ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ అనేది ప్రగతిశీల తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క తీవ్రమైన పరిణామం. ఇది సైట్ల యొక్క నెక్రోసిస్ లేదా క్లోమం యొక్క మొత్తం శరీరం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు తీవ్రమైన నడిక కడుపు నొప్పి, దడ, వాంతులు మరియు ఎన్సెఫలోపతి.
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణలో ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పద్ధతులు ఉన్నాయి. పాథాలజీ చికిత్స ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌ల అణచివేత, నొప్పిని తొలగించడం, నిర్విషీకరణ, ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడం మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.
విధ్వంసక వ్యాధి నుండి బయటపడే అవకాశాలు చిన్నవి: సకాలంలో చికిత్స 30-60% మంది రోగులను మాత్రమే ప్రాణాంతక ఫలితం నుండి ఆదా చేస్తుంది. భయానక గణాంకాలను బట్టి, అధునాతన ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ నివారణ కోసం ఆశించడం అసాధ్యం.
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ మరియు దాని రకాలు
ఈ వ్యాధి ఒక విధంగా తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్య కాదు, దాని దశలలో ఒకటి.
ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో, క్లోమం ఉత్పత్తి చేసే ఎంజైమ్‌లు డుయోడెనమ్ 12 కి చేరవు. ఫలితంగా, ప్యాంక్రియాటిక్ రసం అవయవాన్ని క్షీణించడం ప్రారంభిస్తుంది, దీనిని "స్వీయ-జీర్ణక్రియ" అని పిలుస్తారు. తాపజనక ప్రక్రియ జరుగుతుంది, ఇది చివరికి విధ్వంసక మార్పులకు దారితీస్తుంది. అప్పుడు బహుళ అవయవ వైఫల్యం యొక్క అభివృద్ధి ఉంది, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్కు విలక్షణమైనది.
నేడు, రష్యాలో శస్త్రచికిత్సా ఆసుపత్రులలో నమోదైన తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ సంఖ్య పెరుగుతోంది. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ కేసులకు మాత్రమే ఇవి మార్గం చూపుతాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌తో బాధపడుతున్న రోగుల సంఖ్య 25% పెరిగింది. ప్యాంక్రియాస్‌లో విధ్వంసక మార్పుల వల్ల మరణాలు 30% నుండి 80% వరకు ఉంటాయి కాబట్టి, దానిని తగ్గించడానికి ప్రధాన మార్గం ఆపరేటివ్ డయాగ్నసిస్, హాస్పిటలైజేషన్ మరియు ఎఫెక్టివ్ థెరపీ.
క్లోమం యొక్క కొన్ని విభాగాలకు నష్టం జరుగుతుంది కాబట్టి, అది తల, శరీరం లేదా తోక అయినా, పాథాలజీ యొక్క వర్గీకరణ సంబంధితంగా ఉంటుంది.
| వర్గీకరణ లక్షణం | నెక్రోసిస్ రకాలు | ఉపజాతులు |
| విధ్వంసక ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యం | పరిమిత | పెద్ద, మధ్య మరియు చిన్న ఫోకల్ |
| సాధారణ | మొత్తం (దాదాపు పూర్తి గాయం) మరియు మొత్తం (ప్యాంక్రియాస్ శరీరం యొక్క పూర్తి గాయం) | |
| సంక్రమణ ఉనికి | శుభ్రమైన | కొవ్వు (4-5 రోజులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది), రక్తస్రావం (వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, అంతర్గత రక్త నష్టం గమనించవచ్చు), మిశ్రమ (సాధారణం) |
| సోకిన | - | |
| కోసం పాథాలజీ | అకాల | - |
| ప్రగతిశీల | - |
వ్యాధికి కారణాలు
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ఎటియాలజీ ప్రధానంగా పేలవమైన పోషణ మరియు మద్యపానంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
నిరాశపరిచే గణాంకాలు ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్న 70% మంది రోగులు క్రమానుగతంగా లేదా నిరంతరం మద్యం సేవించేవారని సూచిస్తున్నాయి. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క రెండవ కారణం పిత్తాశయ వ్యాధి బదిలీ.
