బేస్లైన్ బోలస్ ఇన్సులిన్ నియమావళి
ఇన్సులిన్ పరిపాలన కోసం బేసల్-బోలస్ నియమావళితో (ప్రస్తుతం ఉన్న నియమావళిపై మరింత సమాచారం ఈ వ్యాసంలో చూడవచ్చు), మొత్తం రోజువారీ మొత్తం మోతాదులో సగం దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఇన్సులిన్ మీద, మరియు సగం సంక్షిప్తంగా ఉంటుంది. మూడింట రెండు వంతుల సుదీర్ఘ ఇన్సులిన్ ఉదయం మరియు మధ్యాహ్నం, మిగిలినవి సాయంత్రం.
ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ నియమావళికి ఉదాహరణ (యూనిట్లలో):- స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ - ఉదయం (7), మధ్యాహ్నం (10), సాయంత్రం (7);
- ఇంటర్మీడియట్ ఇన్సులిన్ - ఉదయం (10), సాయంత్రం (6);
- సాయంత్రం ఎక్కువసేపు పనిచేసే ఇన్సులిన్ (16).
భోజనానికి ముందు ఇంజెక్షన్లు తప్పనిసరిగా ఇవ్వాలి. తినడానికి ముందు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి ఇప్పటికే పెరిగితే, అప్పుడు యునిట్స్ మొత్తంతో స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ మోతాదు పెంచాలి:
- గ్లూకోజ్ 11 తో - 2 mm కి 12 mmol / l;
- గ్లూకోజ్ 13 తో - 15 మిమోల్ / ఎల్ బై 4;
- గ్లూకోజ్ 16 - 18 mmol / l తో 6;
- గ్లూకోజ్‌తో 18 mmol / l కంటే 12 ఎక్కువ.
ఒక డయాబెటిస్ ప్యాంక్రియాస్‌ను తన చేతులతో మరియు సిరంజితో భర్తీ చేయాలి, ఇది సాధారణ స్థితిలో, తినే ఆహారం యొక్క పరిమాణం మరియు కూర్పు మరియు శారీరక శ్రమ స్థాయిని బట్టి, రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించడానికి అవసరమైనంత ఇన్సులిన్‌ను స్రవిస్తుంది. వ్యాధిగ్రస్తుడైన గ్రంధితో, ఒక వ్యక్తి ఈ ప్రక్రియను నియంత్రించాలి, ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేసిన మొత్తాన్ని ఖచ్చితంగా పరిశీలిస్తారు. Ation షధాల యొక్క సుమారు మొత్తాన్ని అనుభవపూర్వకంగా లెక్కిస్తారు - భోజనానికి ముందు మరియు తరువాత గ్లూకోజ్ స్థాయిలను కొలవడం ద్వారా. అదనంగా, ఉత్పత్తి యొక్క బ్రెడ్ యూనిట్ల విలువలు మరియు ఈ ఉత్పత్తిని తినేటప్పుడు అవసరమైన ఇన్సులిన్ మోతాదును చూపించే పట్టికలు ఉన్నాయి.
- చికిత్స యొక్క తీవ్రత - ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు రోజుకు 4 నుండి 5 సార్లు నిర్వహించబడతాయి;
- ఇంజెక్షన్లు రోజంతా తయారు చేయబడతాయి, ఇది సాధారణ జీవన విధానానికి అసౌకర్యంగా ఉంటుంది (అధ్యయనం, పని, ప్రజా రవాణాలో ప్రయాణం), మీరు ఎల్లప్పుడూ పెన్నుతో సిరంజి కలిగి ఉండాలి;
- తగినంత ఆహారం తీసుకోవడం లేదా ఇన్సులిన్ యొక్క అధిక మోతాదుతో సంబంధం ఉన్న చక్కెరలో పదును పెరిగే అవకాశం ఉంది.
రక్తంలో చక్కెర
ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి యొక్క చక్కెర స్థాయి (పరిస్థితి A):
| పరిస్థితి a | mmol / l |
| ఖాళీ కడుపుతో | 3,3 - 5,5 |
| తిన్న రెండు గంటల తర్వాత | 4,4 - 7,8 |
| రాత్రి (2 - 4 గంటలు) | 3,9 - 5,5 |
మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు చక్కెర స్థాయి (పరిస్థితి B):
| పరిస్థితి b | 60 ఏళ్లలోపు | 60 సంవత్సరాల తరువాత |
| mmol / l | ||
| ఖాళీ కడుపుతో | 3,9 - 6,7 | 8.0 వరకు |
| తిన్న రెండు గంటల తర్వాత | 4,4 - 7,8 | 10.0 వరకు |
| రాత్రి (2 - 4 గంటలు) | 3,9 - 6,7 | 10.0 వరకు |
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల యొక్క చక్కెర స్థాయి సూచికలకు కట్టుబడి ఉండాలి, ఎందుకంటే మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఎలివేటెడ్ గ్లూకోజ్ స్థాయి లక్షణం దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది (మూత్రపిండాలు, కాళ్ళు, కళ్ళు నాళాలకు నష్టం).
