థైరోటాక్సికోసిస్ అనేది సిండ్రోమ్, ఇది థైరాయిడ్ హార్మోన్ల అధిక ఉత్పత్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ రోజు వరకు, ఇన్సులిన్ లోపంతో ఈ పాథాలజీ కలయిక చాలా అరుదు. గణాంకాల ప్రకారం, డయాబెటిస్ ఉన్న 2 నుండి 6% మంది రోగులు కూడా థైరోటాక్సిక్ గోయిటర్‌తో బాధపడుతున్నారు.
థైరోటాక్సికోసిస్ ఉన్న 7.4% మంది రోగులలో డయాబెటిస్ సంభవిస్తుందని అనేక అధ్యయనాలు చూపించాయి మరియు ఇన్సులిన్ లోపం ఉన్న 1% మందిలో మాత్రమే థైరాయిడ్ పనితీరు పెరిగింది.
మీరు గమనిస్తే, డయాబెటిస్ థైరోటాక్సికోసిస్ కంటే చాలా ముందుగానే అభివృద్ధి చెందుతుంది లేదా దాని నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ముందుకు సాగవచ్చు, ఇది చాలా అరుదు. అంతేకాక, రెండు వ్యాధులు రోగి శరీరంలో ఒకే సమయంలో ప్రారంభమవుతాయి.
స్థానిక గోయిటర్ మరియు థైరోటాక్సికోసిస్ ఇన్సులిన్ లోపానికి ప్రమాద కారకాలు అని పరిశోధకుల్లో ఎక్కువమంది గమనించారు. థైరాయిడ్ గ్రంథి యొక్క పాథాలజీలతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో, డయాబెటిక్ రకం చక్కెర వక్రత కనుగొనబడింది. వాటిలో:
- 10% మందికి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉంది;
- 17% లో ఇది గుప్త రూపంలో కొనసాగింది;
- 31% లో, గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ పరీక్ష ప్రశ్నార్థకం.
థైరోటాక్సిక్ గోయిటర్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను అనుకూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు దాని సంపూర్ణ సాధారణీకరణకు దోహదం చేస్తుంది.
ఇది జరగకపోతే, ఈ సందర్భంలో థైరోటాక్సికోసిస్ డయాబెటిస్ కంటే చాలా తరువాత అభివృద్ధి చెందిందని మేము చెప్పగలం.
థైరోజెనిక్ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఆపరేషన్‌కు ముందు మాత్రమే గ్లూకోసూరియా మరియు హైపర్గ్లైసీమియా లక్షణాలతో ఉంటే, అప్పుడు స్పష్టమైన థైరోటాక్సిక్ గోయిటర్ ఉన్న రోగులు మరియు థైరాయిడ్ గ్రంథిపై శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఇన్సులిన్‌తో సమస్యలు మధుమేహం యొక్క లక్షణాలను అనుభవించడం మానేయవు.
పాథాలజీ అభివృద్ధికి కారణాలు
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా రోగనిరోధక వ్యవస్థలో మార్పులు సంభవించినప్పుడు, రోగనిరోధక శాస్త్రం యొక్క కోణం నుండి పాక్షికంగా ఈ ప్రక్రియను వివరించవచ్చు. అయినప్పటికీ, థైరోటాక్సికోసిస్ యొక్క వ్యాధికారక మరియు ఎటియాలజీ ఇంకా పూర్తిగా అధ్యయనం చేయబడలేదు.
చాలాకాలంగా, విషపూరితమైన (బేస్డోవా వ్యాధి) సంభవించడానికి మరియు అభివృద్ధి చెందడానికి ప్రధాన కారణం థైరోటాక్సికోసిస్ సిండ్రోమ్, ఇది మానసిక గాయం వల్ల సంభవిస్తుంది.
ఒత్తిడి మరియు దాని హానికరమైన ప్రభావాలతో పాటు, థైరోటాక్సిక్ గోయిటర్ రెచ్చగొట్టబడుతుంది:
- జన్యు సిద్ధత;
- సెక్స్ హార్మోన్ల ఉత్పత్తి సరిపోదు;
- నిర్దిష్ట మరియు అంటు వ్యాధులు (క్షయ, ఫ్లూ).
