డయాబెటిస్ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సు రక్త ప్రసరణ రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క అధిక సాంద్రతతో సంబంధం ఉన్న సమస్యలకు దారితీస్తుంది. వడపోత మూలకాలను నాశనం చేయడం వల్ల కిడ్నీ దెబ్బతింటుంది, వీటిలో గ్లోమెరులి మరియు గొట్టాలు, అలాగే వాటిని పోషించే నాళాలు ఉన్నాయి.
తీవ్రమైన డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ మూత్రపిండాల యొక్క తగినంత పనితీరుకు దారితీస్తుంది మరియు హిమోడయాలసిస్ ఉపయోగించి రక్తాన్ని శుద్ధి చేయవలసిన అవసరం ఉంది. మూత్రపిండ మార్పిడి మాత్రమే ఈ దశలో రోగులకు సహాయపడుతుంది.
డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోపతీ డిగ్రీ రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదలను ఎలా భర్తీ చేసి, రక్తపోటును స్థిరీకరించింది అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
డయాబెటిస్‌లో కిడ్నీ దెబ్బతినడానికి కారణాలు
డయాబెటిక్ కిడ్నీ నెఫ్రోపతీకి దారితీసే ప్రధాన కారకం ఇన్కమింగ్ మరియు అవుట్గోయింగ్ మూత్రపిండ గ్లోమెరులర్ ధమనుల యొక్క స్వరంలో అసమతుల్యత. సాధారణ స్థితిలో, ధమనుల ఎఫెరెంట్ కంటే రెండు రెట్లు వెడల్పుగా ఉంటుంది, ఇది గ్లోమెరులస్ లోపల ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది, ప్రాధమిక మూత్రం ఏర్పడటంతో రక్త వడపోతను ప్రోత్సహిస్తుంది.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (హైపర్గ్లైసీమియా) లోని ఎక్స్ఛేంజ్ డిజార్డర్స్ రక్త నాళాల బలం మరియు స్థితిస్థాపకత కోల్పోవడానికి దోహదం చేస్తాయి. అలాగే, రక్తంలో అధిక స్థాయి గ్లూకోజ్ కణజాల ద్రవం రక్తప్రవాహంలోకి స్థిరంగా ప్రవహిస్తుంది, ఇది తీసుకువచ్చే నాళాల విస్తరణకు దారితీస్తుంది, మరియు నిర్వహిస్తున్నవారు వాటి వ్యాసం లేదా ఇరుకైనవి కూడా కలిగి ఉంటారు.
గ్లోమెరులస్ లోపల, ఒత్తిడి పెరుగుతుంది, ఇది చివరికి మూత్రపిండ గ్లోమెరులి యొక్క పనితీరును నాశనం చేస్తుంది మరియు వాటి అనుసంధాన కణజాలంతో భర్తీ చేస్తుంది. ఎలివేటెడ్ ప్రెజర్ సమ్మేళనాల గ్లోమెరులి గుండా వెళుతుంది, వీటికి అవి సాధారణంగా పారగమ్యంగా ఉండవు: ప్రోటీన్లు, లిపిడ్లు, రక్త కణాలు.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి అధిక రక్తపోటుకు మద్దతు ఇస్తుంది. నిరంతరం పెరిగిన ఒత్తిడితో, ప్రోటీన్యూరియా యొక్క లక్షణాలు పెరుగుతాయి మరియు మూత్రపిండాల లోపల వడపోత తగ్గుతుంది, ఇది మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పురోగతికి దారితీస్తుంది.
డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోపతీకి దోహదం చేసే కారణాలలో ఒకటి ఆహారంలో అధిక ప్రోటీన్ కలిగిన ఆహారం. ఈ సందర్భంలో, శరీరంలో ఈ క్రింది రోగలక్షణ ప్రక్రియలు అభివృద్ధి చెందుతాయి:
- గ్లోమెరులిలో, ఒత్తిడి పెరుగుతుంది మరియు వడపోత పెరుగుతుంది.
