ఆధునిక డయాబెటిస్ థెరపీలో రెండు రకాల ఇన్సులిన్ వాడకం ఉంటుంది: ప్రాథమిక అవసరాలను తీర్చడానికి మరియు తిన్న తర్వాత చక్కెరను భర్తీ చేయడానికి. మీడియం లేదా ఇంటర్మీడియట్ చర్య యొక్క drugs షధాలలో, ర్యాంకింగ్లోని మొదటి పంక్తి ఇన్సులిన్ ప్రోటాఫాన్ చేత ఆక్రమించబడింది, దాని మార్కెట్ వాటా 30%.
తయారీదారు, నోవో నార్డిస్క్ అనే సంస్థ డయాబెటిస్కు వ్యతిరేకంగా చేసిన పోరాటంలో ప్రపంచ ప్రఖ్యాతి గాంచింది. వారి పరిశోధనలకు ధన్యవాదాలు, సుదూర చర్యతో ఇన్సులిన్ 1950 లో కనిపించింది, ఇది రోగుల జీవితాన్ని గణనీయంగా సరళీకృతం చేయడం సాధ్యపడింది. ప్రోటాఫాన్ అధిక స్థాయిలో శుద్దీకరణ, స్థిరమైన మరియు able హించదగిన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది.
సంక్షిప్త సూచన
ప్రోటాఫాన్ బయోసింథటిక్ పద్ధతిలో ఉత్పత్తి అవుతుంది. ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణకు అవసరమైన DNA ను ఈస్ట్ సూక్ష్మజీవులలోకి ప్రవేశపెడతారు, తరువాత అవి ప్రోఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి చేయటం ప్రారంభిస్తాయి. ఎంజైమాటిక్ చికిత్స తర్వాత పొందిన ఇన్సులిన్ మానవునికి పూర్తిగా సమానంగా ఉంటుంది. దాని చర్యను పొడిగించడానికి, హార్మోన్ ప్రోటామైన్తో కలుపుతారు మరియు అవి ప్రత్యేక సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించి స్ఫటికీకరించబడతాయి. ఈ విధంగా ఉత్పత్తి చేయబడిన ఒక drug షధం స్థిరమైన కూర్పు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, సీసాలో మార్పు రక్తంలో చక్కెరను ప్రభావితం చేయదని మీరు అనుకోవచ్చు. రోగులకు, ఇది ముఖ్యం: తక్కువ కారకాలు ఇన్సులిన్ పనితీరును ప్రభావితం చేస్తాయి, డయాబెటిస్కు మంచి పరిహారం ఉంటుంది.
వివరణ | ప్రోటాఫాన్, అన్ని NPH ఇన్సులిన్ల మాదిరిగా, ఒక సీసాలో ఎక్స్ఫోలియేట్ అవుతుంది. క్రింద ఒక తెల్లని అవక్షేపం ఉంది, పైన - అపారదర్శక ద్రవం. మిక్సింగ్ తరువాత, మొత్తం పరిష్కారం ఒకేలా తెల్లగా మారుతుంది. క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క గా ration త మిల్లీలీటర్కు 100 యూనిట్లు. |
విడుదల ఫారాలు | ప్రోటాఫాన్ ఎన్ఎమ్ 10 మి.లీ ద్రావణంతో గాజు కుండలలో లభిస్తుంది. ఈ రూపంలో, medical షధాన్ని వైద్య సదుపాయాలు మరియు మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు సిరంజితో ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. కార్డ్బోర్డ్ బాక్స్ 1 బాటిల్ మరియు ఉపయోగం కోసం సూచనలు. ప్రోటాఫాన్ ఎన్ఎమ్ పెన్ఫిల్ 3 మి.లీ గుళికలు, వీటిని నోవోపెన్ 4 సిరంజి పెన్నులు (స్టెప్ 1 యూనిట్) లేదా నోవోపెన్ ఎకో (స్టెప్ 0.5 యూనిట్లు) లో ఉంచవచ్చు. ప్రతి గుళికలో ఒక గాజు బంతిని కలపడానికి సౌలభ్యం కోసం. ప్యాకేజీలో 5 గుళికలు మరియు సూచనలు ఉన్నాయి. |
