హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా - డయాబెటిస్‌లో హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన దశ ప్రారంభం కారణంగా స్పృహ కోల్పోవడం. హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాలోకి వచ్చే రోగికి సాధారణంగా లేత, తేమ చర్మం ఉంటుంది. టాచీకార్డియా తరచుగా గుర్తించబడుతుంది - నిమిషానికి 90 బీట్స్ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల.
పరిస్థితి మరింత దిగజారుతున్నప్పుడు, శ్వాస నిస్సారంగా మారుతుంది, రక్తపోటు తగ్గుతుంది, బ్రాడీకార్డియా మరియు చర్మ శీతలీకరణ గుర్తించబడతాయి. విద్యార్థులు కాంతికి స్పందించరు.
హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాకు కారణాలు
హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా సాధారణంగా మూడు కారణాలలో ఒకటి అభివృద్ధి చెందుతుంది:
- డయాబెటిస్ ఉన్న రోగికి తేలికపాటి హైపోగ్లైసీమియాను సమయానికి ఆపడానికి శిక్షణ ఇవ్వబడదు;
- అధిక మద్యపానం తరువాత (అత్యంత ప్రమాదకరమైన ఎంపిక);
- ఇన్సులిన్ యొక్క తప్పు (చాలా పెద్ద) మోతాదును ప్రవేశపెట్టింది, కార్బోహైడ్రేట్ల తీసుకోవడం లేదా శారీరక శ్రమతో సమన్వయం చేయలేదు.
“డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లోని హైపోగ్లైసీమియా: లక్షణాలు మరియు చికిత్స” అనే వ్యాసాన్ని చదవండి - డయాబెటిస్ మొదటి లక్షణాలను అనుభవించినప్పుడు హైపోగ్లైసీమియాను సమయానికి ఎలా ఆపగలదు.
ఏ పరిస్థితులలో ఇన్సులిన్ యొక్క మోతాదు అధికంగా ఉంటుంది మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాకు కారణమయ్యే ప్రమాదం పెరుగుతుంది:
- ఇన్సులిన్ గా ration త 40 PIECES / ml కు బదులుగా 100 PIECES / ml అని వారు గమనించలేదు మరియు వారు అవసరమైన దానికంటే 2.5 రెట్లు ఎక్కువ మోతాదును ప్రవేశపెట్టారు;
- అనుకోకుండా ఇంజెక్ట్ చేయబడిన ఇన్సులిన్ సబ్కటానియస్ గా కాదు, ఇంట్రామస్కులర్ గా - ఫలితంగా, దాని చర్య తీవ్రంగా వేగవంతం అవుతుంది;
- “చిన్న” లేదా “అల్ట్రాషార్ట్” ఇన్సులిన్ మోతాదు ఇచ్చిన తరువాత, రోగి తినడానికి కాటు వేయడం మర్చిపోతాడు, అనగా కార్బోహైడ్రేట్లను తినండి;
- ప్రణాళిక లేని శారీరక శ్రమ - ఫుట్‌బాల్, సైకిల్, స్కీయింగ్, స్విమ్మింగ్ పూల్, మొదలైనవి - రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క అదనపు కొలత లేకుండా మరియు కార్బోహైడ్రేట్లను తినడం;
- డయాబెటిస్ కాలేయం యొక్క కొవ్వు క్షీణతను కలిగి ఉంటే;
- దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (మూత్రపిండాలలో మధుమేహం యొక్క సమస్యలు) ఇన్సులిన్ యొక్క "వినియోగాన్ని" తగ్గిస్తుంది, మరియు ఈ పరిస్థితిలో, దాని మోతాదు సమయం లో తగ్గించబడాలి;
డయాబెటిస్ ఉద్దేశపూర్వకంగా ఇన్సులిన్ మోతాదును మించి ఉంటే హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా తరచుగా సంభవిస్తుంది. వాస్తవానికి ఆత్మహత్య చేసుకోవటానికి లేదా నటించడానికి ఇది జరుగుతుంది.
ఆల్కహాల్ నేపథ్యంలో హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా
టైప్ 1 డయాబెటిస్‌లో, ఆల్కహాల్ సాధారణంగా నిషేధించబడదు, కాని దీనిని తక్కువగానే తీసుకోవాలి. “టైప్ 1 డయాబెటిస్ కోసం డైట్” అనే వ్యాసంలో మరింత చదవండి. మీరు ఎక్కువగా తాగితే, హైపోగ్లైసిమిక్ కోమా వచ్చే అవకాశం చాలా ఎక్కువ. ఎందుకంటే ఇథనాల్ (ఆల్కహాల్) కాలేయంలో గ్లూకోజ్ సంశ్లేషణను అడ్డుకుంటుంది.
బలమైన పానీయాలు తీసుకున్న తర్వాత హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా చాలా ప్రమాదకరం. ఎందుకంటే ఆమె సాధారణ మత్తులా కనిపిస్తుంది. పరిస్థితి నిజంగా కష్టమని అర్థం చేసుకోవడానికి, తాగిన మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుడు లేదా అతని చుట్టూ ఉన్నవారికి సమయం లేదు. మరియు ఇది సాధారణంగా బూజ్ తర్వాత కాదు, కొన్ని గంటల తర్వాత వస్తుంది.
