తరచుగా డయాబెటిస్ ఉన్న ఒక మహిళ ఇలా అడుగుతుంది: "నేను పిల్లలను పొందగలనా? నేను ఆరోగ్యకరమైన బిడ్డకు జన్మనివ్వగలనా?"
మరియు ఆమె భయాలు ఫలించలేదు. తక్కువ పరిహారం కలిగిన మధుమేహంతో, వివిధ సమస్యలు సాధ్యమే. గర్భం కోసం సంపూర్ణ వ్యతిరేక సూచనలు కూడా ఉన్నాయి.
గర్భం కోసం ఎలా సన్నాహాలు చేయాలో, ఏ పరీక్షలు ఉత్తీర్ణత సాధించాలో మరియు ఏ వైద్యులు చుట్టూ తిరగాలి అనే దాని గురించి మాట్లాడమని మేము ఎండోక్రినాలజిస్ట్ యులియా అనాటోలివ్నా గల్కినాను కోరారు. ఇది అద్భుతమైన సూచనగా మారింది, ఇది చాలా మంది తల్లులకు ఉపయోగపడుతుంది.
జూలియా అనాటోలివ్నా గల్కినా, ఎండోక్రినాలజిస్ట్, హోమియోపతి, అత్యున్నత వర్గానికి చెందిన డాక్టర్
మాస్కో స్టేట్ మెడికల్-డెంటల్ విశ్వవిద్యాలయం నుండి పట్టభద్రుడయ్యాడు. వైద్య వ్యాపారం.
MGMSU ఆధారంగా రెసిడెన్సీ. స్పెషలైజేషన్ ఎండోక్రినాలజీ.
సెంట్రల్ హోమియోపతి పాఠశాలలో విద్య. స్పెషలైజేషన్ హోమియోపతి.
ఇంటర్నేషనల్ అకాడమీ ఆఫ్ క్లాసికల్ హోమియోపతి జె. విటౌల్కాస్ చేత. స్పెషలైజేషన్ హోమియోపతి.
ఎండోక్రినాలజిస్ట్, ఫ్యామిలీ మెడికల్ సెంటర్‌లో హోమియోపతి "లైఫ్ మెడిక్"
డయాబెటిస్ రకాలు
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదల మరియు ఇన్సులిన్ హార్మోన్ ఉత్పత్తిని ఉల్లంఘించడంతో పాటు వచ్చే దీర్ఘకాలిక వ్యాధి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) లో 3 ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి:
- టైప్ 1 డయాబెటిస్. ఇది ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధి, దీనిలో యాంటీబాడీస్ ప్యాంక్రియాటిక్ బి కణాలను నాశనం చేస్తాయి, కణాల ద్వారా గ్లూకోజ్ శోషణకు అవసరమైన ఇన్సులిన్ అనే హార్మోన్ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.
- టైప్ 2 డయాబెటిస్. ఈ వ్యాధి ఇన్సులిన్‌కు కణాల సున్నితత్వం తగ్గడం ద్వారా లక్షణం అవుతుంది మరియు దీని ఫలితంగా ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది.
- గర్భధారణ మధుమేహం. ఇది కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ రుగ్మత, ఇది గర్భధారణ సమయంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. దాని అభివృద్ధి యొక్క క్లిష్టమైన సమయం 24-28 వారాలు.
డయాబెటిస్ ఉన్న తల్లులలో గర్భధారణకు ఆధునిక విధానం
గత శతాబ్దం 80 వ దశకంలో, డయాబెటిస్ సమక్షంలో గర్భం రాకుండా ఉండటానికి డాక్టర్ నుండి సిఫారసు చేయడాన్ని తరచుగా వినవచ్చు. గర్భం సంభవించినట్లయితే, తరచూ అభివృద్ధి చెందుతున్న తీవ్రమైన సమస్యలు మరియు ఆమె రద్దు యొక్క ముప్పు కారణంగా స్త్రీ ఈ కాలంలో ఎక్కువ భాగం ఆసుపత్రిలో గడపవలసి వచ్చింది.
