డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఒక పాథాలజీ, దీని యొక్క ప్రధాన అభివ్యక్తి రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల. వ్యాధి యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు హైపర్గ్లైసీమియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు దాని పరిహారం ద్వారా, డయాబెటిస్ సమస్యల సంభావ్యతను అంచనా వేయడం సాధ్యపడుతుంది.
నిరంతరం పెరిగిన గ్లూకోజ్ స్థాయి వాస్కులర్ గోడను దెబ్బతీస్తుంది మరియు మూత్రపిండాలు, రెటీనా, పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ, డయాబెటిక్ ఫుట్, వివిధ తీవ్రత యొక్క యాంజియోరోపతి వ్యాధుల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క సరికాని చికిత్స లేదా తీవ్రమైన వ్యాధుల ఉనికి డయాబెటిక్ కోమా అభివృద్ధితో రక్తంలో చక్కెరలో హెచ్చుతగ్గులకు కారణమవుతుంది, దీనికి అత్యవసర వైద్య సహాయం అవసరం.
డయాబెటిస్‌లో హైపర్గ్లైసీమియాకు కారణాలు
టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ లోపంతో ముడిపడి ఉంటుంది. ఆటో ఇమ్యూన్ రకం ప్రతిచర్య సంభవించడం వల్ల ప్యాంక్రియాస్‌లోని బీటా కణాలు నాశనం అవుతాయి. వైరస్లు, విష పదార్థాలు, మందులు, ఒత్తిడి రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క అటువంటి ఉల్లంఘనను రేకెత్తిస్తాయి. జన్యుపరంగా ముందస్తు రోగులలో ఒక వ్యాధి ఉంది.
టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో, ఎక్కువ కాలం ఇన్సులిన్ స్రావం కట్టుబాటుకు భిన్నంగా ఉండకపోవచ్చు, కాని ఇన్సులిన్ గ్రాహకాలు ఈ హార్మోన్‌కు స్పందించవు. డయాబెటిస్ అభివృద్ధికి ప్రధాన కారకం వంశపారంపర్య ప్రవర్తన యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా es బకాయం. రెండవ రకం డయాబెటిస్ సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపంతో సంభవిస్తుంది.
సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష ఇన్సులిన్ లోపంతో, గ్లూకోజ్ కణాలలోకి ప్రవేశించదు మరియు శక్తిని ఉత్పత్తి చేయడానికి ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది. అందువల్ల, ఇది ఓడ యొక్క ల్యూమన్లో ఉండి, కణజాలాల నుండి ద్రవం రావడానికి కారణమవుతుంది, ఎందుకంటే ఇది ద్రవాభిసరణ క్రియాశీల పదార్థం. మూత్రపిండాలు గ్లూకోజ్‌తో పాటు అనారోగ్య ద్రవాన్ని తొలగిస్తాయి కాబట్టి శరీరంలో డీహైడ్రేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.
హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క తీవ్రత ప్రకారం, డయాబెటిస్ కోర్సు అంచనా వేయబడింది:
- తేలికపాటి: ఉపవాసం గ్లైసెమియా 8 mmol / l కన్నా తక్కువ, గ్లూకోసూరియా లేదు లేదా మూత్రంలో గ్లూకోజ్ యొక్క ఆనవాళ్లు ఉన్నాయి. ఆహారం, ఫంక్షనల్ యాంజియోపతి ద్వారా పరిహారం.
- మితమైన తీవ్రత: చక్కెర 14 mmol / l వరకు, రోజుకు గ్లూకోసూరియా 40 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ కాదు, కెటోయాసిడోసిస్ అప్పుడప్పుడు సంభవిస్తుంది. చికిత్స రోజుకు మాత్రలు లేదా ఇన్సులిన్ (40 యూనిట్ల వరకు) తో ఉంటుంది.
- తీవ్రమైన డిగ్రీ: 14 మిమోల్ / ఎల్ పైన గ్లైసెమియా, అధిక గ్లూకోసూరియా, ఇన్సులిన్ పెద్ద మోతాదులో ఇవ్వబడుతుంది, డయాబెటిక్ యాంజియోన్యూరోపతి ఉన్నాయి.
అందువల్ల, 16 రక్తంలో చక్కెర ఉంటే మరియు డయాబెటిస్‌కు ఇది ప్రమాదకరమా కాదా, ఇలాంటి లక్షణానికి సమాధానం సానుకూలంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఈ లక్షణం మధుమేహం యొక్క తీవ్రమైన కోర్సును సూచిస్తుంది.
ఈ పరిస్థితి డయాబెటిస్ యొక్క తీవ్రమైన సమస్యగా అభివృద్ధి చెందుతుంది - డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్.
మధుమేహంలో కీటోయాసిడోసిస్ కారణాలు
కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క అభివృద్ధి అధిక స్థాయి గ్లైసెమియాతో మరియు రక్తంలో కీటోన్ శరీరాల సంఖ్య పెరుగుదలతో సంభవిస్తుంది. దీనికి కారణం ఇన్సులిన్ లోపం. మొదటి రకమైన మధుమేహం చివరి రోగ నిర్ధారణలో కీటోయాసిడోసిస్‌తో ప్రారంభమవుతుంది, మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో ఇది వ్యాధి యొక్క చివరి దశలలో, క్లోమం యొక్క నిల్వలు అయిపోయినప్పుడు సంభవిస్తుంది.