- బాల్యంలో లేదా చిన్న వయస్సులో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి యొక్క సూచించిన గ్లూకోజ్ స్థాయి లక్షణానికి అనుగుణంగా ఉండకపోవడంతో, 20 నుండి 30 సంవత్సరాలలోపు దీర్ఘకాలిక వ్యాధిని పొందే అధిక సంభావ్యత ఉంది.
- 50 సంవత్సరాల వయస్సు తర్వాత మధుమేహం ఉన్నవారు చక్కెర స్థాయిని ఎక్కువగా కలిగి ఉంటారు, ఎందుకంటే దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు అభివృద్ధి చెందడానికి సమయం లేదు లేదా ఒక వ్యక్తి యొక్క సహజ మరణంతో పాటు ఉంటుంది. వృద్ధ మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు 9 - 10 మిమోల్ / ఎల్ గ్లూకోజ్ స్థాయికి కట్టుబడి ఉండాలి. చక్కెర స్థాయిలు 10 mmol / L కంటే ఎక్కువ కాలం దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ఆకస్మిక అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి.
హైపోగ్లైసీమియా భయంకరమైనది ఎందుకంటే ఒక కలలో ఒక వ్యక్తి తన పరిస్థితిని నియంత్రించలేడు. ఒక కలలో స్పృహ కోల్పోవడం, డయాబెటిస్ మేల్కొనకపోతే కోమాలోకి వెళుతుంది. డయాబెటిస్ యొక్క బంధువులు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు విరామం లేని నిద్ర మరియు అధిక చెమట అని తెలుసుకోవాలి. అలాంటి సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, మీరు వెంటనే రోగిని మేల్కొలిపి, అతనికి చక్కెరతో టీ ఇవ్వాలి.ఇన్సులిన్ యొక్క సాయంత్రం మోతాదు. ఇంజెక్షన్ సమయం
ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క ప్రాథమిక - బోలస్ నియమావళిని ఉపయోగించని రోగులకు, రాత్రి 10 గంటల తరువాత ఇంజెక్షన్ ఇవ్వమని సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే తరువాతి 11 గంటల అల్పాహారం ఉదయం రెండు గంటలకు సుదీర్ఘమైన ఇన్సులిన్ యొక్క చర్యలో గరిష్ట స్థాయికి దారితీస్తుంది, డయాబెటిస్ నిద్రపోయేటప్పుడు మరియు అతని పరిస్థితిని నియంత్రించలేకపోతుంది. . సాయంత్రం 12 గంటలకు ముందు ఇన్సులిన్ చర్య యొక్క శిఖరం సంభవిస్తే మంచిది (ఇంజెక్షన్ 9 గంటలకు చేయాలి) మరియు డయాబెటిస్ నిద్రలేని స్థితిలో ఉంటే.- బోలస్ థెరపీ ఆధారంగా ప్రాక్టీస్ చేసే రోగులకు, సాయంత్రం భోజనం చేసే సమయం ప్రత్యేక పాత్ర పోషించదు, ఎందుకంటే అల్పాహార సమయంతో సంబంధం లేకుండా, థెరపీలో అటువంటి ఇన్సులిన్ మోతాదును ఎంచుకోవడం వల్ల రాత్రిపూట చక్కెర స్థాయి తగ్గదు మరియు ఖాళీ కడుపుతో ఉదయం సాధారణ గ్లూకోజ్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది.
ఇన్సులిన్ పరిపాలన యొక్క ప్రాథమిక - బోలస్ నియమావళిని ఉపయోగించని రోగులకు, రాత్రి 10 గంటల తరువాత ఇంజెక్షన్ ఇవ్వమని సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే తరువాతి 11 గంటల అల్పాహారం ఉదయం రెండు గంటలకు సుదీర్ఘమైన ఇన్సులిన్ యొక్క చర్యలో గరిష్ట స్థాయికి దారితీస్తుంది, డయాబెటిస్ నిద్రపోయేటప్పుడు మరియు అతని పరిస్థితిని నియంత్రించలేకపోతుంది. . సాయంత్రం 12 గంటలకు ముందు ఇన్సులిన్ చర్య యొక్క శిఖరం సంభవిస్తే మంచిది (ఇంజెక్షన్ 9 గంటలకు చేయాలి) మరియు డయాబెటిస్ నిద్రలేని స్థితిలో ఉంటే.చక్కెరను తగ్గించడానికి మోతాదు చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు గ్లూకోజ్ స్థాయి:
| సమయం (గంటలు) | గ్లూకోజ్ స్థాయి, మోల్ / ఎల్ |
| 20.00 - 22.00 | 16 |
| 24.00 | 10 |
| 2.00 | 12 |
| 8.00 | 13 |
చక్కెరను తగ్గించడానికి మోతాదు చాలా ఎక్కువ:
| సమయం (గంటలు) | గ్లూకోజ్ స్థాయి, మోల్ / ఎల్ |
| 20.00 - 22.00 | 16 |
| 24.00 | 10 |
| 2.00 | 3 |
| 8.00 | 4 |
హైపోగ్లైసీమియా తరువాత రక్తంలో చక్కెర పెరగడం వల్ల శరీరం కాలేయ నిల్వలలో చక్కెరను విడుదల చేస్తుంది, తద్వారా గ్లూకోజ్ గణనీయంగా తగ్గుతుంది. హైపోగ్లైసీమియా సెట్ చేసే పరిమితి వేర్వేరు మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు భిన్నంగా ఉంటుంది, కొంతమందికి 3–4 మిమోల్ / ఎల్, మరికొందరు 6–7 మిమోల్ / ఎల్ కలిగి ఉంటారు. ప్రతిదీ చాలా వ్యక్తిగతమైనది.