అదనంగా, పరిశీలనలో ఉన్న సిండ్రోమ్, శరీరంలో అయోడిన్, థైరోటాక్సిక్ అడెనోమా, ట్రోఫోబ్లాస్టిక్ నియోప్లాజమ్‌లను ఉత్పత్తి చేసే కొరియోనిక్ గోనాడోట్రోపిన్, పాలినోడస్ టాక్సిక్ గోయిటర్, టిఎస్‌హెచ్ (థైరాయిడ్ స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్), సబాక్యూట్ మరియు థైరాయిడ్ ఫైబ్రాయిడ్లను అధికంగా గమనించవచ్చు. .
ఎటియోలాజికల్లీ డిఫ్యూజ్ థైరోటాక్సిక్ గోయిటర్ ఆటో ఇమ్యూన్ ఆర్గాన్-స్పెసిఫిక్ డిసీజ్‌గా వర్గీకరించబడింది. ఈ సందర్భంలో, గ్రంథి యొక్క లింఫోసైటిక్ చొరబాటు మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలతను గమనించవచ్చు. ఈ ప్రక్రియ TSH గ్రాహక మరియు టి-లింఫోసైట్‌లకు నిర్దిష్ట ఆటోఆంటిబాడీస్ యొక్క రక్తప్రవాహంలో కనిపిస్తుంది.
వ్యాప్తి చెందుతున్న టాక్సిక్ గోయిటర్ ఒక పాలిజెనిక్ మల్టీఫ్యాక్టోరియల్ పాథాలజీ అని సాధారణంగా అంగీకరించబడింది. తరచుగా ఇది వివిధ పర్యావరణ కారకాల ప్రభావంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇవి ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు, అంటువ్యాధులు మరియు మందులు కావచ్చు.
రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత ప్రక్రియ థైరోట్రోపిన్ గ్రాహకాలకు బి-లింఫోసైటిక్ ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేసిన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా జరుగుతుంది. ఇవి సహజమైన TSH యొక్క పనితీరును అనుకరిస్తాయి, ఇది థైరాయిడ్ హార్మోన్లను క్రమంగా రక్తప్రవాహంలోకి విడుదల చేయడానికి మరియు టాక్సిక్ గోయిటర్ యొక్క అభివ్యక్తికి దారితీస్తుంది.
థైరాయిడ్ గ్రంథిని క్రమం తప్పకుండా ప్రభావితం చేసే థైరాయిడ్-ఉత్తేజపరిచే ప్రతిరోధకాల స్రావం గోయిటర్‌కు కారణమవుతుంది.
వైద్య సాహిత్యంలో థైరోటాక్సికోసిస్ విషయంలో కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ యొక్క వైఫల్యం యొక్క యంత్రాంగానికి అనేక విభిన్న వివరణలు ఉన్నాయి. కాబట్టి, కార్బోహైడ్రేట్ల ఆక్సీకరణను పెంచేటప్పుడు థైరాక్సిన్ ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని పెంచుతుందని కొందరు వైద్యులు నమ్ముతారు.
దీర్ఘకాలిక టైరోసినిమియాతో, మానవ ఇన్సులర్ ఉపకరణం బలహీనపడుతుంది మరియు రోగలక్షణ క్షీణత మార్పులు క్రమం తప్పకుండా అధిక రక్తంలో చక్కెర మరియు కెటోయాసిడోసిస్‌కు కారణమవుతాయి.
ఇతర వైద్యుల అభిప్రాయం ప్రకారం, ఇన్సులిన్‌తో సమస్యలతో థైరోటాక్సికోసిస్ అభివృద్ధి స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల అధిక ఉత్పత్తి మరియు సానుభూతి-అడ్రినల్ వ్యవస్థ యొక్క తగినంత పనితీరుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
డయాబెటిస్ కుళ్ళినప్పుడు అటువంటి నమూనా స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది.
థైరోటాక్సికోసిస్ యొక్క లక్షణాలు
ప్యాంక్రియాస్ మరియు థైరాయిడ్ గ్రంథిలో మార్పుల యొక్క సంయుక్త విధానం ఈ పాథాలజీలకు ముందు ఉన్న కారకాలలో ఒకదానిని సూచిస్తుంది.
- వాపు;
- సంక్రమణ;
- మానసిక ఒత్తిడి.
అంతేకాకుండా, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, థైరోటాక్సికోసిస్ మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఒకే వ్యాధికారక లక్షణం - ఆటో ఇమ్యునైజేషన్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతున్నాయి. ఇడియోపతిక్ మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న ఇన్సులిన్-ఆధారిత మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో అదే పౌన frequency పున్యం కలిగిన HLAB8 యాంటిజెన్ సంభవిస్తుందని కనుగొనబడింది మరియు టాక్సిక్ గోయిటర్ వ్యాపించింది.
