యాక్ట్రాపిడ్ - డయాబెటిస్ టైప్ 1 మరియు 2 లలో రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించే మందు

Pin
Send
Share
Send

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ అనేది శరీరంలో జీవక్రియ రుగ్మతల ఫలితంగా సంభవించే దీర్ఘకాలిక వ్యాధి. ఈ వ్యాధి లింగం మరియు వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా మన గ్రహం యొక్క ఏ నివాసిని అయినా ప్రభావితం చేస్తుంది. ప్రతి సంవత్సరం డయాబెటిస్ ఉన్న రోగుల సంఖ్య పెరుగుతూనే ఉంది.

డయాబెటిస్‌లో, ప్యాంక్రియాస్ ఇన్సులిన్ అనే హార్మోన్‌ను స్రవిస్తుంది. చక్కెరను విచ్ఛిన్నం చేయడానికి మరియు పరిస్థితిని స్థిరీకరించడానికి, ఇన్సులిన్ సన్నాహాలు, ఉదాహరణకు, ఈ రోజు మనం మాట్లాడబోయే యాక్ట్రాపిడ్, రోగి శరీరంలో ప్రవేశపెడతారు.

స్థిరమైన ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు లేకుండా, చక్కెర సరిగా గ్రహించబడదు, ఇది మానవ శరీరంలోని అన్ని అవయవాలలో దైహిక రుగ్మతలకు కారణమవుతుంది. యాక్ట్రాపిడ్ ఎన్ఎమ్ సరిగ్గా పనిచేయాలంటే, administration షధ పరిపాలన నియమాలను పాటించడం మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిరంతరం పర్యవేక్షించడం అవసరం.

నిబంధనలను ఉల్లంఘిస్తే చక్కెర మరియు మరణం తగ్గుతుంది.

ఉపయోగం కోసం సూచనల ప్రకారం, చికిత్స కోసం యాక్ట్రాపిడ్ ఉపయోగించబడుతుంది:

  1. టైప్ 1 డయాబెటిస్ (రోగులు శరీరంలో ఇన్సులిన్ నిరంతరం తీసుకోవడంపై ఆధారపడి ఉంటారు);
  2. టైప్ 2 డయాబెటిస్ (ఇన్సులిన్ రెసిస్టెంట్. ఈ రకమైన డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులు తరచుగా మాత్రలు వాడతారు, అయితే, డయాబెటిస్ అనుభవం పెరగడంతో, ఇటువంటి మందులు పనిచేయడం మానేస్తాయి, ఇటువంటి సందర్భాల్లో చక్కెరను తగ్గించడానికి ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు వాడతారు).

వారు గర్భధారణ మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో యాక్ట్రాపిడ్ ఇన్సులిన్‌తో పాటు డయాబెటిస్‌తో పాటు వచ్చే వ్యాధుల అభివృద్ధిని సిఫార్సు చేస్తారు. Drug షధం ప్రభావవంతమైన అనలాగ్లను కలిగి ఉంది, ఉదాహరణకు, యాక్ట్రాపిడ్ ఎంఎస్, ఇలేటిన్ రెగ్యులర్, బెటాసింట్ మరియు ఇతరులు. అనలాగ్‌లకు పరివర్తన ప్రత్యేకంగా ఒక వైద్యుడి పర్యవేక్షణలో మరియు రక్తంలో చక్కెరను నిరంతరం పర్యవేక్షించే ఆసుపత్రిలో నిర్వహిస్తుందని దయచేసి గమనించండి.

ముఖ్యమైనది: యాక్ట్రాపైడ్‌లోని క్రియాశీల పదార్ధం పోర్సిన్ ఇన్సులిన్ కాబట్టి, కొంతమంది రోగులు నిరంతర అలెర్జీ ప్రతిచర్యను అనుభవించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, replace షధ పున ment స్థాపన అవసరం కావచ్చు.