ఈ రోజుల్లో, డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల విధానం ప్రాథమికంగా మార్చబడింది. డయాబెటిస్ సమస్యలను ముందస్తుగా గుర్తించడానికి కొత్త అవకాశాలు, వాటి చికిత్సకు పద్ధతులు, అలాగే చక్కెర-తగ్గించే మందులు మరియు స్వీయ నియంత్రణ ఏజెంట్ల యొక్క విస్తృత శ్రేణి యొక్క సృష్టి మరియు ప్రాప్యత దీనికి కారణం.
ఆమెకు మరియు ఆమె బిడ్డకు కాబోయే తల్లి డయాబెటిస్ ప్రమాదం ఏమిటి
ప్రణాళిక లేని గర్భం గురించి ఒక మహిళ చాలా ఆలస్యంగా తెలుసుకోవడం చాలా తరచుగా జరుగుతుంది: stru తుస్రావం ఆలస్యం అయిన 1-2 వారాల తరువాత (అనగా, గర్భధారణ 5-6 వారాల వరకు, గర్భధారణ వయస్సు చివరి stru తుస్రావం మొదటి రోజు నుండి పరిగణించబడుతుంది కాబట్టి).
డీకంపెన్సేటెడ్ (పేలవంగా లేదా పూర్తిగా అనియంత్రిత) డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో, సక్రమంగా లేని stru తుస్రావం సాధ్యమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, గర్భం చాలా తరువాత కనుగొనబడుతుంది. కానీ ఇప్పటికే ఈ అనిశ్చితి కాలంలో మరియు గర్భం యొక్క 7 వ వారానికి ముందు, పుట్టబోయే బిడ్డ యొక్క అవయవాలను వేయడానికి చాలా ముఖ్యమైన దశ సంభవిస్తుంది.
గర్భం దాల్చిన సమయంలో మరియు గర్భం యొక్క మొదటి వారాలలో, తల్లికి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కుళ్ళిపోయే స్థితిలో ఉంటే, పర్యవసానాలు తల్లి మరియు బిడ్డ రెండింటినీ ప్రభావితం చేస్తాయి.
అనేక అధ్యయనాలు మరియు పరిశీలనల ప్రకారం, డీకంపెన్సేటెడ్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలు పిండం అవయవాల యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు, ఆకస్మిక గర్భస్రావం, పిండం మరణం, అకాల పుట్టుక, జెస్టోసిస్ (రక్తపోటు, వాపు, మూత్రంలో ప్రోటీన్ కోల్పోవడం, మరియు రోగలక్షణ లక్షణాల సమితి) కొన్ని సందర్భాల్లో, మూర్ఛలు). సమస్యల ప్రమాదం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క డీకంపెన్సేషన్ డిగ్రీ మరియు హెచ్‌బిఎ 1 సి అని పిలువబడే గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పెరిగిన శ్రద్ధకు HBA1s> 6.3% స్థాయి అవసరం.
కానీ తరువాతి దశలలో, అవయవాలు ఏర్పడిన తరువాత, తల్లి నుండి పిల్లల రక్తంలోకి అధికంగా చొచ్చుకుపోయే గ్లూకోజ్, పిల్లలలో ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తిని పెంచుతుంది, అనగా హైపర్‌ఇన్సులినిమియా. హైపెరిన్సులినిమియా మాక్రోసోమియాకు కారణమవుతుంది (పిల్లవాడు పెద్దవాడు మరియు 4 కిలోల కంటే ఎక్కువ బరువు కలిగి ఉంటాడు). పూర్తి-కాల మరియు ముందస్తు గర్భధారణలో, డయాబెటిస్ ఉన్న తల్లులకు జన్మించిన 27-62% మంది పిల్లలలో ఇది సంభవిస్తుంది.
డయాబెటిస్ ప్రెగ్నెన్సీ ప్లానింగ్
గర్భధారణ ప్రణాళిక మరియు సాధారణ స్థాయి చక్కెర (నార్మోగ్లైసీమియా) ను గర్భధారణకు 2-3 నెలల ముందు మరియు గర్భం అంతా గణనీయంగా ప్రతికూల ఫలితం యొక్క ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. 2013 నుండి, గర్భిణీ స్త్రీలకు మరియు గర్భం ధరించే మహిళలకు మధుమేహాన్ని భర్తీ చేసే ప్రమాణాలు మరింత కఠినంగా మారాయి.
గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ
గర్భధారణను ప్లాన్ చేసేటప్పుడు, గర్భధారణ ప్రారంభానికి 2-3 నెలలలోపు, ఖాళీ కడుపుతో గ్లైసెమియాను నియంత్రించడం అవసరం, తినడానికి ముందు, తినడానికి 1 గంట 2 గంటలు, మరియు ప్రతి రోజు నిద్రవేళకు ముందు. ఉదయం 3 గంటలకు వారానికి 1-2 సార్లు రక్తంలో గ్లూకోజ్ నియంత్రణ. వారంలో 2-3 సార్లు మూత్రంలోని కీటోన్ శరీరాల నియంత్రణ. ప్రతి 6-8 వారాలు HBA1 లను నియంత్రిస్తాయి.
DM పరిహార ప్రమాణం
గర్భం ప్రణాళిక కోసం సమగ్ర వైద్య పరీక్ష
1. ప్రయోగశాల పరిశోధన:
- క్లినికల్ రక్త పరీక్ష
- మూత్రపరీక్ష
- UIA (మైక్రోఅల్బుమినూరియా) కోసం మూత్రవిసర్జన. మైక్రోఅల్బుమినూరియా లేదా ప్రోటీన్యూరియా ఉనికి మూత్ర మార్గ సంక్రమణతో ఉంటుంది మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణం కూడా కావచ్చు. ఈ పరిస్థితులు తీవ్రమైన గర్భధారణ సమస్యలకు దారితీస్తాయి. ఈ సందర్భాలలో: నెచిపోరెంకో ప్రకారం మూత్ర విశ్లేషణ, వంధ్యత్వానికి మూత్ర సంస్కృతి.
- బ్లడ్ కెమిస్ట్రీ
- థైరాయిడ్ స్థితి అధ్యయనం: TSH రక్త హార్మోన్లు, ఉచిత T4, అలాగే TPO కు ప్రతిరోధకాలు. (1 వ త్రైమాసికంలో గర్భిణీ స్త్రీలకు 2.5 వరకు TSH ప్రమాణం గర్భం ప్రణాళిక చేసేవారికి కూడా అవసరం).
2. నిపుణుల సంప్రదింపులు:
ఎండోక్రినాలజిస్ట్ సంప్రదింపులు
ఎండోక్రినాలజిస్ట్ డయాబెటిస్ కోర్సు, దాని సమస్యల ఉనికి మరియు పరిధిని అంచనా వేస్తాడు. రోగి యొక్క పోషణ, శారీరక శ్రమ, అలాగే రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు దాని సూచికల యొక్క స్వీయ పర్యవేక్షణ వ్యాయామం చేసే విధానం విశ్లేషించబడతాయి మరియు వివరంగా సర్దుబాటు చేయబడతాయి. టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క నియమాన్ని సరిచేయడం అవసరం, అలాగే గర్భధారణ సమయంలో ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడిన వాటితో ఇన్సులిన్ సన్నాహాలను మార్చడం అవసరం.
ఉపయోగం కోసం ప్రస్తుతం ఆమోదించబడింది:
- జన్యుపరంగా ఇంజనీరింగ్ చేసిన షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్స్: హుములిన్ ఆర్, ఇన్సుమాన్ బజల్, యాక్ట్రాపిడ్ ఎన్ఎమ్
- జన్యుపరంగా ఇంజనీరింగ్ చేసిన లాంగ్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్స్: హుములిన్ ఎన్ఆర్హెచ్, ఇన్సుమాన్ బజల్, ప్రోటాఫాన్ ఎన్ఎమ్
- అల్ట్రా-షార్ట్ యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ అనలాగ్స్: నోవోరాపిడ్, హుమలాగ్.
- లాంగ్ యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ అనలాగ్స్: లెవెమిర్.
