టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో, మూడు ప్రధాన విధానాలు వేరు చేయబడతాయి:
- కణజాల ఇన్సులిన్ నిరోధకత;
- ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిలో లోపాలు;
- కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ యొక్క అధిక సంశ్లేషణ.
అటువంటి కృత్రిమ వ్యాధి అభివృద్ధికి బాధ్యత క్లోమం యొక్క బి మరియు సి కణాలతో ఉంటుంది. తరువాతి కండరాలు మరియు మెదడుకు గ్లూకోజ్‌ను శక్తిగా మార్చడాన్ని ప్రేరేపించే హార్మోన్‌ను కూడా ఉత్పత్తి చేస్తుంది. దాని ఉత్పత్తి రేటు మందగిస్తే, ఇది హైపర్గ్లైసీమియాను రేకెత్తిస్తుంది.
గ్లూకాగాన్ ఉత్పత్తికి బి-కణాలు బాధ్యత వహిస్తాయి, దాని అధికం కాలేయం ద్వారా గ్లూకోజ్ యొక్క అధిక స్రావం కోసం అవసరాలను సృష్టిస్తుంది. అధిక గ్లూకాగాన్ మరియు ఇన్సులిన్ లేకపోవడం రక్తప్రవాహంలో ప్రాసెస్ చేయని గ్లూకోజ్ పేరుకుపోవడానికి పరిస్థితులను అందిస్తుంది.
కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క స్థిరమైన మరియు దీర్ఘకాలిక (వ్యాధి యొక్క మొత్తం కాలానికి) నియంత్రణ లేకుండా టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క సమర్థవంతమైన నిర్వహణ సాధ్యం కాదు. చక్కెర పరిహారం మాత్రమే సమస్యలను నివారించడానికి మరియు డయాబెటిస్ యొక్క ఆయుర్దాయం పెంచడానికి పరిస్థితులను అందిస్తుంది అని అనేక అంతర్జాతీయ పరీక్షలు నిర్ధారించాయి.
అన్ని రకాల యాంటీ-డయాబెటిక్ drugs షధాలు ఉన్నప్పటికీ, అన్ని రోగులు వారి సహాయంతో కార్బోహైడ్రేట్ల స్థిరమైన పరిహారాన్ని సాధించలేరు. అధికారిక UKPDS అధ్యయనం ప్రకారం, 45% మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు 3 సంవత్సరాల తరువాత మైక్రోఅంగియోపతి నివారణకు 100% పరిహారం పొందారు, మరియు 6 సంవత్సరాల తరువాత 30% మాత్రమే.
ఈ ఇబ్బందులు ప్రాథమికంగా కొత్త తరగతి drugs షధాలను అభివృద్ధి చేయవలసిన అవసరాన్ని నిర్దేశిస్తాయి, ఇవి జీవక్రియ సమస్యలను తొలగించడంలో సహాయపడటమే కాకుండా, ప్యాంక్రియాస్‌ను కూడా నిర్వహిస్తాయి, ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి మరియు గ్లైసెమియాను నియంత్రించడానికి శారీరక యంత్రాంగాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి.
క్లోమం యొక్క ఉద్దీపన లేకుండా టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను నియంత్రించగల ఇన్క్రెటిన్-రకం మందులు, గ్లైసెమియాలో ఆకస్మిక మార్పులు, హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదం ఫార్మసిస్ట్‌ల తాజా పరిణామాలు.
జిఎల్‌పి -4 ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్ సీతాగ్లిప్టిన్ డయాబెటిస్‌కు ఆకలి మరియు శరీర బరువును నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది, శరీరానికి గ్లూకోజ్ టాక్సిసిటీ సమస్యను స్వతంత్రంగా అధిగమించే సామర్థ్యాన్ని అందిస్తుంది.