నిర్మాణం | క్రియాశీల పదార్ధం ఇన్సులిన్-ఐసోఫాన్, సహాయక: నీరు, ప్రోటామైన్ సల్ఫేట్ చర్య యొక్క వ్యవధిని పొడిగించడానికి, ఫినాల్, మెటాక్రెసోల్ మరియు జింక్ అయాన్లు సంరక్షణకారులుగా, ద్రావణం యొక్క ఆమ్లతను సర్దుబాటు చేసే పదార్థాలు. |
ప్రభావం | రక్తంలో చక్కెరను కణజాలాలకు రవాణా చేయడం ద్వారా తగ్గించడం, కండరాలు మరియు కాలేయంలో గ్లైకోజెన్ సంశ్లేషణను పెంచుతుంది. ఇది ప్రోటీన్లు మరియు కొవ్వుల ఏర్పాటును ప్రేరేపిస్తుంది, కాబట్టి, బరువు పెరగడానికి దోహదం చేస్తుంది. సాధారణ ఉపవాస చక్కెరను నిర్వహించడానికి ఇది ఉపయోగించబడుతుంది: రాత్రి మరియు భోజనాల మధ్య. గ్లైసెమియాను సరిచేయడానికి ప్రోటాఫాన్ ఉపయోగించబడదు, చిన్న ఇన్సులిన్లు ఈ ప్రయోజనాల కోసం ఉద్దేశించబడ్డాయి. |
సాక్ష్యం | వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా ఇన్సులిన్ చికిత్స అవసరమయ్యే రోగులలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్. టైప్ 1 వ్యాధితో - కార్బోహైడ్రేట్ రుగ్మతల ప్రారంభం నుండి, టైప్ 2 తో - చక్కెరను తగ్గించే మాత్రలు మరియు ఆహారం తగినంత ప్రభావవంతంగా లేనప్పుడు మరియు గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ 9% మించిపోయింది. గర్భిణీ స్త్రీలలో గర్భధారణ మధుమేహం. |
మోతాదు ఎంపిక | వేర్వేరు మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులకు అవసరమైన ఇన్సులిన్ గణనీయంగా భిన్నంగా ఉన్నందున సూచనలు సిఫార్సు చేసిన మోతాదును కలిగి ఉండవు. ఇది ఉపవాసం గ్లైసెమియా డేటా ఆధారంగా లెక్కించబడుతుంది. ఉదయం మరియు సాయంత్రం పరిపాలన కోసం ఇన్సులిన్ మోతాదు విడిగా ఎంపిక చేయబడుతుంది - రెండు రకాల ఇన్సులిన్ మోతాదు యొక్క లెక్కింపు. |
మోతాదు సర్దుబాటు | కండరాల ఒత్తిడి, శారీరక మరియు మానసిక గాయాలు, మంట మరియు అంటు వ్యాధులతో ఇన్సులిన్ అవసరం పెరుగుతుంది. డయాబెటిస్లో ఆల్కహాల్ వాడకం అవాంఛనీయమైనది, ఎందుకంటే ఇది వ్యాధి యొక్క కుళ్ళిపోవడాన్ని పెంచుతుంది మరియు తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియాను రేకెత్తిస్తుంది. కొన్ని taking షధాలను తీసుకునేటప్పుడు మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం. పెంచండి - మూత్రవిసర్జన మరియు కొన్ని హార్మోన్ల .షధాల వాడకంతో. తగ్గింపు - చక్కెరను తగ్గించే మాత్రలు, టెట్రాసైక్లిన్, ఆస్పిరిన్, AT1 రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ మరియు ACE ఇన్హిబిటర్స్ సమూహాల నుండి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ drugs షధాలతో ఏకకాల పరిపాలన విషయంలో. |