మెథడాలజీ పరిచయం

Of షధం యొక్క సబ్కటానియస్, ఇంట్రామస్కులర్ మరియు ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన అనుమతించబడుతుంది. సబ్కటానియస్ పరిపాలనతో, రోగులు ఇంజెక్షన్ కోసం తొడ ప్రాంతాన్ని ఎన్నుకోవాలని సూచించారు, ఇక్కడే నెమ్మదిగా మరియు సమానంగా పరిష్కరిస్తుంది.

అదనంగా, ఇంజెక్షన్ల కోసం పిరుదులు, ముంజేతులు మరియు ఉదర కుహరం యొక్క పూర్వ గోడను ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది (కడుపులోకి ఇంజెక్ట్ చేసినప్పుడు, of షధ ప్రభావం వీలైనంత త్వరగా ప్రారంభమవుతుంది). ఒక ప్రాంతంలో నెలకు ఒకటి కంటే ఎక్కువసార్లు ఇంజెక్ట్ చేయవద్దు, drug షధం లిపోడిస్ట్రోఫీని రేకెత్తిస్తుంది.

ఇన్సులిన్ సిరంజిలో of షధ సమితి:

  • ప్రక్రియను ప్రారంభించే ముందు, చేతులు కడిగి క్రిమిసంహారక చేయాలి;
  • ఇన్సులిన్ చేతుల మధ్య తేలికగా చుట్టబడుతుంది (ed షధాన్ని అవక్షేపం మరియు విదేశీ చేరికల కోసం, అలాగే గడువు తేదీ కోసం తనిఖీ చేయాలి);
  • సిరంజిలోకి గాలి డ్రా అవుతుంది, ఒక సూది ఆంపౌల్‌లోకి చొప్పించబడుతుంది, గాలి విడుదల అవుతుంది;
  • సరైన మొత్తంలో drug షధం సిరంజిలోకి లాగబడుతుంది;
  • నొక్కడం ద్వారా సిరంజి నుండి అదనపు గాలి తొలగించబడుతుంది.

చిన్న ఇన్సులిన్‌ను పొడవాటితో భర్తీ చేయాల్సిన అవసరం ఉంటే, కింది అల్గోరిథం నిర్వహిస్తారు:

  1. గాలి రెండు ఆంపౌల్స్‌లో (చిన్న మరియు పొడవైన రెండింటితో) ప్రవేశపెట్టబడుతుంది;
  2. మొదట, స్వల్ప-నటన ఇన్సులిన్ సిరంజిలోకి లాగబడుతుంది, తరువాత అది దీర్ఘకాలిక మందుతో భర్తీ చేయబడుతుంది;
  3. నొక్కడం ద్వారా గాలి తొలగించబడుతుంది.

తక్కువ అనుభవం ఉన్న మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు ఆక్ట్రోపైడ్‌ను భుజం ప్రాంతంలోకి ప్రవేశపెట్టమని సిఫారసు చేయరు, ఎందుకంటే చర్మపు కొవ్వు మడత ఏర్పడకుండా మరియు int షధాన్ని ఇంట్రామస్క్యులర్‌గా ఇంజెక్ట్ చేసే ప్రమాదం ఉంది. 4-5 మిమీ వరకు సూదులు ఉపయోగించినప్పుడు, సబ్కటానియస్ కొవ్వు రెట్లు అస్సలు ఏర్పడవు.

Lip షధాన్ని లిపోడిస్ట్రోఫీ ద్వారా మార్చబడిన కణజాలాలలోకి, అలాగే హెమటోమాస్, సీల్స్, మచ్చలు మరియు మచ్చల ప్రదేశాలలోకి ప్రవేశపెట్టడం నిషేధించబడింది.

సాంప్రదాయ ఇన్సులిన్ సిరంజి, పెన్-సిరంజి లేదా ఆటోమేటిక్ పంప్ ఉపయోగించి యాక్ట్రోపిడ్‌ను నిర్వహించవచ్చు. తరువాతి సందర్భంలో, drug షధాన్ని సొంతంగా శరీరంలోకి ప్రవేశపెడతారు, మొదటి రెండింటిలో ఇది పరిపాలన పద్ధతిని స్వాధీనం చేసుకోవడం విలువ.

