డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క సమస్యలలో ప్రాముఖ్యతను పొందింది, ముఖ్యంగా ఇన్సులిన్-ఆధారిత (మొదటి రకం). రోగుల ఈ సమూహంలో, ఇది మరణానికి ప్రధాన కారణం.
మూత్రపిండాలలో పరివర్తనాలు వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో కనిపిస్తాయి మరియు వ్యాధి యొక్క టెర్మినల్ (చివరి) దశ దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF గా సంక్షిప్తీకరించబడింది) కంటే ఎక్కువ కాదు.
నివారణ చర్యలు తీసుకునేటప్పుడు, అధిక అర్హత కలిగిన నిపుణుడిని సకాలంలో సంప్రదించడం, సరైన చికిత్స మరియు డైటింగ్, డయాబెటిస్‌లో నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధిని తగ్గించవచ్చు మరియు సాధ్యమైనంతవరకు ఆలస్యం చేయవచ్చు.
వ్యాధి యొక్క వర్గీకరణ, దీనిని నిపుణులు ఎక్కువగా ఆచరణలో ఉపయోగిస్తున్నారు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో బాధపడుతున్న రోగిలో నిర్మాణాత్మక మూత్రపిండ మార్పుల దశలను ప్రతిబింబిస్తుంది.
నిర్వచనం
“డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతి” అనే పదానికి ఒక వ్యాధి కాదు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం యొక్క అభివృద్ధి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మూత్రపిండ నాళాలకు నష్టం వాటిల్లిన అనేక నిర్దిష్ట సమస్యలు: గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్, మూత్రపిండాలలో ధమనుల యొక్క ధమనుల స్తంభన, మూత్రపిండ గొట్టాలలో కొవ్వు నిక్షేపణ, వాటి నెక్రోసిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్ మొదలైనవి.
తరచుగా, మూత్రపిండాల పనితీరులో ఉల్లంఘనలు మొదటి రకం ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహంతో గమనించబడతాయి (ఈ సమూహంలోని 40 నుండి 50% మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు నెఫ్రోపతీ ద్వారా ప్రభావితమవుతారు).
రెండవ రకం (ఇన్సులిన్-ఆధారిత) వ్యాధి ఉన్న రోగులలో, నెఫ్రోపతి 15-30% కేసులలో మాత్రమే సంభవిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న నెఫ్రోపతిని కిమ్మెల్స్టిల్-విల్సన్ సిండ్రోమ్ అని కూడా పిలుస్తారు, దీనిని గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ యొక్క మొదటి రూపంతో సారూప్యతతో పిలుస్తారు, మరియు “డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్” అనే పదాన్ని వైద్య మాన్యువల్లు మరియు రోగి రికార్డులలో “నెఫ్రోపతీ” కి పర్యాయపదంగా ఉపయోగిస్తారు.
పాథాలజీ అభివృద్ధి
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ చేత రెచ్చగొట్టబడిన హైపర్గ్లైసీమియా రక్తపోటు పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది (ఇది బిపి అని సంక్షిప్తీకరించబడింది), ఇది మూత్రపిండాల యొక్క క్రియాత్మక మూలకం అయిన నెఫ్రాన్ యొక్క వాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్క గ్లోమెరులి, గ్లోమెరులి చేత చేయబడిన వడపోత పనిని వేగవంతం చేస్తుంది.
అదనంగా, చక్కెర అధికంగా ఉండటం వల్ల ప్రతి వ్యక్తి గ్లోమెరులస్‌ను తయారుచేసే ప్రోటీన్ల నిర్మాణాన్ని మారుస్తుంది. ఈ క్రమరాహిత్యాలు గ్లోమెరులి యొక్క స్క్లెరోసిస్ (గట్టిపడటం) మరియు నెఫ్రాన్ల అధిక దుస్తులు ధరించడానికి మరియు తత్ఫలితంగా నెఫ్రోపతికి దారితీస్తాయి.