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ఇన్సులిన్ పంపును ఉపయోగించి ఇన్సులిన్ ఇచ్చే పద్ధతి విస్తృతంగా మారింది. ఈ పద్ధతి ఇన్సులిన్ యొక్క శారీరక స్రావాన్ని గరిష్టంగా అనుకరించటానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. చిన్న లేదా అల్ట్రాషార్ట్ చర్య యొక్క ఒక రకమైన ఇన్సులిన్ తయారీ ద్వారా బేసల్ మరియు బోలస్ థెరపీ అందించబడుతుంది. కానీ పంపును ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు కూడా, గర్భధారణ సమయంలో మీకు ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క నియమావళి మరియు మోతాదుల దిద్దుబాటు అవసరం.
డైట్ థెరపీలో ఉన్న టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళలకు, దానిపై గ్లైసెమిక్ పరిహార సూచికలను సాధించడం అసాధ్యం అయితే, ఇన్సులిన్ థెరపీ సూచించబడుతుంది. టాబ్లెట్ షుగర్-తగ్గించే చికిత్సను వర్తింపజేయడం, చక్కెరను తగ్గించే మందులు రద్దు చేయబడతాయి మరియు ఆహారం సహాయంతో మాత్రమే పరిహారం సాధించడం అసాధ్యం అయితే, ఇన్సులిన్ సూచించబడుతుంది. అదనంగా, పోషక సమతుల్యతను పరీక్షించడం మరియు అంచనా వేయడం ప్రకారం, మహిళలందరూ రోజూ అయోడిన్ తీసుకోవడం, పుట్టబోయే పిల్లల సరైన అభివృద్ధికి ఫోలిక్ యాసిడ్ సన్నాహాలు ద్వారా నిర్ణయించబడతారు.
గైనకాలజిస్ట్ సంప్రదింపులు
స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు గర్భం మరియు ప్రసవానికి స్త్రీ యొక్క హార్మోన్ల, శారీరక సంసిద్ధతను అంచనా వేస్తుంది మరియు రోగలక్షణ నిర్మాణాలు, కటి అవయవాల యొక్క తాపజనక ప్రక్రియలను కూడా మినహాయించింది.
నేత్ర వైద్య నిపుణుల సంప్రదింపులు
నేత్ర వైద్యుడు డయాబెటిక్ రెటినోపతి యొక్క ఉనికిని మరియు డిగ్రీని, అలాగే దృష్టి యొక్క అవయవాల యొక్క ఇతర పాథాలజీలను నిర్ణయిస్తాడు.
న్యూరాలజిస్ట్ సంప్రదింపులు
డయాబెటిస్ వ్యవధి 10 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ మరియు ఆధారాలు ఉంటే, సమగ్ర నాడీ పరీక్ష అవసరం. ఫలితాల ప్రకారం, న్యూరాలజిస్ట్ పరిధీయ నరాలకు నష్టం యొక్క స్థాయిని నిర్ణయిస్తాడు.
కార్డియాలజిస్ట్ సంప్రదింపులు
గుండె మరియు రక్త నాళాల పనిని డాక్టర్ అంచనా వేస్తాడు. ఎకోకార్డియోగ్రామ్ యొక్క రీడింగుల ప్రకారం, ఒక ECG నిర్వహిస్తారు. రక్తపోటు పెరుగుదల తరచుగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కనబడుతుంది మరియు గర్భధారణ సమయంలో తీవ్రతరం అవుతుంది కాబట్టి, రక్తపోటుపై సమగ్ర అధ్యయనం మరియు భవిష్యత్తులో దాని పర్యవేక్షణ అవసరం. రక్తపోటు పడుకుని, శరీర స్థితిలో మార్పుతో కూర్చొని కొలుస్తారు. అవసరమైతే, గర్భిణీ స్త్రీలలో ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడిన ఒక మందును యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ సూచించబడుతుంది.
