గర్భిణీ డయాబెటిస్

గర్భధారణకు ముందు స్త్రీకి డయాబెటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినట్లయితే ఎలా వ్యవహరించాలో ఈ వ్యాసం వివరంగా చర్చిస్తుంది. గర్భధారణ సమయంలో రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని గుర్తించినట్లయితే, దీనిని గర్భధారణ మధుమేహం అంటారు. టైప్ 1 లేదా 2 డయాబెటిస్, ఒక నియమం ప్రకారం, మాతృత్వానికి విరుద్ధం కాదు, కానీ స్త్రీ మరియు పిండం రెండింటికీ ప్రమాదాలను గణనీయంగా పెంచుతుంది.

గర్భిణీ స్త్రీలలో డయాబెటిస్ నుండి వచ్చే సమస్యలను నివారించడానికి ఉత్తమ మార్గం మీ రక్తంలో చక్కెరను తీవ్రంగా పర్యవేక్షించడం

గర్భిణీ మధుమేహానికి వైద్యుల నుండి చాలా శ్రద్ధ అవసరం. డయాబెటిస్ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీ ప్రసూతి-గైనకాలజిస్ట్ పర్యవేక్షణలో ఉంది. అవసరమైతే, వారు ఇరుకైన నిపుణుల వైపు కూడా తిరుగుతారు: నేత్ర వైద్యుడు (కళ్ళు), నెఫ్రోలాజిస్ట్ (మూత్రపిండాలు), కార్డియాలజిస్ట్ (గుండె) మరియు ఇతరులు. ఏదేమైనా, ప్రధాన చర్యలు రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను సాధారణానికి దగ్గరగా ఉంచడం, ఇది రోగి స్వయంగా నిర్వహిస్తుంది.

డయాబెటిస్‌కు పరిహారం ఇవ్వడం మంచిది, అనగా, రక్తంలో గ్లూకోజ్ దాదాపు ఆరోగ్యవంతుల మాదిరిగానే ఉండేలా చూసుకోవాలి - ఇది ఒక సాధారణ బిడ్డకు జన్మనివ్వడానికి మరియు స్త్రీ ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడానికి చేయవలసిన ప్రధాన విషయం. రక్తంలో చక్కెర విలువలు దగ్గరగా ఉంటాయి, గర్భం యొక్క అన్ని దశలలో, గర్భం నుండి ప్రసవ వరకు సమస్యల సంభావ్యత తక్కువగా ఉంటుంది.

డయాబెటిస్తో గర్భధారణకు ప్రమాద అంచనా మరియు వ్యతిరేకతలు

టైప్ 1 లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్న స్త్రీని ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ మరియు జనరల్ ప్రాక్టీషనర్ గర్భధారణ ప్రణాళిక దశలో పరీక్షించాలి. అదే సమయంలో, రోగి యొక్క పరిస్థితి, అనుకూలమైన గర్భధారణ ఫలితం యొక్క సంభావ్యత మరియు గర్భధారణ మధుమేహ సమస్యల అభివృద్ధిని వేగవంతం చేసే ప్రమాదాలను అంచనా వేస్తారు.

విజయవంతమైన గర్భధారణ ఫలితం యొక్క సంభావ్యతను అంచనా వేసే దశలో డయాబెటిస్ ఉన్న స్త్రీకి ఏ పరీక్షలు చేయవలసి ఉంటుంది:

1. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ కోసం రక్త పరీక్ష తీసుకోండి.
2. రక్తంలో చక్కెరను రోజుకు 5-7 సార్లు గ్లూకోమీటర్‌తో కొలవండి.
3. రక్తపోటు మానిటర్‌తో ఇంట్లో రక్తపోటును కొలవండి మరియు భంగిమ హైపోటెన్షన్ ఉందో లేదో కూడా నిర్ణయించండి. ఇది రక్తపోటులో గణనీయమైన తగ్గుదల, ఇది కూర్చోవడం లేదా అబద్ధం చెప్పే స్థానం నుండి పదునైన పెరుగుదలపై మైకము ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.
4. మీ మూత్రపిండాలను తనిఖీ చేయడానికి పరీక్షలు తీసుకోండి. క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ మరియు ప్రోటీన్ కంటెంట్‌ను నిర్ణయించడానికి రోజువారీ మూత్రాన్ని సేకరించండి. ప్లాస్మా క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా నత్రజని కోసం రక్త పరీక్షలు తీసుకోండి.
5. మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనబడితే, యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్ల కోసం తనిఖీ చేయండి.
6. రెటీనా నాళాల పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి నేత్ర వైద్యునితో తనిఖీ చేయండి. ఫండస్ యొక్క వచన వర్ణన రంగు ఛాయాచిత్రాలతో కూడి ఉండటం మంచిది. తదుపరి పరీక్షల సమయంలో మార్పులను దృశ్యమానంగా పోల్చడానికి మరియు అంచనా వేయడానికి అవి సహాయపడతాయి.
7. డయాబెటిస్ ఉన్న స్త్రీ 35 ఏళ్ళకు చేరుకుంటే, ధమనుల రక్తపోటు, నెఫ్రోపతీ, es బకాయం, అధిక రక్త కొలెస్ట్రాల్‌తో బాధపడుతుంటే, పరిధీయ నాళాలతో సమస్యలు ఉంటే, మీరు ఇసిజి ద్వారా వెళ్లాలి.
8. ECG ఒక పాథాలజీని చూపించినట్లయితే లేదా కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క లక్షణాలు ఉంటే, అప్పుడు ఒక లోడ్తో అధ్యయనాలు చేయడం మంచిది.
9. పరిధీయ న్యూరోపతి సంకేతాల కోసం పరీక్షించబడింది. నరాల చివరల యొక్క స్పర్శ, నొప్పి, ఉష్ణోగ్రత మరియు వైబ్రేషన్ సున్నితత్వాన్ని, ముఖ్యంగా కాళ్ళు మరియు కాళ్ళపై తనిఖీ చేయండి
10. అటానమిక్ న్యూరోపతి అభివృద్ధి చెందిందో లేదో తనిఖీ చేయండి: హృదయనాళ, జీర్ణశయాంతర, యురోజనిటల్ మరియు దాని ఇతర రూపాలు.
11. హైపోగ్లైసీమియాకు మీ ధోరణిని అంచనా వేయండి. హైపోగ్లైసీమియా కేసులు తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతాయా? ఇది ఎంత భారీగా ఉంటుంది? సాధారణ లక్షణాలు ఏమిటి?
12. డయాబెటిక్ పరిధీయ వాస్కులర్ గాయాల కోసం పరీక్షించబడింది
13. థైరాయిడ్ హార్మోన్ల కోసం రక్త పరీక్షలు తీసుకోండి: థైరాయిడ్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (టిఎస్హెచ్) మరియు థైరాక్సిన్ ఫ్రీ (టి 4 ఫ్రీ).