మొగెన్సెన్ వర్గీకరణ
ఈ రోజు వరకు, వైద్యులు వారి ఆచరణలో చాలా తరచుగా మొగెన్సెన్ వర్గీకరణను ఉపయోగిస్తున్నారు, 1983 లో తిరిగి అభివృద్ధి చేయబడింది మరియు వ్యాధి యొక్క ఒక నిర్దిష్ట దశను వివరిస్తుంది:
- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క ప్రారంభ దశలో సంభవించే మూత్రపిండాల యొక్క హైపర్ఫంక్షన్ హైపర్ట్రోఫీ, హైపర్పెర్ఫ్యూజన్ మరియు మూత్రపిండాల హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది;
- గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ పొర యొక్క గట్టిపడటం, మెసంగియం యొక్క విస్తరణ మరియు అదే హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్తో మూత్రపిండాలలో I- నిర్మాణ మార్పుల రూపాన్ని. ఇది డయాబెటిస్ తరువాత 2 నుండి 5 సంవత్సరాల కాలంలో కనిపిస్తుంది;
- ప్రారంభ నెఫ్రోపతీ. ఇది వ్యాధి ప్రారంభమైన 5 సంవత్సరాల కంటే ముందుగానే ప్రారంభమవుతుంది మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా (రోజుకు 300 నుండి 300 మి.గ్రా వరకు) మరియు గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (సంక్షిప్త GFR) తో అనుభూతి చెందుతుంది;
- ఉచ్ఛరిస్తారు నెఫ్రోపతీ 10-15 సంవత్సరాలలో డయాబెటిస్‌కు వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ప్రోటీన్యూరియా, రక్తపోటు, జిఎఫ్ఆర్ మరియు స్క్లెరోసిస్ తగ్గుతుంది, గ్లోమెరులిలో 50 నుండి 75% వరకు ఉంటుంది;
- మధుమేహం తర్వాత 15-20 సంవత్సరాల తరువాత యురేమియా సంభవిస్తుంది మరియు నోడ్యులర్ లేదా కంప్లీట్, టోటల్ డిఫ్యూజ్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్, GFR లో <10 ml / నిమిషానికి తగ్గుతుంది.
మూత్రపిండ వర్గీకరణ వర్గీకరణ
ఆచరణాత్మక ఉపయోగం మరియు వైద్య సూచన పుస్తకాలలో విస్తృతంగా, మూత్రపిండాలలో నిర్మాణ మార్పుల ఆధారంగా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశల ప్రకారం వర్గీకరణ కూడా పరిష్కరించబడింది:
- మూత్రపిండ హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్. ఇది మూత్రపిండ గ్లోమెరులిలో రక్త ప్రవాహాన్ని వేగవంతం చేయడంలో, మూత్రం యొక్క పరిమాణాన్ని మరియు అవయవాన్ని పరిమాణంలో పెంచుతుంది. 5 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది;
- మైక్రోఅల్బుమినూరియా - మూత్రంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ల స్థాయిలో స్వల్ప పెరుగుదల (రోజుకు 30 నుండి 300 మి.గ్రా వరకు). ఈ దశలో సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స 10 సంవత్సరాల వరకు పొడిగించబడుతుంది;
- మాక్రోఅల్బుమినూరియా (UIA) లేదా ప్రోటీన్యూరియా. ఇది వడపోత రేటులో పదునైన తగ్గుదల, మూత్రపిండ రక్తపోటులో తరచూ దూకడం. మూత్రంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ల స్థాయి 200 నుండి 2000 mg / bitch వరకు ఉంటుంది. UIA దశ యొక్క డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ డయాబెటిస్ ప్రారంభం నుండి 10-15 వ సంవత్సరంలో కనిపిస్తుంది;
- ఉచ్ఛరిస్తారు నెఫ్రోపతీ. ఇది మరింత తక్కువ గ్లోమెరులర్ వడపోత రేటు (జిఎఫ్ఆర్) మరియు స్క్లెరోటిక్ మార్పులకు మూత్రపిండ నాళాల యొక్క సెన్సిబిలిటీ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మూత్రపిండ కణజాలాలలో పరివర్తన తర్వాత 15-20 సంవత్సరాల తరువాత మాత్రమే ఈ దశను నిర్ధారించవచ్చు;
- దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం (CRF)). ఇది డయాబెటిస్తో 20-25 సంవత్సరాల జీవితం తరువాత కనిపిస్తుంది.