- మూత్రపిండ కణజాలంలో మూత్ర ప్రోటీన్ విసర్జన మరియు ప్రోటీన్ నిక్షేపణ పెరుగుతోంది.
- రక్తం యొక్క లిపిడ్ స్పెక్ట్రం మారుతుంది.
- నత్రజని సమ్మేళనాలు పెరగడం వల్ల అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.
- గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ను వేగవంతం చేసే వృద్ధి కారకాల చర్య పెరుగుతుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రిటిస్ అధిక రక్తంలో చక్కెర నేపథ్యంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. హైపర్గ్లైసీమియా ఫ్రీ రాడికల్స్ ద్వారా రక్త నాళాలకు అధిక నష్టం కలిగించడమే కాక, యాంటీఆక్సిడెంట్ ప్రోటీన్ల గ్లైకేషన్ వల్ల రక్షణ లక్షణాలను తగ్గిస్తుంది.
ఈ సందర్భంలో, మూత్రపిండాలు ఆక్సీకరణ ఒత్తిడికి పెరిగిన సున్నితత్వం కలిగిన అవయవాలకు చెందినవి.
నెఫ్రోపతి లక్షణాలు
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు దశల వారీగా వర్గీకరణ మూత్రపిండ కణజాలం యొక్క విధ్వంసం యొక్క పురోగతిని మరియు రక్తం నుండి విష పదార్థాలను తొలగించే వారి సామర్థ్యాన్ని తగ్గిస్తుంది.
మొదటి దశలో మూత్రపిండాల పనితీరు పెరుగుతుంది - మూత్రం యొక్క వడపోత రేటు 20-40% పెరుగుతుంది మరియు మూత్రపిండాలకు రక్త సరఫరా పెరిగింది. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ఈ దశలో క్లినికల్ సంకేతాలు లేవు మరియు గ్లైసెమియా సాధారణ స్థితికి చేరుకోవడంతో మూత్రపిండాలలో మార్పులు తిరగబడతాయి.
రెండవ దశలో, మూత్రపిండ కణజాలంలో నిర్మాణాత్మక మార్పులు ప్రారంభమవుతాయి: గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ పొర చిక్కగా మరియు అతిచిన్న ప్రోటీన్ అణువులకు పారగమ్యమవుతుంది. వ్యాధి లక్షణాలు లేవు, మూత్ర పరీక్షలు సాధారణం, రక్తపోటు మారదు.
మైక్రోఅల్బుమినూరియా యొక్క దశ యొక్క డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ రోజువారీ 30 నుండి 300 మి.గ్రా మొత్తంలో అల్బుమిన్ విడుదల చేయడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో, ఇది వ్యాధి ప్రారంభమైన 3-5 సంవత్సరాల తరువాత సంభవిస్తుంది, మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రిటిస్ మొదటి నుండి మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనిపించడంతో పాటు వస్తుంది.
ప్రోటీన్ కోసం మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి యొక్క పెరిగిన పారగమ్యత అటువంటి పరిస్థితులతో ముడిపడి ఉంటుంది:
- పేలవమైన డయాబెటిస్ పరిహారం.
- అధిక రక్తపోటు.
- అధిక రక్త కొలెస్ట్రాల్.
- మైక్రో మరియు మాక్రోయాంగియోపతీలు.
ఈ దశలో గ్లైసెమియా మరియు రక్తపోటు యొక్క లక్ష్య సూచికల యొక్క స్థిరమైన నిర్వహణ సాధించినట్లయితే, మూత్రపిండ హిమోడైనమిక్స్ మరియు వాస్కులర్ పారగమ్యత యొక్క స్థితిని ఇప్పటికీ సాధారణ స్థితికి తీసుకురావచ్చు.
