రక్తం యొక్క కూర్పులో గణనీయమైన విచలనాలు ప్రజల శ్రేయస్సును గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. క్లిష్టమైన విలువలకు దాని గ్లూకోజ్ స్థాయి పెరుగుదల ప్రాణాంతకం - హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా అనివార్యంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. స్పృహ క్రమంగా మసకబారుతుంది, శరీరం ప్రాథమిక కీలక పనులకు మద్దతు ఇవ్వడం మానేస్తుంది - రక్త ప్రసరణ మరియు శ్వాసక్రియ.
డయాబెటిస్‌లో బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే కోమా సంభావ్యతను గణనీయంగా పెంచుతుంది.
ఈ వ్యాధికి సరికాని చికిత్సకు హైపర్గ్లైసీమియా చాలా సాధారణ సాక్ష్యం. చక్కెర అధికంగా ఉండటం వల్ల ఏ వయసులోనైనా కోమా వస్తుంది, అయితే ఇది వృద్ధులకు మరియు పిల్లలకు చాలా ప్రమాదకరం. ఈ రోగులలో, కోమా నుండి విజయవంతంగా నిష్క్రమించడం కూడా తరువాతి జీవితాన్ని గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, దీనివల్ల మెదడుతో సహా అన్ని అవయవాల యొక్క బహుళ పనిచేయకపోవడం జరుగుతుంది.
డయాబెటిస్ మరియు ప్రెజర్ సర్జెస్ గతానికి సంబంధించినవి
- చక్కెర సాధారణీకరణ -95%
- సిర త్రాంబోసిస్ యొక్క తొలగింపు - 70%
- బలమైన హృదయ స్పందన యొక్క తొలగింపు -90%
- అధిక రక్తపోటు నుండి బయటపడటం - 92%
- పగటిపూట శక్తి పెరుగుదల, రాత్రి నిద్రను మెరుగుపరుస్తుంది -97%
సమస్యల అభివృద్ధికి కారణాలు
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాకు ప్రధాన కారణం తీవ్రమైన ఇన్సులిన్ లోపం. దాని లోపం కారణంగా, కణజాలం ద్వారా రక్తం నుండి గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం అంతరాయం కలిగిస్తుంది, కాలేయంలో దాని ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది. రక్తంలో చక్కెర పేరుకుపోతుంది, మూత్రపిండాలు దాన్ని ఫిల్టర్ చేసి, శరీరం నుండి మూత్రంలో విసర్జించడానికి ప్రయత్నిస్తాయి, కాని అవి చాలా ఎక్కువ గ్లైసెమియాను తట్టుకోలేకపోతాయి. చక్కెర పెరుగుదల బహుళ జీవక్రియ రుగ్మతలతో కూడి ఉంటుంది, కణాల ఆకలికి ప్రతిస్పందనగా, కొవ్వు విచ్ఛిన్నం మొదలవుతుంది, ఈ హార్మోన్ల కోసం - కాటెకోలమైన్లు, ఎస్టీహెచ్, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు పెద్ద పరిమాణంలో విడుదలవుతాయి.
ఫలితంగా, కొవ్వు నుండి కీటోన్ శరీరాల సంశ్లేషణ ప్రారంభమవుతుంది. సాధారణంగా, వాటిని కాలేయంలో కొవ్వు ఆమ్లాలుగా మార్చాలి, కాని జీవక్రియలో లోపాల వల్ల అవి రక్తంలో పేరుకుపోయి మత్తుకు కారణమవుతాయి. అదనంగా, కీటోయాసిడోసిస్, కీటోన్ శరీరాల చేరడం, రక్త ఆమ్లతను పెంచుతుంది, ఇది ప్రోటీన్లు మరియు కణజాలాల విచ్ఛిన్నతను పెంచుతుంది, నిర్జలీకరణం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల నష్టాన్ని రేకెత్తిస్తుంది.
ఇటువంటి బహుళ ఉల్లంఘనలు ట్రేస్ లేకుండా పాస్ చేయలేవు, అవి అన్ని వ్యవస్థల విధులను నిరోధిస్తాయి. హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాతో, అవయవాలు ఒకదాని తరువాత ఒకటి విఫలమవుతాయి, ప్రాణాంతక ఫలితం వరకు.