సిరంజి:

  1. బొటనవేలు మరియు చూపుడు వేలు సహాయంతో, కండరాలకు కాకుండా, కొవ్వుకు ఇన్సులిన్ పంపిణీ చేయబడిందని నిర్ధారించడానికి ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద ఒక మడత తయారు చేస్తారు (4-5 మిమీ వరకు సూదులు కోసం, మీరు మడత లేకుండా చేయవచ్చు);
  2. సిరంజి మడతకు లంబంగా వ్యవస్థాపించబడింది (8 మి.మీ వరకు సూదులు, 8 మి.మీ కంటే ఎక్కువ ఉంటే - మడతకు 45 డిగ్రీల కోణంలో), కోణం అన్ని విధాలా నొక్కి, మరియు inj షధాన్ని ఇంజెక్ట్ చేస్తారు;
  3. రోగి 10 కి లెక్కించి, సూదిని బయటకు తీస్తాడు;
  4. మానిప్యులేషన్స్ చివరిలో, కొవ్వు మడత విడుదల అవుతుంది, ఇంజెక్షన్ సైట్ రుద్దబడదు.

సిరంజి పెన్:

  • పునర్వినియోగపరచలేని సూది వ్యవస్థాపించబడింది;
  • Drug షధం సులభంగా కలుపుతారు, ఒక ens షధం యొక్క డిస్పెన్సర్ సహాయంతో 2 యూనిట్లు ఎంపిక చేయబడతాయి, అవి గాలిలోకి ప్రవేశపెట్టబడతాయి;
  • స్విచ్ ఉపయోగించి, కావలసిన మోతాదు యొక్క విలువ సెట్ చేయబడింది;
  • మునుపటి విధానంలో వివరించిన విధంగా చర్మంపై కొవ్వు రెట్లు ఏర్పడతాయి;
  • Pist షధాన్ని పిస్టన్‌ను నొక్కడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది;
  • 10 సెకన్ల తరువాత, చర్మం నుండి సూది తొలగించబడుతుంది, మడత విడుదల అవుతుంది.

సూది తప్పనిసరిగా బయటకు విసిరివేయబడుతుంది.

షార్ట్-యాక్టింగ్ యాక్ట్రాపైడ్ ఉపయోగించినట్లయితే, ఉపయోగం ముందు కలపడం అవసరం లేదు.

Of షధం యొక్క సరికాని శోషణ మరియు హైపోగ్లైసీమియా, అలాగే హైపర్గ్లైసీమియా వంటివి మినహాయించటానికి, ఇన్సులిన్ అనుచితమైన మండలాల్లోకి చొప్పించకూడదు మరియు వైద్యుడితో అంగీకరించని మోతాదులను వాడాలి. గడువు ముగిసిన యాక్ట్రాపిడ్ వాడకం నిషేధించబడింది, drug షధం ఇన్సులిన్ అధిక మోతాదుకు కారణం కావచ్చు.

పరిపాలన ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్లీ హాజరైన వైద్యుని పర్యవేక్షణలో మాత్రమే జరుగుతుంది. భోజనానికి అరగంట ముందు యాక్ట్రాపిడ్ శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, ఆహారంలో తప్పనిసరిగా కార్బోహైడ్రేట్లు ఉండాలి.

చిట్కా: గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయడం మంచిది, కాబట్టి ఇంజెక్షన్ నుండి వచ్చే నొప్పి తక్కువగా గుర్తించబడుతుంది.

యాక్ట్రాపిడ్ ఎలా చేస్తుంది

ఇన్సులిన్ యాక్ట్రాపిడ్ drugs షధాల సమూహానికి చెందినది, వీటిలో ప్రధాన చర్య రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించడం. ఇది స్వల్ప-నటన .షధం.