పాఠశాల "గర్భం మరియు మధుమేహం"
ఒక మహిళ ఎక్కువ కాలం డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్నప్పటికీ, ఆమె పదేపదే సందర్శించేది "డయాబెటిస్ స్కూల్" మరియు పరిహార స్థితిలో ఉంది, మీరు పాఠశాలకు వెళ్లాలి "గర్భం మరియు మధుమేహం". నిజమే, గర్భధారణ సమయంలో, ఆమె శరీరంలో అసాధారణమైన మార్పులను ఎదుర్కొంటుంది
గర్భం ప్రారంభంతో, స్త్రీ శరీరంలో మార్పులు గర్భధారణను నిర్వహించడం మరియు ప్రసవానికి సిద్ధపడటం. మొదటి త్రైమాసికంలో, ఇన్సులిన్‌కు పెరిగిన సున్నితత్వం ఉంది మరియు తదనుగుణంగా, దాని అవసరం తగ్గుతుంది, మరియు 16 వ వారం నుండి, ఇన్సులిన్‌కు కణజాల నిరోధకత (రోగనిరోధక శక్తి) రక్తంలో దాని స్థాయి పెరుగుదలతో గుర్తించబడుతుంది.
డయాబెటిస్ లేని గర్భిణీ స్త్రీలలో, పగటిపూట రక్తంలో చక్కెర హెచ్చుతగ్గులు చాలా ఇరుకైన పరిమితుల్లో ఉంటాయి: 3.3 నుండి 6.6 mmol / L. వరకు. గర్భధారణ సమయంలో ఇన్సులిన్ అవసరం మారుతుంది మరియు ఆరోగ్యకరమైన మహిళల శరీరం దీనికి స్వతంత్రంగా అనుగుణంగా ఉంటుంది.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలలో, గర్భధారణకు ముందు పనిచేసిన బాగా ఎంపిక చేయబడిన మరియు బాగా స్థిరపడిన ఇన్సులిన్ థెరపీ నియమాలు (టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కోసం) కూడా గర్భధారణ సమయంలో నిరంతరం సర్దుబాటు చేయవలసి ఉంటుంది.
సర్వే ఫలితాల అంచనా
పరీక్ష ఫలితాల ఆధారంగా, స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు మరియు ఎండోక్రినాలజిస్ట్ కలిసి గర్భం యొక్క అవకాశాన్ని అంచనా వేస్తారు, అలాగే తల్లి మరియు బిడ్డలకు గర్భధారణ సమస్యల యొక్క ప్రమాదాలను అంచనా వేస్తారు. గర్భధారణకు ముందు చికిత్స లేదా దిద్దుబాటు అవసరమయ్యే ఏదైనా పాథాలజీలను పరీక్షలో వెల్లడిస్తే, లేదా స్త్రీ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కుళ్ళిపోయే స్థితిలో ఉంటే, అప్పుడు చికిత్స కాలం మరియు పరిహారం సాధించే వరకు, ఆపై మరో 2-3 నెలలు, పద్ధతి విఫలం లేకుండా ఎంపిక చేయబడుతుంది గర్భ.
గర్భధారణ ప్రణాళిక కోసం సంపూర్ణ వ్యతిరేక సూచనలు
దురదృష్టవశాత్తు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క వ్యాధులు మరియు సమస్యలు మిగిలి ఉన్నాయి, దీనిలో గర్భం తల్లి శరీరంలో తీవ్రమైన మరియు తరచూ కోలుకోలేని ప్రక్రియలను కలిగిస్తుంది మరియు పిల్లల మరణానికి కూడా దారితీస్తుంది, కానీ తల్లి కూడా. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:
- కొరోనరీ గుండె జబ్బులు.
- ప్రోగ్రెసివ్ ప్రొలిఫెరేటివ్ రెటినోపతి.
- అధిక స్థాయి క్రియేటినిన్‌తో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలను తీసుకునేటప్పుడు నిరంతర రక్తపోటు, గర్భధారణ సమయంలో అనుమతించబడుతుంది.
- తీవ్రమైన గ్యాస్ట్రోఎంటెరోపతి
పిల్లల పుట్టుక ఆనందం, కానీ అంతకంటే గొప్ప ఆనందం ఆరోగ్యకరమైన పిల్లల పుట్టుక! ఈ పని, సరళమైనది కానప్పటికీ, మధుమేహం ఉన్న తల్లులకు సాధ్యమే. క్రొత్త జీవితం యొక్క ఆవిర్భావం కోసం మీ శరీరాన్ని సిద్ధం చేయడానికి - నిజంగా సాధించగల లక్ష్యం!
