డయాబెటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ తీవ్రమైన సమస్య కెటోయాసిడోటిక్ కోమా. వివిధ అంచనాల ప్రకారం, 1-6% మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు ఈ రుగ్మతను ఎదుర్కొంటున్నారు. ప్రారంభ దశ, కెటోయాసిడోసిస్, శరీరంలో జీవరసాయన మార్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ పరిస్థితి సమయానికి ఆగిపోకపోతే, కోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది: జీవక్రియ ప్రక్రియలలో గణనీయమైన మార్పు సంభవిస్తుంది, స్పృహ కోల్పోవడం, కేంద్ర వ్యవస్థతో సహా నాడీ వ్యవస్థ యొక్క విధులు దెబ్బతింటాయి. రోగికి అత్యవసర సంరక్షణ మరియు వైద్య సదుపాయానికి వేగంగా డెలివరీ అవసరం. వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ కోమా యొక్క దశ, అపస్మారక స్థితిలో గడిపిన సమయం మరియు శరీరం యొక్క పరిహార సామర్ధ్యాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
గణాంకాల ప్రకారం, కెటోయాసిడోటిక్ కోమా స్థితిలో ఆసుపత్రిలో చేరిన 80-90% మంది రోగులను రక్షించవచ్చు.
కెటోయాసిడోటిక్ కోమా - ఇది ఏమిటి?
ఈ రకమైన కోమా డయాబెటిస్ యొక్క హైపర్గ్లైసీమిక్ సమస్యలను సూచిస్తుంది. హైపర్గ్లైసీమియా - అధిక రక్త చక్కెర కారణంగా ప్రారంభమయ్యే రుగ్మతలు ఇవి. ఈ రకమైన కోమా అన్ని రకాల జీవక్రియలలో వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న లోపం, శరీరంలో ద్రవం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల సమతుల్యతలో మార్పు మరియు రక్తం యొక్క యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ యొక్క ఉల్లంఘన. కీటోయాసిడోటిక్ మరియు ఇతర రకాల కోమా మధ్య ప్రధాన వ్యత్యాసం రక్తం మరియు మూత్రంలో కీటోన్ శరీరాలు ఉండటం.
ఇన్సులిన్ లోపం కారణంగా అనేక క్రాష్‌లు:
డయాబెటిస్ మరియు ప్రెజర్ సర్జెస్ గతానికి సంబంధించినవి
- చక్కెర సాధారణీకరణ -95%
- సిర త్రాంబోసిస్ యొక్క తొలగింపు - 70%
- బలమైన హృదయ స్పందన యొక్క తొలగింపు -90%
- అధిక రక్తపోటు నుండి బయటపడటం - 92%
- పగటిపూట శక్తి పెరుగుదల, రాత్రి నిద్రను మెరుగుపరుస్తుంది -97%
- సంపూర్ణమైనది, రోగి యొక్క సొంత హార్మోన్ సంశ్లేషణ చేయకపోతే మరియు పున the స్థాపన చికిత్స నిర్వహించకపోతే;
- ఇన్సులిన్ ఉన్నప్పుడు సాపేక్షంగా ఉంటుంది, కానీ ఇన్సులిన్ నిరోధకత కారణంగా కణాలు గ్రహించవు.
సాధారణంగా కోమా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతోందికొన్ని రోజుల్లో. తరచుగా, టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క మొదటి సంకేతం ఆమెది. వ్యాధి యొక్క ఇన్సులిన్-స్వతంత్ర రూపంతో, రుగ్మతలు నెమ్మదిగా, నెలలు పేరుకుపోతాయి. రోగి చికిత్సపై సరైన శ్రద్ధ చూపకపోయినా మరియు గ్లైసెమియాను క్రమం తప్పకుండా కొలవడం మానేసినప్పుడు ఇది సాధారణంగా జరుగుతుంది.
వ్యాధికారక మరియు కారణాలు
కోమా న్యూక్లియేషన్ మెకానిజం యొక్క ఆధారం ఒక విరుద్ధమైన పరిస్థితి - శరీర కణజాలాలు శక్తివంతంగా ఆకలితో ఉంటాయి, అయితే రక్తంలో అధిక స్థాయి గ్లూకోజ్ గమనించబడుతుంది, ఇది శక్తి యొక్క ప్రధాన వనరు.