చక్కెర తగ్గింపు దీనికి కారణం:

  • శరీరంలో మెరుగైన గ్లూకోజ్ రవాణా;
  • లిపోజెనిసిస్ మరియు గ్లైకోజెనిసిస్ యొక్క ప్రక్రియల క్రియాశీలత;
  • ప్రోటీన్ జీవక్రియ;
  • కాలేయం తక్కువ గ్లూకోజ్‌ను ఉత్పత్తి చేయడం ప్రారంభిస్తుంది;
  • శరీర కణజాలాల ద్వారా గ్లూకోజ్ బాగా గ్రహించబడుతుంది.

ఒక జీవి యొక్క to షధానికి గురికావడం యొక్క డిగ్రీ మరియు వేగం అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

  1. ఇన్సులిన్ తయారీ మోతాదు;
  2. పరిపాలన యొక్క మార్గం (సిరంజి, సిరంజి పెన్, ఇన్సులిన్ పంప్);
  3. Administration షధ నిర్వహణ కోసం ఎంచుకున్న ప్రదేశం (కడుపు, ముంజేయి, తొడ లేదా పిరుదు).

యాక్ట్రాపిడ్ యొక్క సబ్కటానియస్ పరిపాలనతో, 30 షధం 30 నిమిషాల తర్వాత పనిచేయడం ప్రారంభిస్తుంది, ఇది 1-3 గంటల తర్వాత శరీరంలో గరిష్ట సాంద్రతను చేరుకుంటుంది, రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలను బట్టి, హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావం 8 గంటలు చురుకుగా ఉంటుంది.

దుష్ప్రభావాలు

చాలా రోజులు (లేదా వారాలు, రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలను బట్టి) రోగులలో యాక్ట్రాపిడ్‌కు మారినప్పుడు, అంత్య భాగాల వాపు మరియు దృష్టి యొక్క స్పష్టతతో సమస్యలు గమనించవచ్చు.

ఇతర ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు వీటితో నమోదు చేయబడతాయి:

  • Administration షధ నిర్వహణ తర్వాత సరికాని పోషణ, లేదా భోజనం వదిలివేయడం;
  • అధిక శారీరక శ్రమ;
  • ఒకే సమయంలో ఇన్సులిన్ ఎక్కువ మోతాదును పరిచయం చేస్తోంది.

అత్యంత సాధారణ దుష్ప్రభావం హైపోగ్లైసీమియా. రోగికి లేత చర్మం ఉంటే, అధిక చిరాకు మరియు ఆకలి, గందరగోళం, అంత్య భాగాల వణుకు మరియు పెరిగిన చెమట వంటివి గమనించినట్లయితే, రక్తంలో చక్కెర అనుమతించదగిన స్థాయి కంటే పడిపోయి ఉండవచ్చు.

లక్షణాల యొక్క మొదటి వ్యక్తీకరణలలో, చక్కెరను కొలవడం మరియు సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లను తినడం అవసరం, స్పృహ కోల్పోయిన సందర్భంలో, గ్లూకోజ్ రోగికి ఇంట్రామస్కులర్గా ఇవ్వబడుతుంది.

ఆధునిక సందర్భాల్లో, హైపోగ్లైసీమియా కోమా మరియు మరణంగా మారుతుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, యాక్ట్రాపిడ్ ఇన్సులిన్ సంభవించే అలెర్జీ ప్రతిచర్యలకు కారణమవుతుంది:

  • చికాకు, ఎరుపు, బాధాకరమైన వాపు యొక్క ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద కనిపించడం;
  • వికారం మరియు వాంతులు;
  • శ్వాస సమస్యలు;
  • కొట్టుకోవడం;
  • మైకము.

రోగి వేర్వేరు ప్రదేశాల్లో ఇంజెక్షన్ నియమాలను పాటించకపోతే, కణజాలాలలో లిపోడిస్ట్రోఫీ అభివృద్ధి చెందుతుంది.
హైపోగ్లైసీమియా కొనసాగుతున్న ప్రాతిపదికన గమనించిన రోగులు, ఇచ్చే మోతాదులను సర్దుబాటు చేయడానికి మీ వైద్యుడిని సంప్రదించడం అత్యవసరం.

