డయాబెటిక్ న్యూరోపతి అనేది డయాబెటిస్ సమస్యల సంక్లిష్టమైనది. జాతీయ అసెంబ్లీ, కొన్నిసార్లు కండరాల గాయాలతో ప్రతికూల ప్రభావాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఏదేమైనా, ఈ పరిస్థితి యొక్క రోగ నిర్ధారణ కష్టం, ఎందుకంటే ఇది లక్షణం లేని కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
గణాంకాల ప్రకారం, గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ బలహీనమైనప్పుడు, 11% కేసులలో సమస్యలు సంభవిస్తాయి మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్తో, డయాబెటిక్ న్యూరోపతి 28% మంది రోగులలో కనిపిస్తుంది. దీని ప్రమాదం ఏమిటంటే, దాదాపు 80% మంది మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో, చికిత్స చేయకపోతే, వారి కాళ్ళపై ట్రోఫిక్ అల్సర్లు ఏర్పడతాయి.
డయాబెటిక్ న్యూరోపతి యొక్క అరుదైన రకాల్లో ఒకటి లుంబోసాక్రల్ రాడిక్యులోప్లెక్సిటిస్. టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క లక్షణం అమియోట్రోఫీ.
తరచుగా, ఈ వ్యాధి 40-60 సంవత్సరాల వయస్సు గల ఇన్సులిన్-ఆధారిత రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. అక్షసంబంధమైన నష్టం ఫలితంగా డయాబెటిక్ మైక్రోఅంగియోపతి తర్వాత ఇది సంభవిస్తుంది.
పదనిర్మాణ లోపం పరిధీయ నరాలు మరియు వెన్నుపాము యొక్క కొమ్ముల యొక్క మూలాలు మరియు ట్రంక్ల కణాల ప్రాంతంలో కేంద్రీకృతమై ఉంటుంది.
సంభవించే కారకాలు మరియు లక్షణాలు
అనేక పాథోమోర్ఫోలాజికల్ అధ్యయనాల ఫలితాలు పెరివాస్క్యులిటిస్ మరియు మైక్రోవాస్క్యులిటిస్ యొక్క రూపంతో నాడీ నాళాలకు (పెరినియూరియా, ఎపినూరియా) ఆటో ఇమ్యూన్ దెబ్బతిన్న నేపథ్యంలో డయాబెటిక్ అమియోట్రోఫీ సంభవిస్తుందని తేలింది. ఈ వ్యాధులు మూలాలు మరియు రక్త నాళాలకు ఇస్కీమిక్ నష్టానికి దోహదం చేస్తాయి.
పూరక వ్యవస్థ, ఎండోథెలియల్ లింఫోసైట్లు, ఇమ్యునోరేయాక్టివ్ సైటోకిన్‌ల వ్యక్తీకరణ మరియు సైటోటాక్సిక్ టి కణాలకు గురికావడం వంటి ఆధారాలు ఉన్నాయి. వెన్యూల్ పాలిన్యూక్లియర్ (పోస్ట్-క్యాపిల్లరీ) ద్వారా చొరబాటు కేసులు కూడా నమోదు చేయబడ్డాయి. అదే సమయంలో, ఆక్సాన్ల నాశనం మరియు పనిచేయకపోవడం, హిమోసైడెరిన్ పేరుకుపోవడం, పెరినియూరియా గట్టిపడటం, లోకల్ డీమిలైనేషన్ మరియు నియోవాస్కులరైజేషన్ మూలాలు మరియు నరాలలో వెల్లడయ్యాయి.
అదనంగా, డయాబెటిస్‌లో కండరాల క్షీణత కొన్ని ముందస్తు కారకాల వల్ల వస్తుంది:
- వయస్సు - 40 ఏళ్లు పైబడినవారు;
- లింగం - పురుషులలో తరచుగా సమస్య సంభవిస్తుంది;
- ఆల్కహాల్ దుర్వినియోగం, ఇది న్యూరోపతి యొక్క కోర్సును పెంచుతుంది;
- పెరుగుదల - పొడవైన వ్యక్తులలో ఈ వ్యాధి ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది, దీని నరాల చివరలు ఎక్కువ.
అసమాన మోటారు ప్రాక్సిమల్ న్యూరోపతి ఉపశీర్షికగా లేదా తీవ్రంగా ప్రారంభమవుతుంది. దీని లక్షణాలు నొప్పి, క్రాల్ సంచలనం మరియు తొడ ముందు మరియు దిగువ కాలు లోపలి ప్రాంతంలో బర్నింగ్ సంచలనం.
అటువంటి సంకేతాల రూపాన్ని మోటారు కార్యకలాపాలతో సంబంధం లేదు. చాలా తరచుగా అవి రాత్రి సమయంలో సంభవిస్తాయి.