విడుదల రూపం మరియు కూర్పు
జానువియా అనే వాణిజ్య పేరుతో సిటాగ్లిప్టిన్ ఆధారంగా medicine షధం గులాబీ లేదా లేత గోధుమరంగు రంగుతో రౌండ్ టాబ్లెట్ల రూపంలో ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది మరియు 100 mg కి “227”, 50 mg కి “112”, 25 mg కి “221” అని గుర్తు పెట్టబడింది. టాబ్లెట్లను ప్లాస్టిక్ పెట్టెలు లేదా పెన్సిల్ కేసులలో ప్యాక్ చేస్తారు. ఒక పెట్టెలో అనేక ప్లేట్లు ఉండవచ్చు.
ప్రాథమిక క్రియాశీల పదార్ధం సిటాగ్లిప్టిన్ ఫాస్ఫేట్ హైడ్రేట్ క్రోస్కార్మెల్లోస్ సోడియం, మెగ్నీషియం స్టీరేట్, సెల్యులోజ్, సోడియం స్టెరిల్ ఫ్యూమరేట్, శుద్ధి చేయని కాల్షియం హైడ్రోజన్ ఫాస్ఫేట్లతో భర్తీ చేయబడింది.
సిల్డాగ్లిప్టిన్ కోసం, ధర ప్యాకేజింగ్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా 28 టాబ్లెట్ల కోసం మీరు 1,596-1724 రూబిళ్లు చెల్లించాలి. ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు ఇవ్వబడతాయి, షెల్ఫ్ జీవితం 1 సంవత్సరం. For షధం నిల్వ కోసం ప్రత్యేక పరిస్థితులు అవసరం లేదు. ఓపెన్ ప్యాకేజింగ్ రిఫ్రిజిరేటర్ తలుపు మీద ఒక నెల పాటు నిల్వ చేయబడుతుంది.
ఫార్మకాలజీ సీతాగ్లిప్టినం
ఈ హార్మోన్లు పేగు శ్లేష్మం ద్వారా ఉత్పత్తి అవుతాయి మరియు పోషకాలను తీసుకోవడంతో ఇన్క్రెటిన్స్ ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది. గ్లూకోజ్ స్థాయి సాధారణమైనది మరియు ఎక్కువగా ఉంటే, కణాలలో సిగ్నలింగ్ విధానాల వల్ల హార్మోన్లు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిలో 80% వరకు మరియు β- కణాల ద్వారా దాని స్రావం పెరుగుతాయి. జిఎల్‌పి -1 గ్లూకాగాన్ హార్మోన్ యొక్క అధిక స్రావాన్ని బి-కణాల ద్వారా నిరోధిస్తుంది.
ఇన్సులిన్ వాల్యూమ్ల పెరుగుదల నేపథ్యంలో గ్లూకాగాన్ గా ration త తగ్గడం కాలేయంలో గ్లూకోజ్ స్రావం తగ్గుతుందని నిర్ధారిస్తుంది. ఈ విధానాలు మరియు గ్లైసెమియా యొక్క సాధారణీకరణను నిర్ధారిస్తాయి. ఇన్క్రెటిన్స్ యొక్క కార్యాచరణ ఒక నిర్దిష్ట శారీరక నేపథ్యం ద్వారా పరిమితం చేయబడింది, ముఖ్యంగా హైపోగ్లైసీమియాతో, అవి గ్లూకాగాన్ మరియు ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణను ప్రభావితం చేయవు.
DPP-4 ను ఉపయోగించి, ఇన్క్రెటిన్లు జడ జీవక్రియలను ఏర్పరచటానికి హైడ్రోలైజ్ చేయబడతాయి. ఈ ఎంజైమ్ యొక్క కార్యాచరణను అణచివేస్తూ, సిటాగ్లిప్టిన్ ఇన్క్రెటిన్స్ మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క కంటెంట్ను పెంచుతుంది, గ్లూకాగాన్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది.
టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క ప్రధాన సంకేతాలలో ఒకటైన హైపర్గ్లైసీమియాతో, కార్బోహైడ్రేట్ లోడ్ తర్వాత గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్, ఆకలితో ఉన్న చక్కెర మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయిని తగ్గించడానికి ఈ చర్య విధానం సహాయపడుతుంది. సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఒక మోతాదు ఒక రోజు DPP-4 యొక్క పనితీరును నిరోధించగలదు, రక్తప్రవాహంలో ఇన్క్రెటిన్ల ప్రసరణను 2-3 రెట్లు పెంచుతుంది.
సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మాకోకైనటిక్స్
Of షధ శోషణ త్వరగా సంభవిస్తుంది, జీవ లభ్యత 87%. శోషణ రేటు ఆహారం తీసుకునే సమయం మరియు కూర్పుపై ఆధారపడి ఉండదు, ముఖ్యంగా, కొవ్వు పదార్ధాలు ఇన్క్రెటిన్ మిమెటిక్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్ పారామితులను మార్చవు.
సమతుల్యతలో, 100 mg టాబ్లెట్ యొక్క అదనపు ఉపయోగం AUC వక్రరేఖ క్రింద ఉన్న ప్రాంతాన్ని పెంచుతుంది, ఇది సమయానికి పంపిణీ వాల్యూమ్ల మీద ఆధారపడటాన్ని 14% పెంచుతుంది. 100 mg మాత్రల ఒకే మోతాదు 198 l పంపిణీ పరిమాణానికి హామీ ఇస్తుంది.
ఇన్క్రెటిన్ మైమెటిక్ యొక్క సాపేక్షంగా చిన్న భాగం జీవక్రియ చేయబడుతుంది. DPP-4 ని నిరోధించే సామర్థ్యం లేని 6 జీవక్రియలు గుర్తించబడ్డాయి. మూత్రపిండ క్లియరెన్స్ (క్యూసి) - 350 మి.లీ / నిమి. Of షధం యొక్క ప్రధాన భాగం మూత్రపిండాల ద్వారా తొలగించబడుతుంది (79% మారదు రూపంలో మరియు 13% జీవక్రియల రూపంలో), మిగిలినవి పేగుల ద్వారా విసర్జించబడతాయి.
దీర్ఘకాలిక రూపంతో (CC - 50-80 ml / min.) మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో మూత్రపిండాలపై అధిక భారం ఉన్నందున, సూచికలు ఒకేలా ఉంటాయి, CC 30-50 ml / min తో. AUC విలువల రెట్టింపు గమనించబడింది, CC తో 30 ml / min కంటే తక్కువ. - నాలుగు సార్లు. ఇటువంటి పరిస్థితులు మోతాదు టైట్రేషన్‌ను సూచిస్తాయి.
మితమైన తీవ్రత యొక్క హెపాటిక్ పాథాలజీలతో, Cmax మరియు AUC 13% మరియు 21% పెరుగుతాయి. తీవ్రమైన రూపాల్లో, సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ గణనీయంగా మారదు, ఎందుకంటే drug షధం ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది.
ఎవరు ఇన్క్రెటినోమిమెటిక్ చూపబడ్డారు
తక్కువ కార్బ్ ఆహారం మరియు తగినంత కండరాల చర్యతో పాటు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు మందులు సూచించబడతాయి.
ఇది ఒకే drug షధంగా మరియు మెట్‌ఫార్మిన్, సల్ఫోనిలురియా సన్నాహాలు లేదా థియాజోలిడినియోనియస్‌తో కలిపి చికిత్సగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ ఎంపిక ఇన్సులిన్ నిరోధకత సమస్యను పరిష్కరించడానికి సహాయపడితే ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ నియమాలను ఉపయోగించడం కూడా సాధ్యమే.
సిటాగ్లిప్టిన్ కోసం వ్యతిరేక సూచనలు
మందులను సూచించవద్దు:
అధిక వ్యక్తిగత సున్నితత్వంతో;- టైప్ 1 వ్యాధితో మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు;
- గర్భిణీ మరియు తల్లి పాలివ్వడం;
- డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ స్థితిలో;
- పిల్లలకు.