1965 నుండి, పిండంలో పిండం యొక్క వైకల్యాల ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి అమెరికన్ ప్రసూతి వైద్యుడు-స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు ఆర్. వైట్ అభివృద్ధి చేసిన వర్గీకరణ ఉపయోగించబడింది. ప్రమాదం ఆధారపడి ఉంటుంది:

• స్త్రీలో మధుమేహం యొక్క వ్యవధి;
• ఏ వయస్సులో వ్యాధి ప్రారంభమైంది;
• డయాబెటిస్ యొక్క సమస్యలు ఇప్పటికే ఉన్నాయి.

పి. వైట్ ప్రకారం గర్భిణీ స్త్రీలో మధుమేహం వచ్చే ప్రమాదం

వ్యాఖ్యలు:

• DR - డయాబెటిక్ రెటినోపతి; DN - డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి; CHD - కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్; CRF - దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం.
• క్లాస్ ఎ - సమస్యల యొక్క అతి తక్కువ ప్రమాదం, క్లాస్ ఆర్ఎఫ్ - గర్భధారణ ఫలితం యొక్క అత్యంత అననుకూలమైన రోగ నిరూపణ.

టైప్ 1 లేదా టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న వైద్యులు మరియు మహిళలకు ఈ వర్గీకరణ మంచిది.

తల్లి మరియు పిండానికి గర్భిణీ మధుమేహం వచ్చే ప్రమాదం ఏమిటి

పిల్లల జీవితంలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ వచ్చే ప్రమాదం:

• సుమారు 1-1.5% - తల్లిలో టైప్ 1 డయాబెటిస్తో;
• సుమారు 5-6% - తండ్రిలో టైప్ 1 డయాబెటిస్తో;
• 30% కంటే ఎక్కువ - తల్లిదండ్రులిద్దరిలో టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉంటే.

గర్భధారణ ప్రణాళిక దశలో ఆమెను సంప్రదించిన మహిళ మరియు వైద్యులకు ప్రశ్నలకు మూల్యాంకన సమాధానాలు ఇవ్వాలి:

• డయాబెటిస్ గర్భం మరియు శిశువు ఆరోగ్యాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది? గర్భం దాల్చి ఆరోగ్యకరమైన బిడ్డ పుట్టే అవకాశాలు ఏమిటి?
• గర్భం మధుమేహాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది? ఇది దాని ప్రమాదకరమైన సమస్యల యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధిని ప్రేరేపిస్తుందా?

డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళల్లో గర్భధారణకు వ్యతిరేక సూచనలు:

• తీవ్రమైన నెఫ్రోపతి (సీరం క్రియేటినిన్> 120 μmol / L, గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు 2 గ్రా / రోజు);
• రక్తపోటు నియంత్రణలో తీసుకోలేము, అనగా, 130-80 mm RT కంటే ఎక్కువ రక్తపోటు. కళ., ఒక మహిళ రక్తపోటు కోసం మందులు తీసుకున్నప్పటికీ;
• లేజర్ రెటీనా గడ్డకట్టడానికి ముందు, విస్తరణ రెటినోపతి మరియు మాక్యులోపతి;
• కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్, అస్థిర ఆంజినా పెక్టోరిస్;
• తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక అంటు మరియు తాపజనక వ్యాధులు (క్షయ, పైలోనెఫ్రిటిస్, మొదలైనవి);
• డయాబెటిక్ కోమా - గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో దాని కృత్రిమ రద్దుకు సూచన.

డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళలకు గర్భధారణ ప్రిపరేషన్

కాబట్టి, మీరు మునుపటి విభాగాన్ని చదివారు, అయినప్పటికీ, గర్భవతి కావాలని మరియు బిడ్డను కలిగి ఉండాలని నిశ్చయించుకున్నారు. అలా అయితే, డయాబెటిస్ ఉన్న స్త్రీకి, గర్భం కోసం సన్నాహక దశ ప్రారంభమవుతుంది. దీనికి గణనీయమైన కృషి అవసరం మరియు చాలా పొడవుగా ఉంటుంది, కానీ సంతానం ఆరోగ్యంగా ఉండటానికి ఇది ఉత్తీర్ణత సాధించడం ఖచ్చితంగా అవసరం.

ప్రధాన నియమం: మీ గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ HbA1C రేటు 6.0% లేదా అంతకంటే తక్కువకు తగ్గినప్పుడు మాత్రమే మీరు భావనను ప్రారంభించవచ్చు. మరియు బ్లడ్ గ్లూకోజ్ మీటర్‌తో మీరు తీసుకునే చాలా బ్లడ్ గ్లూకోజ్ కొలతలు కూడా సాధారణమైనవి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్వీయ పర్యవేక్షణ డైరీని ప్రతి 1-2 వారాలకు ఒకసారి వైద్యుడితో ఉంచి విశ్లేషించాలి.

అలాగే, మీరు మందులు తీసుకోకపోయినా రక్తపోటు 130/80 కంటే తక్కువగా ఉండాలి. “రసాయన” పీడన మాత్రలు పిండం అభివృద్ధిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తాయని గుర్తుంచుకోండి. అందువల్ల, గర్భధారణ సమయంలో వాటిని రద్దు చేయాల్సి ఉంటుంది. మీరు గర్భవతిగా లేకుండా మందులు లేకుండా రక్తపోటును నియంత్రించలేకపోతే, మాతృత్వాన్ని వదులుకోవడం మంచిది. ఎందుకంటే ప్రతికూల గర్భధారణ ఫలితం వచ్చే ప్రమాదం చాలా ఎక్కువ.

మంచి డయాబెటిస్ పరిహారం సాధించడానికి, గర్భధారణ కోసం, ఒక మహిళ ఈ క్రింది వాటిని చేయాలి:

• ప్రతిరోజూ ఖాళీ కడుపుతో మరియు భోజనం తర్వాత 1 గంటకు నొప్పి లేకుండా గ్లూకోమీటర్‌తో రక్తంలో చక్కెరను కొలవడం;
• మీ చక్కెరను ఉదయం 2 లేదా 3 గంటలకు కొలవడం కొన్నిసార్లు అవసరం - రాత్రి హైపోగ్లైసీమియా లేదని నిర్ధారించుకోండి;
• ఇన్సులిన్ థెరపీ యొక్క బేస్లైన్-బోలస్ నియమాన్ని నేర్చుకోండి మరియు వర్తించండి;
• మీరు టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం చక్కెర తగ్గించే మాత్రలు తీసుకుంటే, వాటిని విస్మరించి ఇన్సులిన్‌కు మారండి;
• మధుమేహంతో వ్యాయామం - అధిక పని లేకుండా, ఆనందంతో, క్రమం తప్పకుండా;
• కార్బోహైడ్రేట్లలో పరిమితం అయిన ఆహారాన్ని అనుసరించండి, ఇవి త్వరగా గ్రహించబడతాయి, రోజుకు 5-6 సార్లు చిన్న భాగాలలో తినండి

మధుమేహంతో గర్భం కోసం సిద్ధం చేయడానికి అదనపు చర్యలు:

• రక్తపోటు యొక్క సాధారణ కొలత;
• రక్తపోటు ఉంటే, అది తప్పనిసరిగా నియంత్రణలో తీసుకోవాలి మరియు “మార్జిన్‌తో” ఉండాలి, ఎందుకంటే గర్భధారణ సమయంలో రక్తపోటుకు మందులు రద్దు చేయవలసి ఉంటుంది;
• నేత్ర వైద్యుడు ముందుగానే పరిశీలించి, రెటినోపతికి చికిత్స చేయాలి;
• ఫోలిక్ ఆమ్లం రోజుకు 500 ఎంసిజి మరియు పొటాషియం అయోడైడ్ 150 ఎంసిజి / రోజుకు తీసుకోండి, ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు లేకపోతే;
• ధూమపానం మానేయండి.

డయాబెటిస్ గర్భం: ఆరోగ్యకరమైన బిడ్డను ఎలా పొందాలి

డయాబెటిస్తో గర్భధారణ సమయంలో, ఒక మహిళ తన రక్తంలో చక్కెరను సాధారణ విలువలకు దగ్గరగా ఉంచడానికి గణనీయమైన ప్రయత్నాలు చేయాలి. అంతేకాక, భోజనం తర్వాత 1 మరియు 2 గంటల తర్వాత రక్తంలో గ్లూకోజ్ సూచికలపై ప్రధాన శ్రద్ధ వహించండి. ఎందుకంటే అవి పెరిగేవి, మరియు ఉపవాసం రక్తంలో చక్కెర సాధారణం లేదా తక్కువగా ఉంటుంది.