పాథాలజీ చాలా చిన్న వయస్సులోనే అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ దీనివల్ల సంభవిస్తుంది:
- కడుపు యొక్క పెప్టిక్ పుండు మరియు 12 డుయోడెనల్ పుండు.
- అసమతుల్య ఆహారం, ఆహారంలో కొవ్వు మరియు వేయించిన ఆహారాల ప్రాబల్యం.
- మద్యం దుర్వినియోగం.
- అంతకుముందు శస్త్రచికిత్స.
- కడుపు గాయాలు.
- వైరల్ మరియు అంటు పాథాలజీలు.
- పిత్తాశయ వ్యాధి.
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ఎవరికైనా సంభవిస్తుంది, కానీ ప్రమాదంలో ఇవి ఉన్నాయి:
- దీర్ఘకాలిక మద్యపానం మరియు మాదకద్రవ్య బానిసలు;
- కాలేయం మరియు క్లోమం యొక్క పనిచేయకపోవటంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు;
- పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల పాథాలజీ ఉన్న రోగులు;
- పిత్తాశయ వ్యాధితో బాధపడుతున్న ప్రజలు.
నెక్రోటిక్ మార్పులు ఇతర అంతర్గత అవయవాలకు కూడా ప్రమాదకరం, ఇది రోగలక్షణ అధ్యయనాల ద్వారా నిర్ధారించబడింది. ఫలితంగా, జీర్ణవ్యవస్థ, మూత్రపిండాలు మరియు శరీరం మొత్తం బాధపడతాయి.
ఈ పరిస్థితి అటువంటి పాథాలజీల పురోగతి ఫలితంగా ఉంటుంది:
- పుర్యులెంట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది చాలా తీవ్రమైన రూపాలలో ఒకటి, దీనిలో అవయవం యొక్క కఫం వాపు మరియు మైక్రో-, మాక్రోఅబ్సెసెస్ ఏర్పడతాయి.
- తీవ్రమైన ఆల్కహాలిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది దీర్ఘకాలిక మద్యపానం వల్ల లేదా కొవ్వు పదార్ధాలతో కూడిన పానీయం యొక్క ఒక పానీయం.
- పిత్తాశయ ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది క్లోమంలో స్థానికీకరించబడిన దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియ, ఇది పేగు మరియు కాలేయానికి దెబ్బతినడం వలన సంభవిస్తుంది.
- రక్తస్రావం ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపం, దీనిలో పరేన్చైమా మరియు వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్ యొక్క వేగవంతమైన విధ్వంసం ఉంది, ఇది గ్యాంగ్రేన్, రక్తస్రావం మరియు పెరిటోనిటిస్ అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది.
రోగి చాలా ఆలస్యంగా వైద్య సహాయం కోరితే, అప్పుడు నెక్రోసిస్ ఏర్పడటం ఒక చీము యొక్క అభివృద్ధిని కలిగిస్తుంది, ఆ తరువాత నిపుణులు మనుగడకు సానుకూల రోగ నిరూపణ ఇవ్వరు.
ప్రధాన లక్షణాలు మరియు సమస్యలు
ఐసిడి -10 ప్రకారం పాథాలజీ యొక్క అభివ్యక్తి షరతులతో మూడు దశలుగా విభజించబడింది. ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క విధానం శరీరం యొక్క స్థానిక రక్షణ యొక్క రుగ్మతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
పాథాలజీ యొక్క మొదటి దశ బ్యాక్టీరియా యొక్క వేగవంతమైన గుణకారం మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ రసం ఉత్పత్తి యొక్క క్రియాశీలతను కలిగి ఉంటుంది. రోగి జ్వరం, వాంతులు మరియు విరేచనాలు ఫిర్యాదు చేస్తారు.