పెరిగిన చక్కెర కారణంగా, రక్తం యొక్క ఓస్మోలారిటీ పెరుగుతుంది, ఇది దానిలో కరిగిన అన్ని కణాల మొత్తం సంఖ్య. దాని స్థాయి 400 మోస్మ్ / కిలోకు మించినప్పుడు, మూత్రపిండాలు అదనపు గ్లూకోజ్ నుండి బయటపడటం ప్రారంభిస్తాయి, దానిని ఫిల్టర్ చేసి శరీరం నుండి తొలగిస్తాయి. మూత్రం మొత్తం గణనీయంగా పెరుగుతుంది, నాళాలలోకి వెళ్ళడం వల్ల కణాంతర మరియు బాహ్య కణ ద్రవం యొక్క పరిమాణం తగ్గుతుంది. నిర్జలీకరణం ప్రారంభమవుతుంది. మన శరీరం దానికి ఖచ్చితమైన రీతిలో స్పందిస్తుంది: మిగిలిన ద్రవాన్ని కాపాడటానికి ఇది మూత్రం విసర్జనను ఆపివేస్తుంది. రక్తం యొక్క పరిమాణం తగ్గుతుంది, దాని స్నిగ్ధత పెరుగుతుంది మరియు ప్రారంభమవుతుంది చురుకైన రక్తం గడ్డకట్టడం.
మరోవైపు, ఆకలితో ఉన్న కణాలు పరిస్థితిని మరింత పెంచుతాయి. శక్తి లేకపోవడాన్ని భర్తీ చేయడానికి, కాలేయం గ్లైకోజెన్‌ను ఇప్పటికే అధికంగా తీపి రక్తంలోకి విసిరివేస్తుంది. దాని నిల్వలు క్షీణించిన తరువాత, కొవ్వు ఆక్సీకరణ ప్రారంభమవుతుంది. ఇది కీటోన్స్ ఏర్పడటంతో సంభవిస్తుంది: అసిటోఅసెటేట్, అసిటోన్ మరియు బీటా-హైడ్రాక్సీబ్యూటిరేట్. సాధారణంగా, కీటోన్‌లను కండరాలలో వాడతారు మరియు మూత్రంలో విసర్జించబడతాయి, కానీ వాటిలో చాలా ఎక్కువ ఉంటే, ఇన్సులిన్ సరిపోదు, మరియు డీహైడ్రేషన్ కారణంగా మూత్రవిసర్జన ఆగిపోతుంది, అవి శరీరంలో పేరుకుపోవడం ప్రారంభిస్తాయి.
కీటోన్ బాడీస్ (కెటోయాసిడోసిస్) యొక్క పెరిగిన ఏకాగ్రత యొక్క హాని:
- కీటోన్స్ విషపూరిత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, కాబట్టి రోగి వాంతులు, కడుపు నొప్పి, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై ప్రభావం చూపే సంకేతాలు: మొదట, ఉత్సాహం, తరువాత స్పృహ యొక్క నిరాశ.
- అవి బలహీనమైన ఆమ్లాలు, అందువల్ల, రక్తంలో కీటోన్లు చేరడం వల్ల దానిలోని హైడ్రోజన్ అయాన్లు అధికంగా మరియు సోడియం బైకార్బోనేట్ లేకపోవటానికి దారితీస్తుంది. ఫలితంగా, రక్తం యొక్క pH 7.4 నుండి 7-7.2 వరకు తగ్గుతుంది. అసిడోసిస్ ప్రారంభమవుతుంది, గుండె, నాడీ మరియు జీర్ణ వ్యవస్థల నిరోధంతో నిండి ఉంటుంది.
అందువల్ల, డయాబెటిస్‌లో ఇన్సులిన్ లోపం హైపోరోస్మోలారిటీకి దారితీస్తుంది, యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్, డీహైడ్రేషన్ మరియు శరీరం యొక్క విషప్రయోగం. ఈ రుగ్మతల సంక్లిష్టత కోమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
కోమాకు కారణాలు:
- టైప్ 1 డయాబెటిస్ యొక్క ఆగమనం తప్పిపోయింది;
- ఏ రకమైన మధుమేహంలోనైనా చక్కెర యొక్క అరుదైన స్వీయ నియంత్రణ;
- సరికాని ఇన్సులిన్ చికిత్స: మోతాదు గణనలో లోపాలు, తప్పిన ఇంజెక్షన్లు, పనిచేయని సిరంజి పెన్నులు లేదా గడువు ముగిసింది, తప్పుడు, సరిగా నిల్వ చేయని ఇన్సులిన్.