ఉదయం, మీరు కీటోనురియాను పరీక్ష స్ట్రిప్స్‌తో పరీక్షించాలి, అనగా మూత్రంలో కీటోన్లు కనిపించినట్లయితే. ఎందుకంటే డయాబెటిస్ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలకు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క రాత్రిపూట ఎపిసోడ్లు పెరిగే అవకాశం ఉంది. ఈ ఎపిసోడ్లు ఉదయం మూత్రంలో కీటోన్స్ కనిపించడం ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి. అధ్యయనాల ప్రకారం, కెటోనురియా భవిష్యత్ సంతానంలో మేధో గుణకం తగ్గడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

గర్భిణీ మధుమేహం కోసం కార్యకలాపాల జాబితా:

1. గర్భిణీ స్త్రీ ఆహారం చాలా కఠినంగా ఉండకూడదు, ఆకలి కీటోసిస్‌ను నివారించడానికి తగినంత “నెమ్మదిగా” కార్బోహైడ్రేట్‌లు ఉంటాయి. గర్భిణీ మధుమేహానికి తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం సరైనది కాదు.
2. గ్లూకోమీటర్‌తో రక్తంలో చక్కెర కొలత - రోజుకు కనీసం 7 సార్లు. ఖాళీ కడుపుతో, ప్రతి భోజనానికి ముందు మరియు తరువాత, రాత్రి, మరియు కొన్నిసార్లు రాత్రి. రక్తంలో చక్కెర కోసం ఇన్సులిన్ మోతాదు సర్దుబాటు చేయాలి ఖాళీ కడుపుతో కాదు, భోజనం తర్వాత.
3. గర్భిణీ డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ థెరపీ ఈ క్రింది వ్యాసంలో వివరించబడింది.
4. మూత్రంలో కీటోన్స్ (అసిటోన్) యొక్క రూపాన్ని నియంత్రించండి, ముఖ్యంగా ప్రారంభ జెస్టోసిస్‌తో మరియు గర్భం దాల్చిన 28-30 వారాల తరువాత. ఈ సమయంలో, ఇన్సులిన్ అవసరం పెరుగుతుంది.
5. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ కోసం రక్త పరీక్ష త్రైమాసికంలో కనీసం 1 సమయం తీసుకోవాలి.
6. గర్భం యొక్క 12 వ వారం వరకు 500 mcg / day వద్ద ఫోలిక్ యాసిడ్ తీసుకోండి. పొటాషియం అయోడైడ్ రోజుకు 250 ఎంసిజి - వ్యతిరేక సూచనలు లేనప్పుడు.
7. ఫండస్ పరీక్షతో నేత్ర వైద్య నిపుణుల పరీక్ష - త్రైమాసికంలో 1 సమయం. ప్రొలిఫెరేటివ్ డయాబెటిక్ రెటినోపతి అభివృద్ధి చెందితే లేదా ప్రిప్రొలిఫెరేటివ్ రెటినోపతి వేగంగా క్షీణిస్తే, లేజర్ రెటినాల్ లేజర్ గడ్డకట్టడం వెంటనే జరుగుతుంది, లేకపోతే పూర్తి అంధత్వం బెదిరించబడుతుంది.
8. ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ లేదా డయాబెటాలజిస్ట్‌కు క్రమం తప్పకుండా సందర్శించడం. గర్భం యొక్క 34 వారాల వరకు - ప్రతి 2 వారాలకు, 34 వారాల తరువాత - ప్రతిరోజూ. ఈ సందర్భంలో, శరీర బరువు, రక్తపోటు, సాధారణ మూత్ర పరీక్ష యొక్క కొలత తీసుకోబడుతుంది.
9. డయాబెటిస్‌లో యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్‌ఫెక్షన్ గుర్తించినట్లయితే, గర్భిణీ స్త్రీలు డాక్టర్ (!) సూచించిన విధంగా యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకోవాలి. ఇది I త్రైమాసికంలో ఉంటుంది - పెన్సిలిన్స్, II లేదా III త్రైమాసికంలో - పెన్సిలిన్స్ లేదా సెఫలోస్పోరిన్స్.
10. పిండం యొక్క పెరుగుదల మరియు పరిస్థితిని వైద్యులు మరియు గర్భిణీ స్వయంగా పర్యవేక్షిస్తుంది. ప్రసూతి-గైనకాలజిస్ట్ సూచించిన విధంగా అల్ట్రాసౌండ్ నిర్వహిస్తారు.

గర్భధారణ సమయంలో వైద్యులు ఏ ఒత్తిడి మాత్రలు సూచిస్తారు:

• మందులు లేకుండా రక్తపోటు చికిత్స కోసం మీకు మెగ్నీషియం-బి 6 మరియు టౌరిన్ సూచించాలని మీ వైద్యుడితో చర్చించండి.
• "రసాయన" drugs షధాలలో, మిథైల్డోపా ఎంపిక మందు.
• మిథైల్డోపా తగినంతగా సహాయం చేయకపోతే, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్ లేదా β1- సెలెక్టివ్ అడ్రినెర్జిక్ బ్లాకర్స్ సూచించబడతాయి.
• మూత్రవిసర్జన మందులు - చాలా తీవ్రమైన సూచనలు (ద్రవం నిలుపుదల, పల్మనరీ ఎడెమా, గుండె ఆగిపోవడం) కోసం మాత్రమే.