క్లిష్టమైన ఇన్సులిన్ లోపం క్రింది కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు:
- సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ లేకుండా తొలి టైప్ 1 డయాబెటిస్.
- వ్యాధి యొక్క ఇన్సులిన్-ఆధారిత రూపంతో ఇన్సులిన్ పరిపాలనను దాటవేయడం, నకిలీ ఇన్సులిన్ సన్నాహాలు.
- తగిన చికిత్స మరియు ఆహారం లేకుండా తీవ్రమైన దశల టైప్ 2 డయాబెటిస్.
- డయాబెటిస్ కోసం ఆహారంలో తీవ్రమైన లోపాలు - పెద్ద మొత్తంలో వేగంగా కార్బోహైడ్రేట్ల వాడకం - సాధారణ మరియు సంక్లిష్టమైన కార్బోహైడ్రేట్ల గురించి.
- తీవ్రమైన ఒత్తిడి, అంటు వ్యాధులు, స్ట్రోక్ లేదా గుండెపోటు.
- చెడిపోయిన ఆహారం, మందులతో మత్తు.
- గతంలో సూచించిన చికిత్స యొక్క దిద్దుబాటు లేకుండా మధుమేహంలో గర్భం.
ఏ దశలు వేరు చేయబడతాయి
చాలా తరచుగా, హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా అభివృద్ధికి చాలా రోజులు లేదా వారాలు పడుతుంది, కానీ అరుదైన సందర్భాల్లో, ఈ పరిస్థితి కొన్ని గంటల్లో సంభవిస్తుంది. హైపర్గ్లైసీమియా పెరుగుదల రేటుతో సంబంధం లేకుండా, కోమా ప్రారంభంలో ఒక వ్యక్తి యొక్క స్పృహ భంగం, కొన్ని దశలు దాటిపోతాయి:
- Somnolence (ప్రీకోమా స్టేట్). ఈ దశలో, రోగి మధుమేహం యొక్క అన్ని లక్షణాలను మరింత దిగజారుస్తాడు: మూత్రం మరింత సమృద్ధిగా విడుదల అవుతుంది, నిరంతరం దాహం మరియు చర్మం దురద ఉంటుంది. మత్తు ప్రారంభం కారణంగా, కడుపు నొప్పి మరియు వికారం సంభవిస్తాయి. డయాబెటిస్ బలహీనంగా, మగతగా అనిపిస్తుంది. ఇది అసాధారణమైన నేపధ్యంలో నిద్రపోతుంది, కానీ మీరు మేల్కొన్నట్లయితే, ఇది సాధారణంగా ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇవ్వగలదు మరియు తగినంతగా పనిచేస్తుంది.
- సోపోర్ (కోమా ప్రారంభం). శరీరం యొక్క విషం పెరుగుతుంది, వాంతులు సంభవిస్తాయి, జీర్ణవ్యవస్థలో నొప్పి వస్తుంది. చాలా తరచుగా, ఉచ్ఛ్వాస గాలిలో అసిటోన్ వాసన గుర్తించదగినది. చైతన్యం గట్టిగా నిరోధించబడుతుంది: రోగి మేల్కొనగలిగినప్పటికీ, అతను పరిస్థితికి సాధారణంగా స్పందించలేడు, త్వరగా మళ్ళీ నిద్రపోతాడు. కోమా పెరుగుతున్నప్పుడు, కళ్ళు తెరిచే సామర్థ్యం మాత్రమే మిగిలి ఉంటుంది, ప్రతిచర్యలు బలహీనపడతాయి.