ఇన్సులిన్, సారూప్య వ్యాధులు మరియు గాయాలు, ఆపరేషన్లు, హార్మోన్లు మరియు మూత్రవిసర్జనలను తీసుకోవడం మరియు ప్యాంక్రియాస్‌ను తొలగించడం వంటివి స్పృహ లేదా అసంకల్పితంగా తిరస్కరించడం కూడా అధిక హైపర్గ్లైసీమియా మరియు కెటోయాసిడోసిస్‌కు దారితీస్తుంది.
ఇన్సులిన్ లోపం రక్తంలో గ్లూకాగాన్, గ్రోత్ హార్మోన్, కార్టిసాల్ మరియు ఆడ్రినలిన్ స్థాయి పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది కాలేయంలో గ్లైకోజెన్ విచ్ఛిన్నం మరియు దానిలో గ్లూకోజ్ ఏర్పడటానికి ప్రేరేపిస్తుంది. ఇది గ్లైసెమియా పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. అదనంగా, ఇన్సులిన్ లేనప్పుడు, ప్రోటీన్లు మరియు కొవ్వుల విచ్ఛిన్నం రక్తంలో అమైనో ఆమ్లాలు మరియు కొవ్వు ఆమ్లాల స్థాయి పెరుగుదలతో ప్రారంభమవుతుంది.
కణాలలో గ్లూకోజ్ లేనందున, శరీరం కొవ్వుల నుండి శక్తిని పొందడం ప్రారంభిస్తుంది. అటువంటి ప్రతిచర్యల ప్రక్రియలో కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడతాయి - అసిటోన్ మరియు సేంద్రీయ ఆమ్లాలు. మూత్రపిండాలు తొలగించగల దాని స్థాయి ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, రక్తంలో కీటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. తిన్న ఆహారాల నుండి కొవ్వులు కీటోజెనిసిస్‌లో పాల్గొనవు.
ఈ పరిస్థితి తీవ్రమైన నిర్జలీకరణంతో ఉంటుంది. రోగి తగినంత నీరు త్రాగలేకపోతే, నష్టం శరీర బరువులో 10% వరకు ఉంటుంది, ఇది శరీరం యొక్క సాధారణ నిర్జలీకరణానికి దారితీస్తుంది.
డీకంపెన్సేషన్‌తో రెండవ రకం డయాబెటిస్ తరచుగా హైపర్‌స్మోలార్ స్థితితో ఉంటుంది. అందుబాటులో ఉన్న ఇన్సులిన్ కీటోన్ బాడీల ఏర్పాటును నిరోధిస్తుంది, కానీ దానికి ఎటువంటి ప్రతిచర్య లేనందున, హైపర్గ్లైసీమియా పెరుగుతుంది. హైపోరోస్మోలార్ డికంపెన్సేషన్ యొక్క లక్షణాలు:
- అధిక మూత్ర విసర్జన.
- కనిపెట్టలేని దాహం.
- వికారం.
- శరీర బరువు తగ్గడం.
- అధిక రక్తపోటు.
- రక్తంలో సోడియం స్థాయిలు పెరిగాయి.
హైపోరోస్మోలార్ స్థితి యొక్క కారణాలు పెద్ద మోతాదు మూత్రవిసర్జన మందులు, వాంతులు లేదా విరేచనాలతో నిర్జలీకరణం కావచ్చు.
కీటోయాసిడోసిస్ మరియు హైపోరోస్మోలార్ డికంపెన్సేషన్ కలయికలు కూడా ఉన్నాయి.
కీటోయాసిడోసిస్ సంకేతాలు
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలలో క్రమంగా పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. కీటోయాసిడోసిస్ ఒక రోజు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యవధిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, అయితే రోగి చాలా నీరు త్రాగినప్పటికీ, పొడి నోరు పెరుగుతుంది. అదే సమయంలో, అనారోగ్యం, తలనొప్పి, డయాబెటిక్ డయేరియా లేదా మలబద్ధకం రూపంలో పేగు ఆటంకాలు, కడుపు నొప్పి మరియు అప్పుడప్పుడు రోగులలో వాంతులు పెరుగుతాయి.
హైపర్గ్లైసీమియా పెరుగుదల బలహీనమైన స్పృహకు దారితీస్తుంది, ధ్వనించే మరియు తరచూ శ్వాస తీసుకోవడం, చర్మం పొడిగా మరియు వేడిగా అనిపిస్తుంది, నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన వస్తుంది మరియు కనుబొమ్మలపై నొక్కినప్పుడు వాటి మృదుత్వం తెలుస్తుంది.
కీటోయాసిడోసిస్‌ను నిర్ధారించే రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క మొదటి వ్యక్తీకరణల వద్ద చేయాలి. రక్త పరీక్షలో, 16-17 mmol / l కంటే ఎక్కువ చక్కెర పెరుగుదల నిర్ణయించబడుతుంది, రక్తం మరియు మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాలు ఉంటాయి. ఆసుపత్రిలో, ఇటువంటి పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు:
- గ్లైసెమియా - గంటకు.