- అధిక GI తో కార్బోహైడ్రేట్ల యొక్క అధిక అదనపు - ప్రత్యేక పట్టికలను అధ్యయనం చేయండి.
- తీవ్రమైన గాయాలు, తీవ్రమైన వ్యాధులు, ఒత్తిడి, ఎండోక్రైన్ వ్యాధులతో సాధ్యమయ్యే విరోధి హార్మోన్ల సంశ్లేషణ కారణంగా ఇన్సులిన్ లేకపోవడం;
- స్టెరాయిడ్స్ లేదా యాంటిసైకోటిక్స్‌తో దీర్ఘకాలిక చికిత్స.
కీటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క సంకేతాలు
కెటోయాసిడోసిస్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క కుళ్ళిపోవటంతో ప్రారంభమవుతుంది - రక్తంలో చక్కెర పెరుగుదల. మొదటి లక్షణాలు హైపర్గ్లైసీమియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి: దాహం మరియు పెరిగిన మూత్ర పరిమాణం.
వికారం మరియు బద్ధకం కీటోన్ గా ration త పెరుగుదలను సూచిస్తాయి. పరీక్ష స్ట్రిప్స్ ఉపయోగించి ఈ సమయంలో కెటోయాసిడోసిస్‌ను గుర్తించవచ్చు. అసిటోన్ స్థాయి పెరిగేకొద్దీ, కడుపు నొప్పి మొదలవుతుంది, తరచుగా షెట్కిన్-బ్లంబర్గ్ లక్షణంతో: డాక్టర్ పొత్తికడుపును నొక్కి, అకస్మాత్తుగా అతని చేతిని తొలగించినప్పుడు సంచలనం తీవ్రమవుతుంది. రోగిలో డయాబెటిస్ గురించి సమాచారం లేకపోతే, మరియు కీటోన్స్ మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయిలను కొలవకపోతే, అటువంటి నొప్పి పెరిటోనియంలోని అపెండిసైటిస్, పెరిటోనిటిస్ మరియు ఇతర తాపజనక ప్రక్రియలను తప్పుగా భావించవచ్చు.
కీటోయాసిడోసిస్ యొక్క మరొక సంకేతం శ్వాసకోశ కేంద్రం యొక్క చికాకు మరియు దాని ఫలితంగా, కుస్మాల్ శ్వాస యొక్క రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. మొదట, రోగి తరచూ మరియు ఉపరితలంగా గాలిని పీల్చుకుంటాడు, తరువాత అసిటోన్ వాసనతో శ్వాస చాలా అరుదుగా మరియు ధ్వనిస్తుంది. ఇన్సులిన్ సన్నాహాల ఆవిష్కరణకు ముందు, ఈ లక్షణం కీటోయాసిడోటిక్ కోమా ప్రారంభమవుతుందని సూచించింది మరియు మరణం దగ్గర.
నిర్జలీకరణ సంకేతాలు పొడి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర, లాలాజలం లేకపోవడం మరియు కన్నీళ్లు. స్కిన్ టర్గర్ కూడా తగ్గుతుంది, మీరు దానిని క్రీజులో చిటికెడు చేస్తే, అది సాధారణం కంటే నెమ్మదిగా కోలుకుంటుంది. అనేక కిలోగ్రాముల నీరు కోల్పోవడం వల్ల, డయాబెటిక్ శరీర బరువు తగ్గుతుంది.
రక్త పరిమాణం తగ్గడం వల్ల, ఆర్థోస్టాటిక్ పతనం గమనించవచ్చు: రోగి శరీర స్థితిలో పదునైన మార్పు సమయంలో ఒత్తిడిని తగ్గిస్తాడు, కాబట్టి ఇది కళ్ళలో ముదురుతుంది, మిమ్మల్ని మైకము చేస్తుంది. శరీరం క్రొత్త స్థానానికి సర్దుబాటు చేసినప్పుడు, ఒత్తిడి సాధారణీకరిస్తుంది.