- పూర్తి కోమా - స్పృహ కోల్పోయే పరిస్థితి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగి యొక్క చర్మం పొడిగా ఉంటుంది, ఆమె స్థితిస్థాపకత తగ్గుతుంది, ఆమె పెదవులు క్రస్ట్స్‌తో కప్పబడి ఉంటాయి. ప్రతిచర్యలు లేవు, శ్వాస కొంతకాలం కొనసాగుతుంది.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క సంకేతాలు
| శరీరంలో లోపాలు | మొదటి లక్షణాలు |
| రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల | మూత్ర పరిమాణం పెరగడం, చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క దురద, ముఖ్యంగా జననేంద్రియాలపై, ఆకలి లేకపోవడం. |
| నిర్జలీకరణ | పొడి సంభాషణ - క్రీజులో సేకరించిన చర్మం, మామూలు కంటే ఎక్కువ నిఠారుగా ఉంటుంది, తొక్కబడుతుంది. పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు, గుండె యొక్క పనిచేయకపోవడం, కారణంలేని వేగవంతమైన బరువు తగ్గడం. |
| కణజాల పోషణ లేకపోవడం | బలహీనత, స్థిరమైన అలసట, తలనొప్పి, ధ్వనించే లోతైన శ్వాస, చెంప ఎముకలు మరియు గడ్డం మీద చర్మం ఎర్రగా మారుతుంది. |
| మత్తు | వాంతులు, అసిటోన్ వాసన, "తీవ్రమైన ఉదరం", మైకము. |
ఈ సంకేతాల ప్రదర్శన నుండి కోమా పరివర్తన వరకు, సాధారణంగా కనీసం ఒక రోజు గడిచిపోతుంది, కానీ వ్యక్తిగత లక్షణాల కారణంగా, బలహీనమైన స్పృహ వేగంగా సంభవిస్తుంది. అందువల్ల, హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క మొదటి అనుమానం వద్ద అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాలిఈ పరిస్థితిని వారి స్వంతంగా ఎదుర్కోవటానికి ప్రయత్నించడం కంటే, అంతేకాకుండా, మీ స్వంత కారును నడుపుతున్నప్పుడు వైద్య సదుపాయాన్ని పొందటానికి ప్రయత్నించడం లేదు.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాకు ప్రథమ చికిత్స
రోగి స్పృహలో ఉంటేనే ఇంట్లో హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాకు సమర్థవంతమైన ప్రథమ చికిత్స అందించవచ్చు మరియు అతని వద్ద గ్లూకోమీటర్ మరియు ఇన్సులిన్‌తో సిరంజి ఉంటుంది. హెచ్చరిక సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, రక్తంలో చక్కెర సాంద్రత నిర్ణయించబడుతుంది. ఇది 15 mmol / l కంటే ఎక్కువ ఉంటే, "ఎనిమిది యూనిట్ల నియమం" వర్తించబడుతుంది - వేగవంతమైన ఇన్సులిన్ సాధారణ మోతాదు కంటే 8 యూనిట్లు ఎక్కువగా ఇవ్వబడుతుంది.
రాబోయే 2 గంటలలో మోతాదును పెంచడం లేదా ఇన్సులిన్‌ను పదేపదే ఇంజెక్ట్ చేయడం అసాధ్యం, తద్వారా చక్కెరలో పదునైన తగ్గుదల జరగదు. గ్లైసెమియాను ఈ విధంగా సరిదిద్దకపోతే, అంబులెన్స్‌ను తప్పక పిలవాలి.
ప్రీకోమా దశ నుండి మొదలుకొని, హైపర్గ్లైసీమిక్ స్థితిలో ఉన్న రోగులందరికీ ఆసుపత్రి అవసరం. వైద్యులు ఎదురుచూస్తున్నప్పుడు చుట్టుపక్కల వారి పని కోమా వల్ల కలిగే పరిణామాలను తగ్గించడం.
ప్రథమ చికిత్స అల్గోరిథం:
- ఆక్సిజన్ మంచి సరఫరాను నిర్ధారించుకోండి: outer టర్వేర్లను విప్పండి, టై మరియు బెల్ట్ విప్పు, గదిలో ఒక విండో తెరవండి.
- రోగిని తన వైపు ఉంచండి, నాలుక వాయుమార్గాలను మూసివేస్తుందో లేదో తనిఖీ చేయండి. దంతాలు ఉంటే, వాటిని తొలగించండి.
- వీలైతే, రోగిని కోమాలో వేడి చేయండి.
- రోగి స్పృహలో ఉంటే, అతనికి పానీయం ఇవ్వండి. చక్కెర పానీయాలు వాడకండి.
- హృదయ స్పందన రేటు మరియు శ్వాసను పర్యవేక్షించండి. ఒక స్టాప్ వద్ద, వైద్యులు వచ్చే వరకు కృత్రిమంగా జీవితానికి మద్దతు ఇవ్వండి.