అధిక వ్యక్తిగత సున్నితత్వంతో;మూత్రపిండ పాథాలజీ యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం.
ఎలా తీసుకోవాలి
సిటాగ్లిప్టిన్ కోసం, ఉపయోగం కోసం సూచనలు భోజనానికి ముందు మందు తాగమని సిఫార్సు చేస్తున్నాయి. ఏదైనా చికిత్స నియమావళికి ప్రామాణిక మోతాదు ఒకే విధంగా ఉంటుంది - రోజుకు 100 మి.గ్రా. ప్రవేశ షెడ్యూల్ విచ్ఛిన్నమైతే, మాత్ర ఎప్పుడైనా తాగాలి, మోతాదును రెట్టింపు చేయడం ఆమోదయోగ్యం కాదు.
ప్రతికూల సంఘటనలు
సమీక్షల ప్రకారం, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులందరిలో చాలా మంది అజీర్తి, కలత చెందిన మలం గురించి ఆందోళన చెందుతారు. ప్రయోగశాల పరీక్షలలో, హైపర్‌యూరిసెమియా, థైరాయిడ్ గ్రంథి యొక్క సామర్థ్యం తగ్గడం మరియు ల్యూకోసైటోసిస్ గుర్తించబడతాయి.
ఇతర fore హించని ప్రభావాలలో (ఇన్క్రెటిన్ మైమెటిక్ తో సంబంధం నిరూపించబడలేదు) - శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు, ఆర్థ్రాల్జియా, మైగ్రేన్, నాసోఫారింగైటిస్). హైపోగ్లైసీమియా సంభవం ప్లేసిబో నియంత్రణ సమూహంలోని ఫలితాలతో సమానంగా ఉంటుంది.
అధిక మోతాదుతో సహాయం చేయండి
అధిక మోతాదు విషయంలో, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి అధికంగా తీసుకోని drug షధం తొలగించబడుతుంది, అన్ని ముఖ్యమైన పారామితులు (ECG తో సహా) పర్యవేక్షించబడతాయి. దీర్ఘకాలిక సామర్థ్యాలతో హిమోడయాలసిస్‌తో సహా రోగలక్షణ మరియు సహాయక చర్యలు సూచించబడతాయి (3-4 గంటలలో 13.5 మోతాదుల మందులు తొలగించబడతాయి).
Intera షధ సంకర్షణ ఫలితాలు
మెట్‌ఫార్మిన్, రోసిగ్లిటాజోన్, నోటి గర్భనిరోధకాలు, గ్లిబెన్‌క్లామైడ్, వార్ఫరిన్, సిమ్వాస్టాటిన్లతో సిటాగ్లిప్టిన్‌ను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడంతో, ఈ drugs షధాల సమూహం యొక్క ఫార్మకోకైనటిక్స్ మారదు.
డిగోక్సిన్‌తో సిటాగ్లిప్టిన్ యొక్క ఏకకాలిక పరిపాలన మందుల మోతాదులో మార్పును సూచించదు. ఇదే విధమైన సిఫార్సులు బోధన ద్వారా మరియు సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు సైక్లోస్పోరిన్, కెటోకానజోల్ యొక్క పరస్పర చర్య ద్వారా అందించబడతాయి.
సిల్డాగ్లిప్టిన్ - అనలాగ్లు
సీతాగ్లిప్టిన్ the షధానికి అంతర్జాతీయ పేరు; దాని వాణిజ్య పేరు జానువియస్. అనలాగ్‌ను యానుమెట్ అనే మిశ్రమ మందుగా పరిగణించవచ్చు, ఇందులో సిటాగ్లిప్టిన్ మరియు మెట్‌ఫార్మిన్ ఉన్నాయి. గాల్వస్ డిపిపి -4 ఇన్హిబిటర్స్ (నోవార్టిస్ ఫార్మా ఎజి, స్విట్జర్లాండ్) సమూహానికి చెందినది, క్రియాశీలక భాగం విల్డాగ్లిప్టిన్, ధర 800 రూబిళ్లు.