ప్రారంభమయ్యే కోమా యొక్క ప్రయోగశాల సంకేతాలు:
| సైన్ | విలువ | |
| హైపర్గ్లైసీమియా, mmol / L. | > 18, సాధారణంగా 30 చుట్టూ | |
| రక్తంలో పిహెచ్ తగ్గుతుంది | 6,8-7,3 | |
| బ్లడ్ బైకార్బోనేట్ తగ్గింపు, మెక్ / ఎల్ | < 15 | |
| అధిక ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీ, మోస్మ్ / కేజీ | > 300, < 320 | |
| కీటోన్స్ యొక్క రూపాన్ని | మూత్రంలో | ముఖ్యమైన కంటెంట్ (ప్రకాశవంతమైన రంగు పరీక్ష స్ట్రిప్) |
| రక్తంలో, mmol / l | > 3 | |
కోమా లక్షణాలు - ఉష్ణోగ్రత తగ్గుదల, కండరాల బద్ధకం, ప్రతిచర్యల అణచివేత, ఉదాసీనత, మగత. డయాబెటిస్ స్పృహ కోల్పోతుంది, మొదట అది కొద్దిసేపు కోలుకుంటుంది, కానీ కోమా తీవ్రతరం కావడంతో, ఏదైనా చికాకుకు ప్రతిస్పందించడం మానేస్తుంది.
సమస్యలు రోగ నిర్ధారణ
కీటోయాసిడోసిస్ మరియు సమీపించే కోమాను సకాలంలో నిర్ధారించడానికి, డయాబెటిస్ ఉన్న రోగి ఏదైనా సందేహాస్పద పరిస్థితులలో రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను కొలవాలి:
- వికారం యొక్క రూపంతో;
- ఏదైనా తీవ్రత మరియు స్థానికీకరణ యొక్క కడుపు నొప్పితో;
- శ్వాసించేటప్పుడు చర్మం నుండి అసిటోన్ వాసనతో;
- దాహం మరియు బలహీనత ఒకే సమయంలో గమనించినట్లయితే;
- శ్వాస ఆడకపోతే;
- తీవ్రమైన వ్యాధులు మరియు దీర్ఘకాలిక తీవ్రతతో.
13 కంటే ఎక్కువ హైపర్గ్లైసీమియా కనుగొనబడితే, ఇన్సులిన్ ఉన్న రోగులు టైప్ 2 డయాబెటిస్తో the షధానికి దిద్దుబాటు ఇంజెక్షన్ చేయాలి, కార్బోహైడ్రేట్లను మినహాయించి హైపోగ్లైసీమిక్ ఏజెంట్లను తీసుకోవాలి. రెండు సందర్భాల్లో, మీరు రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ను గంటకు తనిఖీ చేయాలి మరియు దాని మరింత పెరుగుదలతో, త్వరగా వైద్య సహాయం తీసుకోండి.
రోగికి డయాబెటిస్ ఉందని వైద్యుడికి తెలిస్తే ఆసుపత్రి గోడల లోపల రోగ నిర్ధారణ సాధారణంగా కష్టం కాదు. “కెటోయాసిడోటిక్ కోమా” నిర్ధారణ చేయడానికి, రక్త కెమిస్ట్రీ మరియు యూరినాలిసిస్ చేస్తే సరిపోతుంది. ప్రధాన ప్రమాణాలు హైపర్గ్లైసీమియా, చక్కెర మరియు మూత్రంలోని కీటోన్లు.
డయాబెటిస్ ప్రారంభం వల్ల కోమాకు కారణమైతే, రోగికి నిర్జలీకరణం, లక్షణం శ్వాస, బరువు తగ్గడం వంటి లక్షణాలు ఉన్నప్పుడు కీటోయాసిడోసిస్ పరీక్ష సూచించబడుతుంది.