థైరోటాక్సికోసిస్ డయాబెటిస్‌తో కలిస్తే, రెండు వ్యాధులు ఒకేసారి తీవ్రమవుతాయి. ఇన్సులిన్ హార్మోన్ నిరోధకత మరియు అడ్రినల్ లోపం యొక్క అభివృద్ధికి అవకాశం ఉంది.
కాంబినేషన్ పాథాలజీలో చక్కెర స్థాయిలతో ఉన్న సమస్యలను భర్తీ చేయడానికి, హార్మోన్ల అధిక ఉత్పత్తి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా జీవక్రియ పెరిగినందున ఇన్సులిన్ ఎక్కువ మోతాదులో వాడటం అవసరం.
అటువంటి ప్రత్యేక రోగికి కీటోయాసిడోసిస్, పూర్వీకుడు లేదా డయాబెటిక్ కోమా వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. ఈ సందర్భంలో, ఇన్సులిన్ యొక్క రోజువారీ వాల్యూమ్ 25 లేదా 100% పెంచాలి. అంతేకాకుండా, థైరోటాక్సికోసిస్ చేరిక వల్ల డయాబెటిస్ కుళ్ళిపోవటంతో, తప్పుడు "తీవ్రమైన ఉదరం" అభివృద్ధి లేదా "కాఫీ మైదానాల" రకానికి వాంతులు సాధ్యమవుతాయనే దానిపై ఒకరు శ్రద్ధ వహించాలి. అటువంటి పరిస్థితిలో, డాక్టర్ పొరపాటు చేసి లాపరోటమీని సూచించవచ్చు.
డీకంపెన్సేటెడ్ డయాబెటిస్ థైరోటాక్సిక్ సంక్షోభం యొక్క ప్రారంభానికి మరియు అభివృద్ధికి దాదాపు ఎల్లప్పుడూ దోహదం చేస్తుందని కనుగొనబడింది. డయాబెటిక్ కోమాతో కలిపినప్పుడు, రోగి యొక్క జీవితానికి తీవ్రమైన ప్రమాదం ఉంది, ఎందుకంటే ఈ పాథాలజీల గుర్తింపు చాలా సమస్యాత్మకం. ఈ చిత్రంతో, రోగ నిర్ధారణ చాలా కష్టం.
అందువల్ల, ప్రారంభించడానికి, రోగిని సంక్షోభం నుండి బయటకు తీసుకెళ్లడం అవసరం, ఎందుకంటే డయాబెటిక్ కోమా చికిత్స ఇన్సులిన్ అనే హార్మోన్ యొక్క అధిక మోతాదును ఉపయోగించినప్పటికీ, ఉద్దేశించిన ఫలితాన్ని ఇవ్వదు.
8 నుండి 22% మంది రోగులు థైరోటాక్సికోసిస్ లక్షణాల ప్రాబల్యంతో బాధపడుతున్నారు.
థైరోటాక్సికోసిస్ సంక్లిష్టంగా లేకపోతే, ఈ సందర్భంలో గ్లూకోసూరియా మరియు హైపర్గ్లైసీమియాను తరచుగా గమనించవచ్చు. వారు డయాబెటిస్ నిర్ధారణలో సమస్యలను కలిగిస్తారు.
ఈ సందర్భాలలో, గ్లూకోజ్ లోడ్ పరిస్థితిలో చక్కెర స్థాయిని తగ్గించే సమయాన్ని పర్యవేక్షించడం ద్వారా థైరోటాక్సికోసిస్ మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ చేయాలి.
డయాబెటిస్‌లో థైరోటాక్సికోసిస్ ప్రమాదం ఏమిటి?
తీవ్రమైన థైరోటాక్సికోసిస్‌తో తేలికపాటి మధుమేహం ఉన్న రోగులపై వైద్యులు ప్రత్యేక శ్రద్ధ చూపుతారు. డయాబెటిస్ను థైరోజెనిక్ హైపర్గ్లైసీమియాగా గుర్తించి, అంగీకరించకపోతే, ఇది అందించడం చాలా ప్రమాదకరం:
- ఆపరేషన్ నిర్వహించడం;
- ఒక సారూప్య వ్యాధిలో చేరడం.