చికిత్స
శరీరంలో ప్రస్తుతం ఉన్న రుగ్మతలను బట్టి, హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాను సాధారణంగా కీటోయాసిడోటిక్ (అసిటోన్ చేరడంతో) మరియు అరుదైన రకాలుగా విభజించారు: హైపోరోస్మోలార్ (తీవ్రమైన డీహైడ్రేషన్ తో) మరియు లాక్టిక్ అసిడోటిక్ (రక్త ఆమ్లతలో గణనీయమైన మార్పుతో). అన్ని రకాల హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా చికిత్సలో ఇన్సులిన్ థెరపీ సహాయంతో రక్తంలో చక్కెరను సరిదిద్దడం మరియు శరీరంలో నీరు-ఉప్పు సమతుల్యతను పునరుద్ధరించడం వంటివి ఉంటాయి.
మొదట, ఫాస్ట్ ఇన్సులిన్ చిన్న మోతాదులో నిరంతరం ఇవ్వబడుతుంది, చక్కెరను 16 mmol / l కు తగ్గించిన తరువాత, దీర్ఘకాలిక మందులు జోడించబడతాయి మరియు ప్రారంభ అవకాశంలో రోగి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కొరకు సాధారణ చికిత్స నియమావళికి బదిలీ చేయబడతారు. హైపర్గ్లైసీమియాను తొలగించిన తరువాత, శక్తి అవసరాలను నిర్ధారించడానికి గ్లూకోజ్ రోగికి చిన్న మొత్తంలో ఇవ్వబడుతుంది. అతను స్వయంగా తినడం ప్రారంభించిన వెంటనే, డ్రాపర్లు రద్దు చేయబడతాయి.
డీహైడ్రేషన్ చికిత్సలో ఇలాంటి వ్యూహాలను అనుసరిస్తారు: మొదట, సెలైన్ మరియు పొటాషియం క్లోరైడ్ పెద్ద మొత్తంలో రక్తప్రవాహంలోకి చొప్పించబడతాయి, ఆపై రోగి తగినంత నీటిని ఉపయోగిస్తున్నారా అని వారు నియంత్రిస్తారు. మూత్ర విసర్జన తిరిగి ప్రారంభమైనప్పుడు అసిటోన్ మత్తు తగ్గుతుంది.
రక్తం యొక్క కూర్పు సరిదిద్దబడినందున రక్త ఆమ్లత సాధారణంగా స్వతంత్రంగా పునరుద్ధరించబడుతుంది. కొన్నిసార్లు బలవంతంగా ఆమ్లతను తగ్గించడం అవసరం, అప్పుడు సోడియం బైకార్బోనేట్ ఉన్న డ్రాప్పర్లను దీని కోసం ఉపయోగిస్తారు.
అత్యవసర చర్యలలో, హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాకు కారణమైన వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కూడా హైలైట్ చేయబడింది. సాధారణంగా అవి రక్తంలో ఉల్లంఘనల తొలగింపుతో ఏకకాలంలో జరుగుతాయి.
ఏ సమస్యలు తలెత్తవచ్చు
నియమం ప్రకారం, సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు రోగిని వెంటనే ఆసుపత్రికి పంపించడం తీవ్రమైన సమస్యలను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది. యువ మరియు మధ్య వయస్కుల రోగులు త్వరగా కోలుకుంటారు మరియు సాధారణ జీవితాన్ని గడపవచ్చు.
హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క చికిత్స సకాలంలో నిర్వహించబడకపోతే, మరియు రోగి తన జీవితకాలంలో మధుమేహం మరియు ఇతర వ్యాధుల యొక్క చాలా సమస్యలను కూడబెట్టినట్లయితే, రోగ నిరూపణ అంత ఆశాజనకంగా లేదు. అతను సెరిబ్రల్ ఎడెమాను అభివృద్ధి చేయవచ్చు, భారీ రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు అవయవాల పనితీరు. న్యుమోనియా మరియు ఇతర తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్లతో కోమాలో ఎక్కువ కాలం ఉండటం ప్రమాదకరం.
కోమాను విడిచిపెట్టిన తరువాత, కొంతమంది రోగులు స్వతంత్రంగా మాట్లాడటం మరియు కదలకుండా తిరిగి నేర్చుకోవాలి, వారు మానసిక రుగ్మతలు, జ్ఞాపకశక్తి సమస్యలు మరియు అభిజ్ఞా సామర్ధ్యాలు తగ్గుతాయి.
