స్టెనోసిస్ అంటే ఇరుకైనది. మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ అనేది రక్తనాళాల ల్యూమన్ యొక్క గణనీయమైన సంకుచితం, అవి అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలను అడ్డుకోవడం వల్ల మూత్రపిండాలకు ఆహారం ఇస్తాయి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న వృద్ధ రోగులలో, మూత్రపిండ వైఫల్యానికి ఇది సాధారణ కారణాలలో ఒకటి. మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ కూడా తీవ్రమైన రక్తపోటుకు కారణమవుతుంది, ఇది ఆచరణాత్మకంగా చికిత్స చేయలేనిది.
మూత్రపిండ ధమనులు దాని గుండా వెళ్ళగల రక్తం యొక్క పరిమాణం, అధికంగా, ఆక్సిజన్‌తో అవసరమైన అవయవాలను సరఫరా చేస్తుంది. అందువల్ల, మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ ఎటువంటి లక్షణాలు లేకుండా చాలా కాలం పాటు అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగులలో ఫిర్యాదులు, నియమం ప్రకారం, ఇప్పటికే వాస్కులర్ అడ్డంకి 70-80% బలహీనంగా ఉన్నప్పుడు.
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌కు ఎవరు ప్రమాదం
టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో, మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ ముఖ్యంగా సాధారణం. ఎందుకంటే వారు మొదట మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు, ఆపై వారి రక్తంలో చక్కెర స్థిరంగా పెరుగుతుంది. ఈ జీవక్రియ రుగ్మతలు అథెరోస్క్లెరోసిస్కు కారణమవుతాయి, అనగా, గుండె మరియు మెదడును సరఫరా చేసే పెద్ద పెద్ద నాళాల అడ్డుపడటం. అదే సమయంలో, మూత్రపిండాలకు ఆహారం ఇచ్చే ధమనులలోని ల్యూమన్ ఇరుకైనది.
USA లో, మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగుల మనుగడను 7 సంవత్సరాలు అధ్యయనం చేశారు. అటువంటి రోగులకు హృదయనాళ విపత్తు యొక్క భారీ ప్రమాదం ఉందని తేలింది. ఇది మూత్రపిండాల వైఫల్యం కంటే 2 రెట్లు ఎక్కువ. అంతేకాక, మూత్రపిండ వాస్కులర్ పేటెన్సీ యొక్క శస్త్రచికిత్స పునరుద్ధరణ గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ నుండి చనిపోయే అవకాశాన్ని తగ్గించదు.
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ ఏకపక్ష (మోనోలెటరల్) లేదా ద్వైపాక్షిక (ద్వైపాక్షిక) కావచ్చు. ద్వైపాక్షిక - రెండు మూత్రపిండాలకు ఆహారం ఇచ్చే ధమనులు ప్రభావితమైనప్పుడు ఇది జరుగుతుంది. ఒక-వైపు - ఒక మూత్రపిండ ధమనిలో పేటెన్సీ బలహీనమైనప్పుడు, మరొకటి ఇప్పటికీ సాధారణమే. మూత్రపిండ ధమనుల కొమ్మలు కూడా ప్రభావితమవుతాయి, కాని గొప్ప నాళాలు కాదు.
మూత్రపిండ నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ స్టెనోసిస్ మూత్రపిండాల దీర్ఘకాలిక ఇస్కీమియా (తగినంత రక్త సరఫరా) కు దారితీస్తుంది. మూత్రపిండాలు “ఆకలితో” మరియు “oc పిరి ఆడేటప్పుడు” వాటి పనితీరు క్షీణిస్తుంది. అదే సమయంలో, మూత్రపిండ వైఫల్యం ప్రమాదం పెరుగుతుంది, ముఖ్యంగా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో కలిపి.
లక్షణాలు మరియు రోగ నిర్ధారణ
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ యొక్క ప్రమాద కారకాలు “సాధారణ” అథెరోస్క్లెరోసిస్ మాదిరిగానే ఉంటాయి. మేము వాటిని జాబితా చేస్తాము:
- అధిక రక్తపోటు;
- అధిక బరువు;
- పురుష లింగం;
- రక్తంలో ఫైబ్రినోజెన్ యొక్క పెరిగిన స్థాయిలు;
- ఆధునిక వయస్సు;
- ధూమపానం;
- పేలవమైన కొలెస్ట్రాల్ మరియు రక్త కొవ్వులు;
- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.