నాల్గవ దశ రోజుకు 300 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్యూరియా. ఇది 15 సంవత్సరాల అనారోగ్యం తరువాత మధుమేహం ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుంది. గ్లోమెరులర్ వడపోత ప్రతి నెలా తగ్గుతుంది, ఇది 5-7 సంవత్సరాల తరువాత టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. ఈ దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు అధిక రక్తపోటు మరియు వాస్కులర్ దెబ్బతినడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ మరియు నెఫ్రిటిస్, రోగనిరోధక లేదా బ్యాక్టీరియా మూలం యొక్క అవకలన నిర్ధారణ మూత్రంలో ల్యూకోసైట్లు మరియు ఎరిథ్రోసైట్లు కనిపించడంతో నెఫ్రిటిస్ సంభవిస్తుంది మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అల్బుమినూరియాతో మాత్రమే జరుగుతుంది.
నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ రక్త ప్రోటీన్ మరియు అధిక కొలెస్ట్రాల్, తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ల తగ్గుదలను కూడా గుర్తిస్తుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలోని ఎడెమా మూత్రవిసర్జనకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది. ఇవి మొదట్లో ముఖం మరియు దిగువ కాలు మీద మాత్రమే కనిపిస్తాయి, తరువాత ఉదర మరియు ఛాతీ కుహరానికి, అలాగే పెరికార్డియల్ శాక్ వరకు విస్తరిస్తాయి. రోగులు బలహీనత, వికారం, breath పిరి, గుండె ఆగిపోవడం వంటి వాటికి చేరుకుంటారు.
నియమం ప్రకారం, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి రెటినోపతి, పాలీన్యూరోపతి మరియు కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్‌లతో కలిపి సంభవిస్తుంది. అటానమిక్ న్యూరోపతి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, మూత్రాశయం యొక్క అటోనీ, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ మరియు అంగస్తంభన యొక్క నొప్పిలేకుండా రూపానికి దారితీస్తుంది. గ్లోమెరులిలో 50% కంటే ఎక్కువ నాశనం అయినందున ఈ దశను తిరిగి మార్చలేనిదిగా భావిస్తారు.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వర్గీకరణ చివరి ఐదవ దశను యురేమిక్ గా వేరు చేస్తుంది. విషపూరిత నత్రజని సమ్మేళనాల రక్తంలో పెరుగుదల - క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా, పొటాషియం తగ్గడం మరియు సీరం ఫాస్ఫేట్ల పెరుగుదల, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు తగ్గడం ద్వారా దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం వ్యక్తమవుతుంది.
మూత్రపిండ వైఫల్యం దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణం క్రింది లక్షణాలు:
- ప్రగతిశీల ధమనుల రక్తపోటు.
- తీవ్రమైన ఎడెమాటస్ సిండ్రోమ్.
- Breath పిరి, టాచీకార్డియా.
- పల్మనరీ ఎడెమా యొక్క సంకేతాలు.
- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో నిరంతర తీవ్రమైన రక్తహీనత.
- ఆస్టియోపొరోసిస్.
గ్లోమెరులర్ వడపోత 7-10 ml / min స్థాయికి తగ్గితే, అప్పుడు దురద, వాంతులు మరియు ధ్వనించే శ్వాస మత్తుకు సంకేతాలు.
పెరికార్డియల్ ఘర్షణ శబ్దం యొక్క నిర్ణయం టెర్మినల్ దశ యొక్క లక్షణం మరియు డయాలసిస్ ఉపకరణం మరియు మూత్రపిండ మార్పిడికి రోగి యొక్క తక్షణ కనెక్షన్ అవసరం.
డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోపతీని గుర్తించే పద్ధతులు
గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు, ప్రోటీన్, తెల్ల రక్త కణాలు మరియు ఎర్ర రక్త కణాలు, అలాగే రక్తంలో క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా ఉనికి కోసం యూరినాలిసిస్ సమయంలో నెఫ్రోపతీ నిర్ధారణ జరుగుతుంది.