దుష్ప్రభావాలు | ఏదైనా ఇన్సులిన్ యొక్క అత్యంత సాధారణ ప్రతికూల ప్రభావం హైపోగ్లైసీమియా. ఎన్పిహెచ్ drugs షధాలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, రాత్రిపూట చక్కెర పడే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే అవి చర్య యొక్క గరిష్ట స్థాయిని కలిగి ఉంటాయి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియా చాలా ప్రమాదకరమైనది, ఎందుకంటే రోగి వాటిని స్వయంగా గుర్తించి తొలగించలేరు. రాత్రిపూట తక్కువ చక్కెర అనేది సరిగ్గా ఎంచుకోని మోతాదు లేదా వ్యక్తిగత జీవక్రియ లక్షణం యొక్క ఫలితం. 1% కన్నా తక్కువ మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో, ఇన్సులిన్ ప్రోటాఫాన్ ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద దద్దుర్లు, దురద, వాపు రూపంలో తేలికపాటి స్థానిక అలెర్జీ ప్రతిచర్యలకు కారణమవుతుంది. తీవ్రమైన సాధారణీకరించిన అలెర్జీల సంభావ్యత 0.01% కన్నా తక్కువ. సబ్కటానియస్ కొవ్వు, లిపోడిస్ట్రోఫీలో మార్పులు కూడా సంభవించవచ్చు. ఇంజెక్షన్ పద్ధతిని పాటించకపోతే వారి ప్రమాదం ఎక్కువ. |
వ్యతిరేక | ఈ ఇన్సులిన్ కోసం అలెర్జీ చరిత్ర లేదా క్విన్కే యొక్క ఎడెమా ఉన్న రోగులలో ప్రోటాఫాన్ నిషేధించబడింది. ప్రత్యామ్నాయంగా, ఇదే విధమైన కూర్పుతో NPH ఇన్సులిన్లను ఉపయోగించడం మంచిది, కాని ఇన్సులిన్ అనలాగ్లు - లాంటస్ లేదా లెవెమిర్. హైపోగ్లైసీమియాకు ధోరణి ఉన్న డయాబెటిస్ లేదా దాని లక్షణాలు చెరిపివేయబడితే ప్రోటాఫాన్ వాడకూడదు. ఈ సందర్భంలో ఇన్సులిన్ అనలాగ్లు చాలా సురక్షితమైనవి అని కనుగొనబడింది. |
నిల్వ | కాంతి, గడ్డకట్టే ఉష్ణోగ్రతలు మరియు వేడెక్కడం (> 30 ° C) నుండి రక్షణ అవసరం. కుండలను తప్పనిసరిగా ఒక పెట్టెలో ఉంచాలి, సిరంజి పెన్నుల్లోని ఇన్సులిన్ను టోపీతో రక్షించాలి. వేడి వాతావరణంలో, ప్రోటాఫాన్ను రవాణా చేయడానికి ప్రత్యేక శీతలీకరణ పరికరాలను ఉపయోగిస్తారు. దీర్ఘకాలిక (30 వారాల వరకు) నిల్వ కోసం సరైన పరిస్థితులు షెల్ఫ్ లేదా రిఫ్రిజిరేటర్ తలుపు. గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద, ప్రారంభమైన సీసాలోని ప్రోటాఫాన్ 6 వారాల పాటు ఉంటుంది. |
ప్రోటాఫాన్ గురించి అదనపు సమాచారం
.షధం గురించి అన్ని ప్రాథమిక సమాచారం క్రింద ఉన్నాయి.