ప్రత్యేక సూచనలు

యాక్ట్రాపిడ్‌తో డయాబెటిస్ చికిత్స కొనసాగుతున్నందున, గ్లూకోమీటర్‌ను ఉపయోగించి రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను నమోదు చేయడం చాలా ముఖ్యం. స్వీయ నియంత్రణ చక్కెర స్థాయిలలో పదును పెరగడాన్ని నిరోధిస్తుంది.

తరచుగా హైపోగ్లైసీమియా అధిక మోతాదులో మాత్రమే కాకుండా, అనేక ఇతర కారణాల వల్ల కూడా సంభవిస్తుంది:

  1. వైద్యుడి నియంత్రణ లేకుండా an షధాన్ని అనలాగ్‌కు మార్చడం;
  2. ఇంజెక్షన్ సమయంలో ఆహారం పాటించకపోవడం;
  3. వాంతులు;
  4. అధిక శారీరక శ్రమ లేదా శారీరక ఒత్తిడి;
  5. ఇంజెక్షన్ కోసం స్థలం మార్పు.

రోగి drug షధం యొక్క తగినంత మొత్తాన్ని పరిచయం చేస్తే లేదా పరిచయాన్ని దాటవేస్తే, అతను హైపర్గ్లైసీమియా (కెటోయాసిడోసిస్) ను అభివృద్ధి చేస్తాడు, ఈ పరిస్థితి తక్కువ ప్రమాదకరమైనది, కోమాకు దారితీస్తుంది.

హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క సంకేతాలు:

  • దాహం మరియు ఆకలి అనుభూతి;
  • చర్మం యొక్క ఎరుపు;
  • తరచుగా మూత్రవిసర్జన;
  • నోటి నుండి అసిటోన్ వాసన;
  • వికారం.

గర్భధారణ సమయంలో వాడండి

రోగి యొక్క గర్భధారణ విషయంలో యాక్ట్రాపిడ్ చికిత్స అనుమతించబడుతుంది. వ్యవధిలో, చక్కెర స్థాయిని నియంత్రించడం మరియు మోతాదును మార్చడం అవసరం. కాబట్టి, మొదటి త్రైమాసికంలో, for షధ అవసరం తగ్గుతుంది, రెండవ మరియు మూడవ సమయంలో - దీనికి విరుద్ధంగా, ఇది పెరుగుతుంది.

ప్రసవ తరువాత, ఇన్సులిన్ అవసరం గర్భధారణకు ముందు ఉన్న స్థాయికి పునరుద్ధరించబడుతుంది.

చనుబాలివ్వడం సమయంలో, మోతాదు తగ్గింపు అవసరం కావచ్చు. Of షధం యొక్క అవసరం స్థిరీకరించబడిన క్షణం మిస్ అవ్వకుండా రోగి రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

కొనుగోలు మరియు నిల్వ

మీ డాక్టర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ ప్రకారం మీరు ఫార్మసీలో యాక్ట్రాపిడ్ కొనుగోలు చేయవచ్చు.

2 నుండి 7 డిగ్రీల సెల్సియస్ ఉష్ణోగ్రత వద్ద రిఫ్రిజిరేటర్‌లో store షధాన్ని నిల్వ ఉంచడం మంచిది. ఉత్పత్తిని ప్రత్యక్ష వేడి లేదా సూర్యరశ్మికి గురిచేయడానికి అనుమతించవద్దు. స్తంభింపచేసినప్పుడు, యాక్ట్రాపిడ్ దాని చక్కెరను తగ్గించే లక్షణాలను కోల్పోతుంది.

ఇంజెక్షన్ ముందు, రోగి of షధ గడువు తేదీని తనిఖీ చేయాలి, గడువు ముగిసిన ఇన్సులిన్ వాడకం అనుమతించబడదు. అవక్షేపం మరియు విదేశీ చేరికల కోసం యాక్ట్రాపిడ్తో ఆంపౌల్ లేదా సీసాను తనిఖీ చేయండి.