రోజువారీ మూత్రంలో క్రియేటినిన్ కంటెంట్ ద్వారా రెబెర్గ్-తరీవ్ విచ్ఛిన్నం ద్వారా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క సంకేతాలను నిర్ణయించవచ్చు. ప్రారంభ దశలో, వడపోత 2-3 రెట్లు 200-300 మి.లీ / నిమిషానికి పెరుగుతుంది, ఆపై వ్యాధి పెరిగేకొద్దీ పదిరెట్లు పడిపోతుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీని గుర్తించడానికి, దీని లక్షణాలు ఇంకా వ్యక్తపరచబడలేదు, మైక్రోఅల్బుమినూరియా నిర్ధారణ అవుతుంది. హైపర్గ్లైసీమియాకు పరిహారం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మూత్రవిసర్జన జరుగుతుంది, ఆహారంలో ప్రోటీన్ పరిమితం, మూత్రవిసర్జన మరియు శారీరక శ్రమ మినహాయించబడుతుంది.
నిరంతర ప్రోటీన్యూరియా కనిపించడం మూత్రపిండాల గ్లోమెరులిలో 50-70% మరణానికి నిదర్శనం. ఇటువంటి లక్షణం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి మాత్రమే కాకుండా, ఇన్ఫ్లమేటరీ లేదా ఆటో ఇమ్యూన్ మూలం యొక్క నెఫ్రిటిస్కు కూడా కారణమవుతుంది. సందేహాస్పద సందర్భాల్లో, పెర్క్యుటేనియస్ బయాప్సీ నిర్వహిస్తారు.
మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క స్థాయిని నిర్ణయించడానికి, బ్లడ్ యూరియా మరియు క్రియేటినిన్ పరీక్షించబడతాయి. వాటి పెరుగుదల దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఆగమనాన్ని సూచిస్తుంది.
నెఫ్రోపతీకి నివారణ మరియు చికిత్సా చర్యలు
మూత్రపిండాలు దెబ్బతినే ప్రమాదం ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు నెఫ్రోపతీ నివారణ. పేలవంగా పరిహారం పొందిన హైపర్గ్లైసీమియా, 5 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ కాలం ఉండే వ్యాధి, రెటీనాకు నష్టం, అధిక రక్త కొలెస్ట్రాల్, గతంలో రోగికి నెఫ్రిటిస్ ఉన్నట్లయితే లేదా మూత్రపిండాల హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయిన రోగులు ఇందులో ఉన్నారు.
టైప్ 1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, తీవ్రతరం చేసిన ఇన్సులిన్ చికిత్స ద్వారా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ నిరోధించబడుతుంది. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ యొక్క నిర్వహణ 7% కన్నా తక్కువ స్థాయిలో, మూత్రపిండాల నాళాలు దెబ్బతినే ప్రమాదాన్ని 27-34 శాతం తగ్గిస్తుందని నిరూపించబడింది. టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో, మాత్రలతో అలాంటి ఫలితం సాధించలేకపోతే, రోగులు ఇన్సులిన్‌కు బదిలీ చేయబడతారు.
మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశలో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చికిత్స కూడా కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకు తప్పనిసరి సరైన పరిహారంతో నిర్వహిస్తారు. మీరు నెమ్మదిగా మరియు కొన్నిసార్లు రివర్స్ లక్షణాలు మరియు చికిత్స స్పష్టమైన ఫలితాన్ని తెచ్చేటప్పుడు ఈ దశ చివరిది.
చికిత్స యొక్క ప్రధాన దిశలు:
- ఇన్సులిన్ థెరపీ లేదా ఇన్సులిన్ మరియు టాబ్లెట్లతో కలయిక చికిత్స. ప్రమాణం గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ 7% కన్నా తక్కువ.
- యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ యొక్క నిరోధకాలు: సాధారణ పీడనం వద్ద - తక్కువ మోతాదులో, అధిక-మధ్యస్థ చికిత్సా విధానంతో.
- రక్త కొలెస్ట్రాల్ యొక్క సాధారణీకరణ.
- ఆహార ప్రోటీన్‌ను 1g / kg కి తగ్గించడం.