గర్భధారణ సమయంలో, కింది తరగతులకు సంబంధించిన అన్ని మాత్రలు విరుద్ధంగా ఉంటాయి:

• రక్తంలో చక్కెర తగ్గించే మందులు;
• రక్తపోటు నుండి - ACE నిరోధకాలు మరియు యాంజియోటెన్సిన్- II గ్రాహక బ్లాకర్లు;
• గ్యాంగ్లియన్ బ్లాకర్స్;
• యాంటీబయాటిక్స్ (అమినోగ్లైకోసైడ్స్, టెట్రాసైక్లిన్స్, మాక్రోలైడ్స్ మొదలైనవి);
• కొలెస్ట్రాల్ రక్త గణనలను మెరుగుపరచడానికి స్టాటిన్స్.

గర్భిణీ మధుమేహానికి ఆహారం

ఈ సైట్‌లో, టైప్ 2 డయాబెటిస్ యొక్క సమర్థవంతమైన చికిత్స కోసం మేము రోగులందరినీ ఒప్పించాము మరియు తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ డైట్‌కు మారడానికి టైప్ 1 ను కూడా ఒప్పించాము. ఈ ఆహారం మాత్రమే సరిపోదు:

• గర్భధారణ సమయంలో;
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో.

డయాబెటిస్ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలకు తక్కువ కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారం నిషేధించబడింది, ఎందుకంటే ఇది పిండం అభివృద్ధికి హాని కలిగిస్తుంది.

ఆహారంలో కార్బోహైడ్రేట్ల పరిమితి తరచుగా శరీరం దాని స్వంత కొవ్వు నిల్వలతో ఆహారానికి మారుతుంది. ఇది కీటోసిస్ ప్రారంభమవుతుంది. అసిటోన్‌తో సహా కీటోన్ శరీరాలు ఏర్పడతాయి, ఇవి మూత్రంలో మరియు పీల్చే గాలి వాసనలో కనిపిస్తాయి. టైప్ 2 డయాబెటిస్‌లో, ఇది రోగికి ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది, కానీ గర్భధారణ సమయంలో కాదు.

“ఇన్సులిన్ మరియు కార్బోహైడ్రేట్లు: మీరు తెలుసుకోవలసిన నిజం” అనే వ్యాసంలో మీరు చదివినప్పుడు, మీరు తినే కార్బోహైడ్రేట్లు తక్కువ, సాధారణ రక్తంలో చక్కెరను నిర్వహించడం సులభం. కానీ గర్భధారణ సమయంలో - కీటోసిస్ అభివృద్ధిని నివారించడం మరింత ముఖ్యం. రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరగడం గర్భం మరియు ప్రసవ సమస్యలకు దారితీస్తుంది. కానీ కెటోనురియా మరింత ప్రమాదకరం. ఏమి చేయాలి?

వెంటనే గ్రహించే కార్బోహైడ్రేట్లు డయాబెటిస్‌లో తినడం విలువైనవి కావు. కానీ గర్భధారణ సమయంలో, మీరు తీపి కూరగాయలు (క్యారెట్లు, దుంపలు) మరియు పండ్లను తినడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించవచ్చు, సాధారణ జీవితంలో ఇది ఆహారం నుండి మినహాయించడం మంచిది. మరియు పరీక్ష స్ట్రిప్స్‌తో మూత్రంలో కీటోన్‌ల రూపాన్ని జాగ్రత్తగా పరిశీలించండి.

60% కార్బోహైడ్రేట్ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలకు డయాబెటిస్ డైట్ ను అధికారిక medicine షధం గతంలో సిఫారసు చేసింది. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, వారు కార్బోహైడ్రేట్ల శాతాన్ని తగ్గించడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలను గుర్తించారు మరియు ఇప్పుడు 40-45% కార్బోహైడ్రేట్లు, 35-40% కొవ్వు మరియు 20-25% ప్రోటీన్ కలిగిన ఆహారాన్ని సిఫార్సు చేస్తున్నారు.

డయాబెటిస్ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలు రోజుకు 6 సార్లు చిన్న భోజనం తినాలని సూచించారు. ఇవి 3 ప్రధాన భోజనం మరియు 3 అదనపు స్నాక్స్, రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి రాత్రిపూట సహా. స్త్రీ ese బకాయం ఉన్నప్పటికీ, గర్భిణీ మధుమేహానికి కేలరీల ఆహారం సాధారణమైనదని చాలా మంది పరిశోధకులు భావిస్తున్నారు.

ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్

గర్భధారణ సమయంలో, మావి హార్మోన్ల ప్రభావంతో స్త్రీ శరీరంలో ఇన్సులిన్ చర్యకు కణజాలాల సున్నితత్వం తగ్గుతుంది, అనగా, ఇన్సులిన్ నిరోధకత అభివృద్ధి చెందుతుంది. దీనికి భర్తీ చేయడానికి, క్లోమం ఎక్కువ ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చేయడం ప్రారంభిస్తుంది. ఉపవాసం రక్తంలో చక్కెర సాధారణం లేదా తగ్గుతుంది, మరియు తినడం తరువాత అది గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

ఇవన్నీ టైప్ 2 డయాబెటిస్ అభివృద్ధికి చాలా పోలి ఉంటాయి. కానీ ఇవి పిండం యొక్క అభివృద్ధిని నిర్ధారించడానికి సాధారణ సహజ జీవక్రియ మార్పులు. ప్యాంక్రియాస్ అప్పటికే దాని సామర్థ్యాల పరిమితిలో పనిచేస్తుంటే, గర్భధారణ సమయంలో స్త్రీ గర్భధారణ మధుమేహాన్ని అనుభవించవచ్చు, ఎందుకంటే ఇప్పుడు ఆమె పెరిగిన భారాన్ని తట్టుకోలేకపోతుంది.