అధిక చక్కెర కారణాలు
సాధారణం కంటే గణనీయంగా అధికంగా ఉండే చక్కెర స్థాయిలు సాధారణ జలుబుతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, భారీ ఆహారం తిన్న తర్వాత శరీరంలో సంభవించే తాపజనక ప్రక్రియ. తగ్గించడానికి రెండు మార్గాలు ఉన్నాయి:
- అదనపు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్;
- శారీరక శ్రమ.
మోతాదుఇన్సుల్. = 18 (సాహ్న్-సాహ్కే) / (1500 / మోతాదురోజు) = (SahN-SahK) / (83.5 / మోతాదురోజు),
కాక్స్ హెచ్ భోజనానికి ముందు చక్కెర;
చక్కెర - భోజనం తర్వాత చక్కెర స్థాయి;
మోతాదురోజు - రోగి యొక్క ఇన్సులిన్ మొత్తం రోజువారీ మోతాదు.
ఉదాహరణకు, మొత్తం రోజువారీ మోతాదు 32 PIECES, భోజనానికి ముందు చక్కెర స్థాయి - 14 mmol / L మరియు భోజనం తర్వాత చక్కెర స్థాయిలను 8 mmol / L (SahK) కు తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉన్న ఇన్సులిన్ యొక్క అదనపు మోతాదును లెక్కించడానికి, మనకు లభిస్తుంది:
మోతాదుఇన్సుల్ = (14-8)/(83,5/32) = 2,
దీని అర్థం, అందుబాటులో ఉన్న ఆహారాన్ని లెక్కించిన ఇన్సులిన్ మోతాదుకు, మీరు మరో 2 యూనిట్లను జోడించాలి. భోజనం కోసం ఉద్దేశించిన ఉత్పత్తుల మొత్తం సూచిక 4 బ్రెడ్ యూనిట్లు అయితే, 8 యూనిట్ల స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ దానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. కానీ పెరిగిన గ్లూకోజ్ స్థాయితో, తినడానికి ముందు ఇది ఇప్పటికే 14 mmol / l గా ఉంది, అదనంగా 2 PIECES ఇన్సులిన్ 8 PIECES కు జోడించడం అవసరం. దీని ప్రకారం, 10 యూనిట్ల ఇంజెక్షన్ ఇవ్వబడుతుంది.
రాత్రిపూట ఇన్సులిన్ తగినంత మోతాదులో ఉన్నప్పటికీ, రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియా లేకపోవడం, ఆహారం తీసుకోవటానికి సరైన కట్టుబడి ఉన్నప్పటికీ, ఉదయం చక్కెర పెరుగుతుంది. "మార్నింగ్ డాన్" సిండ్రోమ్ అని పిలువబడే చక్కెర పెరుగుదల సిండ్రోమ్, గ్లూకాగాన్, ఆడ్రినలిన్, కార్టిసోన్ యొక్క ఉదయం ఉత్పత్తి యొక్క అధిక వేగం మరియు తీవ్రతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తికి ఇది రోజు ప్రారంభానికి ముందు జరిగే ఒక సాధారణ ప్రక్రియ అయితే, డయాబెటిస్ కోసం, చక్కెరలో ఉదయం పెరుగుదల హైపర్గ్లైసీమియాతో బెదిరిస్తుంది. ఉదయం చక్కెర పెరుగుదల యొక్క సిండ్రోమ్ అరుదైన మరియు తీర్చలేని దృగ్విషయం. చక్కెర స్థాయిలను సాధారణీకరించడానికి చేయగలిగేది ఏమిటంటే, ఉదయం 5 - 6 గంటలకు 2 - 6 యూనిట్ల మొత్తంలో "షార్ట్" ఇన్సులిన్ అదనపు మోతాదును ప్రవేశపెట్టడం.