కెటోయాసిడోటిక్ కోమా క్రింది లక్షణాల ప్రకారం దశలుగా విభజించబడింది:
| లక్షణం | కోమా దశ | ||||
| కిటోయాసిడోసిస్ | precoma | కోమా | |||
| శ్లేష్మ పొర యొక్క పరిస్థితి | పొడి | పొడి, గోధుమ | పొడి, క్రస్ట్స్, పెదవులపై పుండ్లు | ||
| స్పృహ | మార్పు లేదు | మగత లేదా బద్ధకం | గాఢనిద్ర | ||
| మూత్రం | అధిక వాల్యూమ్ పారదర్శకంగా ఉంటుంది | చిన్నది లేదా లేదు | |||
| వాంతులు | అరుదుగా, వికారం ఉంటుంది. | తరచుగా, గోధుమ ధాన్యాలు | |||
| శ్వాస | మార్పు లేదు | లోతైన, బిగ్గరగా, నొప్పి ఉండవచ్చు | |||
| రక్త గణనలు, mmol / l | గ్లూకోజ్ | 13-20 | 21-40 | ||
| కీటోన్లని | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| Bicarbonates | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| pH | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | < 7,1 | ||
QC తో ప్రథమ చికిత్స ఎలా అందించాలి
కీటోయాసిడోసిస్ ప్రీకోమా దశకు చేరుకున్నట్లయితే డయాబెటిస్ ఉన్న రోగిని అత్యవసరంగా ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి. ఒక డయాబెటిస్‌కు మగత ఉంటే, అతను తగిన చర్యలు చేయడు లేదా అంతరిక్షంలో అధ్వాన్నంగా నావిగేట్ చేయడం ప్రారంభిస్తాడు, అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి, అద్భుతమైన ఆరోగ్యం గురించి అతను హామీ ఇచ్చినప్పటికీ. ఈ స్థితిలో ఉన్న రోగులు ఎల్లప్పుడూ ప్రమాదాన్ని తగినంతగా అంచనా వేయలేరు.
ప్రథమ చికిత్స అల్గోరిథం:
- గ్లూకోమీటర్ ఉంటే, గ్లైసెమియాను కొలవండి.
- చక్కెర 13 కన్నా ఎక్కువ ఉంటే లేదా కొలవడం సాధ్యం కాలేదు మరియు కోమా ప్రారంభమయ్యే లక్షణాలు ఉన్నాయి, అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి. రోగికి డయాబెటిస్ ఉందని పంపినవారికి తెలియజేయండి. గ్లూకోజ్ స్థాయిలు, అసిటోన్ వాసన ఉండటం, రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు క్షీణత రేటును నివేదించండి. అన్ని ఆపరేటర్ ప్రశ్నలకు కలిసి ఉండండి మరియు ఖచ్చితంగా సమాధానం ఇవ్వండి. తదుపరి చర్యలు మరియు రాక సమయం కూడా అత్యవసర వైద్యులకు తెలియజేసే ఖచ్చితత్వంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
- రోగిని అతని వైపు ఉంచండి, నాలుక శ్వాసకు అంతరాయం కలిగించదని తనిఖీ చేయండి.
- గట్టి బట్టలు విప్పండి, గాలి ప్రవాహాన్ని అందించండి.
- డయాబెటిస్‌ను కోమాలో ఒంటరిగా ఉంచవద్దు, తరచుగా అతని పల్స్ మరియు శ్వాస కోసం తనిఖీ చేయండి.
- హైపర్గ్లైసీమియా ఉందని తేలితే, అతనికి 8 యూనిట్ల షార్ట్ ఇన్సులిన్ ఇవ్వండి. గ్లూకోమీటర్ లేకపోతే, లేదా అది లోపం ఇస్తే, దాన్ని రిస్క్ చేయవద్దు: మీరు తప్పు నిర్ధారణ చేసి, రోగి హైపోగ్లైసీమిక్ కోమాలో ఉంటే, ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్ ప్రాణాంతకం అవుతుంది.
- అంబులెన్స్ వచ్చిన తరువాత, కొలత ఫలితాలు, పరిపాలన సమయం మరియు ఇన్సులిన్ మోతాదును నివేదించండి.
- వైద్య సదుపాయానికి రవాణా చేసినప్పుడు, రోగి గుండె మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యానికి లోనవుతారు, సోడియం క్లోరైడ్ (0.9%), 10-16 యూనిట్ల ఇన్సులిన్ యొక్క పరిష్కారం ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది.
- వచ్చాక, కోమాలో ఉన్న రోగులు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో ఆసుపత్రి పాలవుతారు.
ఏ చికిత్స అవసరం
వైద్య సదుపాయంలో ప్రథమ చికిత్స - ముఖ్యమైన విధుల ఉల్లంఘన స్థాయిని నిర్ణయించడం (రక్త ప్రసరణ, గుండె కార్యకలాపాలు, శ్వాసక్రియ, మూత్రపిండాల పనితీరు) మరియు వాటిని సరిదిద్దడం. డయాబెటిస్ అపస్మారక స్థితిలో ఉంటే, వాయుమార్గ పేటెన్సీని అంచనా వేస్తారు. మత్తును తగ్గించడానికి, కడుపు కడుగుతారు మరియు ఎనిమా తయారవుతుంది. రోగ నిర్ధారణ కోసం, రక్తం సిర నుండి తీసుకోబడుతుంది మరియు అందుబాటులో ఉంటే, మూత్రం. వీలైతే, డయాబెటిస్ యొక్క క్షీణత మరియు తదుపరి కోమా యొక్క కారణాన్ని నిర్ణయించండి.