ఆహారం మరియు వ్యాయామం ద్వారా సాధారణ రక్తంలో చక్కెరను నిర్వహించడం సాధ్యం కాకపోతే, గర్భిణీ స్త్రీలు టైప్ 1 డయాబెటిస్‌కు మాత్రమే కాకుండా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మరియు గర్భధారణ మధుమేహానికి కూడా ఇన్సులిన్‌ను చురుకుగా సూచిస్తారు.

రక్తంలో చక్కెర పెరగడం గర్భధారణ సమస్యలకు దారితీస్తుంది, ఇవి పిండం మరియు స్త్రీకి ప్రమాదకరం. డయాబెటిక్ ఫెటోపతి - పిండంలో సబ్కటానియస్ కొవ్వు యొక్క ఎడెమా, అనేక అవయవాల పనితీరు బలహీనపడుతుంది. ప్రసవానంతర కాలంలో గణనీయమైన సమస్యలను కలిగించవచ్చు.

మాక్రోసోమీ అనేది పిండం ద్వారా అధిక బరువు పెరగడం, తల్లి రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క పెరిగిన స్థాయి ప్రభావంతో. ఇది జనన కాలువ గుండా వెళ్ళేటప్పుడు ఇబ్బందులు కలిగిస్తుంది, అకాల పుట్టుక, ప్రసవ సమయంలో పిల్లలకి లేదా స్త్రీకి గాయాలు.

అందువల్ల, అవసరమైతే, గర్భిణీ స్త్రీలలో డయాబెటిస్‌తో ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు ప్రారంభించడానికి వెనుకాడరు. ఇన్సులిన్ థెరపీ నియమావళిని డాక్టర్ సూచిస్తారు. సిరంజిలు లేదా సిరంజి పెన్నులతో సాంప్రదాయ ఇంజెక్షన్లకు బదులుగా ఇన్సులిన్ పంపును ఉపయోగించడాన్ని స్త్రీ పరిగణించాలి.

గర్భం యొక్క రెండవ భాగంలో, ఇన్సులిన్ అవసరం ఒక్కసారిగా పెరుగుతుందని దయచేసి గమనించండి. గర్భధారణకు ముందు ఎన్ని ఇంజెక్ట్ చేయబడిందో పోలిస్తే ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ల మోతాదును 2-3 కారకం ద్వారా పెంచాల్సి ఉంటుంది. ఇది తినడం తరువాత రక్తంలో చక్కెర సూచికలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది ప్రతిసారీ గ్లూకోమీటర్‌తో నొప్పి లేకుండా కొలుస్తుంది.

గర్భిణీ మధుమేహం మరియు నెఫ్రోపతి (మూత్రపిండాల సమస్యలు)

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అనేది మూత్రపిండాల యొక్క వివిధ గాయాలు మరియు డయాబెటిస్‌లో సంభవించే వారి రక్త నాళాలకు సంక్లిష్టమైన పేరు. ఇది డయాబెటిస్ ఉన్న 30-40% మంది రోగులను ప్రభావితం చేసే ప్రమాదకరమైన సమస్య మరియు తరచుగా మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.

ఈ వ్యాసం ప్రారంభంలో సూచించినట్లుగా, తీవ్రమైన నెఫ్రోపతి గర్భధారణకు వ్యతిరేకత. కానీ "తేలికపాటి" లేదా "మితమైన" తీవ్రత యొక్క డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో బాధపడుతున్న చాలా మంది మహిళలు గర్భవతి అవుతారు మరియు తల్లులు అవుతారు.

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో చాలా సందర్భాలలో, ఆచరణీయమైన పిల్లల పుట్టుకను ఆశించవచ్చు. కానీ, చాలా మటుకు, గర్భం యొక్క కోర్సు సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, నిపుణుల పర్యవేక్షణ మరియు ఇంటెన్సివ్ చికిత్స అవసరం. స్పష్టమైన బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న మహిళలకు చెత్త అవకాశాలు ఉన్నాయి, తగ్గిన క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ మరియు బ్లడ్ ప్లాస్మాలో క్రియేటినిన్ యొక్క అధిక సాంద్రత (పరీక్షలు తీసుకోండి - తనిఖీ చేయండి!).

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ కింది కారణాల వల్ల గర్భధారణ ఫలితం యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది:

• చాలా సార్లు, ప్రీక్లాంప్సియా ద్వారా గర్భం సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. ముఖ్యంగా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న మహిళల్లో గర్భధారణకు ముందే అధిక రక్తపోటు ఉండేవారు. అయితే స్త్రీకి మొదట్లో సాధారణ రక్తపోటు ఉన్నప్పటికీ, ప్రీక్లాంప్సియా ఇంకా చాలా అవకాశం ఉంది.
• డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో అకాల పుట్టుక చాలా తరచుగా జరుగుతుంది. ఎందుకంటే స్త్రీ పరిస్థితి మరింత దిగజారిపోవచ్చు, లేదా పిల్లలకి ముప్పు ఉంటుంది. 25-30% కేసులలో, గర్భం 34 వ వారానికి ముందు, 50% కేసులలో - 37 వ వారం వరకు ప్రసవం జరుగుతుంది.
• గర్భధారణలో, నెఫ్రోపతీ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, 20% కేసులలో పిండం యొక్క క్షీణత లేదా అభివృద్ధి లేదు.

