం యొక్క అనధికార మోతాదుల వాడకం;
- ఆరోగ్య స్థితి యొక్క స్వీయ పర్యవేక్షణ లేకపోవడం;
- వ్యక్తిగత మందులు తీసుకోవడం.
కీటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు ఎక్కువగా దాని రూపంపై ఆధారపడి ఉంటాయి:
- ఉదర రూపంతో, జీర్ణవ్యవస్థ ఉల్లంఘనతో సంబంధం ఉన్న "తప్పుడు పెరిటోనిటిస్" యొక్క లక్షణాలు ఉచ్ఛరిస్తారు;
- హృదయనాళంతో, ప్రధాన సంకేతాలు గుండె మరియు రక్త నాళాల పనిచేయకపోవడం (హైపోటెన్షన్, టాచీకార్డియా, గుండె నొప్పి);
- మూత్రపిండ రూపంలో - అనూరియా కాలంతో అసాధారణంగా తరచుగా మూత్రవిసర్జన యొక్క ప్రత్యామ్నాయం (మూత్రాన్ని తొలగించే కోరిక లేకపోవడం);
- ఎన్సెఫలోపతితో - తీవ్రమైన ప్రసరణ లోపాలు సంభవిస్తాయి, ఇది తలనొప్పి మరియు మైకము, దృశ్య తీక్షణత తగ్గడం మరియు వికారం వంటి వాటి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.
గుండెపోటు లేదా మెదడు యొక్క ప్రసరణ సమస్యలతో కీటోయాసిడోటిక్ కోమా కలయిక, అలాగే చికిత్స లేకపోవడం దురదృష్టవశాత్తు ప్రాణాంతక ఫలితాన్ని ఇస్తుంది.
ఈ వ్యాసంలో చర్చించిన పరిస్థితి యొక్క నష్టాలను తగ్గించడానికి, నివారణ చర్యలు గమనించాలి:
- మీ వైద్యుడు సూచించిన ఇన్సులిన్ మోతాదును వెంటనే మరియు సరిగ్గా తీసుకోండి;
- పోషకాహారం యొక్క స్థిర నియమాలను ఖచ్చితంగా గమనించండి;
- మీ పరిస్థితిని నియంత్రించడం నేర్చుకోండి మరియు సమయం లో డికంపెన్సేటరీ దృగ్విషయం యొక్క లక్షణాలను గుర్తించండి.
వైద్యుడిని క్రమం తప్పకుండా సందర్శించడం మరియు అతని సిఫారసులను పూర్తిగా అమలు చేయడం, అలాగే అతని ఆరోగ్యం పట్ల జాగ్రత్తగా శ్రద్ధ వహించడం, కెటోయాసిడోసిస్ మరియు దాని సమస్యల వంటి తీవ్రమైన మరియు ప్రమాదకరమైన పరిస్థితులను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.