నీటి సమతుల్యత
చికిత్స యొక్క ప్రారంభ లక్ష్యం నిర్జలీకరణాన్ని తొలగించడం మరియు మూత్రవిసర్జనను పునరుద్ధరించడం. శరీరంలో ద్రవం పెరగడంతో పాటు, థ్రోంబోసిస్ సంభావ్యత తగ్గుతుంది, రక్త ఓస్మోలాలిటీ తగ్గుతుంది మరియు చక్కెర తగ్గుతుంది. మూత్రం కనిపించినప్పుడు, కీటోన్ల స్థాయి తగ్గుతుంది.
నీటి సమతుల్యతను పునరుద్ధరించడానికి, రోగి బరువు మరియు డ్రాప్పర్లను సోడియం క్లోరైడ్‌తో ఉంచుతారు: ఒక కిలో బరువుకు 10 మి.లీ, తీవ్రమైన డీహైడ్రేషన్‌తో - 20 మి.లీ, హైపోవోలెమిక్ షాక్‌తో - 30 మి.లీ. దీని తరువాత పల్స్ బలహీనంగా ఉంటే, చికిత్స పునరావృతమవుతుంది. మూత్రం కనిపించినప్పుడు, మోతాదు తగ్గుతుంది. ఒక డయాబెటిస్ రోగికి రోజుకు ఇంట్రావీనస్ ఇవ్వవచ్చు. 8 l కంటే ఎక్కువ ద్రవం లేదు.
ఇన్సులిన్ చికిత్స
అధిక చక్కెర ఇన్సులిన్ చికిత్స (> 30) నిర్జలీకరణ చికిత్సతోనే ప్రారంభించబడుతుంది. నీటి లోపం గణనీయంగా ఉంటే, మరియు చక్కెర 25 మించకపోతే, రక్తాన్ని ఏకకాలంలో పలుచన చేయడం మరియు గ్లూకోజ్ కణాలలోకి బదిలీ చేయడం వల్ల హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి ఇన్సులిన్ ఆలస్యంగా ఇవ్వడం ప్రారంభమవుతుంది.
ఇన్సులిన్ చిన్నదిగా మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. దాని పరిచయం కోసం, ఇన్ఫ్యూసోమాట్ ఉపయోగించబడుతుంది - పరికరం సిరలోకి ఖచ్చితమైన, స్థిరమైన ప్రవాహాన్ని అందించే పరికరం. చికిత్స యొక్క మొదటి రోజు పని చక్కెరను 13 mmol / l కు తగ్గించడం, కానీ గంటకు 5 mmol / l కంటే వేగంగా ఉండదు. రోగిలో చక్కెర స్థాయి మరియు ఇన్సులిన్ నిరోధకత ఉండటం ఆధారంగా మోతాదు వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది, సాధారణంగా గంటకు 6 యూనిట్లు.
రోగి ఎక్కువసేపు స్పృహ తిరిగి రాకపోతే, శక్తి లోటును తీర్చడానికి ఇన్సులిన్ గ్లూకోజ్‌తో ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. డయాబెటిక్ తనంతట తాను తినడం ప్రారంభించిన వెంటనే, హార్మోన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ రద్దు చేయబడి, సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్‌కు బదిలీ చేయబడుతుంది. ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహంతో కీటోయాసిడోటిక్ కోమా సంభవిస్తే, పునరావాసం తరువాత రోగికి ఇన్సులిన్‌కు మారవలసిన అవసరం ఉండదు, అతనికి మునుపటి చికిత్సతో మిగిలిపోతుంది - ప్రత్యేక ఆహారం మరియు చక్కెర తగ్గించే మందులు.