ప్రీక్లాంప్సియా అనేది తీవ్రమైన గర్భధారణ సమస్య, ఇది మావికి రక్తం సరిగా లేకపోవడం, పోషకాలు లేకపోవడం మరియు పిండానికి ఆక్సిజన్. దీని లక్షణాలు:

• అధిక రక్తపోటు;
• వాపు;
• మూత్రంలో ప్రోటీన్ మొత్తంలో పెరుగుదల;
• శరీరంలో ద్రవం నిలుపుకోవడం వల్ల స్త్రీ వేగంగా బరువు పెరుగుతోంది.

గర్భధారణ డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క అభివృద్ధిని వేగవంతం చేస్తుందో ముందుగానే to హించడం కష్టం. దీన్ని ప్రభావితం చేసే కనీసం 4 అంశాలు ఉన్నాయి:

1. సాధారణంగా, గర్భధారణ సమయంలో, గ్లోమెరులర్ వడపోత స్థాయి 40-60% పెరుగుతుంది. మీకు తెలిసినట్లుగా, గ్లోమెరులర్ వడపోత కారణంగా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి సంభవిస్తుంది. అందువల్ల, గర్భం ఈ డయాబెటిస్ సమస్య యొక్క కోర్సును మరింత దిగజార్చుతుంది.
2. అధిక రక్తపోటు మూత్రపిండాల దెబ్బతినడానికి ఒక ముఖ్యమైన కారణం. అందువల్ల, డయాబెటిస్ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలలో తరచుగా సంభవించే రక్తపోటు మరియు ప్రీక్లాంప్సియా మూత్రపిండాల పనితీరుపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయి.
3. గర్భధారణ సమయంలో, స్త్రీ ఆహారంలో గణనీయమైన శాతం ప్రోటీన్ ఉండాలి, ఎందుకంటే పిండానికి చాలా అవసరం. కానీ ఆహారంలో పెద్ద మొత్తంలో ప్రోటీన్ గ్లోమెరులర్ వడపోత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. ఇది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క సహజ కోర్సును వేగవంతం చేస్తుంది.
4. డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలో, రోగులు తరచుగా సూచించిన మందులు - ACE నిరోధకాలు - ఇవి మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క అభివృద్ధిని తగ్గిస్తాయి. కానీ ఈ మందులు పిండం యొక్క అభివృద్ధిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తాయి, కాబట్టి అవి గర్భధారణ సమయంలో రద్దు చేయబడతాయి.

మరోవైపు, గర్భధారణ సమయంలో, డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళలు వారి రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలని సూచించారు. మరియు ఇది మూత్రపిండాల పనితీరుపై గణనీయమైన ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

మూత్రపిండాల సమస్యల లక్షణాలు సాధారణంగా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ చివరి దశలో కనిపిస్తాయి. దీనికి ముందు, ప్రోటీన్ కోసం మూత్రం యొక్క విశ్లేషణ ప్రకారం ఈ వ్యాధి కనుగొనబడుతుంది. మొదట, అల్బుమిన్ మూత్రంలో కనిపిస్తుంది, దీనిని మైక్రోఅల్బుమినూరియా అంటారు. తరువాత, ఇతర ప్రోటీన్లు, పెద్దవి జోడించబడతాయి.

ప్రోటీన్యూరియా అంటే మూత్రంలో ప్రోటీన్ విసర్జించడం. గర్భధారణ సమయంలో, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ ఉన్న మహిళలు తరచుగా ప్రోటీన్యూరియాను గణనీయంగా పెంచారు. కానీ ప్రసవ తరువాత, ఆమె మునుపటి స్థాయికి తగ్గే అవకాశం ఉంది. అదే సమయంలో, గర్భం మూత్రపిండాల పనితీరుపై చూపే ప్రతికూల ప్రభావం తరువాత సంభవించవచ్చు.

గర్భిణీ స్త్రీలో డయాబెటిస్ సమక్షంలో ప్రసవం

డయాబెటిస్ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలకు, ప్రసవించడానికి ఎంత సమయం ఉందనే ప్రశ్న వ్యక్తిగత ప్రాతిపదికన నిర్ణయించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, వైద్యులు ఈ క్రింది అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు:

• పిండం యొక్క పరిస్థితి;
• అతని lung పిరితిత్తుల పరిపక్వత స్థాయి;
• గర్భధారణ సమస్యల ఉనికి;
• డయాబెటిస్ కోర్సు యొక్క స్వభావం.

గర్భధారణ సమయంలో ఒక స్త్రీకి గర్భధారణ మధుమేహం వచ్చి, అదే సమయంలో ఆమెకు సాధారణ ఉపవాస రక్తంలో చక్కెర ఉంటే, అప్పుడు, చాలావరకు, ఆమె శిశువును సహజమైన ప్రసవ కాలానికి తీసుకువస్తుంది.