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ: దశలు మరియు వాటి లక్షణ లక్షణ లక్షణం
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి 2 దశలు (మూత్రపిండ హైపర్ ఫిల్ట్రేషన్ మరియు మైక్రోఅల్బుమినూరియా) బాహ్య లక్షణాలు లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, మూత్ర పరిమాణం సాధారణం. ఇది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క ముందస్తు దశ. మైక్రోఅల్బుమినూరియా దశ చివరిలో మాత్రమే, కొంతమంది రోగులు అప్పుడప్పుడు పెరిగిన ఒత్తిడిని ఎదుర్కొంటారు.
ప్రోటీన్యూరియా దశలో, వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు ఇప్పటికే బాహ్యంగా కనిపిస్తాయి:
- వాపు సంభవిస్తుంది (ముఖం మరియు కాళ్ళ ప్రారంభ వాపు నుండి శరీర కావిటీస్ వాపు వరకు);
- రక్తపోటులో పదునైన మార్పులు గమనించవచ్చు;
- బరువు మరియు ఆకలిలో పదునైన తగ్గుదల;
- వికారం, దాహం;
- అనారోగ్యం, అలసట, మగత.
వ్యాధి యొక్క చివరి దశలలో, పై సంకేతాలు తీవ్రమవుతాయి, మూత్రంలో రక్తపు చుక్కలు కనిపిస్తాయి, మూత్రపిండాల నాళాలలో రక్తపోటు డయాబెటిక్ జీవితానికి ప్రమాదకరమైన సూచికలకు పెరుగుతుంది.
ఎటిమోలాజికల్ థియరీస్ ఆఫ్ డెవలప్‌మెంట్
మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధికి ఈ క్రింది శబ్దవ్యుత్పత్తి సిద్ధాంతాలు అంటారు:
- జన్యు సిద్ధాంతం మూత్రపిండాల వ్యాధుల యొక్క ప్రధాన కారణాన్ని వంశపారంపర్యంగా చూస్తుంది, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మాదిరిగానే, మూత్రపిండాలలో వాస్కులర్ డ్యామేజ్ అభివృద్ధి వేగవంతం అవుతుంది;
- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో రక్తపోటు (మూత్రపిండాలలో బలహీనమైన రక్త ప్రసరణ) ఉందని హిమోడైనమిక్ సిద్ధాంతం చెబుతుంది, దీని ఫలితంగా మూత్రపిండ నాళాలు కణజాలం దెబ్బతిన్న ప్రదేశాలలో మూత్రం, కూలిపోవడం మరియు స్క్లెరోసిస్ (మచ్చలు) రూపాల్లో ఏర్పడే భారీ మొత్తంలో అల్బుమిన్ ప్రోటీన్ల యొక్క శక్తివంతమైన ఒత్తిడిని తట్టుకోలేవు;
- మార్పిడి సిద్ధాంతం, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీలో ప్రధాన విధ్వంసక పాత్ర రక్తంలో గ్లూకోజ్‌కు కారణమని చెప్పవచ్చు. “తీపి టాక్సిన్” యొక్క పదునైన జంప్ల నుండి, మూత్రపిండ నాళాలు వడపోత పనితీరును పూర్తిగా ఎదుర్కోలేవు, దీని ఫలితంగా జీవక్రియ ప్రక్రియలు మరియు రక్త ప్రవాహం దెబ్బతింటుంది, కొవ్వుల నిక్షేపణ మరియు సోడియం అయాన్ల చేరడం వలన ల్యూమన్లు ఇరుకైనవి, అంతర్గత పీడనం పెరుగుతుంది (రక్తపోటు).
ఉపయోగకరమైన వీడియో
ఈ వీడియోను చూడటం ద్వారా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో మూత్రపిండాల నష్టాన్ని ఆలస్యం చేయడానికి ఏమి చేయాలో మీరు తెలుసుకోవచ్చు:
ఈ రోజు వరకు, వైద్య నిపుణుల రోజువారీ జీవితంలో ఆచరణలో సర్వసాధారణంగా మరియు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నది డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క వర్గీకరణ, ఇది పాథాలజీ అభివృద్ధిలో ఈ క్రింది దశలను కలిగి ఉంటుంది: హైపర్ఫంక్షన్, ప్రారంభ నిర్మాణ మార్పులు, ప్రారంభ మరియు ఉచ్చారణ డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ, యురేమియా.
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఆగమనాన్ని వీలైనంత కాలం ఆలస్యం చేయడానికి, వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ పూర్వ దశలలో వ్యాధిని సకాలంలో నిర్ధారించడం చాలా ముఖ్యం.