రెండవ దశ ఎంజైమాటిక్ మరియు ప్యూరెంట్ ఫ్యూజన్ ఫలితంగా అవయవ పరేన్చైమాలో గుహలు ఏర్పడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
మంట ఇతర కణజాలాలకు వ్యాపించడంతో మూడవ దశ మరణానికి దారితీస్తుంది. ఇది బహుళ అవయవ వైఫల్యానికి కారణమవుతుంది, అప్పుడు మరణం సంభవిస్తుంది.
వ్యాధి యొక్క మొదటి లక్షణం ఉదరం మరియు దిగువ వెనుక భాగంలో ఎడమవైపున ఉన్న తీవ్రమైన ఆకస్మిక నడిక నొప్పులు. నొప్పి మరియు వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మధ్య విలోమ సంబంధం ఉంది. అవయవంలో తీవ్రమైన విధ్వంసక మార్పులు నిరంతరం నరాల చివరలను ప్రభావితం చేస్తాయి, కాబట్టి వ్యసనం మరియు నొప్పి సిండ్రోమ్ తగ్గుదల సంభవిస్తాయి.
కాలక్రమేణా, ఎపిగాస్ట్రియంలోని నొప్పి యొక్క అనుభూతులకు ఈ క్రింది లక్షణాలు జోడించబడతాయి:
- లొంగని వాంతులు, దాని తరువాత ఉపశమనం లేదు. వాంతిలో రక్తం మరియు పిత్త మిశ్రమం ఉంది;
- శరీరం యొక్క నిర్జలీకరణం, దీని ఫలితంగా శ్లేష్మ పొర మరియు చర్మం పొడిగా మారుతుంది;
- పెరిగిన గ్యాస్ ఏర్పడటం, పెరిస్టాల్సిస్ బలహీనపడటం, మలబద్ధకం వంటి అజీర్తి రుగ్మత;
- హైపర్థెర్మియా, శరీరం యొక్క మత్తు మరియు నిర్జలీకరణం కొనసాగుతుంది;
- పసుపు, మార్బ్లింగ్ లేదా మట్టి-లేత చర్మం టోన్;
- తక్కువ రక్తపోటు, వేగవంతమైన హృదయ స్పందన మరియు నిస్సార శ్వాస;
- గందరగోళం, ఎన్సెఫలోపతి ఫలితంగా అంతరిక్షంలో నావిగేట్ చేయలేకపోవడం, చిరాకు మరియు కోమా అభివృద్ధి కూడా.
ప్రగతిశీల ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ దాని పరిమాణంలో పెరుగుదలకు మరియు పెరిటోనియంలో చొరబాట్ల ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది. పాథాలజీ ప్రారంభమైన ఐదవ రోజున, చొరబాట్లను సురక్షితంగా తాకి చూడవచ్చు.
విధ్వంసక మార్పుల యొక్క సమస్య ఈ క్రింది విధంగా వ్యక్తమవుతుంది:
- నెక్రోటిక్ ద్రవ్యరాశి మరియు చీము (చీము) తో కుహరం ఏర్పడటం.
- అవయవంలో తిత్తులు మరియు సూడోసిస్ట్‌లు ఏర్పడతాయి.
- ఆరోగ్యకరమైన బంధన కణజాలం (ఫైబ్రోసిస్) యొక్క ప్రత్యామ్నాయం.
- ఎంజైమాటిక్ లోపం.
- ఫ్లెగ్మోన్ రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫైబర్.
- మెసెంటెరిక్ మరియు పోర్టల్ సిర యొక్క థ్రోంబోసిస్.
జీర్ణవ్యవస్థలో పూతల ఏర్పడటంతో కూడా సంక్లిష్టత ఏర్పడుతుంది.
జనాదరణ పొందిన రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు
ఒక రోగికి ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ ఉన్నట్లు అనుమానించినట్లయితే, వారిని ఒకేసారి పలువురు నిపుణులు పరీక్షిస్తారు - సర్జన్, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ మరియు పునరుజ్జీవనం. పాథాలజీ యొక్క పురోగతి యొక్క పరిణామాలను నివారించడానికి రోగి వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేరాడు.