టైప్ 1 మరియు టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రెండింటినీ రోగులు యాక్ట్రాపిడ్ ఉపయోగిస్తారు. డాక్టర్ సూచించిన మోతాదులను సరైన ఉపయోగం మరియు సమ్మతితో, శరీరంలో దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధికి కారణం కాదు.

మధుమేహానికి సమగ్రంగా చికిత్స చేయాలని గుర్తుంచుకోండి: daily షధం యొక్క రోజువారీ ఇంజెక్షన్లతో పాటు, మీరు ఒక నిర్దిష్ట ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండాలి, శారీరక శ్రమను పర్యవేక్షించాలి మరియు ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులకు శరీరాన్ని బహిర్గతం చేయకూడదు.

సమీక్షలు

విక్టోరియా, 38 సంవత్సరాలు. నేను అనుభవం ఉన్న డయాబెటిక్. చాలాకాలంగా, వైద్యులు సరైన ఇన్సులిన్‌ను కనుగొనలేకపోయారు, చక్కెర నిరంతరం దూకుతూ ఉంటుంది, ఇది దృష్టి, మూత్రపిండాలు మరియు ఇతర అవయవాలతో సమస్యలను కలిగిస్తుంది. ఒక సంవత్సరం క్రితం, డాక్టర్ అంట్రాపిడ్ను సూచించాడు. హైపోగ్లైసీమియాతో ఉన్న సమస్యల గురించి నేను మరచిపోయాను, ఇప్పుడు ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే తగినంతగా తినడం మరియు శారీరక శ్రమతో దూరంగా ఉండకూడదు. గ్లియో యొక్క విశ్లేషణ ద్వారా తీర్పు ఇవ్వడం, చక్కెర స్థిరీకరించబడటమే కాదు, నిరంతరం అదే స్థాయిలో ఉంటుంది.

ఆండ్రీ, 28 సంవత్సరాలు. , షధం, దురదృష్టవశాత్తు, సరిపోలేదు. మొదటి అప్లికేషన్ తరువాత, దద్దుర్లు చర్మం మరియు చికాకుపై అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభించాయి, నిజం చెప్పాలంటే, దురద భరించలేకపోయింది. అతను ఒక వారం బాధపడ్డాడు, అసహ్యకరమైన లక్షణాలు కనిపించలేదు. ఒక వైద్యుడి సలహా మేరకు అతను హుములిన్‌కు మారారు. మొదటి ఉపయోగం తర్వాత నేను అలెర్జీల గురించి మరచిపోయాను.

అనస్తాసియా, 30 సంవత్సరాలు. ఇంజెక్షన్ తర్వాత అరగంటలో ఇన్సులిన్ పనిచేయడం ప్రారంభిస్తుంది, కానీ వ్యవధి ఒకసారి జరగదు. మొత్తం గర్భధారణ సమయంలో, ఆమె తన మొదటి బిడ్డను ముంచెత్తింది, క్రమంగా చక్కెరను తగ్గించింది, ఎటువంటి దుష్ప్రభావాలను అనుభవించలేదు, నేను నా అనారోగ్యాన్ని తీవ్రంగా పరిగణిస్తాను, అందువల్ల నేను ఇంజెక్షన్ల ముందు చక్కెరను నియంత్రిస్తాను మరియు బ్రెడ్ యూనిట్లను లెక్కించాను.

డిమిత్రి 48. సాధారణ ఇన్సులిన్, నా తల్లి ఈ బ్రాండ్‌ను ఎప్పటికప్పుడు ఉపయోగించింది, చాలా కాలం మధుమేహం అనుభవం కోసం ఆమెకు శరీరంలో కనీస సమస్యలు ఉన్నాయి మరియు ఇది ఇప్పటికే చాలా చెప్పింది. ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే, డాక్టర్ తెలివితేటలు పొందుతాడు మరియు మోతాదును సరిగ్గా ఎంచుకుంటాడు.

Pin
Send
Share
Send

జనాదరణ పొందిన వర్గములలో