చర్య సమయం
డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో సబ్కటానియస్ కణజాలం నుండి రక్తప్రవాహంలోకి ప్రోటాఫాన్ ప్రవేశించే రేటు భిన్నంగా ఉంటుంది, కాబట్టి ఇన్సులిన్ పనిచేయడం ప్రారంభించినప్పుడు ఖచ్చితంగా to హించడం అసాధ్యం. సగటు డేటా:
డయాబెటిస్ మరియు ప్రెజర్ సర్జెస్ గతానికి సంబంధించినవి
- చక్కెర సాధారణీకరణ -95%
- సిర త్రాంబోసిస్ యొక్క తొలగింపు - 70%
- బలమైన హృదయ స్పందన యొక్క తొలగింపు -90%
- అధిక రక్తపోటు నుండి బయటపడటం - 92%
- పగటిపూట శక్తి పెరుగుదల, రాత్రి నిద్రను మెరుగుపరుస్తుంది -97%
- ఇంజెక్షన్ నుండి రక్తంలో హార్మోన్ కనిపించే వరకు సుమారు 1.5 గంటలు గడిచిపోతాయి.
- ప్రోటాఫాన్ గరిష్ట చర్యను కలిగి ఉంది, చాలా మంది మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో ఇది పరిపాలన సమయం నుండి 4 గంటలకు సంభవిస్తుంది.
- చర్య యొక్క మొత్తం వ్యవధి 24 గంటలకు చేరుకుంటుంది. ఈ సందర్భంలో, మోతాదుపై పని వ్యవధి యొక్క ఆధారపడటం కనుగొనబడుతుంది. ప్రోటాఫాన్ ఇన్సులిన్ యొక్క 10 యూనిట్ల ప్రవేశంతో, చక్కెరను తగ్గించే ప్రభావం సుమారు 14 గంటలు, 20 యూనిట్లు సుమారు 18 గంటలు గమనించవచ్చు.
ఇంజెక్షన్ నియమావళి
డయాబెటిస్తో బాధపడుతున్న చాలా సందర్భాల్లో, ప్రోటాఫాన్ యొక్క రెండుసార్లు పరిపాలన సరిపోతుంది: ఉదయం మరియు నిద్రవేళకు ముందు. రాత్రంతా గ్లైసెమియాను నిర్వహించడానికి సాయంత్రం ఇంజెక్షన్ సరిపోతుంది.
సరైన మోతాదుకు ప్రమాణాలు:
- ఉదయం చక్కెర నిద్రవేళలో సమానంగా ఉంటుంది;
- రాత్రి హైపోగ్లైసీమియా లేదు.
చాలా తరచుగా, తెల్లటి చక్కెర తెల్లవారుజామున 3 గంటలకు పెరుగుతుంది, కాంట్రాన్సులర్ హార్మోన్ల ఉత్పత్తి చాలా చురుకుగా ఉన్నప్పుడు, మరియు ఇన్సులిన్ ప్రభావం బలహీనపడుతుంది. ప్రోటాఫాన్ శిఖరం అంతకు ముందే ముగిస్తే, ఆరోగ్యానికి అవకాశం ఉంది: రాత్రి గుర్తించబడని హైపోగ్లైసీమియా మరియు ఉదయం అధిక చక్కెర. దీనిని నివారించడానికి, మీరు ఎప్పటికప్పుడు 12 మరియు 3 గంటలకు చక్కెర స్థాయిని తనిఖీ చేయాలి. సాయంత్రం ఇంజెక్షన్ సమయం మార్చవచ్చు, of షధ లక్షణాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.
చిన్న మోతాదుల చర్య యొక్క లక్షణాలు
టైప్ 2 డయాబెటిస్, గర్భిణీ స్త్రీలకు గర్భధారణ మధుమేహం, పిల్లలలో, పెద్దవారిలో తక్కువ కార్బ్ ఆహారం మీద, ఎన్పిహెచ్ ఇన్సులిన్ అవసరం తక్కువగా ఉండవచ్చు. చిన్న సింగిల్ మోతాదుతో (7 యూనిట్ల వరకు), ప్రోటాఫాన్ చర్య యొక్క వ్యవధి 8 గంటలకు పరిమితం చేయవచ్చు. దీని అర్థం, సూచనల ద్వారా అందించబడిన రెండు ఇంజెక్షన్లు సరిపోవు, మరియు రక్తంలో చక్కెర పెరుగుతుంది.