డయాబెటిస్ చిన్నతనంలో లేదా మధ్య వయస్సులో తన ఆరోగ్యంలో నిమగ్నమైతే ఈ ప్రమాద కారకాలను చాలావరకు సరిదిద్దవచ్చు. మూత్రపిండ ధమనులలో ఒకదాని యొక్క స్టెనోసిస్ అభివృద్ధి చెందితే, రెండవది కూడా బాధపడే అవకాశం పెరుగుతుంది.
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగిలో కింది లక్షణాలు మరియు ఆబ్జెక్టివ్ డేటా సమక్షంలో మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్‌ను డాక్టర్ అనుమానించవచ్చు:
- రోగి వయస్సు 50 సంవత్సరాలు దాటింది;
- మూత్రపిండ వైఫల్యం పెరుగుతుంది, అదే సమయంలో, ప్రోటీన్యూరియా <1 గ్రా / రోజు మరియు మూత్ర అవక్షేపంలో మార్పులు తక్కువగా ఉంటాయి;
- తీవ్రమైన ధమనుల రక్తపోటు - రక్తపోటు బాగా పెరుగుతుంది, మరియు దానిని మందులతో తగ్గించడం సాధ్యం కాదు;
- వాస్కులర్ పాథాలజీ ఉనికి (కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, పెద్ద నాళాల అడ్డంకి, మూత్రపిండ ధమనుల ప్రొజెక్షన్లో శబ్దం);
- ACE నిరోధకాల చికిత్సలో - పెరిగిన క్రియేటినిన్;
- రోగి ఎక్కువసేపు ధూమపానం చేస్తాడు;
- నేత్ర వైద్యుడు పరిశీలించినప్పుడు - హోలెన్‌హోర్స్ట్ ఫలకం యొక్క రెటీనాపై ఒక లక్షణ చిత్రం.
రోగ నిర్ధారణ కోసం, మూత్రపిండ ధమనుల పరిస్థితి యొక్క దృశ్య చిత్రాన్ని ఇచ్చే వివిధ పరిశోధన పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు. వారి జాబితాలో ఇవి ఉన్నాయి:
- మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ డ్యూప్లెక్స్ స్కానింగ్ (అల్ట్రాసౌండ్);
- సెలెక్టివ్ యాంజియోగ్రఫీ
- మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ యాంజియోగ్రఫీ;
- కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT);
- పాసిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ (పిఇటి);
- కాప్టోప్రిల్ సింటిగ్రాఫి.
ఈ పద్ధతుల్లో కొన్ని రక్తప్రవాహంలోకి కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లను ప్రవేశపెట్టడం అవసరం, ఇది నెఫ్రోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, అనగా మూత్రపిండాలకు హాని కలిగిస్తుంది. రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేసే సంభావ్య ప్రయోజనం సాధ్యమయ్యే ప్రమాదాన్ని మించి ఉంటే డాక్టర్ వాటిని సూచిస్తాడు. మూత్రపిండ ధమనుల పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడానికి శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ ప్లాన్ చేసిన సందర్భాల్లో ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది.
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ చికిత్స
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ యొక్క విజయవంతమైన చికిత్సకు అథెరోస్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధిని ఆపడానికి నిరంతర, సమగ్ర ప్రయత్నాలు అవసరం. వారికి ప్రధాన బాధ్యత రోగికి మరియు అతని కుటుంబ సభ్యులకు ఉంటుంది. అవసరమైన కార్యకలాపాల జాబితాలో ఇవి ఉన్నాయి:
- ధూమపానం మానేయడం;
- రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిల సాధారణీకరణ;
- రక్తపోటును సాధారణ స్థితికి తగ్గించడం;
- అధిక శరీర బరువు విషయంలో - బరువు తగ్గడం;
- మందుల ప్రిస్క్రిప్షన్ - ప్రతిస్కందకాలు;
- రక్తంలో కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్లను మెరుగుపరచడానికి స్టాటిన్స్ తరగతి నుండి మందులు తీసుకోవడం.
టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారాన్ని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము. మీ రక్తంలో చక్కెరను సాధారణ స్థితికి తగ్గించడానికి మరియు మీ మూత్రపిండాలను డయాబెటిస్ నుండి రక్షించడానికి ఇది ఉత్తమ మార్గం. తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం చక్కెరను తగ్గించడమే కాక, ట్రైగ్లిజరైడ్స్, “మంచి” మరియు “చెడు” రక్త కొలెస్ట్రాల్ ను కూడా సాధారణీకరిస్తుంది. అందువల్ల, మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ యొక్క నిరోధంతో సహా అథెరోస్క్లెరోసిస్ను మందగించడానికి ఇది ఒక శక్తివంతమైన సాధనం. స్టాటిన్ drugs షధాల మాదిరిగా కాకుండా, ఆహార చికిత్సకు హానికరమైన దుష్ప్రభావాలు లేవు. డయాబెటిస్ కోసం మా కిడ్నీ డైట్‌లోని విభాగం మీకు చాలా ముఖ్యం.
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ మరియు మందులు
డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల సమస్యల కోసం, రోగులకు తరచుగా ACE ఇన్హిబిటర్స్ లేదా యాంజియోటెన్సిన్- II రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ (ARB లు) సమూహాల నుండి మందులు సూచించబడతాయి. రోగికి ఏకపక్ష మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ ఉంటే, అప్పుడు taking షధాన్ని తీసుకోవడం కొనసాగించమని సిఫార్సు చేయబడింది. మరియు మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క స్టెనోసిస్ ద్వైపాక్షికమైతే, ACE మరియు ARB నిరోధకాలు రద్దు చేయవలసి ఉంటుంది. ఎందుకంటే అవి మూత్రపిండాల పనితీరును మరింత బలహీనపరిచేందుకు దోహదం చేస్తాయి.
స్టాటిన్స్ తరగతి నుండి మందులు రక్తంలో "చెడు" కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిని తగ్గిస్తాయి. ఇది తరచుగా మూత్రపిండ ధమనులలో అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలను స్థిరీకరించడానికి మరియు వాటి మరింత పురోగతిని నిరోధించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలతో, రోగులకు తరచుగా ఆస్పిరిన్ సూచించబడుతుంది. అదే సమయంలో, అటువంటి పరిస్థితిలో దాని ఉపయోగం యొక్క సముచితత మరియు భద్రత ఇంకా నిరూపించబడలేదు మరియు తదుపరి అధ్యయనం అవసరం. తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు హెపారిన్స్ మరియు గ్లైకోప్రొటీన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్లకు కూడా ఇదే జరుగుతుంది.
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సూచనలు (అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్, 2005):
- హిమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన ద్వైపాక్షిక మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్;
- ఒకే పనితీరు మూత్రపిండాల ధమని స్టెనోసిస్;
- ఏకపక్ష లేదా ద్వైపాక్షిక హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్, ఇది అనియంత్రిత రక్తపోటుకు దారితీసింది;
- ఏకపక్ష స్టెనోసిస్‌తో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం;
- హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన స్టెనోసిస్‌తో పల్మనరీ ఎడెమా యొక్క పునరావృత కేసులు;
- హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన స్టెనోసిస్‌తో అస్థిర ఆంజినా పెక్టోరిస్.
గమనిక. హిమోడైనమిక్స్ అంటే నాళాల ద్వారా రక్తం కదలిక. హిమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన నాళాల స్టెనోసిస్ - రక్త ప్రవాహాన్ని నిజంగా తీవ్రతరం చేస్తుంది. మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క స్టెనోసిస్ ఉన్నప్పటికీ మూత్రపిండాలకు రక్త సరఫరా తగినంతగా ఉంటే, శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ప్రమాదం దాని సంభావ్య ప్రయోజనాన్ని మించి ఉండవచ్చు.