తొడ మరియు కటి కవచం యొక్క కండరాల క్షీణత మరియు బలహీనత తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. అదే సమయంలో, రోగి తన తుంటిని వంచడం కష్టం, మరియు అతని మోకాలి కీలు అస్థిరంగా ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు హిప్ యొక్క వ్యసనపరులు, పిరుదుల కండరాల పొర మరియు పెరోనియల్ సమూహం రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొంటాయి.
అకిలెస్ యొక్క స్వల్ప తగ్గుదల లేదా సంరక్షణతో మోకాలి రిఫ్లెక్స్ యొక్క ఉనికి లేదా ప్రతిబింబం రిఫ్లెక్స్ రుగ్మతల ఉనికిని సూచిస్తుంది. అప్పుడప్పుడు, డయాబెటిస్‌లో కండరాల క్షీణత ఎగువ అవయవాలు మరియు భుజం నడికట్టు యొక్క సమీప భాగాలను ప్రభావితం చేస్తుంది.
ఇంద్రియ రుగ్మతల తీవ్రత తక్కువ. తరచుగా, పాథాలజీ అసమాన పాత్రను పొందుతుంది. అయితే, వెన్నుపాము దెబ్బతినే లక్షణాలు లేవు.
ప్రాక్సిమల్ డయాబెటిక్ న్యూరోపతి విషయంలో, సున్నితత్వం సాధారణంగా బలహీనపడదు. సాధారణంగా, నొప్పి లక్షణాలు 2-3 వారాలలో అదృశ్యమవుతాయి, కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో అవి 6-9 నెలల వరకు ఉంటాయి. క్షీణత మరియు పరేసిస్ ఒక నెలకు పైగా రోగికి తోడుగా ఉంటాయి.
అంతేకాకుండా, ఈ సమస్యల నేపథ్యంలో, వివరించలేని బరువు తగ్గడం సంభవించవచ్చు, ఇది ప్రాణాంతక కణితుల ఉనికి కోసం అధ్యయనాలు నిర్వహించడానికి ఆధారం.
కారణనిర్ణయం
రోగి యొక్క వివరణాత్మక పరీక్ష తర్వాత మాత్రమే డయాబెటిక్ అమియోట్రోఫీని కనుగొనవచ్చు. అన్ని తరువాత, లక్షణాలు లేకపోవడం కూడా వ్యాధి ఉనికిని మినహాయించడానికి ఒక కారణం కాదు.
నమ్మకమైన రోగ నిర్ధారణ కోసం, కనీసం రెండు నాడీ గాయాల ఉనికిని సిఫార్సు చేస్తారు. ఉదాహరణకు, స్వయంప్రతిపత్త పరీక్షల ఫలితాల్లో మార్పులు లేదా నరాల ఫైబర్‌లతో పాటు ఉత్తేజిత రేటులో లోపం యొక్క సంకేతాలు.
డయాబెటిక్ పాలిరాడిక్యులోనెరోపతిని గుర్తించడానికి, అనేక ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు నిర్వహించబడతాయి, వీటిలో:
- మూత్రం మరియు రక్తం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ;
- రుమాటిక్ పరీక్షలు;
- సైనోవియల్ పదార్ధం యొక్క అధ్యయనం;
- వెన్నెముక యొక్క MRI (లుంబోసాక్రాల్);
- స్టిమ్యులేషన్ ఎలెక్ట్రోన్యూరోమియోగ్రఫీ మరియు సూది ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ.
సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో డయాబెటిక్ అమియోట్రోఫీతో, ప్రోటీన్ గా ration త పెరుగుదల గుర్తించబడింది. EMG తరువాత, దిగువ అంత్య భాగాల పారాస్పైనల్ కండరాలలో మల్టీఫోకల్ డినర్వేషన్ లేదా మోహం స్థిరంగా ఉంటుంది.
అలాగే, డయాబెటిక్ పాలిరాడిక్యులోన్యూరోపతి డెమిలినేటింగ్ పాలిన్యూరోపతితో వేరు చేయబడుతుంది, ఇది ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధులతో చాలా మంది రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ఈ వ్యాధితో, అలాగే అమియోట్రోఫీతో, సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవంలో ప్రోటీన్ స్థాయి పెరుగుతుంది. దాని ఉనికిని మినహాయించడానికి లేదా నిర్ధారించడానికి, ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ నిర్వహిస్తారు.
చికిత్స
డయాబెటిస్‌లో కండరాల క్షీణతకు చికిత్స రెండేళ్ల వరకు ఉంటుంది. మరియు రికవరీ వేగం నేరుగా అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క పరిహారం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.