థైరాయిడ్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత కీటోయాసిడోసిస్ వల్ల కలిగే కోమా అభివృద్ధి గుప్త లేదా గుర్తించబడని మధుమేహం ఉన్న రోగులలో సమస్యల సంభావ్యతను పెంచుతుంది.
థైరోటాక్సిక్ గోయిటర్ ఉన్న రోగి యొక్క పూర్తి పరీక్షతో ఖాళీ కడుపుపై రక్తంలో చక్కెరను నిర్ణయించడం ఏ పరిస్థితులలోనైనా తప్పనిసరి.
మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తులలో థైరోటాక్సికోసిస్ నిర్ధారణ చేయనప్పుడు తక్కువ ప్రమాదకరమైనది కాదు. వైద్యులు ఎల్లప్పుడూ అప్రమత్తంగా ఉండాలి:
- మార్పులేని బరువు తగ్గడం;
- అధిక చిరాకు;
- అధిక చెమట;
- డయాబెటిస్ యొక్క తరచుగా డీకంపెన్సేషన్ ఆహారం మరియు చక్కెరను తగ్గించడానికి drugs షధాల క్రమబద్ధమైన ఉపయోగం.
థైరోటాక్సికోసిస్ యొక్క ప్యూరెంట్ ఫోకస్ ఏర్పడిన క్షణం నుండి, డయాబెటిక్‌లోని ఈ లక్షణాలు మసకబారడం ప్రారంభమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ఇన్సులిన్ లోపం యొక్క సంకేతాలు చాలా త్వరగా పెరగడం ప్రారంభమవుతుంది మరియు రోగి కోమాలో కూడా పడవచ్చు. ఇంకా, తాపజనక ప్రక్రియ 5 వారాల కన్నా ఎక్కువ ఉంటే, థైరోటాక్సికోసిస్ లక్షణాలు రోగిని మరింత హింసించడం ప్రారంభిస్తాయి. రక్తపోటు స్థాయి అస్థిరంగా మారుతుంది, పెరుగుతున్న ధోరణితో. పల్స్ అరిథ్మిక్ మరియు తీవ్రంగా మారుతుంది.
మిశ్రమ పాథాలజీ ఉన్న అటువంటి వ్యక్తులలో థైరాక్సిన్, అయోడిన్ మరియు కాటెకోలమైన్ల యొక్క కంటెంట్ కోసం రక్తాన్ని పరిశీలించినప్పుడు, అంటు ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి ప్రారంభంతో, థైరాక్సిన్ యొక్క సాంద్రత తగ్గిందని నిర్ధారించబడుతుంది. అంటు ప్రక్రియ దీర్ఘకాలికంగా ఉంటే, అప్పుడు ట్రైయోడోథైరోనిన్ మరియు బౌండ్ ప్రోటీన్ మొత్తంలో సమాంతరంగా తగ్గడంతో హార్మోన్ స్రావం పెరుగుతుంది. అదే సమయంలో, నోర్పైన్ఫ్రైన్ మరియు ఆడ్రినలిన్ యొక్క గా ration త బాగా పెరుగుతుంది.
థైరోటాక్సికోసిస్ యొక్క తీవ్రత మరియు వ్యవధి ఎండోక్రైన్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఉపకరణం యొక్క రుగ్మతల తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుందని కొందరు వైద్యులు నమ్ముతారు. అయినప్పటికీ, ఇతర వైద్యులు తీవ్రమైన థైరోటాక్సికోసిస్ ఉన్న రోగులకు తేలికపాటి మధుమేహం కలిగి ఉంటారని వాదించారు. తేలికపాటి థైరోటాక్సికోసిస్‌తో, తీవ్రమైన ఇన్సులిన్ లోపం అభివృద్ధి చెందుతుంది.
థైరోటాక్సికోసిస్ చికిత్స
థైరోటాక్సిక్ గోయిటర్ మరియు డయాబెటిస్ కలయికతో, ఇవి ఒకదానికొకటి భారంగా ఉంటాయి, పాథాలజీ యొక్క తీవ్రతతో సంబంధం లేకుండా థైరాయిడ్ గ్రంథిపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం సూచించబడుతుంది.
కార్యాచరణ నష్టాలను తగ్గించే మొదటి షరతు డయాబెటిస్‌కు పరిహారం మరియు థైరాయిడ్ పనితీరును సాధారణీకరించడం. ఇటువంటి డేటా పరిహారాన్ని సూచిస్తుంది:
- గ్లూకోజ్ గా ration త 8.9 mmol / l కు తగ్గడం;
- ఎలక్ట్రోలైట్ జీవక్రియ మరియు CBS యొక్క సాధారణీకరణ;
- కెటోనురియా మరియు గ్లూకోసూరియా యొక్క తొలగింపు.