ప్రతి 8 గంటలకు 3 సార్లు ప్రోటాఫాన్ ఇన్సులిన్ ఇంజెక్ట్ చేయడం ద్వారా దీనిని నివారించవచ్చు: మొదటి ఇంజెక్షన్ మేల్కొన్న వెంటనే ఇవ్వబడుతుంది, రెండవది చిన్న ఇన్సులిన్తో భోజనం చేసేటప్పుడు, మూడవది, అతి పెద్దది, నిద్రవేళకు ముందు.
డయాబెటిక్ సమీక్షలు, ఈ విధంగా మధుమేహానికి మంచి పరిహారం సాధించడంలో ప్రతి ఒక్కరూ విజయం సాధించలేరు. కొన్నిసార్లు నిద్రపోయే ముందు రాత్రి మోతాదు పనిచేయడం ఆగిపోతుంది మరియు ఉదయం చక్కెర ఎక్కువగా ఉంటుంది. మోతాదు పెంచడం ఇన్సులిన్ మరియు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క అధిక మోతాదుకు దారితీస్తుంది. ఈ పరిస్థితి నుండి బయటపడటానికి ఏకైక మార్గం ఇన్సులిన్ అనలాగ్లకు ఎక్కువ కాలం చర్యతో మారడం.
ఆహార వ్యసనం
ఇన్సులిన్ చికిత్సపై మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులు సాధారణంగా మీడియం మరియు చిన్న ఇన్సులిన్ రెండింటినీ సూచిస్తారు. ఆహారం నుండి రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించే గ్లూకోజ్ను తగ్గించడానికి చిన్నది అవసరం. గ్లైసెమియాను సరిచేయడానికి కూడా దీనిని ఉపయోగిస్తారు. ప్రోటాఫాన్తో కలిసి అదే తయారీదారు - యాక్ట్రాపిడ్ యొక్క చిన్న తయారీని ఉపయోగించడం మంచిది, ఇది సిరంజి పెన్నుల కోసం కుండలు మరియు గుళికలలో కూడా లభిస్తుంది.
ఇన్సులిన్ ప్రోటాఫాన్ యొక్క పరిపాలన సమయం ఏ విధంగానైనా భోజనంపై ఆధారపడదు, ఇంజెక్షన్ల మధ్య దాదాపు ఒకే విరామాలు సరిపోతాయి. మీరు అనుకూలమైన సమయాన్ని ఎంచుకున్న తర్వాత, మీరు దానిని నిరంతరం పాటించాలి. ఇది ఆహారంతో సరిపోలితే, ప్రోటాఫాన్ను చిన్న ఇన్సులిన్తో కొట్టవచ్చు. అదే సమయంలో ఒకే సిరంజిలో వాటిని కలపడం అవాంఛనీయమైనది, ఎందుకంటే ఇది మోతాదుతో పొరపాటు మరియు చిన్న హార్మోన్ యొక్క చర్యను నెమ్మదిస్తుంది.
గరిష్ట మోతాదు
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో, గ్లూకోజ్ను సాధారణీకరించడానికి అవసరమైనంతవరకు మీరు ఇన్సులిన్ను ఇంజెక్ట్ చేయాలి. ఉపయోగం కోసం సూచన గరిష్ట మోతాదు స్థాపించబడలేదు. సరైన మొత్తంలో ప్రోటాఫాన్ ఇన్సులిన్ పెరుగుతున్నట్లయితే, ఇది ఇన్సులిన్ నిరోధకతను సూచిస్తుంది. ఈ సమస్యతో, మీరు మీ వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. అవసరమైతే, అతను హార్మోన్ యొక్క చర్యను మెరుగుపరిచే మాత్రలను సూచిస్తాడు.
గర్భధారణ ఉపయోగం
గర్భధారణ మధుమేహంతో సాధారణ గ్లైసెమియాను ఆహారం ద్వారా మాత్రమే సాధించలేకపోతే, రోగులకు ఇన్సులిన్ థెరపీ సూచించబడుతుంది. Hyp షధం మరియు దాని మోతాదు ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేయబడతాయి, ఎందుకంటే హైపో- మరియు హైపర్గ్లైసీమియా రెండూ పిల్లలలో వైకల్యాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. గర్భధారణ సమయంలో ఇన్సులిన్ ప్రోటాఫాన్ ఉపయోగం కోసం అనుమతించబడుతుంది, అయితే చాలా సందర్భాలలో, పొడవైన అనలాగ్లు మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.