న్యూరోపతి యొక్క విజయవంతమైన చికిత్సకు ప్రముఖ సూత్రాలు:
- గ్లైసెమియా యొక్క స్థిరమైన పర్యవేక్షణ;
- నొప్పికి రోగలక్షణ చికిత్స;
- వ్యాధికారక చికిత్సా చర్యలు.
మొదట, ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించబడే మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్ ఉపయోగించి పల్స్ థెరపీ సూచించబడుతుంది. రోగిని ఇన్సులిన్‌కు బదిలీ చేయడం ద్వారా రక్తంలో చక్కెర స్థిరీకరించబడుతుంది.
న్యూరోపతిక్ నొప్పిని తొలగించడానికి, ప్రీగాబాలిన్ సూచించబడుతుంది (రోజుకు 2 r., 150 mg ఒక్కొక్కటి). అదనంగా, అమిట్రిప్టిలైన్ తక్కువ మోతాదులో తీసుకుంటారు.
అమియోట్రోఫీకి గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయని చాలా మంది వైద్యులు గమనిస్తున్నారు. కానీ వ్యాధి అభివృద్ధి చెందిన మొదటి 3 నెలల్లో మాత్రమే ఈ విధంగా చికిత్స చేయవచ్చు.
యాంటికాన్వల్సెంట్స్ మరియు గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్‌తో చికిత్స ప్రభావవంతంగా లేకపోతే, అది ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ యొక్క iv పరిపాలన ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. సైటోస్టాటిక్స్ మరియు ప్లాస్మాఫెరెసిస్ కూడా ఉపయోగించవచ్చు.
ఈ కాలంలో, గ్లైసెమియా యొక్క సాధారణ స్థాయిని నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం. ఇది ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి, సహజ యాంటీఆక్సిడెంట్ల కార్యకలాపాలను పెంచడానికి మరియు అటానమిక్ మరియు సోమాటిక్ నరాల పనితీరును మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది.
ఇంటెన్సివ్ డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ థెరపీ DPN మరియు వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. కానీ హార్మోన్ పరిచయం సమస్యల మినహాయింపుకు హామీ ఇవ్వదు లేదా లక్షణాల యొక్క గణనీయమైన తిరోగమనానికి దోహదం చేస్తుంది. కానీ డయాబెటిస్ యొక్క సమర్థ నియంత్రణ అనేది వ్యాధికారక చికిత్స యొక్క ప్రభావానికి అవసరమైన ఒక ముఖ్యమైన పరిస్థితి.
కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తీసుకోవడం వల్ల రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుతుంది. అందువల్ల, అధిక గ్లైసెమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, రోగులను ఇన్సులిన్‌కు బదిలీ చేయడం మంచిది.
తరచుగా డయాబెటిక్ అమియోట్రోఫీ యొక్క రూపాన్ని ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి ద్వారా ప్రోత్సహిస్తారు. ఇది ఫ్రీ రాడికల్స్ అధికంగా మరియు శరీరం యొక్క యాంటీఆక్సిడెంట్ వ్యవస్థ బలహీనపడటంతో సంభవిస్తుంది.
అందువల్ల, DPN చికిత్సలో ప్రముఖ పాత్ర యాంటీఆక్సిడెంట్లు - ఆక్సీకరణ ఒత్తిడిని తగ్గించే మరియు వ్యాధికారక ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేసే ఏజెంట్లు. ఈ కారణంగా, మధుమేహం యొక్క చివరి సమస్యల విషయంలో రోగనిరోధక మరియు చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం మందులను ఉపయోగిస్తారు.
డయాబెటిక్ పాలిరాడిక్యులోనెరోపతికి ఉత్తమ నివారణలలో ఒకటి ఆల్ఫా లిపోయిక్ యాసిడ్. ఈ drug షధం ప్రతికూల మరియు సానుకూల న్యూరోపతి లక్షణాలను తగ్గిస్తుంది.
థియోక్టిక్ ఆమ్లం ఫ్రీ రాడికల్స్‌ను తటస్తం చేసే శక్తివంతమైన లిపోఫిలిక్ యాంటీఆక్సిడెంట్. ALA పరిచయం ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌ను నిరోధిస్తుందని, ఎండోనెరల్ రక్త ప్రవాహాన్ని సక్రియం చేస్తుందని, నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ యొక్క గా ration తను పెంచుతుందని మరియు హీట్ షాక్ ప్రోటీన్ల సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తుందని నిరూపించబడింది. ఈ వ్యాసంలోని వీడియో ఈఎస్‌ఎల్ సమస్యల అంశాన్ని కొనసాగిస్తుంది.