- రక్తం మరియు మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాలు - ప్రతి 4 గంటలకు.
- రక్త ఎలక్ట్రోలైట్లు.
- పూర్తి రక్త గణన.
- బ్లడ్ క్రియేటినిన్.
- రక్త పిహెచ్ యొక్క నిర్ధారణ.
హైపర్గ్లైసీమియా మరియు కెటోయాసిడోసిస్ చికిత్స
కీటోయాసిడోసిస్ సంకేతాలతో ఉన్న రోగికి వెంటనే శారీరక సెలైన్‌తో ఒక డ్రాపర్ ఇవ్వబడుతుంది మరియు 20 యూనిట్ల షార్ట్-యాక్టింగ్ ఇన్సులిన్ ఇంట్రాముస్కులర్‌గా ఇవ్వబడుతుంది.
అప్పుడు, ఇన్సులిన్ ఇంట్రావీనస్ గా లేదా కండరానికి గంటకు 4-10 యూనిట్ల చొప్పున ఇవ్వడం కొనసాగుతుంది, ఇది కాలేయం ద్వారా గ్లైకోజెన్ విచ్ఛిన్నం కావడాన్ని నిరోధిస్తుంది మరియు కీటోజెనిసిస్ నిరోధిస్తుంది. ఇన్సులిన్ స్థిరపడకుండా నిరోధించడానికి, అల్బుమిన్ అదే సీసాలో ఇవ్వబడుతుంది.
హైపర్గ్లైసీమియాను నెమ్మదిగా తగ్గించాలి, ఎందుకంటే చక్కెర వేగంగా పడిపోవడం ఓస్మోటిక్ ఎడెమాకు దారితీస్తుంది, ముఖ్యంగా మెదడు ఎడెమాకు. పగటిపూట మీరు 13-14 mmol / l స్థాయికి చేరుకోవాలి. రోగి సొంతంగా ఆహారాన్ని తినలేకపోతే, అతనికి 5% గ్లూకోజ్‌ను శక్తి వనరుగా సూచిస్తారు.
రోగి స్పృహ తిరిగి వచ్చిన తరువాత, మరియు గ్లైసెమియా 11-12 mmol / l స్థాయిలో స్థిరీకరించబడిన తరువాత, అతన్ని సిఫార్సు చేస్తారు: ఎక్కువ నీరు త్రాగండి, మీరు ద్రవ తృణధాన్యాలు, మెత్తని బంగాళాదుంపలు, కూరగాయలు లేదా ధాన్యపు మెత్తని సూప్ తినవచ్చు. అటువంటి గ్లైసెమియాతో, ఇన్సులిన్ మొదట పాక్షికంగా సబ్కటానియస్గా, తరువాత సాధారణ పథకం ప్రకారం నిర్వహించబడుతుంది.
డయాబెటిక్ కెటోయాసిడోసిస్ స్థితి నుండి రోగిని తొలగించేటప్పుడు, ఈ క్రింది మందులు వాడతారు:
- మొదటి 12 గంటల్లో శరీర బరువులో 7-10% మొత్తంలో సోడియం క్లోరైడ్ 0.9%.
- 80 mm Hg కంటే తక్కువ సిస్టోలిక్ పీడనంతో ప్లాస్మా ప్రత్యామ్నాయాలు. కళ.
- పొటాషియం క్లోరైడ్ రక్త స్థాయిల ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది. ప్రారంభంలో, రోగి పొటాషియం యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ పొందుతాడు, ఆపై ఒక వారం టాబ్లెట్లలో పొటాషియం సన్నాహాలు.
- అసిడోసిస్‌ను సరిచేయడానికి సోడా ఇన్ఫ్యూషన్ చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది.
హైపరోస్మోలార్ పరిస్థితికి చికిత్స చేయడానికి 0.45% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణాన్ని ఉపయోగిస్తారు మరియు ఇన్సులిన్ ఉపయోగించబడదు లేదా చాలా తక్కువ మోతాదులో సూచించబడుతుంది. స్పృహ ఉన్న రోగులకు సిఫార్సులు: పుష్కలంగా నీరు త్రాగండి, భోజనం మెత్తగా తీసుకుంటారు, సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లు మినహాయించబడతాయి. థ్రోంబోసిస్ నివారించడానికి, వృద్ధ రోగులకు హెపారిన్ సూచించబడుతుంది.
రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో కెటోయాసిడోసిస్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి, గ్లైసెమియా స్థాయిని నిరంతరం పర్యవేక్షించడం ద్వారా, సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్ల పరిమితితో కూడిన ఆహారాన్ని అనుసరించడం, తగినంత నీరు తీసుకోవడం, ఇన్సులిన్ లేదా టాబ్లెట్ల మోతాదును సర్దుబాటు చేయడం, అధిక శారీరక, మానసిక ఒత్తిడి.
హైపర్గ్లైసీమియాకు సంబంధించిన సమాచారం ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో ప్రదర్శించబడింది.