సిజేరియన్ చేయించుకోవడం లేదా శారీరక జననం పొందడం కూడా బాధ్యతాయుతమైన ఎంపిక. కింది షరతులు నెరవేర్చినట్లయితే డయాబెటిస్ ఉన్న స్త్రీలో స్వీయ డెలివరీ సాధ్యమవుతుంది:

• మధుమేహం బాగా నియంత్రించబడుతుంది;
• ప్రసూతి సమస్యలు లేవు;
• పిండం యొక్క బరువు 4 కిలోల కన్నా తక్కువ మరియు ఇది సాధారణ స్థితిలో ఉంటుంది;
• పిండం యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించే సామర్థ్యం మరియు ప్రసవ సమయంలో తల్లి రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని పర్యవేక్షించే సామర్థ్యం వైద్యులకు ఉంది.

వారు ఖచ్చితంగా సిజేరియన్ కలిగి ఉంటే:

• గర్భిణీ స్త్రీకి గర్భాశయంపై ఇరుకైన కటి లేదా మచ్చ ఉంటుంది;
• ఒక మహిళ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీతో బాధపడుతోంది.

ఇప్పుడు ప్రపంచంలో, సిజేరియన్ శాతం ఆరోగ్యకరమైన మహిళలలో 15.2% మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులలో 20%, గర్భధారణతో సహా. గర్భధారణకు ముందు డయాబెటిస్ ఉన్నట్లు గుర్తించిన మహిళల్లో, సిజేరియన్ విభాగం 36% కి పెరుగుతుంది.

ప్రసవ సమయంలో, వైద్యులు గంటకు 1 సమయం కేశనాళిక రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని పర్యవేక్షిస్తారు. ఇంట్రావీనస్ గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ తక్కువ మోతాదు ద్వారా తల్లి రక్తంలో చక్కెరను సాధారణ స్థాయిలో నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం. ఇన్సులిన్ పంప్ వాడకం కూడా మంచి ఫలితాలను ఇస్తుంది.

రోగి, వైద్యులతో కలిసి, సిజేరియన్ విభాగాన్ని ఎంచుకుంటే, వారు చాలా ఉదయాన్నే దీనిని ప్లాన్ చేస్తారు. ఎందుకంటే ఈ గంటలలో రాత్రి సమయంలో నిర్వహించబడే “మీడియం” లేదా పొడిగించిన ఇన్సులిన్ మోతాదు కొనసాగుతుంది. కాబట్టి పిండం వెలికితీసే ప్రక్రియలో గ్లూకోజ్ లేదా ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయకూడదు.

ప్రసవానంతర కాలం

గర్భధారణకు ముందు ఒక మహిళ ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహాన్ని అభివృద్ధి చేసిన పరిస్థితిని ఇక్కడ మేము పరిశీలిస్తాము. గర్భధారణ సమయంలో మధుమేహం మొదట కనుగొనబడితే, ప్రసవానంతర స్త్రీకి గర్భధారణ మధుమేహంపై వ్యాసం చదవండి.

పుట్టిన తరువాత, మావి దాని హార్మోన్లతో స్త్రీ శరీరంలో జీవక్రియను ప్రభావితం చేయదు. దీని ప్రకారం, ఇన్సులిన్కు కణజాలాల సున్నితత్వం పెరుగుతుంది. అందువల్ల, తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి ఇంజెక్షన్ల కోసం ఇన్సులిన్ మోతాదును గణనీయంగా తగ్గించాలి.

సహజ మార్గం ద్వారా పుట్టిన తరువాత ఇన్సులిన్ మోతాదును 50% మరియు సిజేరియన్ విషయంలో 33% తగ్గించవచ్చు. కానీ ఇన్సులిన్ చికిత్సతో, మీరు రోగి యొక్క వ్యక్తిగత సూచనలపై మాత్రమే దృష్టి పెట్టవచ్చు మరియు ఇతరుల “సగటు” డేటాపై కాదు. రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తరచుగా కొలవడం ద్వారా మాత్రమే ఇన్సులిన్ యొక్క సరైన మోతాదును ఎంచుకోవచ్చు.

కొన్ని సంవత్సరాల క్రితం, డయాబెటిస్ ఉన్న మహిళలకు తల్లి పాలివ్వడం సమస్యాత్మకం. దీనిని నిరోధించారు:

• ముందస్తు జననం యొక్క అధిక శాతం;
• ప్రసవ సమయంలో సమస్యలు;
• మహిళల్లో తీవ్రమైన జీవక్రియ లోపాలు.

ఈ పరిస్థితి ఇప్పుడు మారిపోయింది. డయాబెటిస్ బాగా పరిహారం ఇచ్చి, డెలివరీ సకాలంలో పూర్తయితే, తల్లి పాలివ్వడం సాధ్యమే మరియు సిఫారసు చేయబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఎపిసోడ్లు క్షీర గ్రంధికి రక్త ప్రవాహాన్ని మరియు తల్లి పాలను ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తాయని గుర్తుంచుకోండి. అందువల్ల, మీరు వాటిని అనుమతించకుండా ప్రయత్నించాలి.

రోగి ఆమె మధుమేహాన్ని నియంత్రిస్తే, ఆమె పాలు కూర్పు ఆరోగ్యకరమైన మహిళల్లో మాదిరిగానే ఉంటుంది. గ్లూకోజ్ కంటెంట్ పెంచవచ్చు తప్ప. తల్లి పాలివ్వడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు ఈ సమస్యను అధిగమిస్తాయని ఇప్పటికీ నమ్ముతారు.