క్యూసి నివారణ
డయాబెటిక్ రోగి మాత్రమే కోమాను నివారించగలరు. ప్రధాన పరిస్థితి వ్యాధి యొక్క సాధారణ పరిహారం. లక్ష్యానికి చక్కెర స్థాయి దగ్గరగా, తీవ్రమైన సమస్యల సంభావ్యత తక్కువగా ఉంటుంది. గ్లూకోజ్ తరచుగా 10, లేదా 15 మిమోల్ / ఎల్ కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, సాధారణ జీవన విధానం నుండి ఏదైనా విచలనం కోమాకు దారితీస్తుంది: అనారోగ్యం, ఆహారం ఉల్లంఘన, తీవ్రమైన ఉత్సాహం.
మీకు మగత లేదా చాలా అలసట అనిపిస్తే ఒంటరిగా ప్రారంభమయ్యే కోమాను ఎదుర్కోవటానికి ప్రయత్నించవద్దు. ఈ స్థితిలో చైతన్యం నిమిషాల వ్యవధిలో మసకబారుతుంది. మీకు అధిక చక్కెర ఉంటే మరియు మీకు అనారోగ్యం అనిపిస్తే, అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి, మీ పొరుగువారిని పిలవండి, ముందు తలుపు తెరవండి, తద్వారా మీరు మంచం నుండి బయటపడలేకపోతే వైద్యులు త్వరగా అపార్ట్‌మెంట్‌లోకి ప్రవేశిస్తారు.
అన్ని రకాల డయాబెటిక్ కామ్‌లతో మిమ్మల్ని మీరు పరిచయం చేసుకోండి మరియు మీ ప్రియమైన వారిని వాటి గురించి చదవనివ్వండి. ప్రథమ చికిత్స నియమాలను ముద్రించండి, వాటిని స్పష్టమైన ప్రదేశంలో ఉంచండి. మీ పాస్‌పోర్ట్, వాలెట్ లేదా ఫోన్ స్క్రీన్‌లో, మీ రకం డయాబెటిస్, సూచించిన చికిత్స మరియు ఇతర వ్యాధుల గురించి సమాచారాన్ని ఉంచండి. మీకు డయాబెటిస్ ఉందని సహోద్యోగులకు మరియు స్నేహితులకు తెలియజేయండి, మీరు అంబులెన్స్‌కు ఏ లక్షణాలను పిలవాలి అని చెప్పండి. కోమా యొక్క రోగ నిరూపణ ఎక్కువగా ఇతరులు మరియు అత్యవసర వైద్యుల సరైన చర్యలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
సాధ్యమయ్యే సమస్య
కీటోయాసిడోటిక్ కోమా యొక్క అత్యంత ప్రమాదకరమైన సమస్య సెరిబ్రల్ ఎడెమా. ఇది 6-48 గంటల్లో ప్రారంభమవుతుంది. ఈ సమయంలో రోగి అపస్మారక స్థితిలో ఉంటే, వాపును గుర్తించడం చాలా కష్టం. పాజిటివ్ డైనమిక్స్ లేకపోవడం వల్ల ఇది అనుమానించవచ్చు, ఇది అల్ట్రాసౌండ్ లేదా మెదడు యొక్క CT ద్వారా నిర్ధారించబడుతుంది. లోతైన కెటోయాసిడోటిక్ కోమా చికిత్సను ఉల్లంఘనలతో నిర్వహించినప్పుడు ఎడెమా చాలా తరచుగా ప్రారంభమవుతుంది: నీటి లోపం పునరుద్ధరించబడటం కంటే చక్కెర వేగంగా తగ్గుతుంది మరియు కీటోన్లు తొలగించబడతాయి. తీవ్రమైన కెటోయాసిడోసిస్ మరియు 8 mmol / l కన్నా తక్కువ గ్లూకోజ్ స్థాయి కొనసాగితే, సెరిబ్రల్ ఎడెమా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
ఎడెమా యొక్క పరిణామాలు కోమా నుండి మరణించే ప్రమాదం రెండు రెట్లు పెరగడం, తీవ్రమైన నాడీ సంబంధిత సమస్యలు, శరీరం యొక్క పనిచేయకపోవడం సహా. పక్షవాతం, ప్రసంగం కోల్పోవడం, మానసిక అనారోగ్యం.
కోమా యొక్క సమస్యలలో భారీ థ్రోంబోసిస్, కార్డియాక్ మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం, పల్మనరీ ఎడెమా, అపస్మారక స్థితిలో ఉన్నప్పుడు ph పిరాడటం కూడా ఉన్నాయి.