లాక్టిక్ అసిడోసిస్ పై మా వ్యాసాన్ని తప్పకుండా చూడండి - ఇది ఇక్కడ ఉంది.
ఒకరిని ఎలా నిరోధించాలి
చాలా సందర్భాలలో, మీరు మీ ఆరోగ్యానికి బాధ్యత వహిస్తే మీరు ఒకరిని నిరోధించవచ్చు:
- టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు ఆహారం - డాక్టర్ సూచనలన్నింటినీ పాటించండి.
- చక్కెర స్థిరంగా కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించి .షధాల మోతాదును సర్దుబాటు చేయండి.
- కోమాను రేకెత్తించే పరిస్థితి తలెత్తిన ప్రతిసారీ మీ వైద్యుడిని సందర్శించండి: ప్రమాదకరమైన వైరల్ వ్యాధులు, అవయవ మంట, తీవ్రమైన గాయాలు.
- రోగి స్వయంగా చేయలేని పరిస్థితుల్లో డయాబెటిస్ గురించి వైద్యులను ఎప్పుడూ హెచ్చరించాలని బంధువులకు సూచించడం.
- సమాచారం ఉన్న బంధువు యొక్క పరిచయాలతో ఎల్లప్పుడూ టెలిఫోన్‌ను తీసుకెళ్లండి.
- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకం, ఉపయోగించిన చికిత్స మరియు సారూప్య వ్యాధులను సూచించే కార్డును పొందండి. దీన్ని మీ రొమ్ము జేబులో లేదా మీ ఫోన్ పక్కన నిల్వ చేయండి.
- మీరు కోమాను మీరే ఎదుర్కోగలరని ఆశించవద్దు. ప్రామాణిక చికిత్స సమయంలో చక్కెర 13-15 mmol / L కంటే ఎక్కువగా ఉంటే అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి మరియు మత్తు లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.
పిల్లలలో హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా యొక్క లక్షణాలు
పిల్లలలో హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమాకు ప్రధాన కారణాలు డయాబెటిస్ యొక్క ఆలస్య నిర్ధారణ మరియు పెద్దల యొక్క తగినంత నియంత్రణ కారణంగా ఆహార లోపాలు. పిల్లవాడు తన అనారోగ్యం యొక్క తీవ్రతను మరియు దాని యొక్క పరిణామాలను పూర్తిగా అర్థం చేసుకోలేడు, అందువల్ల, తల్లిదండ్రులు చుట్టూ లేనప్పుడు అతను స్వీట్స్‌తో అతిగా తినవచ్చు. వయోజన రోగుల మాదిరిగా కాకుండా, పిల్లల శరీరం ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులకు మరింత ప్రతిస్పందిస్తుంది. వాటిలో ప్రతిదానికి తరచుగా గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ అవసరం. యుక్తవయస్సులో, పిల్లల వేగంగా పెరుగుదల మరియు హార్మోన్ల చురుకుగా విడుదలయ్యే కాలంలో ఇన్సులిన్ అవసరమైన మోతాదు పెరుగుతుంది.
పిల్లలలో లక్షణాలు సాధారణంగా ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి: కోమా ప్రారంభంలో, పిల్లలు చాలా నీరు తాగుతారు, పొత్తికడుపులో నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేయవచ్చు, ఆపై ఛాతీలో, వారికి తరచుగా, విపరీతమైన వాంతులు వస్తాయి. దాదాపు ఎల్లప్పుడూ అసిటోన్ యొక్క బలమైన వాసన ఉంటుంది. నిర్జలీకరణం కూడా వేగంగా జరుగుతుంది - కళ్ళు మునిగిపోతాయి, మూత్రం యొక్క పరిమాణం తగ్గుతుంది, దాని రంగు మరింత సంతృప్తమవుతుంది. ప్రతి బిడ్డ వారి భావాలను స్పష్టంగా వర్ణించలేరు, అందువల్ల, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న పిల్లలలో సందేహాస్పద లక్షణాలతో, మీరు వెంటనే రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను కొలవాలి.