కారణనిర్ణయం
హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాను హైపర్గ్లైసీమిక్ కోమా నుండి వేరు చేయడానికి (అనగా చాలా చక్కెర కారణంగా), మీరు రక్తంలో చక్కెరను గ్లూకోమీటర్‌తో కొలవాలి. కానీ అంత సులభం కాదు. ఒక రోగికి మధుమేహం యొక్క సుదీర్ఘ చరిత్ర ఉన్న ప్రత్యేక పరిస్థితులు ఉన్నాయి, కానీ చికిత్స చేయబడలేదు మరియు ఇన్సులిన్ మరియు / లేదా చక్కెరను తగ్గించే మాత్రలు తీసుకోవడం ప్రారంభించింది.
అటువంటి రోగులలో, హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా సాధారణ లేదా పెరిగిన రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలతో సంభవిస్తుంది - ఉదాహరణకు, 11.1 mmol / L వద్ద. రక్తంలో చక్కెర చాలా ఎక్కువ విలువల నుండి వేగంగా పడిపోతే ఇది సాధ్యపడుతుంది. ఉదాహరణకు, 22.2 mmol / L నుండి 11.1 mmol / L వరకు.
ఇతర ప్రయోగశాల డేటా రోగిలోని కోమా ఖచ్చితంగా హైపోగ్లైసీమిక్ అని ఖచ్చితంగా నిర్ధారించడానికి అనుమతించదు. నియమం ప్రకారం, కోమా అభివృద్ధికి ముందు మూత్రంలో గ్లూకోజ్ విసర్జించిన సందర్భాలలో తప్ప, రోగికి మూత్రంలో చక్కెర ఉండదు.
హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాకు అత్యవసర సంరక్షణ
హైపోగ్లైసీమిక్ కోమా కారణంగా డయాబెటిక్ మూర్ఛపోతుంటే, ఇతరులు వీటిని చేయాలి:
- దాని వైపు వేయండి;
- ఆహార శిధిలాల నుండి నోటి కుహరం లేకుండా;
- అతను ఇంకా మింగగలిగితే - వెచ్చని తీపి పానీయంతో త్రాగాలి;
- అతను మూర్ఖంగా ఉంటే, అతను దానిని మింగలేడు, - అతను నోటికి ద్రవాన్ని పోయవద్దు, తద్వారా అతను మరణానికి oke పిరాడకుండా ఉంటాడు;
- డయాబెటిస్ అతనితో గ్లూకాగాన్తో సిరంజి కలిగి ఉంటే, 1 మి.లీ సబ్కటానియస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ గా ఇంజెక్ట్ చేయండి;
- అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి.
అంబులెన్స్ డాక్టర్ ఏమి చేస్తారు:
- మొదట, 40% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 60 మి.లీ ఇంట్రావీనస్గా ఇవ్వబడుతుంది, ఆపై రోగికి కోమా ఉందా అని క్రమబద్ధీకరించబడుతుంది - హైపోగ్లైసీమిక్ లేదా హైపర్గ్లైసెమిక్
- డయాబెటిస్ స్పృహ తిరిగి రాకపోతే, 5-10% గ్లూకోజ్ ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్గా ఇంజెక్ట్ చేసి ఆసుపత్రికి రవాణా చేస్తారు
ఆసుపత్రిలో తదుపరి చికిత్స
ఆసుపత్రిలో, రోగికి బాధాకరమైన మెదడు గాయం లేదా హృదయనాళ విపత్తులు (ఇంట్రాక్రానియల్ రక్తస్రావం సహా) ఉనికిని పరీక్షిస్తారు. చక్కెర తగ్గించే మాత్రలు లేదా ఇన్సులిన్ అధిక మోతాదులో ఉందో లేదో తెలుసుకోండి.
టాబ్లెట్ల అధిక మోతాదు ఉంటే, అప్పుడు గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ చేయబడుతుంది మరియు సక్రియం చేయబడిన బొగ్గును నిర్వహిస్తారు. ఇన్సులిన్ అధిక మోతాదులో (ముఖ్యంగా సుదీర్ఘమైన చర్య), ఇంజెక్షన్ సైట్ యొక్క శస్త్రచికిత్స ఎక్సిషన్ 3 గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం దాటితే అది చేయబడుతుంది.
రక్తంలో చక్కెర స్థాయి సాధారణ స్థితికి వచ్చే వరకు 10% గ్లూకోజ్ ద్రావణం యొక్క బిందు పరిపాలన కొనసాగుతుంది. ద్రవ ఓవర్లోడ్ నివారించడానికి, 40% తో ప్రత్యామ్నాయ 10% గ్లూకోజ్. రోగి 4 గంటలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యవధిలో సృష్టిలోకి రాకపోతే, మస్తిష్క ఎడెమా మరియు “అననుకూల ఫలితం” (మరణం లేదా వైకల్యం) చాలా అవకాశం ఉంది.