రోగ నిర్ధారణ ప్రోటీన్యూరియా యొక్క దశను చూపిస్తే, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ కోసం, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధిని నివారించడం ఆధారంగా చికిత్స చేయాలి. దీని కోసం, మొదటి రకం డయాబెటిస్ కోసం, ఇంటెన్సివ్ ఇన్సులిన్ థెరపీ కొనసాగుతుంది మరియు చక్కెరను తగ్గించడానికి మాత్రల ఎంపిక కోసం, వాటి నెఫ్రోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని మినహాయించాలి. సురక్షితమైన వారిలో గ్లూరెనార్మ్ మరియు డయాబెటన్లను నియమించండి. అలాగే, సూచనల ప్రకారం, టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో, చికిత్సకు అదనంగా ఇన్సులిన్‌లు సూచించబడతాయి లేదా పూర్తిగా ఇన్సులిన్‌కు బదిలీ చేయబడతాయి.
130/85 mm Hg వద్ద ఒత్తిడిని నిర్వహించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది. కళ. రక్తపోటు యొక్క సాధారణ స్థాయికి చేరుకోకుండా, రక్తంలో గ్లైసెమియా మరియు లిపిడ్ల పరిహారం ఆశించిన ప్రభావాన్ని తెస్తుంది మరియు నెఫ్రోపతీ యొక్క పురోగతిని ఆపడం అసాధ్యం.
యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్లలో గరిష్ట చికిత్సా చర్య మరియు నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావం గమనించబడింది. వీటిని మూత్రవిసర్జన మరియు బీటా-బ్లాకర్లతో కలుపుతారు.
ఆహారం, మద్యం తిరస్కరించడం, శారీరక శ్రమ విస్తరించడం ద్వారా రక్త కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు తగ్గుతాయి. 3 నెలల్లో రక్త లిపిడ్లు సాధారణీకరించబడకపోతే, అప్పుడు ఫైబ్రేట్లు మరియు స్టాటిన్లు సూచించబడతాయి. ఆహారంలో జంతు ప్రోటీన్ యొక్క కంటెంట్ 0.7 గ్రా / కిలోకు తగ్గించబడుతుంది. ఈ పరిమితి మూత్రపిండాలపై భారాన్ని తగ్గించడానికి మరియు నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌ను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.
బ్లడ్ క్రియేటినిన్ 120 మరియు μmol / L పైన ఉన్న దశలో, మత్తు, రక్తపోటు మరియు రక్తంలోని ఎలక్ట్రోలైట్ కంటెంట్ ఉల్లంఘన యొక్క రోగలక్షణ చికిత్స జరుగుతుంది. 500 μmol / L కంటే ఎక్కువ విలువలతో, దీర్ఘకాలిక లోపం యొక్క దశ టెర్మినల్‌గా పరిగణించబడుతుంది, దీనికి పరికరానికి కృత్రిమ మూత్రపిండాల అనుసంధానం అవసరం.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిని నివారించడానికి కొత్త పద్ధతులు మూత్రపిండాల గ్లోమెరులి నాశనాన్ని నిరోధించే ఒక use షధాన్ని ఉపయోగించడం, బేస్మెంట్ పొర యొక్క పారగమ్యతను ప్రభావితం చేస్తాయి. ఈ of షధం యొక్క పేరు వెస్సెల్ డౌట్ ఎఫ్. దీని ఉపయోగం మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క విసర్జనను తగ్గించడానికి అనుమతించబడింది మరియు ఉపసంహరణ 3 నెలల తర్వాత దాని ప్రభావం కొనసాగింది.
ప్రోటీన్ గ్లైకేషన్‌ను తగ్గించే ఆస్పిరిన్ యొక్క సామర్ధ్యం యొక్క ఆవిష్కరణ ఇదే విధమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న కొత్త drugs షధాల అన్వేషణకు దారితీసింది, అయితే శ్లేష్మ పొరపై ఉచ్చారణ ప్రభావాలను కలిగి ఉండదు. వీటిలో అమినోగువానిడిన్ మరియు విటమిన్ బి 6 ఉత్పన్నం ఉన్నాయి. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీకి సంబంధించిన సమాచారం ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో అందించబడింది.