రోగి యొక్క దృశ్య పరీక్ష సమయంలో, డాక్టర్ ఉబ్బరం, చర్మం యొక్క పసుపు మరియు వైపులా మరియు దిగువ వెనుక భాగంలో నీలిరంగు మచ్చలను చూడవచ్చు, ఇది రక్తస్రావం సూచిస్తుంది.
ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో ప్రయోగశాల పరీక్షలు తీసుకుంటారు. శరీరం యొక్క ఎంజైమ్‌లను నిర్ణయించడానికి రక్తం మరియు మూత్రంపై అధ్యయనం అవసరం. చెడు సంకేతం అధిక స్థాయి అమైలేస్, ట్రిప్సిన్, ఎలాస్టేస్, గ్లూకోజ్, తెల్ల రక్త కణాలు, హేమాటోక్రిట్, ESR, సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్, ALT, AST,
క్లోమం యొక్క గ్యాంగ్రేనస్ విధ్వంసం పరిష్కరించడానికి, డాక్టర్ అటువంటి వాయిద్య పద్ధతుల యొక్క మార్గాన్ని సూచిస్తాడు:
- పెరిటోనియల్ అవయవాల రేడియోగ్రఫీ;
- ప్యాంక్రియాస్ మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ;
- MRI మరియు CT;
- రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ;
- లాప్రోస్కోపీ.
అవకలన యొక్క తీవ్రమైన మంట, పిత్తాశయం, పేగు అవరోధం, పురుషాంగం యొక్క చిల్లులు, పిత్త కోలిక్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా ఉదర బృహద్ధమని సంబంధ అనూరిజం యొక్క చీలిక.
పాథాలజీ యొక్క సమగ్ర చికిత్స
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌తో జీవించే అవకాశం వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి ఎంత త్వరగా చర్యలు తీసుకుంటుందో దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్సలో సాంప్రదాయిక మరియు శస్త్రచికిత్సా విధానం ఉంటుంది, ఇది అవయవం యొక్క "స్వీయ-జీర్ణక్రియ" ప్రక్రియను తొలగించడం మరియు ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ ప్రభావాల నివారణను నిర్ధారిస్తుంది.
సాంప్రదాయిక చికిత్స కోసం ప్రోటోకాల్ కింది అంశాలను కలిగి ఉంటుంది:
- శారీరక శ్రమపై నిషేధం, స్థిర పరిస్థితులలో బెడ్ రెస్ట్.
- పోషకాలు, ఆల్కలీన్ మినరల్ వాటర్ తీసుకోవడం తో 5-7 రోజులు తల్లిదండ్రుల పోషణ.
- గ్లూకోజ్ మరియు నోవోకైన్ మిశ్రమంతో యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ (స్పాజోవేరిన్, నో-షపా), నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ (పారాసెటమాల్, అనాల్గిన్) మరియు డ్రాప్పర్లను తీసుకోవడం ద్వారా సాధించగల నొప్పిని తొలగించడం. మార్ఫిన్ (డిఫెన్హైడ్రామైన్ + నోవోకైన్) తో పాటు, మాదకద్రవ్యాల మిశ్రమాలను నిర్వహించడానికి ఇది అనుమతించబడుతుంది.
- ప్యాంక్రియాటిక్, డ్యూడెనల్ మరియు కడుపు ఎంజైమ్‌ల కార్యాచరణ తగ్గింది. నియమం ప్రకారం, రోగులు iv యాంటీఫెర్మెంట్ ఏజెంట్లను (అప్రోకల్, గోర్డాక్స్, క్రివిరివెన్) ప్రవేశపెట్టకుండా చేయలేరు.
- హానికరమైన మైక్రోఫ్లోరాను అణచివేయడానికి మరియు నివారణ ప్రయోజనాల కోసం (సెఫిపిమ్, సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్) యాంటీబయాటిక్స్ వాడకం.
- రక్తప్రవాహం నుండి విష పదార్థాలను తొలగించడానికి ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ (రింగర్ యొక్క పరిష్కారం, శారీరక పరిష్కారం, గ్లూకోజ్ + ఇన్సులిన్).