టైప్ 1 డయాబెటిస్తో గర్భం సంభవిస్తే, మరియు ప్రోటాఫాన్ అనే వ్యాధికి స్త్రీ విజయవంతంగా పరిహారం ఇస్తే, of షధ మార్పు అవసరం లేదు.
ఇన్సులిన్ థెరపీతో తల్లి పాలివ్వడం బాగా జరుగుతుంది. ప్రోటాఫాన్ శిశువు ఆరోగ్యానికి ఎటువంటి హాని కలిగించదు. ఇన్సులిన్ తక్కువ పరిమాణంలో పాలలోకి చొచ్చుకుపోతుంది, ఆ తరువాత అది పిల్లల జీర్ణవ్యవస్థలో, ఇతర ప్రోటీన్ల వలె విచ్ఛిన్నమవుతుంది.
ప్రోటాఫాన్ అనలాగ్లు, మరొక ఇన్సులిన్కు మారడం
అదే క్రియాశీల పదార్ధాలతో మరియు దగ్గరి ఆపరేటింగ్ సమయంతో ప్రోటాఫాన్ ఎన్ఎమ్ యొక్క పూర్తి అనలాగ్లు:
- హుములిన్ ఎన్పిహెచ్, యుఎస్ఎ - ప్రధాన పోటీదారు, మార్కెట్ వాటా 27% కంటే ఎక్కువ;
- ఇన్సుమాన్ బజల్, ఫ్రాన్స్;
- బయోసులిన్ ఎన్, ఆర్ఎఫ్;
- రిన్సులిన్ NPH, RF.
Medicine షధం యొక్క దృక్కోణం నుండి, ప్రోటాఫాన్ మరొక NPH to షధానికి మార్చడం మరొక ఇన్సులిన్కు మారడం కాదు, మరియు వంటకాల్లో కూడా క్రియాశీల పదార్ధం మాత్రమే సూచించబడుతుంది మరియు ఒక నిర్దిష్ట బ్రాండ్ కాదు. ఆచరణలో, అటువంటి పున ment స్థాపన తాత్కాలికంగా గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను దెబ్బతీస్తుంది మరియు మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం, కానీ అలెర్జీని రేకెత్తిస్తుంది. గ్లైకేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ సాధారణమైనది మరియు హైపోగ్లైసీమియా చాలా అరుదుగా ఉంటే, ఇన్సులిన్ ప్రోటాఫాన్ను తిరస్కరించడం మంచిది కాదు.
ఇన్సులిన్ అనలాగ్ల తేడాలు
లాంటస్ మరియు తుజియో వంటి పొడవైన ఇన్సులిన్ అనలాగ్లు శిఖరాన్ని కలిగి ఉండవు, బాగా తట్టుకోగలవు మరియు అలెర్జీకి కారణమయ్యే అవకాశం తక్కువ. డయాబెటిస్కు కొన్ని కారణాల వల్ల రాత్రిపూట హైపోగ్లైసీమియా లేదా షుగర్ స్కిప్స్ ఉంటే, ప్రోటాఫాన్ను ఆధునిక దీర్ఘ-కాల ఇన్సులిన్లతో భర్తీ చేయాలి.
వారి గణనీయమైన ప్రతికూలత వారి అధిక వ్యయం. ప్రోటాఫాన్ ధర సుమారు 400 రూబిళ్లు. ఒక సీసా కోసం మరియు సిరంజి పెన్నుల కోసం గుళికలను ప్యాకింగ్ చేయడానికి 950. ఇన్సులిన్ అనలాగ్లు దాదాపు 3 రెట్లు ఎక్కువ ఖరీదైనవి.