శరీరంలో మొత్తం జీవక్రియను 10% కి తగ్గించడం, పల్స్ సాధారణీకరించడం, దాని లాబిలిటీ అదృశ్యం, నిద్రను సాధారణీకరించడం, రోగి యొక్క బరువును పెంచడం కూడా చాలా ముఖ్యం. ఈ పరిస్థితులు నెరవేరినట్లయితే, రోగి థైరాయిడ్ గ్రంథిపై శస్త్రచికిత్సకు పూర్తిగా సిద్ధంగా ఉంటాడు.
కాలేయం యొక్క సాధారణ విధుల ఉల్లంఘన (ప్రోటీన్, యాంటిటాక్సిక్), రక్తం యొక్క మైక్రోఎలిమెంట్ మరియు మాక్రోఎలిమెంట్ కూర్పులో మార్పులు, బహిరంగ గుండె, వాస్కులర్ లోపం, మధుమేహం యొక్క తరచుగా కుళ్ళిపోవడం, రక్తపోటు మరియు సంక్లిష్టమైన థైరోటాక్సికోసిస్ కారణంగా, శస్త్రచికిత్సకు సన్నాహాలు 8 నుండి 12 వారాల వరకు ఆలస్యం కావచ్చు.
రోగి యొక్క వయస్సు, వ్యాధి సంకేతాల తీవ్రత, సారూప్య పాథాలజీల తీవ్రత మరియు థైరాయిడ్ గ్రంథి యొక్క విస్తరణ స్థాయిని పరిగణనలోకి తీసుకొని drugs షధాలతో ప్రీపెరేటివ్ థెరపీని నిర్వహించాలి. ఈ ప్రయోజనాల కోసం తరచుగా ఉపయోగిస్తారు:
- బీటా బ్లాకర్స్;
- అయోడిన్ సమ్మేళనాలు;
- లిథియం కార్బోనేట్;
- tireostatiki.
తాకినప్పుడు మరియు బాహ్యంగా, గ్రంథి యొక్క పరిమాణం మరియు సాంద్రత తగ్గుదల గమనించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో, అవయవం చాలా తక్కువ రక్తస్రావం అవుతుంది.
అయినప్పటికీ, అయోడైడ్లను మాత్రమే ఎక్కువ కాలం ఉపయోగించలేము. సుమారు 2 వారాల తరువాత, థైరాయిడ్ హార్మోన్ ఉత్పత్తి యొక్క దిగ్బంధం యొక్క స్థిరీకరణ ఆగిపోతుంది.
థైరోటాక్సిక్ గోయిటర్ చికిత్స కోసం, లిథియం కార్బోనేట్ రోజుకు 900 నుండి 1200 మి.గ్రా పరిమాణంలో ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ పదార్ధం గ్రంథి యొక్క కణ త్వచాలను స్థిరీకరించడానికి సహాయపడుతుంది మరియు TSH మరియు థైరాయిడ్-ఉత్తేజపరిచే ప్రతిరోధకాల యొక్క ఉత్తేజపరిచే ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది. అదనంగా, రక్త సీరంలో టి మరియు టి 4 అనే హార్మోన్ గా concent త తగ్గుతుంది.
రోగికి థైరియోస్టాటిక్స్ పట్ల అసహనం మరియు థైరోటాక్సికోసిస్ యొక్క తేలికపాటి రూపం ఉంటే, అప్పుడు చికిత్స 2-3 నెలలు నిర్వహిస్తారు. ఈ సమయంలోనే థైరాయిడ్ గ్రంథి యొక్క సరిపోని పనితీరుపై లిథియం కార్బోనేట్ యొక్క నిరోధక ప్రభావం పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది.
కొన్ని సందర్భాల్లో, చికిత్స యొక్క వ్యవధిని 1.5 సంవత్సరాలకు పెంచవచ్చు. థైరోటాక్సిక్ గోయిటర్ ఉన్న రోగులకు అయోడిన్ సన్నాహాలను సూచించడం నిషేధించబడింది, పున rela స్థితి ప్రారంభమయ్యే అధిక ప్రమాదం కారణంగా థైరియోస్టాటిక్స్‌తో యూథైరాయిడిజం సాధించబడుతుంది.