- హిమోసోర్ప్షన్, హిమోఫిల్ట్రేషన్, చికిత్సా ప్లాసాఫెరెసిస్, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ ద్వారా నిర్విషీకరణ.
- ఐవి సోమాటోస్టాటిన్ పరిచయం - గ్యాస్ట్రిక్ రసం స్రావం మరియు క్లోమం యొక్క స్రావం యొక్క చర్యను అణిచివేసే హార్మోన్.
తరచుగా, ప్యాంక్రియాటిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ కోసం శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది. రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడే వరకు శస్త్రచికిత్సా చికిత్స 4-5 రోజులు ఆలస్యం అవుతుంది, కానీ మొత్తం లేదా మొత్తం ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్‌తో, ఇది వెంటనే జరుగుతుంది. శస్త్రచికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు వీటిలో ఉండవచ్చు:
- పరేన్చైమా మరియు రక్తస్రావం ఎక్సుడేట్ యొక్క చనిపోయిన భాగాల తొలగింపు;
- ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క ప్రవాహం యొక్క పున umption ప్రారంభం;
- ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావం ఆపడం;
- ఉదర కుహరం మరియు దాని స్థలం నుండి పారుదల;
- పాక్షిక (విచ్ఛేదనం) లేదా పూర్తి (ప్యాంక్రియాటెక్మి) అవయవ తొలగింపు.
ప్యాంక్రియాస్ దగ్గర ఉన్న అవయవాలను తొలగించడం తరచుగా అవసరం, ఉదాహరణకు, పిత్తాశయం (విధ్వంసక కోలేసిస్టిటిస్తో) లేదా ప్లీహము.
చికిత్స తర్వాత భవిష్య సూచనలు
శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగ నిరూపణ చాలా సందేహాస్పదంగా ఉంది. ఇది వివిధ అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది - చికిత్స యొక్క సమయస్ఫూర్తి, రోగి యొక్క వయస్సు, పాథాలజీ రకం, శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క పరిమాణం, సారూప్య వ్యాధుల ఉనికి మొదలైనవి.
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ చేసిన నలుగురిలో ఒకరు టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్నారు. పున la స్థితి తరచుగా వ్యక్తమవుతుంది, సూడోసిస్ట్‌లు మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఫిస్టులాస్ ఏర్పడతాయి.
దురదృష్టవశాత్తు, వ్యాధిని నయం చేసే మరియు జీవించే అవకాశాలు చాలా తక్కువ. అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్లో మరణం 15 నుండి 40% వరకు ఉంటుంది, మరియు సోకినప్పుడు, ఇది 60%.
విజయవంతమైన చికిత్స తర్వాత కూడా, ఒక వ్యక్తి జీవితానికి వికలాంగుడిగా ఉంటాడు. ఈ సందర్భంలో, మీరు కఠినమైన ఆహారాన్ని అనుసరించాలి (పెవ్జ్నర్ ప్రకారం టేబుల్ నంబర్ 5).
అటువంటి విచారకరమైన ఫలితాన్ని నివారించడానికి, మీరు మీ ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకోవాలి. దీని కోసం, ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ నివారణ అవసరం:
- సమతుల్య ఆహారం, కొవ్వు మరియు వేయించిన ఆహారాన్ని తీసుకోవడం తొలగిస్తుంది. సాల్టెడ్, పొగబెట్టిన మరియు led రగాయ ఉత్పత్తుల వాడకాన్ని పరిమితం చేయండి.
- చెడు అలవాట్ల యొక్క పూర్తి తిరస్కరణ - ధూమపానం మరియు మద్యపానం.
అదనంగా, మీరు వెంటనే వైద్యుల సూచనలను మరియు సిఫారసులను అనుసరించి వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి మరియు మందులు తీసుకోవాలి.
ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ గురించి ఈ వ్యాసంలోని వీడియోలో వివరించబడింది.