హైపోగ్లైసీమిక్ మందులు స్థాయి 4 యొక్క ATX కోడ్‌కు కూడా అనుకూలంగా ఉంటాయి:
- నేసినా (టకేడా ఫార్మాస్యూటికల్స్, యుఎస్ఎ, అలోగ్లిప్టిన్ ఆధారంగా);
- ఓంగ్లిసా (బ్రిస్టల్-మైయర్స్ స్క్విబ్ కంపెనీ, సాక్సాగ్లిప్టిన్ ఆధారంగా, ధర - 1800 రూబిళ్లు);
- ట్రాజెంటా (బ్రిస్టల్-మైయర్స్ స్క్విబ్ కంపెనీ, ఇటలీ, బ్రిటన్, క్రియాశీల పదార్ధం లినాగ్లిప్టిన్‌తో), ధర - 1700 రూబిళ్లు.
ఈ తీవ్రమైన మందులు ప్రిఫరెన్షియల్ medicines షధాల జాబితాలో చేర్చబడలేదు; మీ స్వంత అపాయంలో ప్రయోగం చేయడం విలువైనదేనా మరియు మీ బడ్జెట్ మరియు ఆరోగ్యంతో ప్రమాదం ఉందా?
సీతాగ్లిప్టిన్ - సమీక్షలు
నేపథ్య ఫోరమ్‌లపై నివేదికల ప్రకారం, జానువియస్ తరచుగా వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలో మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు సూచించబడుతుంది. సిటాగ్లిప్టిన్ గురించి, వైద్యులు మరియు రోగుల సమీక్షలు ఇన్క్రెటినోమిమెటిక్ వాడకం చాలా సూక్ష్మ నైపుణ్యాలను కలిగి ఉన్నాయని చూపిస్తుంది.
జానువియా ఒక కొత్త తరం drug షధం మరియు అన్ని వైద్యులు దీనిని ఉపయోగించినంత అనుభవాన్ని పొందలేదు. ఇటీవల వరకు, మెట్‌ఫార్మిన్ మొదటి వరుస drug షధం; ఇప్పుడు, జానువియాను మోనోథెరపీగా కూడా సూచిస్తారు. దాని సామర్థ్యాలు సరిపోతుంటే, మెట్‌ఫార్మిన్ మరియు ఇతర with షధాలతో భర్తీ చేయడం మంచిది కాదు.
డయాబెటిస్ ఎల్లప్పుడూ medicine షధం పేర్కొన్న అవసరాలను తీర్చలేదని ఫిర్యాదు చేస్తుంది, కాలక్రమేణా దాని ప్రభావం తగ్గుతుంది. ఇక్కడ సమస్య మాత్రలకు అలవాటు పడటంలో కాదు, వ్యాధి లక్షణాలలో: టైప్ 2 డయాబెటిస్ దీర్ఘకాలిక, ప్రగతిశీల పాథాలజీ.
సిటాగ్లిప్టిన్‌ను క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రవేశపెట్టడం, ప్రాథమికంగా కొత్త తరగతి drugs షధాలను సూచించే టైప్ 2 డయాబెటిస్‌ను ప్రిడియాబయాటిస్ నుండి అదనపు థెరపీ వరకు, సాంప్రదాయ గ్లైసెమిక్ పరిహార పథకాల వాడకం నుండి సంతృప్తికరంగా లేని ఫలితాలతో ఏ దశలోనైనా నిర్వహించడానికి తగినంత అవకాశాన్ని కల్పిస్తుందని అన్ని వ్యాఖ్యలు నిర్ధారిస్తాయి.
ప్రొఫెసర్ ఎ.ఎస్. అమేటోవ్, సిటాగ్లిప్టిన్ ఉపయోగించే సిద్ధాంతం మరియు అభ్యాసం గురించి ఎండోక్రినాలజిస్ట్-డయాబెటాలజిస్ట్ - వీడియోలో.
